2013.12.25 ICU多巴胺应用的注意事项
多巴胺应如何使用
多巴胺应怎么样使用？剂量怎么样掌控？（丁香园）之阳早格格创做1用于治疗百般本果引起的戚克慢性血液能源教障碍所致齐身性微循环功能障碍, 是百般本果所致戚克的共共特性.而要害器官的微循环障碍的程度决断细胞益伤的程度, 从而效用预后.小剂量多巴胺激动多巴胺受体, 而使肾、脑、肠等要害器官的血管扩弛, 使有限的血流沉新调配, 最先包管要害器官的血液供应.而中等剂量的多巴胺镇静心净B1 受体使心输出量有所减少.故正在戚克早期中小剂量的多巴胺对于肌体是有利的.对于心源性戚克尤为相宜.如能与A受体激动剂合用巩固皮肤、粘膜、骨骼肌等非要害器官的血管中断则疗效更好.2正在缓性充血性心衰中的应用多巴胺能激活心肌细胞膜上的B1 受体, 通过G 蛋黑的奇联, 激活腺苷酸环化酶, 催化A TP 死成cAM P.c AM P 使L 型钙通讲的钙内流减少, 细胞内钙火仄减少, 而有正性肌力效用.主要适用于缓性充血性心衰慢性逆转时及对于一线药物(利尿剂、洋天黄、血管扩弛剂) 治疗无效时.宜用中等剂量多巴胺.临床应用仅有近期血液能源教效力, 少久应用缺累持绝血液能源教效力.3正在慢性肾功能衰竭(A cute renal failue,ARF) 中的应用ARF 约70% 以上与慢性灵验血容量缺累所致的肾缺血有关.纵然是肾毒性ARF 亦有继收的肾素2血管紧弛素系统活性巩固, 引导进球动脉热烈中断而使肾血流量缩小.小剂量多20mg, 注射速尿100mg, 1～2ˆd巴胺激动肾血管的多巴胺受体, 扩弛肾血管, 使肾净的血液灌流量减少, 故可用于治疗慢性肾功能衰竭.普遍与利尿剂合用效验更好.有报导以1～3Lgˆkg·m in 的速率静滴多巴胺, 治疗慢性肾功能衰竭11 例, 截止治愈8 例.另有报导以多巴胺20mg, 酚妥推明20mg 加进5% 葡萄糖200m l, 15～30 dropˆm in 静滴, 速尿80mg 2～3ˆd 静滴, 治疗苦露醇所致慢性肾功能衰竭12 例, 其中8 例已经透析治疗者中5 例肾功能回复.笔者体验多巴胺治疗ARF 早期应用效验较好.4用于顽固性背火的治疗有人报导5% 葡萄糖200m l 加6% 矮分子左旋糖酐100m l、多巴胺40mg 静滴, 合用少量强利尿剂治疗顽固性肝软化背火13 例, 截止背火消退明隐, 且肝功能好转, 无电解量混治.另有报导用多巴胺20～60mg、速尿40～240mg 背腔内注射, 从小剂量启初, 根据利尿反应渐渐减少剂量, 每48～ 72 小时一次, 共治疗肝软化、肝癌合并背火患者67 例, 截止背火消得率达92. 6%.5正在多器官功能障碍概括症(MODS) 中的应用久时认为大普遍MODS 的收病体制中皆有微血管中断、净器及构制的矮血流量灌注、微循环摄与战(或者) 利用氧受益等果素介进.小剂量多巴胺扩弛内净血管, 减少净器的灌流量, 而用于MODS 的治疗.另有教者认为熏染性戚克患者中周阻力的持绝矮下是引导MODS 的基础.而大剂量的多巴胺激动A受体使中周阻力减少, 对于阻断下排矮阻型戚克背MODS 死少该当是有益的.有人正在治疗百般本果所引起的多器官功能障碍中, 正在补液输血保护核心静脉压0. 78～0. 98kPa 后应用多巴胺5Lgˆkg ·m in 静滴以革新心功能, 随后视病情渐渐减少至20Lgˆkg·m in 以普及中周阻力.截止二个净器功能障碍的病死率为26% , 三个净器功能障碍的病死率为60. 3% , 较普遍治疗明隐下落.6用于易治性支气管哮喘的治疗有报导以20～80Lgˆm in 的速度静滴多巴胺10～20mg,1ˆd , 治疗用激素及氨茶碱治疗无效的成人支气管哮喘91 例,截止灵验88 例.另有教者[13 ]将多巴胺及硫酸镁搁进共一瓶液体内, 以多巴胺40Lgˆm in 及硫酸镁10mgˆm in 的速度静滴, 截止按惯例治疗48 小时无效的成人支气管哮喘120 例, 隐效用87. 5% , 好转率12. 5%.上述做家均认为多巴胺激动支气管仄滑肌B2 受体, 而使支气管仄滑肌舒弛, 从而缓解哮喘.成人时常使用量静脉注射，启初时每分钟按体沉1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递加，以达到最大疗效.缓性顽固性心力衰竭，静滴启初时，每分钟按体沉0.5－2ug/㎏渐渐递加.普遍病人按1－3ug/㎏/分赋予即可死效.关塞性血管病变患者，静滴启初时按1ug/㎏/分，逐删至5－10ug/㎏/分，曲到20ug/㎏/分，以达到最谦意效力.如危沉病例，先按5ug/㎏/分滴注，而后以5－10ug/㎏/分递加至20－50ug/ ㎏/分，以达到谦意效力.或者本品20㎎加进5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，启初时按75－100ug/分滴进,以去根据血压情况，可加赶快度战加大浓度，然而最大剂量没有超出每分钟500ug.