病房药品管理的持续改进PDCA.ppt
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PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用(PPT30页)
预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活 动，重点在于预防问题的发生或再发生。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
PDCA循环管理在护理质量持续改进 中的应 用(PPT30页)培 训课件 培训讲 义培训 ppt教 程管理 课件教 程ppt
原有水平
PDCA循环管理在护理质量持续改进 中的应 用(PPT30页)培 训课件 培训讲 义培训 ppt教 程管理 课件教 程ppt
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
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原有水平
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
蓝色插画PDCA医院护理品管圈案例汇报PPT课件护理pdca优秀案例
改进效果进行公布
巩固有效成果
存在问题分析原因
进入下一个PDCA 循环，持续改进
医/院/护/理/案/例/汇/报
PDCA品管圈案例
无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善 这样四个阶段；产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节
预案流程
按评估表评分 风险值≥6分 重点防护措施
跟踪记录
报告医生
告知家属并嘱其签字
护士防护措施
病人及家属防护措施
告知书保存于病历
对策实施
病人跌倒后
书面报告上级部门
在护理记录中记录事件经过，认 真交班。 向病人家属告之事情
发生及处理的经过
患者跌倒 处理流程
立即送回病床，测生命体征，观 察瞳孔、神志，注意病情变化
3、每周评估并记录，执行相关防护措施。
PD
对策处置：
A C 对策效果：
1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容
跌倒率由0.4%下降到0.27%
2、形成制度化
对策实施
对策二
对策名称 主要因
对策内容: 改善前：相关制度流程不健全 对策内容： 1、预防病人跌倒管理制度 2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序 3、住院患者跌倒/坠床风险评估表 4、患者跌倒的预防措施 5、住院患者跌倒的预案流程
20XX年3月
20XX年4 月
20XX年5月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
现状调查
20XX－20XX年本院妇产科病人跌倒病例
项目 采样总数 正常产后第一次小便后跌倒 重度贫血病人床边跌倒 无痛人流术后下床时跌倒 孕妇夜间睡眠时坠床 服用降压药床边活动跌倒 跌倒率
PDCA手术室药品安全管理PPT
。
完善药品不良事件的监测和报告 机制，及时发现和处理药品不良
事件，保障患者用药安全。
提高医护人员对药品安全管理的意识和能力
加强医护人员药品安全管理的培训和教育，提高其对药品安全管理的认 识和重视程度。
定期组织药品安全管理知识竞赛和技能考核，促进医护人员对药品安全 管理的掌握和应用。
鼓励医护人员参与药品安全管理的研究和实践，提升其在药品安全管理 方面的专业能力和水平。
对手术室药品的种类、数量、使 用情况进行全面梳理，了解现有
药品的安全状况和管理水平。
分析手术室药品管理中存在的问 题和不足，找出潜在的风险点和
改进空间。
收集医生和护士对药品安全管理 的意见和建议，为制定改进措施
提供参考。
制定药品安全管理计划和措施
建立健全药品管理制度
包括药品的采购、验收、存储、领取 、使用等环节的管理规定，确保各环 节的规范操作。
对收集到的意见和建议进行整 理和分析，了解医护人员对药 品安全管理的需求和期望。
将意见和建议反馈给相关部门 和人员，促进药品安全管理的 持续改进。
05
Act阶段：改进药品安全管理措 施
根据检查结果调整药品安全管理制度和措施
针对药品采购、验收、储存、使用等 环节，根据检查结果，调整和完善相 关制度和措施，确保药品安全管理的 有效性和合规性。
对管理活动的实施情况进行 检查和评估，发现问题和不 足，为下一步的改进提供依 据。
根据检查结果，采取相应的 措施进行改进和调整，包括 对药品管理制度的完善、对 药品储存和使用规定的修订 等。同时将经验和教训总结 起来，为下一个PDCA循环 提供参考。
02
Plan阶段：制定药品安全管理 计划
确定药品安全管理的目标
完善药品不良事件的监测和报告 机制，及时发现和处理药品不良
事件，保障患者用药安全。
提高医护人员对药品安全管理的意识和能力
加强医护人员药品安全管理的培训和教育，提高其对药品安全管理的认 识和重视程度。
定期组织药品安全管理知识竞赛和技能考核，促进医护人员对药品安全 管理的掌握和应用。
