心电图室内差异性传导
室内差异性传导心电图特点
室内差异性传导心电图特点
1、室内差异性传导心电图表现为波形外形峰值变小，峰值宽度增加，而且传导延迟明显增加。
2、室内差异性心肌后的PR间期延长和QRS复合的增多是两个典型的心电图改变。
3、心电窦性活动改变，以及这种变化临床表现上有可能引起抑制型心动过缓、室内阻滞、室性早搏等。
4、室内差异性传导心电图除了上述考虑的几个特征外，还可能表现为窦性活动改变，包括:室内传导抑制，室外传导抑制，室内传导隔离，室外传导隔离，室内节段急性阻滞，室外节段急性阻滞，慢性阻滞等。
差异性传导
1.Aberrancy脱离正道,偏离常轨,反常,差异性rate dependent aberrancy 释义：与心率有关的差异性传导,心率依赖性差异传导;非时相性室内差异性传导nonphasic intraventricular aberrant conduction时相性室内差异性传导phasic aberrant ventricularconduction●室内差异性传导1910年由Lewis首先提出，当时他将此概念定义为“室上性激动未能按正常途径在心室内传播”。
目前认为室内差异性传导是指心室内传导系统生理不应期变异而引起室上性冲动的暂时性室内传导异常。
也就是说室内差异性传导是功能性的，暂时以心室内传导系统生理周期长度的改变所致，它既不包括窦律时永久性或间歇性束支阻滞，也不含因传导组织解剖异常而引起的异常传导，如预激综合征等。
室内差异性传导是生理性干扰现象的一种，因其冲动是从心室的上部传来的，此时心室内传导组织尚未从前一次激动中完全复原，受到相对不应期的干扰所致。
一般地，室内差异性传导分为非相性和相性两类●房室内差异性传导阻滞分时相性室内差异性传导与非时相性室内差异性传导两类(1)时相性室内差异性传导的心电图特征如下：①激动的起源为室上性，般是房性或窦性；②QRS波群提出现，提前越早，室内差异性传导越显著；③QRS波群轻度增宽，呈右束支阻滞图形，V1导联的QRS波群常呈三相(rSR 或rSr )；④QRS起始部向量与窦性心室波群相同；⑤额面QRS电轴0°～+100°。
(2)非时相性室内差异性传导的心电图特征如下：①主要表现为房室交界性逸搏或逸搏心律的QRS波群增宽畸形；②其发生与起搏点位置异常以及其传导径路与正常不同有关；此类较少见。
心电图缩略语对照表
J
JPSR交接性并行心律
L
LAF左前分支
LAFB左前分支传导阻滞
LBB左束支
LBBB左束支传导阻滞
LPF左后分支
LPFB左后分支传导阻滞
LADP P电轴左偏
M
MAT多源性AAC非时相性房内差异性传导
NQWT窄QRS波心动过速
O
OAVRT顺向性房室折返性心动过速
心电图常用缩略语
A
AAC 房内差异性传导
AAT自律性增高性房性心动过速
AAVRT逆向型房室折返性心动过速
AC差异性传导
AD心房分离、心房脱节
AF心房扑动
Af心房颤动
AT房性心动过速
AVB 房室传导阻滞
AVC室内差异性传导
AVRT房室折返性心动过速
AVNRT房室结折返性心动过速
APSR房性并行心律
AMI急性心肌梗死
R
RBB右束支
RBBB右束支传导阻滞
RVOT右室流出道
S
SAB 窦房传导阻滞
SAID窦房干扰脱节
SAJ窦房交接区
SB 窦性心动过缓
SF-AVNRT慢-快型房室结折返型心动过速
SNRT窦房结折返性心动过速
SPSR 窦性并行心律
SR 窦性心律
SSS病态窦房结综合征
ST 窦性心动过速
STWC继发性T波改变
SVT室上性心动过速
S1基础刺激
S2程控期前刺激
T
Tdp 尖端扭转型室速
U
UA不稳定型心绞痛
V
VAB室房传导阻滞
VAC室内差异性传导
VF心室扑动
Vf心室颤动
VFS-J窦交室性融合波
1 差异性传导的机制和特点
1 差异性传导的机制和特点1.1 差异性传导的机制一般说来，差异性传导是指由于束支不应期长于房室结的不应期，当以此束支不应期的周期刺激心室激动时，正好落在束支的不应期，而发生右束支阻滞或左束支阻滞的宽大畸形的QRS波群。
生理情况下，右束支的不应期比左束支不应期的略长，所以70%～75%的差异性传导呈右束支阻滞型。
我们知道，心肌的不应期与激动频率有关，心动过速时不应期缩短，心动过缓时则不应期就长[2]。