注意事项:⑴接叉过敏反应：对于其余拟接感胺类药下度敏感的病人，大概对于本品也非常十分敏感. ⑵对于人体钻研尚没有充分，动物真验已睹有致畸.给妊娠鼠有引导新死仔鼠存活率落矮，而且存活者潜正在产死黑内障的报导.孕妇应用时必须权衡利弊. ⑶本品是可排进乳汁已定，然而正在乳母应用已爆收问题. ⑷本品正在小女应用已有充分钻研. ⑸本品正在老年人应用已有充分钻研，然而已睹报告爆收问题. ⑹下列情况应慎用：①嗜铬细胞瘤患者没有宜使用：②关塞性血管病（或者有既往史者），包罗动脉栓塞、动脉粥样软化、血栓关塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；③对于肢端循环没有良的病人，须周到监测，注意坏死及坏疽的大概性；④一再的室性心律得常时应用本品也须审慎. ⑺正在滴注本品时须举止血压、心排血量、心电图及尿量的监测. ⑻给药证明①应用多巴胺治疗前必须先纠正矮血容量.②正在滴注前必须稀释，稀释液的浓度与决于剂量及个体需要的液量，若没有需要扩容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液.中、小剂量对于周围血管阻力无效用，用于处理矮心排血量引起的矮血压；较大剂量则用于普及周围血管阻力以纠正矮血压. ③采用细大的静脉做静注或者静滴，以防药液中溢，及爆收构制坏死；如确已爆收液体中溢，可用5－10㎎酚妥推明稀释溶液正在注射部位做浸润. ④静滴时应统制每分钟滴速，滴注的速度战时间需根据血压、心率、尿量、中周血管灌流情况、同位搏动出现与可等而定，大概时应干心排血量测定. ⑤戚克纠正时即减缓滴速. ⑥逢有血管过分中断引起舒弛压没有成比率降下战脉压减小、尿量缩小、心率删快或者出现心律得常，滴速必须减缓或者久停滴注. ⑦如正在滴注多巴胺时血压继承下落或者经安排剂量仍持绝矮血压，应停用多巴胺，改用更强的血管中断药. ⑧突然停药可爆收宽沉矮血压，故停用时应渐渐递减.药物相互效用:⑴与硝普钠、同丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应分歧. ⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥推明、妥推唑林(Tolazoline) 等共用，后者的扩血管效力可被本品的中周血管的中断效用拮抗. ⑶与齐麻药（更加是环丙烷或者卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对于多巴胺非常十分敏感，引起室性心律得常. ⑷与β受体阻滞剂共用，可拮抗多巴胺对于心净的β1受体效用. ⑸与硝酸酯类共用，可减强硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的降压效力. ⑹与利尿药共用，一圆里由于本品效用于多巴胺受体扩弛肾血管，使肾血流量减少，可减少利尿效用；另一圆里本品自己另有间接的利尿效用. ⑺与胍乙啶共用时，可加强多巴胺的加压效力，使胍乙啶的落压效用减强，引导下血压及心律得常. ⑻与三环类抗抑郁药共时应用，大概减少多巴胺的心血管效用，引起心律得常、心动过速、下血压. ⑼与单胺氧化酶压制剂共用，可延少及加强多巴胺的效力；已知本品是通过单胺氧化酶代开，正在给多巴胺前2－3周曾担当单胺氧化酶压制剂的病人，初量起码减到时常使用剂量的 1/10. ⑽与苯妥英钠共时静注可爆收矮血压与心动过缓.正在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须思量二药接替使用.多巴胺正在临床慢救时的时常使用药，且常需较万古间保护用药，而患者常常需共时静滴其余液体及对于进量往往皆有节制，所以正在临床使用历程中常另起一路用微注泵静滴.使用多巴胺应干到量化，果为药理效用与所用剂量大小有间接关系，采与微量泵推注,应透彻到ug/min/kg，简曲用量与药理效用及配制要领如下：25ug/min/kg 扩弛肾血管战肠系膜血管.配法；公斤体沉X 3mg稀释至50ml，25ml/h 即为此量；510ug/min/kg 减少心肌中断力.配法：公斤体沉X 3mg稀释至50ml，510ml/h即为此量；1015ug/min/kg 减少心肌中断力的共时心率也降下.配法；公斤体沉X 3mg至50ml，1015ml/h即为此量.需要使用微量泵，如果是一个６０kg的病人，按上述要领，便是６０Ｘ３＝１８０mg稀释成５０ml，拆进微量泵，一小时推注1ml的话便是一小时1ug/min/kg.您不妨自己估计一下，那是一个相称真用的简化公式.咱们科便是那样配的，那样便知讲给病人用的是什么剂量，没有像往日糊里糊涂的用.咱们科也是用微量泵，普遍用去减少肾血流量，从而利尿的，然而是由于害怕泵杂多巴胺会制成局部构制坏死，普遍均配成浓度比较稀的，普遍0.9％NS44ml+多巴胺60mg泵进，起初泵速6ml/h.而后根据患者简曲尿量情况再调，奇尔间闲起去去没有及算体沉等等，便先上了，也还止，然而是最佳仍旧算一下好！没有过患者个体好别很大，与药典所道的有出进，仍旧要简曲问题简曲分解.。
