眼耳鼻喉影像诊断
耳鼻喉头颈外科学：耳部解剖及常见疾病的影像诊断
MRI of a normal left inner ear.
the left inner ear of a Meniere’s patient
Jeremy Hornibrook,et al. Otol Neurotol. 2015 July; 36(6): 1109
面听神经先天发育异常
面神经 前庭上神经
慢性中耳乳突炎
• 临床症状：耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及 听力下降等
• 分型： （1）：单纯型：病变位于鼓室粘膜层 （2）：肉芽型：鼓室粘膜上皮破坏，局部形成肉芽
组织，邻近骨质吸收破坏
（3）：胆脂瘤型：鼓室内形成囊性结构，骨质吸收
破坏明显
• 单纯型：CT上征象不显著 鼓室及乳突气房粘膜轻度增厚，无明显骨质破 坏，听小骨正常
• 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主 肉芽组织呈等密度；鼓窦入口和鼓窦密度增 高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显扩大 增强扫描肉芽组织呈明显强化
• 胆脂瘤型： 骨质破坏更明显，听小骨破坏尤其明显，窦腔 扩大，软组织影，无强化
右侧慢性中耳乳突炎-肉芽型
女，18岁，反复右耳耳闷、耳痛伴听力下降11年，加重4天
• 临床上少见, 其部位隐蔽、深在,其症状往往与局 部其他疾病的症状相似, 故极易误诊
本病具有以下特点:
(1) 中年女性多见
(2) 进展缓慢, 病程长。颈静脉球瘤绝大多数为良性, 极少数恶性, 故进展相对缓慢
(3) 临床表现:
发生于颈静脉窝者(声音嘶哑、吞咽困难及味觉减 退等后组颅神经受累症状, 并可以侵犯颞骨出现相应 症状)
面神经
前庭上神经
前庭下神经 耳蜗神经
耳蜗神经?? 前庭下神经
L
R
3.五官常见病影像诊断med126com
颈部淋巴结肿大
喉 癌
腮腺肿瘤
良性肿瘤
圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑源自状钙化或囊变恶性肿瘤
形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，
常有出血、坏死和囊变 增强呈不均匀或环形强化
腮腺乳头状囊腺癌
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
结节性和弥漫性 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
鼻咽癌
鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或
闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏
鼻咽癌
喉部影像诊断
喉癌
软组织肿块影 喉周间隙和会厌前间隙等消失 喉部软骨破坏 声带增厚、固定，声门裂不对称
气化型 板障型 混合型 硬化型
CT MRI
中耳乳突炎
急性
乳突小房密度增高，间隔模糊 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区
慢性
小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板
障型或硬化型 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
慢 性 中 耳 乳 突 炎
鼻窦部影像诊断
检查方法
平片：瓦氏位（Waters） CT、MRI 鼻窦炎 鼻窦囊肿 鼻窦肿瘤
常见病变：
骨瘤 鼻窦癌、肉瘤
鼻窦炎
急性鼻窦炎
窦腔密度增加 粘膜增厚 气液平面
慢性鼻窦炎
粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化
软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
上颌窦炎
鼻窦囊肿
粘液囊肿
常见于额窦和筛窦 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
耳鼻喉在影像学的表现
II. 分型：
B. 肉芽肿型：又称坏死型或骨疡型。
气化差的板障型或硬化型乳突。 组织破坏较广泛，炎症侵入骨质深部，造成听骨及乳突窦周围骨
质坏死，但范围局限，同时有肉芽组织或息肉形成。
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三、中耳乳突炎和胆脂瘤
2. 慢性化脓性中耳乳突炎（acute suppurative otomastoiditis ）
4. 正常MR表现
② 水成像
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一、正常影像学表现
4. 正常MR表现（膜迷路）
④ T2WI
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二、异常影像学表现
