诊断学基础知识问诊
中医诊断学基础讲义 第五章 问诊
表现
病因
惊恐而心悸，或心悸易惊，恐
惊悸
外受异常刺激
惧不安
若无明显外界诱因心跳剧烈， 惊悸进一步
怔忡
上至心胸，下至脐腹
发展而来
特点
时发时止，全身情况较好，病 情较轻
病情较惊悸严重，持续时间较 长，常见于器质性病变
4.胁胀： 自觉胁肋部胀满不舒，与肝胆病有关 5.脘痞： 胃脘部胀满不舒 ⑴食积胃脘：脘痞伴嗳腐吞酸、进食尤甚 ⑵脾胃气虚：脘痞、伴食少便塘 ⑶湿阻中焦：脘痞伴纳呆呕恶、苔腻 ⑷饮停于胃：脘痞纳少伴胃中有振水声、呕吐清水痰涎 ⑸胃阴亏虚：脘痞干呕，饥不欲食 ⑹肝气犯胃：脘痞伴胸胁胀满 6.腹胀： 自觉腹部胀满不舒 ⑴鼓胀：腹大胀满如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋暴露— —①酒食不节②情志所伤③虫积血癥 7.身重： 自觉身体沉重，如负重物-水湿泛滥、气虚不运 ⑴湿邪困阻：身重伴脘腹胀满、苔腻 ⑵水湿泛溢肌肤：身重伴浮肿尿少 ⑶脾气亏虚：身重伴嗜卧、倦怠乏力 ⑷热病后期，邪热耗伤气阴：身重乏力
二.问目 目病与心、肝、肾三脏病变关系密切 1.目痛： ⑴肝火上炎：两目胀痛，兼面红目赤，急躁易怒 ⑵风热火毒上扰：目赤肿痛，兼羞明多眵 ⑶气血不足或阴虚火旺：两目隐痛，渐发势缓，干涩 2.目眩： 自觉视物旋转动荡，或眼前如有蚊蝇飞动感 ⑴实证、虚实夹杂：①肝阳上亢②肝阳化风③痰湿上蒙清窍
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⑵虚证：气虚、血虚、阴精不足，目失所养 3.目昏： 目昏指视物昏暗，模糊不清 4.雀盲（夜盲）： 白昼视力正常，每至黄昏后视力明显减退，视物不清 5.歧视（复视）： 指视一物成二物而不清的症状 以上三种眼病总由于肝肾亏虚，精血不足，目失所养，常见于久病或年老体弱之人
A.肾精亏虚失养
B.寒湿侵袭阻络
C.瘀血阻滞经络
诊断学基础重点知识点总结
诊断学基础重点知识点总结一、诊断学的概念和基本原理1. 诊断学的概念诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。
2. 诊断学的基本原理（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。
（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的事实和科学的依据来作出诊断。
（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定的把握。
（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及时调整治疗方案。
二、诊断学的方法和技巧1. 病史采集（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，为后续的体格检查和实验室检查提供线索。
（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。
（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。
2. 体格检查（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。
（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检查器械对患者进行详细的检查。
（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。
3. 实验室检查（1）实验室检查的目的：通过检查患者的血液、尿液、粪便、体液等，了解患者的病理生理状态，为诊断提供依据。
（2）常规实验室检查项目：包括血常规、尿常规、粪便常规、血生化、C反应蛋白、肿瘤标志物、风湿因子等。
（3）特殊实验室检查项目：包括病原学检查、免疫学检查、分子生物学检查、遗传学检查等。
《诊断学》 第二章 问诊的内容
第二章问诊的内容（一）一般项目（general data）包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。
记录年龄时应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考意义。
为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业、婚姻等放在个人史中穿插询问。
（二）主诉（chief complaint）为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。
主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“咽痛、高热2天”，“畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。
记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，如“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等，而不是医生对患者的诊断用语，如“患糖尿病1年”或“心脏病2年”。
然而，病程较长、病情比较复杂的病例，由于症状、体征较多，或由于病人诉说太多，不容易简单地将病人所述的主要不适作为主诉，而应该结合整个病史，综合分析以归纳出更能反映其患病特征的主诉。
有时对病情没有连续性的情况，可以灵活掌握，如“20年前发现心脏杂音，1个月来心悸、气短”。
对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以用以下方式记录主诉。
如“患白血病3年，经检验复发10天”，“2周前超声检查发现胆囊结石”。
（三）现病史（history of present illness）是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
可按以下的内容和程序询问。
1．起病情况与患病的时间每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