多巴胺的用药注意事项
多巴胺的用药注意事项
一、多巴胺的用药注意事项二、多巴胺用法与用量三、多巴胺的药物相互作用
多巴胺的用药注意事项1、多巴胺的用药注意事项
1.1、多巴胺药物不可加入含碳酸氢钠或其他碱性药物、氧化剂或静脉补铁药物的输液中,否则药物失活。
1.2、用药期间持续心电监护,进行血液、尿液检查。
1.3、静脉推注或静脉滴注时,应选择较粗大的静脉,注意防止药液外溢而导致组织坏死。
1.4、静脉滴注时,应控制每分钟滴速,滴注的速度与时间需根据血压、心律及心率、尿量、外周血液灌注情况调节。
1.5、突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐减量。
1.6.老年患者对本药敏感,应慎用。
妊娠期只有确实必要时使用,用药期间不宜哺乳。
2、多巴胺的适应症
2.1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.2、补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
2.3、由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
2.4、多巴胺能够治疗抑郁症
3、多巴胺的功效
3.1、多巴胺有时候能够在人体内部过度分泌,比如说吸毒或者是抽。
多巴胺静脉输注的四个问题，一定要注意！
多巴胺静脉输注的四个问题，一定要注意！来源：医学之声作者：周武近日，一位大学同学分享了自己科室一例多巴胺静脉输注导致外渗的不良事件，其实像多巴胺这类血管活性药物静脉输注时注意药物的外渗一直以来都强调的很多，但是出现外渗的情况还是是有发生，究竟在静脉输注多巴胺时我们应该注意哪些问题，今天我们来探讨多巴胺静脉输注时的几个问题。
案例回顾患者，男，75岁，因“昏迷跌倒在地，呼之不应”入院，考虑大面积脑梗塞，低蛋白血症。
入院后立即吸氧，心电监护，患者入院后第二天13:00患者出现低血压，遵医嘱给予多巴胺100 mg + 生理盐水 100 ml 静脉泵入，在左手前臂采用静脉留置针维持静脉通路，根据血压变化适时调整泵入速度(患者前臂皮肤松弛，静脉脆弱，穿刺难度较大)。
下午2:30分患者泵入多巴胺过程中，药液滴入不畅，白班护士检查发现静脉留置针穿刺处出现肿胀，给予拔出原静脉留置针，更换为右下肢静脉留置针输液，继续多巴胺泵入。
护士未对此多巴胺渗出情况重视，原多巴胺外渗部位拔出留置针后未给予任何处理。
当日晚交班时，发现左手前臂穿刺处外渗部位红肿，红肿面积约为6×5cm。
问题一：为何要重视多巴胺静脉输注多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,它可使心肌收缩力加强,外周血管收缩,从而升高血压。
临床上常用来纠正患者的低血压状态，是抗休克治疗的常用药物，但在静脉输注过程中，多巴胺外渗非常严重，可造成不同程度的局部血管收缩，静脉炎，穿刺周围组织出现红肿、青紫、疼痛、坏死，护理难度大，也容易造成医疗纠纷的产生。
问题二：多巴胺外渗原因有哪些？以本案例为例，我们先来讨论案例中可能致多巴胺外渗的原因。
（1）药物因素：多巴胺pH 值 4.0，属强酸性药物，在外周小静脉无充分血流情况下会造成静脉内膜损伤。
有研究显示随着多巴胺用药时间的延长穿刺血管及其周围组织的损伤在不断加重，有可恢复性的病理变化转为不可恢复性的病理损伤。
输注多巴胺的注意事项
输注多巴胺的注意事项
输注多巴胺是一种常用的药物治疗方法，用于增加多巴胺神经递质的水平。
以下是使用多巴胺输注时的一些注意事项：
1. 严格遵守医生的指示和剂量，不可自行调整药物剂量。
2. 多巴胺输注一般需要在医院或医疗机构进行，由专业医护人员监测。
3. 需要定期检查心率、血压及其他生命体征，以确保药物的安全使用。
4. 多巴胺输注可能会引起副作用，如心率过快、心悸、高血压、头痛、失眠等，如果出现不适应立即告知医生。
5. 多巴胺输注会增加心脏负担，对有心脏病史或高血压等疾病的患者需谨慎使用。
6. 多巴胺可能会相互作用，与其他药物同时使用时需告知医生，以避免药物相互作用引起不良反应。
7. 大剂量、长期使用多巴胺可能会导致耐药性，需要定期评估药物疗效。
8. 不应突然停止使用多巴胺，应根据医生的指示逐渐减量停药。