当心房颤动时，由于RR间期不同，所以心肌的不应期不同，即在长的RR间期后的心搏不应期长，在短的RR间期后的心搏不应期短，当长RR 间期后出现短的RR间期时，激动到达心室就正好落在束支的不应期内而产生差异性传导，呈现出右束支或左束支阻滞型QRS波群。
1.2 差异性传导的心电图特点(1)QRS波群的形态：多呈右束支阻滞型，V1导联多为三相QRS波群，QRS波群起始向量与正常下传者相同。
当室内差异传导呈左束支阻滞型时，V1导联的r波小于不伴差异传导的r波, V6导联呈QS或rS型[1]。
(2)联律间期：无固定的联律间期，但有长间歇、短联律间期规律[1]。
畸形的QRS波与其前一个QRS波联律间期越短，越宽大畸形，且联律间期不固定，差异性传导的QRS波群前面的RR间期愈长愈容易出现畸形。
(3)在同一导联上可见不同程度的QRS波增宽及变形，畸形的QRS波多在心室率较快的情况下出现，减慢时消失。
(4)代偿间期：差异性传导其后无代偿间期。
2 室性早搏的机制和特点2.1 室性早搏机制室性早搏指心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动。
其机制尚未完全阐明，通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论来解释[3]。
2.2 室性早搏心电图特点(1)提前出现的宽大畸形QRS波群，时间≥0.12s，其前无相关P波;(2)大多数联律间期固定。
少数无联律间期，如插入性室性早搏;(3)大多数呈完全性代偿间歇;(4)ST-T呈继发性改变，也就是T波方向常与QRS主波方向相反。
心电图差异性传导的原理
发展心电图差异性传导的无创检测技术
开发新型的心电图检测技术，如动态 心电图、心电监测等，提高心电图差 异性传导的检出率。
VS
利用人工智能和机器学习等技术对心 电图数据进行自动分析，提高诊断的 准确性和效率。
感谢您的观看
THANKS
诊断心肌缺血
心电图差异性传导也可能出现在心肌缺血的情况下，心肌缺血时心脏电信号传导受阻，导致心电图出现差异性传 导的特征，有助于诊断心肌缺血。
对心脏疾病治疗的影响
指导药物治疗
心电图差异性传导的出现可能提示心脏疾病的严重程度，医生可以根据心电图的差异性传导特征来评 估病情，并制定相应的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等。
心电图差异性传导的原 理
目录 CONTENT
• 心电图差异性传导的基本概念 • 心电图差异性传导的生理机制 • 心电图差异性传导的临床意义 • 心电图差异性传导的病理机制 • 心电图差异性传导的实验研究 • 心电图差异性传导的研究展望
01
心电图差异性传导的基本 概念
定义与特性
定义
心电图差异性传导是指心脏电信号在 传导过程中出现不同步、不均匀的现 象。
心电图差异性传导的出现可能预测患者发 生不良事件的风险，如猝死、心肌梗死等 ，有助于提前采取干预措施，降低不良事 件的发生率。
04
心电图差异性传导的病理 机制
心脏电信号的异常传导路径
心脏电信号的传导路径通常是从窦房结传至心房，然后通过房室结传至心室。在 差异性传导中，电信号可能通过异常路径传导，如旁路、束支传导等。
02
心电图差异性传导的生理 机制
心脏电信号的产生与传导
心脏电信号的产生
心脏电信号是由心肌细胞膜电位变化引起的，当心肌细胞受到刺激时，细胞膜 上的离子通道开放，导致细胞膜电位发生变化，从而产生心脏电信号。
心电图缩略语对照表
P
PAS房性期前收缩
PAVB阵发性房室传导阻滞
PAT阵发性房性心动过速
PJS交接性期前收缩
PJRT交接区折返型心动过速
PS期前收缩
PSS窦性期前收缩
PSR并行心律
PSVT阵发性室上性心动过速
PVS室性期前收缩
PMT起搏器介导性心动过速
P TWC原发性T波改变
R
RBB右束支
IRBBB不完全性右束支传导阻滞
J
JPSR交接性并行心律
L
LAF左前分支
LAFB左前分支传导阻滞
LBB左束支
LBBB左束支传导阻滞
LPF左后分支
LPFB左后分支传导阻滞
LADP P电轴左偏
M
MAT多源性房性心动过速
MI心肌梗死
N