鼓励医护人员参与药品安全管理的研究和实践，提升其在药品安全管理 方面的专业能力和水平。
对手术室药品的种类、数量、使 用情况进行全面梳理，了解现有
药品的安全状况和管理水平。
分析手术室药品管理中存在的问 题和不足，找出潜在的风险点和
改进空间。
收集医生和护士对药品安全管理 的意见和建议，为制定改进措施
提供参考。
制定药品安全管理计划和措施
建立健全药品管理制度
包括药品的采购、验收、存储、领取 、使用等环节的管理规定，确保各环 节的规范操作。
对收集到的意见和建议进行整 理和分析，了解医护人员对药 品安全管理的需求和期望。
将意见和建议反馈给相关部门 和人员，促进药品安全管理的 持续改进。
05
Act阶段：改进药品安全管理措 施
根据检查结果调整药品安全管理制度和措施
针对药品采购、验收、储存、使用等 环节，根据检查结果，调整和完善相 关制度和措施，确保药品安全管理的 有效性和合规性。
对管理活动的实施情况进行 检查和评估，发现问题和不 足，为下一步的改进提供依 据。
根据检查结果，采取相应的 措施进行改进和调整，包括 对药品管理制度的完善、对 药品储存和使用规定的修订 等。同时将经验和教训总结 起来，为下一个PDCA循环 提供参考。
02
Plan阶段：制定药品安全管理 计划
确定药品安全管理的目标
减少老年住院患者口服药缺陷次数的PDCA案例ppt课件
•
每月缺陷次 数
61
19
13
10
8
2016年11-2017年3月口服药缺陷次数对比 61
19
13
10
8 5
1
2
3
4
22
检讨与改进
23
十、总结：
• 我科经过5个月的 整改，将PDCA循环方法应用于 老年住院患者口服药物的管理后，服药过程中的 缺陷明显减少，患者的服药依从性明显提高：从 科室层面上加强口服药物安全管理的有效办法， 为患者提供优质服务，提升患者的满意度；从患 者层面降低口服药物潜在的不良问题，达到有效 治疗的目的；从团队层面上提高护理质量，增加 团队凝聚力和协作能力；护士解决问题的能力、 沟通协调能力、团队凝聚力等都有不同程度的提 升，对我们护理质量持续改进有积极的推动作用 。
圈员 圈员 圈员
女 女
女 女 女
2
一、选题背景
• 我科病房收住的老年病人较多，发药时，护士叮 嘱患者服药时间及方法、剂量，但是部分患者由 于各种原因，不能正确服药药物，影响治疗的效 果。为此、我科于2016年11月以降低减少老年住 院患者口服药缺陷次数为选题，开展护理质量持 续改进。
3
二甲复审条款 5.3.7.1 执行查对制度，能遵照医 嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了 解患者用药
• • • • •
改进后口服药发放流程
查看医嘱准确性（药名、剂型、用量、用法、执行时 间、执行科室），临嘱与长嘱是否相符
校对，发送 打印长期口服药执行单、转抄口服药卡 处理护士与责护查对： 药名、规格、剂量、数量、有效期 打印长期口服药单两名护士将口服药单与长嘱核对 （床号、姓名、药名、用法）详单
七、效果确认（C阶段）
医院“PDCA”管理课件PPT
10
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
举例:危机值管理的PDCA持续改进
检验科危急值管理制度如下： 检验科在发现出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，
复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果 登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项 目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、 备注等项目。
流程存在 缺陷
设备陈旧,运 行速度慢
电脑运行缓 慢
方法
机器
15
柏拉图
例次 百分比
危机值管理不到位原因分析3530100 Nhomakorabea25
80
20
60
15
40
10
5
20
0
0
原因分类
间缺少沟通起足够重视程存在缺陷 人员紧张处理速度慢 工作量大
其他
与临床科室临之床医师未引
流
设备陈旧
检验科
例次
9
8
5
3
3
2
1
百分比 29.0 25.8 16.1 9.7 9.7 6.5 3.2
13
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人员召 开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
14
因果图
检验科危机值管理落实不到位的原因分析
测量
材料
人员
工作量大 人员紧张
检验科
临床医师
与临床科 未引起足
环境
始地进行 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有
解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环， 依次类推。持续改进 无止境。
运用PDCA降低住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率--ppt课件可修改全文
ppt课件
10