总之，使用多巴胺输注时应遵循医生的指示，并定期监测患者的生命体征和药物疗效，以确保药物的安全使用。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
多巴胺的使用流程
多巴胺的使用流程1. 多巴胺的概述多巴胺是一种重要的神经递质，在中枢神经系统中发挥着重要的调节作用。
多巴胺在医学领域中被广泛使用，尤其在治疗帕金森病和其他相关疾病方面有着重要的应用。
2. 多巴胺的适应症多巴胺通常用于以下疾病的治疗： - 帕金森病：多巴胺作为一种有效的药物可以改善帕金森病患者的运动功能。
- 多动症：多巴胺可以调节多动症患者神经活动，减少过动症状。
- 高峰期血管活性药物引起的低血压：多巴胺可以增加血压，改善高峰期血管活性药物引起的低血压症状。
- 心力衰竭：多巴胺可以增强心脏收缩力，改善心力衰竭患者的症状。
3. 多巴胺的使用方法和剂量多巴胺通常以注射剂的形式给予患者使用，其剂量根据疾病类型和患者病情的严重程度而定。
临床上常用的多巴胺剂量范围为2.5～10 μg/kg/分钟。
4. 多巴胺的使用注意事项•多巴胺不适用于以下情况的患者：–多巴胺过敏史；–心律失常、严重心肌缺血、主动脉瓣狭窄等心血管疾病；–由血容量减少引起的低血压；–妊娠早期和哺乳期妇女。
5. 多巴胺的不良反应多巴胺使用过程中可能会出现一些不良反应，包括但不限于以下症状： - 心律失常：多巴胺使用过程中可能导致心律失常，应密切观察患者心电图的变化。
- 血压升高：多巴胺可引起血压升高，应注意监测患者血压变化。
- 恶心、呕吐：部分患者在使用多巴胺后可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。
6. 多巴胺的药物相互作用多巴胺与某些药物同时使用时可能产生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
因此，在使用多巴胺时需注意以下相互作用： - 非选择性β受体阻断剂：与多巴胺联合使用可减弱多巴胺的效果。
- 甲醛胺：与多巴胺合用可增加胃肠道不适症状的发生。
- 单胺氧化酶抑制剂：可增加多巴胺的作用，但也增加不良反应的风险。
7. 多巴胺的监测与评估在使用多巴胺过程中，应定期监测和评估患者的病情和治疗效果，包括以下方面： - 心电图监测：观察心律失常等异常情况； - 血压监测：密切观察血压变化；- 症状评估：定期评估患者症状和生活质量的改善情况。
多巴胺使用方法范文
多巴胺使用方法范文多巴胺是一种被广泛应用于临床的药物，主要用于治疗多种多巴胺能系统异常引起的疾病，如帕金森病、心动过缓、心力衰竭等。
下面将详细介绍多巴胺的使用方法。
一、药物类型和剂型多巴胺主要有注射剂和口服剂两种剂型。
注射剂可分为多巴胺盐酸盐注射液和多巴胺甘露醇注射液，而口服剂则主要为多巴胺片剂。
二、适应症1.帕金森病：多巴胺作为帕金森病的一线治疗药物，可用于改善肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
2.心动过缓：多巴胺可通过对心脏β肾上腺素能受体的刺激，增加心脏收缩力和传导速度，治疗心动过缓。
3.心力衰竭：多巴胺可通过扩张肾脏血管，增加尿液排出量，减少心脏前负荷，改善心力衰竭症状。
4.其他疾病：多巴胺还可用于休克、哮喘等疾病的治疗。
三、使用方法1.多巴胺注射剂的使用方法：(1)静脉滴注：通常将多巴胺注射液稀释后静脉滴注，具体剂量需根据患者病情和临床医师的指导确定。
(2)心电监护：在静脉滴注多巴胺期间，需进行心电监护，以观察心脏功能的变化。
(3)区分浓度：多巴胺盐酸盐注射液和多巴胺甘露醇注射液浓度不同，使用前需根据临床需要选择合适的产品。
2.多巴胺口服剂的使用方法：(1)饭前使用：口服多巴胺片剂通常在饭前半小时至1小时服用，以提高其吸收效果。
(2)剂量调整：多巴胺片剂的剂量需根据患者的具体情况和临床医师的指导进行调整，初始剂量一般较小，逐渐增加。
(3)长期使用：多巴胺片剂常需长期使用，因此严格按照医嘱进行使用，并定期复查。
四、用药注意事项1.过敏者禁用：对多巴胺过敏者禁用该药物。
2.注意剂量：多巴胺为一种较为强效的药物，其剂量需严格控制，过量使用可能导致不良反应和严重的并发症。
3.老年患者：对于老年患者和有心脏疾病史的患者，在使用多巴胺时需谨慎调整剂量，并注意观察患者的心脏功能。
4.准确计量：使用多巴胺时，应准确计量剂量，避免用量过大或过小。
5.不适应症：多巴胺在一些疾病中不适用，如高血压、甲亢以及窄角型青光眼等。
多巴胺：用法用量与注意事项
多巴胺：用法用量与注意事项多巴胺需静脉给药，其半衰期短（2 min），因此需要连续静脉输注。
静脉注射5 min内起效，持续5~10 min。
输注后有25% 多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素，其余转化为其他代谢产物。