1. CT ① 颞骨结构与形态异常
I. 外耳中耳先天性 畸形
A. 外耳道 a) 狭窄 （4mm）。 b) 闭锁。
B. 听小骨畸形、 融合。
C. 鼓室腔狭窄。
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二、异常影像学表现
1. CT ① 颞骨结构与形态异常
鼻
c) 额窦骨折 d) 筛窦骨折
窦
e) 蝶窦骨折
骨
f) 脑脊液鼻漏
折
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五 鼻
③ 诊断与鉴别诊断
外伤史
和
CT明确骨折
鼻
MR显示脑脊液鼻漏漏口
窦
需与神经血管沟和骨缝鉴别
骨
折
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第二节 耳部
1. 解剖
① 外耳
A. 耳廓 B. 外耳道：外耳门至鼓膜。
a) 软骨部：外1/3。 b) 骨性部：内2/3。 C. 鼓膜：鼓环。
1. 鼻窦炎
CT表现
A. 急性：
炎
a) 鼻甲肥大，鼻腔、
性
鼻窦粘膜增厚， 可呈分叶状息肉
病 变
样肥厚。
五官疾病影像诊断学
（二）造影检查
（2）泪囊泪道造影 ① 滴注法造影：眼 结合膜囊内缓滴 0 . 5 ml 碘 对 比 剂 ， 观 察泪道排空功能。
② 灌注法造影：使 用16号注射针头经泪 点注射碘化油 0 .5 ~2 ml，观察 泪囊 泪道功能和形态。
精品ppt
（二）CT检查
扫描平面采用横断面和冠状面，横断面以人体基线或 听眦线为扫描基线，层厚3~5mm连续扫描，范围包 括眼眶上、下壁，分别摄软组织窗和骨窗照片。对可 疑血管性病变或需鉴别诊断时可做CT增强扫描。
MRI： T1WI或T2WI 肌锥和视神经呈中等信号 强度，球后脂肪呈均匀高信号强度，血管信号流 空。USG检查肌锥呈低回声区，视神经呈无回声 带，球后脂肪呈“W”形或三角形强回声团。
精品ppt
眼及眼眶疾病影像诊断
眶内肿瘤 炎性假瘤 眼眶外伤和眶内异物
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眼及眼眶疾病影像诊断
眼及眼眶肿瘤
粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形 成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦 粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时 可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部 有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦 腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移 位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
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右侧上颌窦炎症 左侧上颌窦炎症
（体层摄影）
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双 侧 上 颌 窦 慢 性 炎 症
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右 侧 上 颌 窦 粘 膜 增 厚
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化脓性鼻窦炎CT表现
耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估
耳鼻喉科疾病的影像学诊断与评估一、引言耳鼻喉科（Otorhinolaryngology）是一门专注于研究耳、鼻与咽喉相关疾病的医学分支。
随着医学影像学的迅速发展，影像学在耳鼻喉科疾病的诊断与评估中发挥着重要作用。
本文将就耳鼻喉科疾病的影像学诊断和评估进行探讨，并介绍常用的影像学方法及其在不同疾病中的应用。
二、常见耳鼻喉科疾病的影像学诊断1. 耳部疾病的影像学诊断耳部疾病主要包括耳廓和耳道疾病、中耳疾病、内耳疾病等。
常用的影像学方法有耳部X线摄影、CT（Computed Tomography）和MRI （Magnetic Resonance Imaging）。
（1）耳廓和耳道疾病的影像学诊断耳廓和耳道疾病主要包括外耳道炎、耳道肿物等。
耳廓和耳道的X 线摄影能够直观显示病变的位置和范围，有助于确定炎症或肿物的存在。
（2）中耳疾病的影像学诊断中耳疾病常见的包括中耳炎、鼓膜穿孔等。
CT和MRI可以提供更详细的中耳结构图像，能够判断中耳腔的积液、炎症和结构异常等情况。
（3）内耳疾病的影像学诊断内耳疾病主要包括内耳炎、耳聋等。
MRI是评估内耳疾病的首选方法，能够观察内耳结构的异常，如内淋巴囊肿、内淋巴水肿等。