NAAC非时相性房内差异性传导
NQWT窄QRS波心动过速
O
OAVRT顺向性房室折返性心动过速
S2程控期前刺激
T
Tdp尖端扭转型室速
U
UA不稳定型心绞痛
V
VAB室房传导阻滞
VAC室内差异性传导
VF心室扑动
Vf心室颤动
VFS-J窦交室性融合波
VPSR室性并行心律
VT室性心动过速
W
W-P-W典型预激综合征
WQWT宽QRS波心动过速
RBBB右束支传导阻滞
RVOT右室流出道
S
SAB窦房传导阻滞
SAID窦房干扰脱节
SAJ窦房交接区
SB窦性心动过缓
SF-AVNRT慢-快型房室结折返型心动过速
SNRT窦房结折返性心动过速
SPSR窦性并行心律
SR窦性心律
心电图室内差异性传导阻滞课件
室内差异性传导阻滞需要与完全性传导阻滞、室性心律失常等相鉴别。同时，还需注意与 其他心脏疾病引起的类似症状进行区分。
02
室内差异性传导阻滞心电图表现
正常心电图
Hale Waihona Puke PR间期QRS波群
由窦房结的P波至房室结的QRS波群的时距 。正常值：0.12-0.20秒。
反映左右心室肌除极时所产生的综合电位 变化。正常值：0.06-0.10秒。
详细描述：完全性右束 支传导阻滞合并室内差 异性传导阻滞的心电图 表现如下
1. V₁和V₂呈现rsR'型或 M型；
2. Ⅰ、V₅、V₆导联S波 增宽而有切迹；
3. QRS波群形态在完全 性右束支传导阻滞的基 础上出现更加异常的表 现，如QRS波群起始部 有切迹、S波增宽等。
案例二
• 总结词：左前分支阻滞的主要特点是在Ⅰ、AVL导联QRS波呈rS型，Ⅲ、AVF导联导联呈qR型，QRS波时间轻度延长，但 一般仍小于0.12秒。合并室内差异性传导阻滞时，QRS波形态在左前分支阻滞的基础上出现明显变形。
详细描述：电解质紊 乱引起的室内差异性 传导阻滞的心电图表 现如下
1. 电解质紊乱的表现 ，如低钾血症时QT间 期延长；
2. 室内差异性传导阻 滞的表现，如QRS波 形态异常；
3. 这种差异性可能是 由于电解质紊乱导致 的自律性异常引起。
05
相关知识点拓展
心脏电生理基础
心脏电生理概述
心脏电生理是指心脏的电活动过 程，包括心电产生、传导和感知 等。心电图则是记录这些电活动
与束支传导阻滞鉴别
束支传导阻滞心电图表现为QRS波群增宽畸形、时限大于 0.12秒、V₅或V₆导联R峰时间大于0.06秒等。而室内差异性 传导阻滞心电图表现为PR间期延长、QRS波群形态异常等。
房颤伴室内差异性传导与室性早搏的鉴别
房颤伴室内差异性传导与室性早搏的鉴别
王建华
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2014(032)009
【摘要】本文为心电图初学者提供一种快速鉴别诊断房颤伴室内差异性传导与室性早搏的方法.
【总页数】2页(P152-153)
【作者】王建华
【作者单位】庆阳市人民医院,甘肃庆阳745000
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+1
【相关文献】
1.心电散点图在房颤伴室性早搏与房颤伴室内差异性传导鉴别诊断中的作用
2.心电散点图在房颤伴室性早搏与房颤伴室内差异性传导鉴别诊断中的作用
3.心房颤动时室性早搏与室内差异性传导的鉴别
4.心房颤动时室性早搏和室内差异性传导的鉴别及临床意义
5.房颤伴时相性室内差异性传导与室性早搏的鉴别诊断
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
房颤时室早及室内差传的特点与鉴别
房颤时室早及室内差传的特点与鉴别房颤是临床上常见的心律失常之一,近年来，其发病率有增加的趋势。
我国房颤的病因常见于风湿性心瓣膜病和高血压,其次为冠心病、肺源性心脏病、甲亢等，部分病人的原因不明，属特发性。
房颤对病人的危害包括以下3个方面：（1)给病人带来不适：不论是持续性或永久性房颤，还是阵发性房颤，由于房颤发作时室律绝对不规则，表现为乏力、心悸、胸闷或头晕等。
（2)诱发或加重心功能不全：房颤时心房的泵血功能减弱或消失，使心室充盈血量减少约20%，降低心排出量，可出现心功能减退或使原有的心衰症状加重。