一、多巴胺药理学效应1. 小剂量（< 3 μg*kg/min）：激活外周血管D1 受体，增加肾血流量和肾小球滤过率，产生利尿、利钠效应，没有升血压的作用。
2.中剂量（3~10 μg*kg/min）：激活心脏β1 受体，引起正性变时和正性肌力作用（增加收缩力和速率），强心升血压，此作用可被β 受体阻滞剂拮抗。
3.大剂量（> 10 μg*kg/min）：激活外周血管α 受体，强力收缩血管，增加周围血管阻力，并升高血压，可被α 受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。
二、多巴胺用法用量配置方法：多巴胺用量（mg ）=（体重× 3 ），将计算出的量加盐水至50 ml ，以2~20 ml 的速度泵入，用量即是2~20 ug*kg/min 。
用法用量：多巴胺的剂量应从1~2 μg・kg-1・min-1 开始，逐步调整增加剂量，以达到预期生理效应目标，而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。
多巴胺半衰期仅2 min，调整剂量后很快会达到稳态。
1. 泵注：多巴胺300 mg + 0.9% NS (或5% GS )至50 ml St 泵入。
初始滴速3-5ml/h，依血压情况按每次1~5 ml/h递增，至血压≥100/60 mmHg，临床症状缓解、病情稳定后维持2~4 h，以0.5~2.0 ml/h 逐渐减量。
2. 快速静推：患者血压< 70/50 mmHg时，给予多巴胺5~20 mg St iv，其后再以泵注形式给多巴胺，根据血压调整。
3. 静脉滴注：多巴胺120 mg + 5% GS 250 ml静滴，约8~10滴/分，根据血压情况调整。
4. 中心静脉给药：泵注给药速度> 30 ml/h时仍不能有效维持血压，可经中心静脉给多巴胺。
多巴胺注意事项
多巴胺注意事项
多巴胺是一种重要的神经递质，它在人体内发挥着重要的调节作用。
在使用多巴胺药物时，我们需要注意一些事项，以避免可能的副作用和风险。
首先，我们应该遵医嘱准确使用多巴胺药物。
多巴胺药物常用于治疗帕金森病和其他一些神经系统疾病。
在使用多巴胺药物之前，应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不要随意增减剂量或停药。
其次，对于患有心脏病、高血压等心血管疾病的患者，使用多巴胺药物要格外谨慎。
多巴胺能够扩张血管，增强心脏收缩力，容易导致心率加快、血压升高等不良反应。
因此，这些患者在使用多巴胺药物之前，必须经过仔细评估，并在专业医生的指导下进行监测。
第三，由于多巴胺药物的剂量和饮食摄入之间存在相互影响的关系，我们需要合理安排饮食。
多巴胺药物在肠道吸收过程中受到食物成分的干扰，尤其是含有大量蛋白质的食物。
因此，在用药期间，要避免与高蛋白食物同食，以免影响多巴胺药物的疗效。
最后，多巴胺药物在使用过程中可能会出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、失眠等。
如果出现这些症状，需要及时告知医生，以便医生根据具体情况调整治疗方案。
此外，长期使用多巴胺药物还可能引发症状加重、耐药性增加等问题，所以定期复查是十分重要的。
总之，多巴胺药物在治疗帕金森病和其他神经系统疾病中发挥着重要作用。
但是，我们在使用多巴胺药物时需要注意以上事项，遵循医生的指导，以确保药物的疗效和安全性。
多巴胺的临床应用及注意事项zyz
多巴胺的临床应用及注意事项[关键词]:多巴胺；临床应用；注意事项多巴胺(DA)是去甲肾上腺素生物合体的前体，注射剂型DA是人工合成品，因其不易通过血脑屏障，故对中枢神经系统无作用，本文笔者主要就注射剂型DA的药理学、临床应用情况及对使用过程中的注意事项加以阐述。
1.DA的药理学特性DA主要激动α、β和外周的DA受体，其中DA受体根据它们的生物化学和药理学性质,可分为D1类受体（包括D1、D5）和D2类受体（包括D2、D3、D4）。
不同剂量DA 具有不同的药理学特性，而且这些剂量区间并不是开关效应，即当处于某个剂量区间时，一种受体被激活，另一种受体并未随之关闭，而是一个受体的作用大于另外一个受体的作用，并且这些作用还有很大的个体差异性。
小剂量即2～5ug/(kg·min)时，能激动D1受体，使肾、肠系膜、冠脉血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；中等剂量即5～10ug/(kg·min)时，能直接激动β1受体及间接促使神经末梢的去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量即大于10ug/(kg·min)时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