2. 鼻部疾病的影像学诊断鼻部疾病主要包括鼻窦炎、鼻咽癌等。
常用的影像学方法有鼻部X 线摄影、CT和MRI。
（1）鼻窦炎的影像学诊断鼻窦炎的影像学诊断主要依靠CT扫描。
CT能够清晰地显示鼻窦的炎症情况及鼻窦腔的积液等，对鼻窦炎的诊断和评估非常有帮助。
（2）鼻咽癌的影像学诊断鼻咽癌的影像学诊断主要依靠MRI。
MRI能够提供鼻咽部肿瘤的大小、位置以及其与周围组织的关系，对鼻咽癌的定位和分期具有重要意义。
3. 咽喉部疾病的影像学诊断咽喉部疾病主要包括扁桃体炎、喉癌等。
常用的影像学方法有咽喉部X线摄影、CT和MRI。
（1）扁桃体炎的影像学诊断扁桃体炎的影像学诊断主要依靠咽喉部X线摄影。
X线摄影可显示扁桃体的炎症情况及扁桃体腔的积脓等，有助于扁桃体炎的诊断。
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学
耳鼻喉科影像学是一门医学影像学的分支，主要应用于耳鼻喉领域的检查和诊断。
通过不同的影像学技术，医生可以清晰地观察耳鼻喉部位的结构和病变情况，从而为患者的诊断和治疗提供重要的依据。
在耳鼻喉科影像学中，常用的技术包括X射线、CT、MRI和超声等。
这些技术各有优势，可以根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
下面将分别介绍这些技术在耳鼻喉科中的应用。
首先是X射线检查，这是一种常见的影像学检查方法，通过X射线的照射可以观察耳鼻喉部位的骨骼结构和有无异常。
X射线检查适用于鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的检查，可以快速获取影像，对一些常见疾病如鼻窦炎、咽炎等有较好的诊断效果。
其次是CT检查，CT技术在耳鼻喉科中的应用也十分广泛。
CT可以提供更为详细的横断面影像，对于颞骨、颅底和喉部的病变有较好的显示效果，可以帮助医生进行更准确的诊断。
另外，MRI检查在耳鼻喉科领域中也有其独特的优势。
MRI可以提供更为清晰的软组织影像，对于耳蜗、内耳、听神经等的检查有很好的效果，对于听神经瘤、内耳畸形等疾病有较高的诊断敏感性。
最后是超声检查，超声在耳鼻喉科中的应用虽然相对较少，但在一些颈部淋巴结、颈动脉、甲状腺等方面也可以发挥一定的作用。
超声检查无辐射，操作简便，适用于一些对辐射敏感的患者。
总的来说，耳鼻喉科影像学作为一门重要的辅助检查方法，对于耳鼻喉疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
希望通过不断的技术进步和医疗实践，耳鼻喉科影像学能够为患者提供更好的医疗服务。
五官与头颈部影像诊断----眼、鼻、咽
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炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)
• 炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖 性病变。
• 临床常见，发生于任何年龄，男性多见。 • 多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮
质激素治疗有效。 • 分为弥漫炎症型、肿块型、泪腺炎型和肌
炎型。
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炎性假瘤
CT：CT表现多种多样。 弥漫炎症型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，
CT：球壁呈境界清楚中等 密度环，前房和玻璃体 呈均匀低密度区，晶体 呈梭形高密度。
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眼球MRI ： • T1WI前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶状体呈
中等信号， • T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高，晶状体呈
低信号。
7
球后组织正常影像解剖
• 包括肌锥、球后脂肪、 视神经、眼动脉和眼上 静脉等。
• 正常平片表现:鼻腔呈梨形气腔，鼻中隔为纵 行致密带影，顶、底和外侧骨壁易于显示。中、 下鼻甲呈卷曲状，附于外侧壁上，上鼻甲短小 难以显示。鼻窦为含气空腔，额窦呈扇形，位 于眼眶内上方，可有骨性间隔；筛窦呈蜂房状， 居鼻中隔上方两侧和眼眶之间；上颌窦位于眼 眶下方，鼻腔外侧，呈尖端向下的三角形；蝶 窦呈类圆形，两侧常不对称，颏顶位显示较佳。
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眼眶横纹肌肉瘤
• 发生于眼眶中胚叶组织的恶性肿瘤，常见 于儿童，尤其是男童，占儿童原发眼眶恶 性肿瘤的首位。
• 一侧性进行性眼球突出是最常见症状，伴 有眼眶持续性疼痛和流泪。
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眼眶横纹肌肉瘤