（3）潜在的血栓形成和栓塞危险:特别是脑动脉、肠系膜动脉、肾动脉等栓塞，造成较高的致残率.在动态心动图监测过程中，快室率房颤常伴有宽QRS波出现，这种宽QRS波最多见的是室内差异性传导（差传）和室性早搏（室早）。
在某些情况下（如服用洋地黄时)，正确鉴别房颤伴室内差传与房颤伴室早显得十分重要。
如在洋地黄使用过程中房颤病人出现频发室早或室早二联律，应高度警惕洋地黄过量或中毒,此时应监测洋地黄血药浓度，同时停用洋地黄制剂,以免引起更严重的心律失常。
如快室率房颤伴室内差异性传导，则应注意洋地黄用量不足。
1房颤伴室内差传的特点1。
1 房颤伴室内差传的发生机制室内差传即不完全性室内干扰,又称室内迷路传导。
当室上性激动抵达心室时，若一束支或分支（常为右束支、左前分支）正处于前次激动的相对不应期，则此激动主要循另一束支及（或）分支下传，造成室内传导异常。
室内差传属于生理性室内传导变化，造成心室除极顺序改变，心电图显示QRS波异于正常.室内差传这一现象大多与心率加快有关，属于生理性室内3相传导阻滞，除见于房颤外，尚可见于房早、阵发性房速、交界性早搏和交界性心动过速中，也可见于不完全房室脱节的心室夺获和并行心律中。
房颤伴室内差传易发生于心功能不全、甲亢、贫血、发热和体力活动等情况。
房颤的R-R间期长短很不规则，传导系统的相对不应期随之变化。
差异性传导的机制和特点
差异性传导的机制和特点 Revised by Liu Jing on January 12, 20211差异性传导的机制和特点1.1 差异性传导的机制一般说来，差异性传导是指由于束支不应期长于房室结的不应期，当以此束支不应期的周期刺激心室激动时，正好落在束支的不应期，而发生右束支阻滞或左束支阻滞的宽大畸形的QRS波群。
生理情况下，右束支的不应期比左束支不应期的略长，所以70%～75%的差异性传导呈右束支阻滞型。
我们知道，心肌的不应期与激动频率有关，心动过速时不应期缩短，心动过缓时则不应期就长[2]。
当心房颤动时，由于RR间期不同，所以心肌的不应期不同，即在长的RR间期后的心搏不应期长，在短的RR间期后的心搏不应期短，当长RR间期后出现短的RR间期时，激动到达心室就正好落在束支的不应期内而产生差异性传导，呈现出右束支或左束支阻滞型QRS波群。
1.2 差异性传导的心电图特点(1)QRS波群的形态：多呈右束支阻滞型，V1导联多为三相QRS波群，QRS波群起始向量与正常下传者相同。
当室内差异传导呈左束支阻滞型时，V1导联的r波小于不伴差异传导的r波, V6导联呈QS或rS型[1]。
(2)联律间期：无固定的联律间期，但有长间歇、短联律间期规律[1]。
畸形的QRS波与其前一个QRS波联律间期越短，越宽大畸形，且联律间期不固定，差异性传导的QRS波群前面的RR间期愈长愈容易出现畸形。
(3)在同一导联上可见不同程度的QRS波增宽及变形，畸形的QRS波多在心室率较快的情况下出现，减慢时消失。
(4)代偿间期：差异性传导其后无代偿间期。
2 室性早搏的机制和特点2.1 室性早搏机制室性早搏指心室异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前除极的室性搏动。
其机制尚未完全阐明，通常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理论来解释[3]。
2.2 室性早搏心电图特点(1)提前出现的宽大畸形QRS波群，时间≥0.12s，其前无相关P波;(2)大多数联律间期固定。
心电图缩略语对照表格
心电图常用缩略语AAAC房内差异性传导AAT自律性增高性房性心动过速AAVRT逆向型房室折返性心动过速AC差异性传导AD心房别离、心房脱节AF 心房扑动Af 