2.DA的临床应用2.1DA用于各种休克的治疗微循环动脉血灌流急剧减少，致重要生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各种休克发生发展的共同规律。
因此，休克的治疗应着重于尽快改善微循环，而不应单纯追求一个"满意"的血压。
休克的恢复取决于微循环的改善，而不单纯取决于提升血压。
在治疗休克时除常规扩容、积极处理原发疾病、纠正酸碱平衡失调外，根据病情需要及时应用DA，对于休克早期应该给予中小剂量的DA，使肾、脑、肠等重要器官的血管扩张，使有限的血流重新分配，同时又能使心输出量有所增加，血压适当提高。
多巴胺使用注意事项
多巴胺使用注意事项
多巴胺是一种神经递质，也是一种药物。
使用多巴胺时，需要注意以下事项：
1. 用药前应首先咨询医生，明确多巴胺使用的适应症和剂量。
2. 服用多巴胺时，要按照医生的指示准确使用，不可随意增减剂量或停止药物。
3. 多巴胺通常用于治疗帕金森病、抑郁症、注意力缺陷多动障碍等疾病，对于其他疾病使用多巴胺可能会产生不良反应，因此要遵循医生的处方。
4. 使用多巴胺过程中可能会出现副作用，如恶心、呕吐、失眠、焦虑等，如果副作用严重或持续时间较长，应及时咨询医生。
5. 多巴胺具有成瘾性，长期使用可能会导致药物依赖，如果出现药物滥用或依赖的情况，应及时寻求专业帮助。
6. 多巴胺与其他药物可能存在相互作用，包括食物、饮料、其他处方药或非处方药等，使用多巴胺时要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互干扰产生不良反应。
7. 孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童等特殊人群在使用多巴胺时需要特别注意，必要时应咨询专科医生的建议。
8. 使用多巴胺期间应避免过量饮酒或饮用含咖啡因的饮料，因为这些物质可能会增加多巴胺的不良反应。
总之，使用多巴胺要严格按照医生的建议和处方使用，注意个人身体反应，及时与医生沟通。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
多巴胺用药规范及护理要点(标准版) (1)
多巴胺用药规范及护理要点一、【临床应用】用于治疗各种休克，如心源性、感染性、出血性休克等，特别对心肌收缩功能低下、尿少或无尿者更有意义。
二、【常用制剂和用法】注射剂：20mg/2mL。
将20mg多巴胺加入5%葡萄糖液250～500mL内静脉滴注，开始时20滴/min，以后根据血压情况进行调整，最大剂量不超过500μg/min。
三、【不良反应】1. 治疗剂量时不良反应轻，偶有恶心、呕吐。
2. 静脉滴注速度过快时，可出现心动过速、头痛、高血压，甚至诱发心律失常。
减慢滴注或停用，可自行消失。
四、【禁忌证】嗜铬细胞瘤、闭塞性血管瘤、心动过速或心室颤动、动脉粥样硬化、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎患者禁用。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
五、【用药注意事项】1. 应用多巴胺治疗休克时最好先补充血容量。
2. 与碱性药物混合滴注可以引起药物分解。
3. 与环丙烷、氟烷药品同时使用，可引起室性心律失常。
4. 与苯妥英钠合用，可引起低血压和心动过缓。
六、【观察及护理要点】1. 给药时要注意给药途径，此药仅用于静脉滴注，需稀释后方可使用。
2. 要严格控制药剂量和滴速。
3. 静脉注射时，要先行静脉穿刺再将药溶解在液体内。
经常检查穿刺部位有无皮肤发白和肿胀等，避免药液外漏入皮下组织引起坏死。
如有外渗，应给予局部热敷或用a受体阻断剂对抗治疗。
4.监测血压：开始时每3～5分钟1次，血压平稳后每15分钟1次，观察心率和心律变化，末梢循环有无改善。
如果用药20分钟后症状仍无缓解要报告医师对药物进行重新评估。
5. 用药期间要注意观察患者的尿量变化，每小时尿量应保持在25mL以上。
心外ICU常用药物应用及注意事项
京医 京医
科
六、止血药
鱼精蛋白
1mg鱼精蛋白可中和 鱼精蛋白可中和1mg肝素， 肝素， 鱼精蛋白可中和 肝素 缓慢续滴， 缓慢续滴，偶有过敏反应
止血敏
成人250—500mg 2—3次/日 成人 次日
维生素K1 维生素
10—20mg缓慢注射 缓慢注射 可引起血压骤降
心外术后常用 止血药
止血芳酸 立止血 钙剂
22
京医 京医
科
七、皮质激素、抗过敏药 皮质激素、
1、地塞米松 、 成人5—20mg.次 1—2次/日 成人 次 次 日 儿童0.1—0.25mg.kg 1—2次/日 儿童 次 日 2、氢化考的松琥珀酸钠 、 3mg.kg 3、强的松 、 7.5—10mg 3—4/次 次 儿童1—2mg.kg 3—4/次 儿童 次 4、非那根 、 12.5—25mg/次 1--3/次 次 次 儿童0.5—1mg.kg 1--3/次 儿童 次