中医诊断学知识点归纳
中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。
本部分考试内容主要为诊法和辨证。
第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。
细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。
要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。
主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。
通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。
要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。
1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。
一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。
2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。
某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。
3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。
4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。
通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。
要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。
1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。
如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。
诊断学基础 常见症状 呕血问诊要点(临床诊疗课件)
◆胃内病变 ◆出血量少 ◆出血速慢
呕血-问诊要点
(四)呕血量
1、大便隐血试验阳性 ◆成人每日消化道出血＞5-10ml 2、黑便 ◆每日消化道出血＞50-100ml 3、呕血 ◆ 胃内储血在250-300ml 4、一次出血不超过400ml时,
◆ 一般不出现全身症状 ◆由于组织液及脾脏贮血所补充 5、出血量超过400-500ml ◆头昏 ◆心慌 ◆乏力
呕血-问诊要点
(一)确定是否是呕血
首先要排除鼻、咽、喉、口腔出血，经吞咽后再行呕出的假性呕血。
(二)呕血诱因
◆饮酒 ◆粗糙食物 ◆药物:阿斯匹林、肾上腺皮质激素、
保太松、利血平 ◆情绪紧张过度劳累、饮食失调
呕血-问诊要点
(三)呕血颜色
1、呕血呈喷射状，血色鲜红，既往有黄疸或血吸虫病史，常为肝硬化食道静 脉或胃底静脉曲张破裂出血。 2、食管病变：食管静曲张、食管癌
呕血-问诊要点
6、出血量超过1000ml 周围循环衰竭:
◆面色苍白 ◆烦燥不安 ◆出冷汗、四肢厥冷 ◆血压下降，收缩压＜10.64kap(80mmHg) ◆脉搏细弱；每分钟120次以上 ◆血红蛋白＜70g/L
呕血-问诊要点
（五）过去病史
◆溃疡病史 ◆肝病史 ◆长期服药史：阿司匹林诱发上消化道出血 一是大剂量连续多次口服，引起应激性溃疡而致小血管破裂，呈现出血现 象。 二是小剂量长期口服，因其血液凝固性降低。一旦胃粘膜小血管轻微损伤， 就会引起淋漓出血，特别是原本有慢性胃炎和消化性溃疡病史的患者，长期 小剂量服用阿司匹林的上消化道出血危险增高。
诊断学 问诊
绪论一、诊断学的内容1．病史采集(history taking) 即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。
许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步诊断(primary diagnosis)。
2．症状和体征症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时则可由患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象(impression)，可发挥重要的作用。
体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部哕音等。
症状和体征可单独出现或同时存在。
体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
3．体格检查(physical examination) 是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
进行体格检查时应做到既不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。
4．实验室检查(1aboratory examination) 是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
当实验室检查结果与临床表现不符时，应结合临床慎重考虑或进行必要的复查。
实验室检查偶尔阳性或数次阴性的结果，均不能作为肯定或否定临床诊断的依据。
5．辅助检查(assistant examination) 如心电图、肺功能和各种内镜检查，以及临床上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
中医诊断学的基本内容
中医诊断学的基本内容中医诊断学是中医学的重要学科之一，它是通过对患者的病史、症状和体征进行综合分析，来确定疾病的性质及其发生的病机。
中医诊断学的基本内容包括以下几个方面：1. 四诊合参四诊合参是中医诊断学的核心内容之一。