运用PDCA降低住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
• 医疗质量与安全委员会会议
• 会上与各临床科室主任沟通出院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用 存在的问题
ppt课件
11
运用PDCA降低住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
• 效果确认
• 住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结
29.2%
18.6%
10.00%
8.0%
0.00%
指标要求 201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312
指标要求 201301
201302
p2p0t1课30件3
201304
201305
2013年住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
Ⅰ类 切口 手术 预防 抗菌 30.0 11.5 30.0 16.0 16.2 28.9 8.0 27.2 25.9 23.9 18.6 29.2 药物 使用
率 （%）
ppt课件
2012年我院住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物现状
2012年我院住院患者Ⅰ类切口手术预防抗菌药物使用率
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00% 40.00% 30.00% 30.00% 20.00%
18.75% 22.70% 21.21%
16.10%
36.00% 30.73%
指标要求 201401
201402
医院PDCA改进案例课件
A（Act）
根据监测和评估结果，采取相 应的改进措施，持续优化医疗
服务
通过PDCA循环不断优化医疗服务流 程，提高医疗服务的质量和安全性。
提升医院形象
优质的医疗服务能够提高医院的形象 和声誉，增强患者对医院的信任度和 满意度。
降低医疗纠纷风险
通过加强医疗质量管理，降低医疗纠 纷的风险，维护医院的正常运营和发 展。
医院pdca改进案例课 件
contents
目录
• PDCA循环理论介绍 • 医院应用PDCA循环的背景和意义 • 医院PDCA改进案例解析 • PDCA循环在医院的未来应用展望
CHAPTER 01
PDCA循环理论介绍
PDCA循环的定义
• PDCA循环是一种科学的管理方法，通过计划（Plan）、执行 （Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环来 实现管理目标的持续改进。
促进医院创新发展
PDCA循环能够帮助医院不断探索新 的服务模式和管理方法，推动医院的 创新发展。
CHAPTER 03
医院PDCA改进案例解析
案例选择标准与来源
01
02
03
案例具有代表性
选择的案例应具有行业代 表性，能够反映医院管理 中的普遍问题。
案例具有可操作性
案例应具有可操作性，能 够通过PDCA方法进行改 进和优化。
CHAPTER 02
医院应用PDCA循环的背景 和意义
医疗质量管理的挑战
患者需求多样化
随着社会发展和人们健康意识的提高 ，患者对医疗服务的需求更加多样化 ，要求医院提供更高质量的医疗服务 。
医疗技术快速更新
医疗纠纷风险
由于医疗服务的特殊性和复杂性，医 疗纠纷的风险较高，需要加强医疗质 量管理，提高医疗服务的安全性和可 靠性。
医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文
35
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证
PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用PPT(30张)
分析影响因素，找出主要因面
无床 人员 栏
床高 床 头 设 施
标识不到 位 病员素质
医务人员
病员
坠床 跌倒 培训不到位 原因 未巡视病房 对不配合病员未采 取 制度流程欠佳
方法
D阶段（实施阶段）
5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培 训，在实验的基础上基础上实施措施，评 估后果，措施的全方位应用，检查此措施 的完成情况。
PDCA循环管理在护理质量持续改进中 的应用P PT(30 张)培训 课件培 训讲义 培训教 材工作 汇报课 件PPT
4、各科室工作相互协助，全院护理质量管理是大循 环；各科室是小循环。各科室因业务范围不同， PDCA循环内容各异，如手术室PDCA循环，着重解 决手术室的质量问题，如院内感染、消毒隔离、手 术配合、手术安排等。病房的PDCA循环着重解决 病人基础护理、危重病员的管理、病人安全管理… ；各科室PDCA循环都要围绕医院的大循环，还要 在大循环中注意个科室的协调。
• 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问 题转入下一个循环中去。
PDCA循环的特点