• CT：在眼眶任何部位，肿瘤呈浸润性生长，形态 不规则，边界不清，密度均匀或不均匀，增强呈 不均匀强化，肿瘤常侵及眶壁，并侵及邻近结构 及颅内。
五官
左侧中耳乳突炎（胆脂瘤型）
右耳乳突炎MRI平扫
（三） 鼻窦
1.鼻窦炎及鼻窦囊肿
• X线见鼻窦密度均匀增高，可见液平面并借助气 体可见粘膜增厚；囊肿可见窦腔透过度减低，窦 腔扩大，窦壁骨质吸收、破坏等。 • CT可见鼻甲肥大，粘膜增厚，可见液平面，且可 见分泌物呈低密度；囊肿典型表现是窦腔膨大， 囊内密度均匀而偏低，轮廓规则，增强检查无强 化。 • MRI呈长T1长T2信号特点。
左侧上颌窦炎并积液
右侧上颌窦囊肿
右 筛 窦 粘 液 囊 肿
蝶窦炎MRI平扫
蝶窦炎MRI平扫
左侧上颌窦囊肿
上额窦囊肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
上额窦血肿MRI平扫
2.鼻窦肿瘤
• 比较少见，良性肿瘤常见为骨瘤，好发于 额窦、筛窦；恶性肿瘤好发于上颌窦。 • 诊断以CT和MRI检查为主，均可见实性肿 块以及肿瘤进展或向周围侵犯的是窦壁破 坏。
五官MRI平扫（轴位）
五官MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（轴位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
眼眶及鼻窦MRI平扫（冠状位）
内耳MRI平扫（冠状位）
内耳磁共振水成像
二、常见疾病的影像学诊断 （一）眶内病变
1、眼眶外伤与眶内异物： • X线可发现骨折部位、形态及范围，CT可 以看到眶内气肿、血肿和视神经挫伤，MRI 不如CT敏感。 • X线和CT均可看到金属异物。怀疑眶内金 属异物时，禁用MRI检查。
眼耳鼻喉常见疾病CT影像诊断
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2022年4月5日星期二
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2、连续性仔细观察该部位多层图像的解剖结构、形态、 密度变化等情况；
3、如发现异常结构或密度改变，注意以下几点： ► 是否为局限性或弥漫性病变； ► 病变的位置、数量、大小、形态、密度、边缘及周围组
织或器官的毗邻关系（良性or恶性？）。
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20► 位于额骨眉弓后方的内外骨板间 ► 多不对称，常有骨性间隔，可缺损 ► 前壁：额骨鳞部外板，坚厚 ► 后壁：额骨鳞部内板，较薄，与前颅
窝相邻，常有骨裂隙与之相通，有导 静脉通硬脑膜下腔 ► 下壁：眶上壁，最薄 ► 内壁：骨性间隔
外伤
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
副鼻窦骨折
副鼻窦骨折, 视神经管\颧弓骨折
三维重建成像
鼻骨、鼻中隔骨折
眼外伤
外伤性脑脊液鼻漏
►冠状面薄层CT检查 ►可显示颅底骨折部位，但常难以直接显示瘘
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（四）、DSA（数字减影血管造影）
特点：是诊断血管病变的“金标准”，但辐射 剂量较大，且费用高，有一定创伤性。
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（五）、CT（ Computed Tomography ）
（一）成像原理：利用了X线
的原理。是经过不同方式的计算 方法使每个像素数字化（立体化、 数字化的线成像）。
（三）、超声诊断学（B超）；
（四）、核磁共振成像（MRI）；
（五）、DSA（数字减影血管造影）；
（六）、SPECT及PET
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（一）、DR(Digital radiography)
成像原理：数字化的X 线成像技术。
耳鼻喉腔感染影像学辨识
耳鼻喉腔感染影像学辨识一、引言耳鼻喉腔感染是指鼻咽部、鼻窦、中耳、咽喉等部位的炎症，常见于儿童和成人。
对于耳鼻喉腔感染的准确诊断和鉴别诊断，影像学的应用起着关键性的作用。
本文将介绍耳鼻喉腔感染影像学辨识的方法和技巧，帮助医生更准确地进行临床判断。
二、鼻咽部感染的影像学表现1. 鼻窦炎的影像学表现鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常见于上呼吸道感染后。
鼻窦炎的影像学表现包括以下几种：（1）X线片的征象：鼻窦气液平面、鼻窦黏膜充血增厚、鼻窦壁骨质破坏等。
（2）CT扫描的征象：鼻窦腔内液体密度影、鼻窦黏膜的增厚、鼻窦壁骨质破坏等。
2. 咽后间隙脓肿的影像学表现咽后间隙脓肿是一种严重的颈部感染，常见于扁桃体周围的感染蔓延。
咽后间隙脓肿的影像学表现包括以下几种：（1）CT扫描的征象：咽后间隙膨大、密度增高、边界模糊等。
（2）MRI扫描的征象：咽后间隙信号异常、脓液积聚等。