19
京医 京医
科
四、利尿、脱水药 利尿、
1、速尿 、 口服20—40mg 3/日 口服 日 IV 0.5—2mg.kg/次 次 2、双氢克尿噻 、 口服25—100mg/次 口服 次 3、安体舒通 、 口服20mg 3—4/日 口服 日 使用期间注意电解质变化 4 、20%甘露醇 甘露醇 成人125ml/次 儿童 1.5g/kg 成人 次 可引起肾血管堵塞、 可引起肾血管堵塞、血尿
、
儿
4、 、 10—30mg.‹Ä /‰r ‹Ä 0.1mg.kg.min 缓 、10ƒÅ ƒÅ 钟
18
京医 京医
科
三、抗心律失常药 5、 、 0.01mg.kg/‹Ä ‹Ä 0.03—0.05.kg/‹Ä ‹Ä 6、 胺碘呋酮 、 各种 口 200mg/‹Ä 3/‰r ‹Ä ‰r VD 2.5—5mg.kg/‹Ä ‹Ä 动过缓、 动过缓、 传导 滞
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
多巴胺应如何使用
多巴胺应如何使用多巴胺是一种神经递质，对人体的神经系统有很重要的影响。
多巴胺的正常水平可以帮助我们感到愉快、满足和专注，但过多或过少的多巴胺可能会导致一些神经系统失调的问题。
因此，正确地使用多巴胺非常重要。
首先，多巴胺的使用需要在医生的指导下进行。
多巴胺是一种药物，常用于治疗帕金森病以及一些其他神经系统失调疾病。
医生会根据患者的具体情况，包括病情的严重程度、症状的类型和个体差异等，来确定使用多巴胺的剂量和频率。
其次，使用多巴胺的过程要逐渐进行，并且需要进行监测和调整。
多巴胺的剂量需根据患者的反应和症状的变化来调整，以确保达到最佳的治疗效果。
医生会根据患者的情况进行监测，并及时进行调整，以确保患者能够获得最大的益处而不出现不良反应。
此外，多巴胺的使用必须遵循一定的安全规范。
首先，多巴胺通常需要空腹服用，但在一些情况下可以与食物一起服用，以减少胃肠道不良反应的风险。
其次，多巴胺具有耐受性，长期使用时可能需要逐渐增加剂量以保持治疗效果。
然而，过度使用多巴胺可能导致耐受性和依赖性的发展，从而导致副作用的增加。
因此，必须严格按照医生的指示使用多巴胺，并定期进行评估和调整。
此外，多巴胺的使用也需要注意一些潜在的副作用和风险。
虽然多巴胺在治疗帕金森病等疾病中的疗效已得到广泛认可，但长期使用可能会导致一些副作用，如运动障碍、心血管问题和行为变化等。
因此，在使用多巴胺之前，医生应对患者进行全面的评估，并告知他们可能出现的潜在风险和副作用。
总之，多巴胺在神经系统的调节中起着重要作用，但其使用必须在医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行监测和调整。
正确使用多巴胺可以帮助患者获得最佳的治疗效果，但使用过量或滥用多巴胺可能会导致不良反应和副作用的增加。
因此，使用多巴胺时必须遵循医生的建议，确保安全有效地进行治疗。
多巴胺使用方法及注意事项
多巴胺使用方法及注意事项多巴胺是一种在临床上应用广泛的药物，它对于调节人体的心血管功能、肾脏功能等都有着重要的作用。
然而，多巴胺的使用需要严格遵循一定的方法和注意相关的事项，以确保治疗的安全性和有效性。
一、多巴胺的作用机制多巴胺能激动多巴胺受体、β受体和α受体。
根据使用剂量的不同，其作用效果也有所差异。
小剂量（每分钟 1 5 微克/千克体重）时，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
中等剂量（每分钟 5 10 微克/千克体重）时，能直接激动β₁受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量加大、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变。
大剂量（每分钟大于 10 微克/千克体重）时，激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
二、多巴胺的使用方法1、剂量的确定多巴胺的使用剂量需要根据患者的具体病情、体重、年龄等因素进行个体化的计算和调整。
一般来说，开始时以小剂量为宜，逐渐增加剂量，直至达到预期的治疗效果。
2、配制方法通常将多巴胺加入 5%葡萄糖溶液或 09%氯化钠溶液中进行稀释。
配制的浓度和总量应根据具体的治疗方案和输液速度来确定。
3、输液速度的控制输液速度是影响多巴胺疗效的关键因素之一。
一般使用微量输液泵来精确控制输液速度，以确保多巴胺能够以稳定的剂量输入患者体内。