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
（一）护理质量改进的原理
管理突破原理：突破或提高原有水平，突破旧观 念，旧标准和旧的管理模式，使质量再上一个新 台阶。
过程原理：改进过程而实现全过程或某一过程的 改进，追求更高效益和效率。
预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活 动，重点在于预防问题的发生或再发生。
医院PDCA管理PPT课件
因果图（鱼骨图）
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。鱼骨 图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称为“特性要 因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个方面的 原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素，从而层次分明 、条理清楚地整理出问题的整体框架，并根据分析结果，制定 出目标明确、定性准确的合理解决方案。
法
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因，通常有5个方面： 人：当然就是我们在座的各位院领导、科主任、护士长以及医院的所有员工，注意的 是不能忽略了患者，患者也参与我们的医疗质量管理。
机：就是我们医院的各种设备（包括：呼吸机、CT、检验设备、X光 等等） 料：就是各种物资材料（包括：输液管、胃管、消毒包、药品等等） 法：当然就是各种医疗、护理操作办法（规规矩矩、小心谨慎）
七种质控工具种类
方法
因果图 排列图
老 分层法
七 种 检查表
工 具
控制图
直方图
散布图
1
2
3
4
5
6
7
解决问题的步骤主要用途 选题 掌握 分析 定对 确认 标准 总
现况 原因 策 效果 化 结
完整地整理出影响原因
◎
〇
从许多问题终找出主要问题 ◎
〇
◎
〇
◎
〇
归纳整理统计数据
〇
◎
〇
◎
采集数据，收集信息
〇
◎
〇
〇
逐个详加分析。
制定措施，提出行动计划 第4步 措施和活动计划要详尽具体
第3步 找出主要的影响因素 在诸多因素中，找出 影响质量的最主要、 最直接的因素。
pdca与持续质量改进ppt课件
涉及压疮管理条款之一
这个能达到
A达不到
这个完善之 后能达到
标准对比
• 符合C结果讨论: 能达到B
• 分析 1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。
•
2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）
•
3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。
•
4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施
•
5.对案例有分析及改进措施。（未达到）
遗留问题 纳入下期
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因
标准化 巩固成绩 A P
制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
如何寻找改进区域
选择改进区域
信息渠道
从顾客（包括医院外部的和内 顾客的满意率，顾客投诉，对顾客 部的）反馈的信息中来选择 的调查
从内部或外部检查的结果中来 检查中发现的问题，检查中提出的
这一切，是不是因为？？
行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
不读标准 没有领会标准 不会运用选择质量管理工具
中国式的管理只有两句话 要你做什么 不准做什么
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份 • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步
骤 • 三、确立手术安全核查制度， • 四、执行手卫生规范， • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度 • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 • 八、防范与减少患者压疮发生 • 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 • 十、患者参与医疗安全
三级综合医院评审标准实施细则 （2013 年版）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至 少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量 管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。
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病房药品管理的持续 改进