三、中耳感染的影像学表现中耳感染是儿童常见的感染性疾病，常伴随耳痛、发热和听力下降。
中耳感染的影像学表现包括以下几种：1. 中耳积液的影像学表现（1）X线片的征象：鼓室阴影模糊、鼓室积液等。
（2）CT扫描的征象：中耳腔内积液、乳突骨结构改变等。
2. 中耳炎的影像学表现（1）CT扫描的征象：乳突粘膜增厚、鼓室积液、鼓室腔变窄等。
（2）MRI扫描的征象：乳突软组织炎症、乳突骨质破坏等。
四、咽喉部感染的影像学表现咽喉部感染是儿童和成人的常见疾病，主要表现为喉痛、声音嘶哑等症状。
咽喉部感染的影像学表现包括以下几种：1. 喉炎的影像学表现（1）喉部X线片的征象：声门区模糊、喉软骨增厚、喉腔狭窄等。
（2）喉部CT或MRI扫描的征象：喉部软组织增厚、局部脓肿形成等。
2. 扁桃体炎的影像学表现（1）扁桃体X线片的征象：扁桃体增大、边界模糊、周围脓肿形成等。
（2）扁桃体CT或MRI扫描的征象：扁桃体密度异常、脓肿形成等。
五、结论通过对耳鼻喉腔感染的影像学表现进行描述和分析，我们可以更准确地进行临床判断和诊断。
眼耳鼻咽喉腮腺五官疾病磁共振影像诊断护理课件
常见眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断
耳疾病
咽喉疾病
眼疾病
鼻疾病
腮腺疾病
眼耳鼻咽喉腮腺疾病磁共振影像诊断新技术
动态增强磁共振成像
高分辨率磁共振成像
通过注射造影剂，观察病变部位的血 流动力学改变，有助于鉴别良恶性肿 瘤。
案例三：扁桃体炎磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例四：腮腺炎磁共振影像诊断与护理
总结词
腮腺炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍腮腺炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述腮腺炎患者的护理措施，包括腮腺部位护理、病 情观察及预防并发症等方面的内容。
案例五：鼻窦炎磁共振影像诊断与护理
02
定期检查
科学饮食
03 适度运动
眼耳鼻咽喉腮腺疾病健康宣教
提高公众认知
科学传播知识
倡导健康生活方式
案例一：青光眼磁共振影像诊断与护理
总结词
详细描述
案例二：中耳炎磁共振影像诊断与护理
总结词
中耳炎磁共振影像诊断与护理要点
详细描述
介绍中耳炎磁共振影像诊断的原理、方法及注意事项，重点阐述中耳炎患者的护 理措施，包括听力监测、耳部清洁及预防感染等方面的内容。
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病特殊护理
总结词 详细描述
总结词
详细描述 总结词
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眼耳鼻咽喉腮腺疾病康复护理
总结词
详细描述 总结词
详细描述 总结词பைடு நூலகம்
详细描述
眼耳鼻咽喉腮腺疾病预防
五官疾病影像诊断与特点(眼、耳、鼻、咽喉、面颈)
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常眼球、视神经、眼外肌
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
正常影像表现
一、X线
眼眶壁：后前位，眼眶呈稍椭圆的四方形， 两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。
正常两侧透光度相同，密度较鼻窦低
眼球：X线平片显示两眶内眼球密度相同， 不能分辨眼球的形态和结构。
球后组织：X线平片不能分辨球后组织形态 结构，仅能显示视神经管，直径4-5mm。
泪器：X线平片不能分辨泪器
眼及眼眶
正常影像解剖
三、球后组织
肌锥：上、下、内、外直肌，上、下斜肌， 提上睑肌
球后脂肪：
视神经：球内段，球后段，管内段，颅内段
眼动脉和眼上静脉：
四、泪器
泪腺：位于眶上壁泪腺窝内； 泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
圆孔 无名线/眶斜线
眶上裂
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼，减少运动， 去除金属物品
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
眼及眼眶
正常影像解剖
一、眼眶壁 二、眼球 三、眼后组织 四、泪器
•肌锥内间隙 •肌锥外间隙 •骨膜外间隙
正常影像解剖
一、眼眶：锥形 顶壁：前颅凹底，前为额骨水平板，
后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。 内壁：前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸
五官疾病影像诊断和特点（眼、耳、 鼻、咽喉、面颈）
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上颌窦炎
No No Image Image