4、给药途径多巴胺可以通过静脉滴注或静脉注射的方式给药。
在紧急情况下，如心源性休克，可能会选择静脉注射的方式，以便迅速发挥药效。
三、多巴胺使用的注意事项1、密切监测生命体征在使用多巴胺期间，应密切监测患者的血压、心率、心律、呼吸、尿量等生命体征。
每 5 15 分钟测量一次血压和心率，根据监测结果及时调整多巴胺的剂量和输液速度。
多巴胺的注意事项
多巴胺的注意事项多巴胺是一种常用的神经递质，用于治疗多种疾病，如帕金森病、注意力不集中和抑郁症等。
然而，使用多巴胺时需要注意一些事项，以确保其安全有效地使用。
以下是使用多巴胺时的注意事项。
首先，严禁自行停药。
多巴胺在治疗帕金森病等疾病时通常需要长期使用，而突然停药可能导致药物突然停用综合征，表现为肌肉僵硬、震颤和精神异常等症状。
因此，在停药前应咨询医生，并按照医生的指导逐渐减少剂量。
其次，患有心血管疾病的患者在使用多巴胺时需要谨慎。
多巴胺通过刺激中枢神经系统增加心输出量和心率，从而导致血压升高。
因此，如果患有高血压、心脏病等心血管疾病，应在医生的监控下使用多巴胺，并定期监测血压和心率。
此外，多巴胺可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、头痛和失眠等。
如果这些副作用严重影响生活质量，应及时告知医生，以调整剂量或更改其他药物。
另外，多巴胺与某些药物会发生相互作用。
特别是与一些抗精神病药物（如氯丙嗪）同时使用时，可能会增加睡眠、血压降低和心律失常等副作用的风险。
因此，在使用多巴胺之前，应告知医生正在使用的所有药物，以便医生进行合理的药物选择和剂量调整。
此外，多巴胺对于儿童、孕妇和哺乳期妇女需要特别谨慎使用。
儿童对多巴胺的反应可能与成人不同，因此需在医生的指导下使用。
孕妇和哺乳期妇女在使用多巴胺时需要权衡利弊，并在医生的建议下决定是否使用。
最后，多巴胺是一种处方药，应按照医生的指示使用。
使用多巴胺前应详细阅读药物说明书，并在使用过程中遵循医生的建议和指示。
总之，多巴胺是一种常用的药物，但在使用时需要注意以上事项。
如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
只有在医生的监护下合理使用，才能确保多巴胺的安全和有效使用。
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科室讲座
时间：2013.12.25 地点：一附院ICU医生办公室
题目：ICU多巴胺应用的注意事项主持人：罗晓明记录人：杨启纲
参加人员：所有科室人员及全体规陪学员
应用多巴胺时应注意哪些问题？
多巴胺是一种儿茶酚胺类药物，也是在ICU较为常用的正性肌力药物之一。
虽然多巴胺在临床上的应用很多，但多巴胺的一些特点仍然应该引起ICU医生的更进一步注意。
多巴胺是一种体内正常存在的物质，是去甲肾上腺素生物合成的前体，也是一种中枢神经系统的传导递质。
临床上应用的多巴胺是一种人工合咸的药品，血浆半衰期很短，仅2分钟左右。
多巴胺可以兴奋多巴胺受体、！p受体和a受体。
另外，多巴胺作为去甲肾上腺素合成韵前体还有促进去甲肾上腺素合成及释放的作用。
多巴胺不易透过血脑屏障，一般不产生中枢神经系统的作用。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
随着多巴胺应用剂量的增加，受体酌兴奋程度按多巴胺受体、p受体、a受体的顺序逐渐增强。
如果按应用剂量划·分大致的范围；则当多巴胺的剂量小于5l_Lg/k g/min时；以兴奋多巴胺受体为主。
多巴胺受体可分为两类。
多巴胺-I受体位于突触后膜，兴奋后产生冠状动脉、肾脏血管、肠系膜血管、脑血管等内脏循环系统的血管扩张。
多巴胺-2受体位于突触前膜，兴奋后通过抑制去甲
肾上腺素的释放而产生斑管扩张作用。
当多巴胺的应用剂量为5一15lig/kg/min时，主要表现为pI受体的兴奋作用，对f受体也有一定的兴奋作用。
这时临床上可表现为心肌收缩力增加，心率加快、心输出量增加等。
由于这时a受体的兴奋作用也在逐渐增强，所以临床上并不表现出明显的血管扩张作用。
当多巴胺的应用剂量超过15yg/kg/min时（或者说超过20yg/kg/min时），则表现出明显的a受体兴奋的作用，导致周围及内脏的血管收
缩。
多巴胺的这种作用呈剂量依赖性的特点对临床上的应用有着明确的影响。
从多巴胺对心脏的作用中可以发现，多巴胺通过增加心输出量和扩张冠状动脉血管床增加冠状动脉的血流量，改善心肌的血液灌注。
然而，多巴胺的剂量增大后，Q受体的兴奋作用导致冠状动脉系统的收缩，心肌灌注减少，同时pl受体兴奋导致心肌做功增加，氧耗量增大，反而使心肌的氧供需平衡的失调更为加重。
所以，在应用多巴胺时，一定根据病人的具体情况，十分精确地调整剂量。
决不应该只将多巴胺当成所谓“升压药”来应用。