四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊是通过观察患者的面色、舌质、舌苔、目色等外部表现，来了解患者的病情。
闻诊是通过听取患者的声音、咳嗽声、呼吸声等，来判断患者的病情。
问诊是通过与患者交流，了解患者的病史、症状等，从而确定疾病的原因和特点。
切诊是通过对患者的脉象进行触诊，来判断患者的病情和病机。
2. 望诊望诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过观察患者的面色、舌质、舌苔、目色等外部表现，来了解患者的病情。
中医认为，人的面色可以反映出人体的气血状况和脏腑功能的变化。
舌质和舌苔的变化可以反映出人体的阴阳盛衰、脏腑功能的异常等。
目色的变化可以反映出人体的气血状况和脏腑功能的变化。
3. 闻诊闻诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过听取患者的声音、咳嗽声、呼吸声等，来判断患者的病情。
中医认为，声音的变化可以反映出人体的气血状况和脏腑功能的变化。
咳嗽声的变化可以反映出人体呼吸系统的病变。
呼吸声的变化可以反映出人体呼吸系统的病变。
4. 问诊问诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过与患者交流，了解患者的病史、症状等，从而确定疾病的原因和特点。
中医认为，疾病的发生与人体的阴阳失调、脏腑功能失调等有关。
通过问诊，可以了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
5. 切诊切诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过对患者的脉象进行触诊，来判断患者的病情和病机。
中医认为，脉搏的变化可以反映出人体的气血状况和脏腑功能的变化。
通过切诊，可以了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。
中医诊断学的基本内容主要包括四诊合参、望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过这些方法的综合运用，中医医生可以全面地了解患者的病情，确定疾病的性质及其发生的病机，从而制定出相应的治疗方案。
诊断学基础简答题
何谓心源性哮喘? 有何主要临床表现? 临床意义是什么？答：心源性哮喘：严重急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，患者气喘，面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯浆液性粉红色泡沫样痰两肺底部有湿啰音，心率加快，有奔马律。
此种呼吸困难又称心源性哮喘。
常见于高心病、冠心病、风湿性心瓣膜病和心肌炎、心肌病等。
心绞痛、心肌梗塞引起胸痛有何异同点？答：心绞痛和心梗都能引起心前区疼痛，疼痛呈压榨性。
心梗引起的疼痛比心绞痛引起的疼痛更剧烈并伴濒死感，持续时间更长，多持续半小时以上。
临床上如何判定浅昏迷还是深昏迷？答：浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。
问诊包括哪些内容？答：问诊的内容包括：①一般项目。
②主诉。
③现病史。
④既往史。
⑤系统回顾。
⑥个人史。
⑦婚姻史。
⑧月经与生育史⑨家族史。
现病史包含哪些内容？答：现病史的内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况。
深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1 ）、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2 ）、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3 ）、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。
4 ）、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
、何谓蜘蛛痣？有何临床意义？答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛而得名。
蜘蛛痣大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上。
多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。
一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。
常见于急慢性肝炎或肝硬化时，健康妇女在妊娠期间也可出现。
中医诊断学望闻问切四诊内容
中医诊断学望闻问切四诊内容中医诊断学中的四诊内容是望、闻、问、切，它们是获取病人信息的重要手段，也是形成中医诊断的重要依据。
一、望诊望诊是中医诊断学中的重要组成部分，它涵盖了观察病人的神态、气色、舌苔、舌质等方面。
通过细致入微的观察，中医医生可以全面了解病人的病情、病因和病理状态，从而为后续治疗提供重要依据。
这种诊断方法充分体现了中医诊断学的整体观念和辨证施治的原则。
二、闻诊闻诊主要是指中医医生通过倾听病人的声音、嗅闻病人的气息来判断病情的一种方法。
在闻诊中，医生需要关注病人的气息、咳嗽声、痰声等，以了解病人的身体状况和病情。
通过仔细分辨声音的高低、强弱和气息的通畅程度，医生可以判断出病人的脏腑功能和气血运行情况，从而为治疗提供有益的参考。
三、问诊问诊是中医诊断学中的基础环节，医生通过与病人进行交流，了解病人的症状、病程、生活习惯等，从而对病情进行初步判断。
在问诊中，医生需要展现出耐心和关怀，鼓励病人充分陈述自己的病情，同时引导病人尽可能准确地描述自己的症状和感受。
通过问诊，医生可以收集到丰富的临床信息，为后续的辨证施治提供重要依据。
四、切诊切诊是指中医医生通过触摸病人的脉搏、肌肤等来判断病情的一种方法。
在切诊中，医生需要触摸病人的脉搏，感受脉象的变化，从而了解病人的身体状况和病情。
此外，医生还可以通过触摸病人的肌肤来判断是否有水肿、炎症等情况。