内二科 陈娜
概述
为了更好的贯彻落实卫生部“优质护理服务”及10项患 者安全目标，我科运用 PDCA的形式对自 2011年9月至今 的病房药品管理工作进行总结分析，以求更好的完成临 床护理工作，更好地指导护士展开临床工作，提高优质 护理服务工作质量。
病房药品 管理的持 续改进
精品课件欢迎使用
[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点பைடு நூலகம்便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
1、学习常用药品的相关知识，并按照要求提高用药 安全； 2、优化审核药品的流程，提高用药效率。 3、建立误用药品管理制度。 4、建立药物使用后不良反应的处理程序
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Chec k
1、全体护士基本了解本科常用药的适应症，用法及注意事项； 2、用药效率提高30%，用药准确率提高至99.6%； 3、通过患者问卷调查，可以向患者提供大部分药物的适应症及 不良反应。 4、无误用报告。 5、对于不良反应的处理仍欠准确。
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
病房药品管理的持续改进 第三阶段2012年5月至今
1、备用药物管理混乱，随意性加大了误用的风险。整改：限制备用药物，提 高护士慎独精神。 2、毒麻药物护士医生风险意识差，缺乏相关理论知识，出现补录毒麻药物， 字迹模仿等隐性风险。整改：强化相关人员的毒麻药物制度的学习，提高风 险意识，加强医护沟通。 3、透析时携带药物管理欠规范，处置类用药管理松散。整改：规范透析带药 和处置类用药管理。
小结：
我科的药品管理工作，通过三个阶段的PDCA的循环， 提高了护士对护理安全风险意识。从患者的满意度调查、 护士用药正确率、患者投诉情况，反映出我们工作的持 续性改进是切实可行的。
Plan
Do
加强用药风险意识 提高病房用药安全
Act Check
谢谢！
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
落实护理用药 安全
PDCA
2012年4月至今
PDCA
2011年12月-2012年4月
PDCA
2011年9月-2011年12月
完成
护理工作
4
病房药品管理的持续改进 第一阶段2011年9月-2011年12月
1、新建科室，护士年资低，临床药品知识欠缺。 整改：需要系统的教授相关知识。 2、用药安全意识淡薄，用药效率低，流程混乱。 整改：严格执行用药流程，提高安全意识。
1 、护士临床经验少，仍然需要强化临床用药的 理论知识。 2 、固定向护士介绍新药品的适应症及不良反应， 对于本科常用药品强化记忆，学以致用。 3 、对于出现的新问题及时协助护士长沟通解决。
病房药品管理的持续改进 第二阶段2012年1月-2012年5月
1、护士用药安全意识差，对于发生的不良反应处 理不当。整改：强化关于用药安全的重要性。 3、误用药物的处理程序混乱。整改：杜绝误用药 物，严格标识与提示易误用药物。 4、毒麻药物管理欠标准，无风险意识。整改：加 强相关知识的学习，提高毒麻药风险意识。 1、建立误用药品管理制度并严格实施。 2、建立药物使用后不良反应的处理程序，重点掌握本科 易出现不良反应药物相关知识。 3、健全药品使用手册，并标注特殊提示。 4、严格毒麻药的管理，由一个月查一次缩短到一周查一 次，出现错误人员，参加相关学习，直至掌握。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
1、误用药物的风险降至最低，提高了护士的安全 用药风险意识。 2、毒麻药物的管理进一步规范，错误率减少。 3、透析时带药及处置类用药无误用少用甚至不用 等发生，无患者投诉。
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 第一阶段 第二阶段 第三阶段 药品正确使用 率 患者满意度 护士考核合格 率 患者投诉
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Check
1、继续强化用药安全风险意识。 2、出现新的不良反应，应及时沟通解决，并形成 先告知的好习惯，避免医疗纠纷。 3、坚持更新药品使用手册，让护士有据可查。 4、关于毒麻药的管理，继续加强培训，提高风险 意识。
1、无一例药品误用事件。 2、不良反应出现后能准备及时的处理，无患者投诉情况发生。 3、大大丰富了全体护士的常用药物的知识提高了业务水平。 4、毒麻药的风险意识仍然有待提高，相关表格填写欠标准。
1、精简备用药用，避免重复备药，减少误用风险。 2、提高各医务人员的毒麻管理风险意识，出现错误红方及表格 填写及时限期整改且要做好医护沟通， 3、透析时带药及处置类用药明确标识，携带或使用时严格查对。
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Check
1、继续加强病房用药安全，提高用药效率。 2、加强药品管理，减少误用风险。 3 、及时有效的规范用药的各个环节，完善用药 制度。 4 、强化毒麻药品的风险意识，有效的杜绝差错 与事故。