鼻窦囊肿
粘液囊肿
❖ 常见于额窦和筛窦 ❖ 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆
形膨大
粘膜下囊肿
❖ 多见于上颌窦 ❖ 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚
上颌窦粘膜下囊肿
鼻窦肿瘤
骨瘤
❖ 好发部位--额窦，筛窦； ❖ 边缘--光滑，清晰； ❖ 密度--骨性；
甲状腺腺瘤
No Image
No Image
甲状腺腺瘤
No
No
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复习思考题
慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现
再见 ！
❖ 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损
慢 性 中 耳 乳 突 炎
胆脂瘤
鼻窦部影像诊断
检查方法
❖ 平片：瓦氏位（Waters） ❖ CT、MRI
常见病变：
❖ 鼻窦炎 ❖ 鼻窦囊肿 ❖ 鼻窦肿瘤
➢ 骨瘤 ➢ 鼻窦癌、肉瘤
鼻窦炎
急性鼻窦炎
❖ 窦腔密度增加 ❖ 粘膜增厚 ❖ 气液平面
慢性鼻窦炎
❖ 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 ❖ 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆
眼耳鼻喉影像诊断
头颈部
眼 耳 鼻窦 咽
喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺
眼部影像诊断
用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和 异物定位
平片
❖ 200后前位和530后前斜位
异常平片表现
❖ 眶窝扩大 ❖ 眶壁改变 ❖ 眶窝密度增高和钙化 ❖ 眶上裂增宽与破坏 ❖ 视神经孔扩大和破坏 ❖ 眶内异物
恶性肿瘤
❖ 好发--上颌窦 ❖ 多见--癌 ❖ 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，
模糊，虫蚀状
额窦骨瘤
上颌窦癌
No No Image Image
咽部影像诊断
鼻咽癌
❖ 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 ❖ 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或
闭塞 ❖ 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 ❖ 翼腭窝和颞下窝肿块 ❖ 颅底、上颌窦等处骨质破坏
视网膜母细胞瘤
No Image
No Imaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱe
耳部影像诊断
平片：常用250侧斜位 乳突类型：
❖ 气化型 ❖ 板障型 ❖ 混合型 ❖ 硬化型
CT MRI
中耳乳突炎
急性
❖ 乳突小房密度增高，间隔模糊 ❖ 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区
慢性
❖ 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板 障型或硬化型
异常CT表现
眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变
异常MRI表现
眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变
球后海绵状血管瘤
No Image
No Image
No Image
视神经鞘瘤
No No Image Image
鼻咽癌
No No Image Image
鼻咽癌侵犯颅底
喉部影像诊断
喉癌
❖ 软组织肿块影 ❖ 喉周间隙和会厌前间隙等消失 ❖ 喉部软骨破坏 ❖ 声带增厚、固定，声门裂不对称 ❖ 颈部淋巴结肿大
喉 癌
腮腺肿瘤
良性肿瘤
❖ 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或 稍不均，可有斑点状钙化或囊变
恶性肿瘤
❖ 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀， 常有出血、坏死和囊变
❖ 增强呈不均匀或环形强化
腮腺混合瘤
腮腺乳头状囊腺癌
甲状腺病变影像诊断
甲状腺肿
❖ 结节性和弥漫性 ❖ 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊
甲状腺腺瘤
❖ 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化
甲状腺癌
❖ 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常 有坏死、囊变和钙化，不均匀强化