通过切诊，医生可以获取到病人的生理信息，为疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
望闻问切是中医诊断学中的四诊内容，它们相互补充，共同构成了中医诊断的基础。
通过四诊的综合运用，中医医生可以全面了解病人的病情，为治疗提供准确的依据。
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问诊的内容
起病的情况：
主要症状的特点：
现 病因与诱因
病 病情的发展与演变：
史
伴随症状： 诊断经过：
一般情况：
问诊的内容
既往史：
包括既往的健康状况及曾经患过 的疾病，特别是与本次发病有关的疾 病。
问诊的内容
个人史： •社会经历：出生地、居住地、疫区停留否、 受教育程度、经济生活和业余爱好 •职业及工作条件：工种、劳动条件环境、 对工业毒物的接触情况 •习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食规律 与质量、烟酒嗜好、麻醉药品毒品嗜好 •冶游史：不洁性交性病史
问诊的方法与技巧
1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言 要通俗易懂，避免使用医学术语。 2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入，有目 的、有顺序地询问。避免暗属性提问。 3、提问要注意系统性、目的性和必要性， 避免重复提问。 4、对危重、晚期患者扼要询问。 5、及时核实。
二、常见症状
2020/7/29
7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
常见症状
临床表现：
1）溶血性黄疸 2）肝细胞性黄疸 3）胆汁淤积性黄疸
7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
常见症状
临床表现： 1）嗜睡 2）意识模糊 3）晕睡
浅昏迷
4）晕迷
深昏迷
2020/7/29
➢ 呕血P9：
指上消化道和肝、胆、 胰等疾病疾病， 或全身疾病所致 的急性上消化道 出血，胃内积血 超过250ml可出 现呕血，血液经
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2020/7/29
➢ 咽:
是呼吸道和消化道的共同通道。
咽依据与鼻腔、口腔和喉等
的通路，可分为鼻咽(部)、
口咽(部)、喉咽(部)三部。咽
的主要功能是完成吞咽这一
5、个人史 6、婚姻史 7、月经生育史 8、家族史
问诊的内容
一般项目： 姓名、性别、年龄、籍贯、
民族、婚姻、工作单位、职业、住址、入 院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程 度等。
问诊的内容
主诉： 患者感受最痛苦、最明显的症状或者
体征。（本次就诊的主要目的） 要求：主诉简明扼要
问诊的内容
现病史： 疾病的发生、发展、演变和诊
常见症状
临床表现：
1）呕血的颜色 2）血便的颜色 3）失血性休克
常见症状
7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
临床表现：
1）心源性水肿 2）肾源性水肿 3）肝源性水肿 4）黏液性水肿
7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
常见症状
临床表现： 1）头痛 2）胸痛 3）腹痛
3
我们是学药 的，为什么 要学习问诊？
问诊(inquiry):是医生或者有关人 员询问而获得病史资料的过程，也称 为病史采集。
➢是诊断最基本的手段，也 是药学人员了解药物有无不 良反应的必备技能之一。
问诊
• 问诊的内容 • 问诊的方法与技巧
问诊的内容
问诊的内容
1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、既往史
•
问诊的内容
婚姻史： 婚姻状况、结婚年龄、夫妻关
系、配偶健康状况等。
问诊的内容
月经生育史： 初朝年龄、月经周期、行经天数、经
血量和色泽、有无痛经、白带情况、末次 月经与闭经日期、妊娠与生育次数和年龄、 流产次数，有无死产、产褥感染及计划生 育等。
问诊的内容
家族史： 父母、兄弟、姐妹及子女的健
康状况，有无遗传性疾病。
临床表现： 1）咳嗽的性质 2）咳嗽的时间与节律 3）咳嗽的音色 4）痰的性质与量
常见症状
1、发热 2、咳嗽与咳痰 3、咯血 4、呼吸困难 5、心悸 6、恶心与呕吐
咯血量（单位ml）: 1）少量：<100
2)中等量：100-500 3）大量：>500
咳血与呕血
定义： ➢ 咳血P8：
指候及候以下呼 吸道任何部位 的出血，经口 排出者。
复杂的反射动作。
24
➢咽: 是呼吸道和消化道的共同通道。
鼻咽
咽
口咽
喉咽
咽：具有吞咽功能，呼吸功能， 保护和防御功能以及共鸣作用。
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常见症状
1、发热 2、咳嗽与咳痰 3、咯血 4、呼吸困难 5、心悸 6、恶心与呕吐
三凹征
胸骨上窝 锁骨上窝
肋间隙Βιβλιοθήκη 7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
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常见症状
1、发热 2、咳嗽与咳痰 3、咯血 4、呼吸困难 5、心悸 6、恶心与呕吐
7、呕血与便血 8、水肿 9、疼痛 10、黄胆 11、意识障碍
常见症状
1、发热 2、咳嗽与咳痰 3、咯血 4、呼吸困难 5、心悸 6、恶心与呕吐
热型： 1）稽留热
2）弛张热 3）间歇热 4）不规则热
常见症状
1、发热 2、咳嗽与咳痰 3、咯血 4、呼吸困难 5、心悸 6、恶心与呕吐
第二章 诊断学基础知识
教学目标（Objectives）
在学完本章后能够：
1.掌握：常用的实验室检查的参考值及意义，体格检查 的基本方法。 2.熟悉：体格检查的主要内容，问诊的内容，常见症状， 心电图检查。 3.了解：问诊方法与技巧、X线检查、超声检查及磁共 振成像检查。
第一节 问诊
2020/7/29