内二科 陈娜
概述
为了更好的贯彻落实卫生部“优质护理服务”及10项患 者安全目标，我科运用 PDCA的形式对自 2011年9月至今 的病房药品管理工作进行总结分析，以求更好的完成临 床护理工作，更好地指导护士展开临床工作，提高优质 护理服务工作质量。
病房药品 管理的持 续改进
精品课件欢迎使用
[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点பைடு நூலகம்便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
1、学习常用药品的相关知识，并按照要求提高用药 安全； 2、优化审核药品的流程，提高用药效率。 3、建立误用药品管理制度。 4、建立药物使用后不良反应的处理程序
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Chec k
1、全体护士基本了解本科常用药的适应症，用法及注意事项； 2、用药效率提高30%，用药准确率提高至99.6%； 3、通过患者问卷调查，可以向患者提供大部分药物的适应症及 不良反应。 4、无误用报告。 5、对于不良反应的处理仍欠准确。
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
病房药品管理的持续改进 第三阶段2012年5月至今
1、备用药物管理混乱，随意性加大了误用的风险。整改：限制备用药物，提 高护士慎独精神。 2、毒麻药物护士医生风险意识差，缺乏相关理论知识，出现补录毒麻药物， 字迹模仿等隐性风险。整改：强化相关人员的毒麻药物制度的学习，提高风 险意识，加强医护沟通。 3、透析时携带药物管理欠规范，处置类用药管理松散。整改：规范透析带药 和处置类用药管理。
小结：
我科的药品管理工作，通过三个阶段的PDCA的循环， 提高了护士对护理安全风险意识。从患者的满意度调查、 护士用药正确率、患者投诉情况，反映出我们工作的持 续性改进是切实可行的。
Plan
Do
加强用药风险意识 提高病房用药安全
Act Check
谢谢！
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
落实护理用药 安全
PDCA
2012年4月至今
PDCA
2011年12月-2012年4月
PDCA
2011年9月-2011年12月
完成
护理工作
4
病房药品管理的持续改进 第一阶段2011年9月-2011年12月
1、新建科室，护士年资低，临床药品知识欠缺。 整改：需要系统的教授相关知识。 2、用药安全意识淡薄，用药效率低，流程混乱。 整改：严格执行用药流程，提高安全意识。
1 、护士临床经验少，仍然需要强化临床用药的 理论知识。 2 、固定向护士介绍新药品的适应症及不良反应， 对于本科常用药品强化记忆，学以致用。 3 、对于出现的新问题及时协助护士长沟通解决。
病房药品管理的持续改进 第二阶段2012年1月-2012年5月
1、护士用药安全意识差，对于发生的不良反应处 理不当。整改：强化关于用药安全的重要性。 3、误用药物的处理程序混乱。整改：杜绝误用药 物，严格标识与提示易误用药物。 4、毒麻药物管理欠标准，无风险意识。整改：加 强相关知识的学习，提高毒麻药风险意识。 1、建立误用药品管理制度并严格实施。 2、建立药物使用后不良反应的处理程序，重点掌握本科 易出现不良反应药物相关知识。 3、健全药品使用手册，并标注特殊提示。 4、严格毒麻药的管理，由一个月查一次缩短到一周查一 次，出现错误人员，参加相关学习，直至掌握。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
1、误用药物的风险降至最低，提高了护士的安全 用药风险意识。 2、毒麻药物的管理进一步规范，错误率减少。 3、透析时带药及处置类用药无误用少用甚至不用 等发生，无患者投诉。
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 第一阶段 第二阶段 第三阶段 药品正确使用 率 患者满意度 护士考核合格 率 患者投诉
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Check
1、继续强化用药安全风险意识。 2、出现新的不良反应，应及时沟通解决，并形成 先告知的好习惯，避免医疗纠纷。 3、坚持更新药品使用手册，让护士有据可查。 4、关于毒麻药的管理，继续加强培训，提高风险 意识。
1、无一例药品误用事件。 2、不良反应出现后能准备及时的处理，无患者投诉情况发生。 3、大大丰富了全体护士的常用药物的知识提高了业务水平。 4、毒麻药的风险意识仍然有待提高，相关表格填写欠标准。
1、精简备用药用，避免重复备药，减少误用风险。 2、提高各医务人员的毒麻管理风险意识，出现错误红方及表格 填写及时限期整改且要做好医护沟通， 3、透析时带药及处置类用药明确标识，携带或使用时严格查对。
P
Plan
D
Do
A
Act
C
Check
1、继续加强病房用药安全，提高用药效率。 2、加强药品管理，减少误用风险。 3 、及时有效的规范用药的各个环节，完善用药 制度。 4 、强化毒麻药品的风险意识，有效的杜绝差错 与事故。