心房颤抖AT房性心动过速AVB房室传导阻滞AVC室内差异性传导AVRT房室折返性心动过速AVNRT房室结折返性心动过速APSR房性并行心律AMI急性心肌梗死BBBB束支传导阻滞CCC隐匿传导CLBBB完全性左束支传导阻滞CRBBB完全性右束支传导阻滞DDCG动态心电图EEA电交替EB双极食管导联ERS早期复极综合征EMTC电张调整性FFBBB功能性束支传导阻滞FS_AVNRT快_慢型房室结折返型心动过速IIART心房内折返性心动过速ILBBB不完全性左束支传导阻滞IRBBB不完全性右束支传导阻滞JJPSR交接性并行心律LLAF左前分支LAFB左前分支传导阻滞LBB左束支LBBB左束支传导阻滞LPF左后分支LPFB左后分支传导阻滞LADPP电轴左偏MMAT多源性房性心动过速MI心肌梗死NNAAC非时相性房内差异性传导NQWT窄QRS波心动过速OOAVRT顺向性房室折返性心动过速O-AVRT顺向型房室折返性心动过速PPAS房性期前收缩PAVB阵发性房室传导阻滞Tdp尖端扭转型室速PAT阵发性房性心动过速PJS交接性期前收缩PJRT交接区折返型心动过速PS期前收缩UA不稳定型心绞痛PSS窦性期前收缩PSR并行心律PSVT阵发性室上性心动过速PVS室性期前收缩VAB室房传导阻滞PMT起搏器介导性心动过速PTWC原发性T波改变VF心室扑动RVFS-J窦交室性融合波RBB右束支RBBB右束支传导阻滞VT室性心动过速RVOT右室流出道SW-P-W典型预激综合征SAB窦房传导阻滞SAID窦房干扰脱节SAJ窦房交接区SB窦性心动过缓SF-AVNRT慢-快型房室结折返型心动过速SNRT窦房结折返性心动过速SPSR 窦性并行心律SR窦性心律SSS病态窦房结综合征ST窦性心动过速STWC继发性T 波改变SVT室上性心动过速S1根底刺激S2程控期前刺激TUVVAC室内差异性传导Vf心室颤抖VPSR室性并行心律WWQWT宽QRS波心动过速。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选PPT
14
室内差异性传导与室性早博鉴别
室内差异性传导
室早
与HR的关系 HR增快时易出现 HR减慢时易出现
• 由于左束支的应激性比右束支恢复快， 激动先沿左束支下传并兴奋左心室，然后 再激动右心室，所以心室内差异性传导多 呈右束支传导阻滞图形。
• 心室内差异性传导极易误以为室性早博， 二者临床意义不同，必须加以鉴别。
精选PPT
3
室内差异性传导分类
• 可分为时相性和非时相性两类。 • 时相性指心率增快、心动周期缩短引起的
精选PPT
6
时相性差传--发生机制
• 2.双侧束支和分支不应期不一致
• 正常情况下，右束支不应期比左束支长，左前分支不应期 又比左后分支长。过早发生的激动抵达心室时，右束支可 能处于不应期，激动沿左束支下传，故产生右束支阻滞图 形；左前分支若处于不应期，激动沿左后分支传导，又可 产生左前分支阻滞图形。过早发生的激动常可呈现右束支 阻滞并左前分支阻滞图形。当双侧束支传导时间相差 >0.025s时即可出现一侧不完全性束支阻滞图形，当双侧 束支传导时间相差>0.04s－0.06s时可出现一侧完全性束 支阻滞图形。
室内差异性传导
精选PPT
1
室内差异传导概念
• 当窦性或室上性激动通过抵达心室，此 时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传 导功能，因而传导径路发生异常，使心室 除极过程有所改变，以致在心电图上出现 宽大畸形的QRS波群，称为室内差异传导。
• 实际上心室内差异性传导也是一种干扰RS波型的易变性
• 室内差传的QRS波形易变性较大，从完全性束支阻滞形到不完全性阻滞形，中间还可 能有不同程度变异。QRS波形的畸变程度取决于早搏的耦联间期和早搏前周期，耦联 间期越短，前周期越长，QRS波形畸变程度越明显，反之，耦联间期越长，前周期越 短，畸变程度越轻。
• 7.与以前的束支阻滞波形一致
精选PPT
9
非时相性差传--发生机制
• 4相阻滞 • 长心动周期后，舒张期延长，束支系统4相
自动除极化坡度逐渐上升，膜电位负值逐 渐降低。当交界性激动抵达束支系统时， 由于膜电位负值降低程度不同，可出现完 全性束支阻滞图形或不完全性束支阻滞图 形。
精选PPT
10
房颤时差传发生机制
• 当心房颤动时，由于R-R间期不同，所以心 肌的不应期不同，即在长的R-R间期后的心 搏不应期长，在短的R-R间期后的心搏不应 期短，当长R-R间期后出现短的R-R间期时， 激动到达心室就正好落在束支的不应期内 而产生差异性传导，呈现出右束支或左束 支阻滞型QRS波群。
• 如果发作心动过速时QRS波群的形态与以往束支阻滞形态一致，则可肯定为室上速伴
差传。
精选PPT
13
房早伴差传
• 房早伴室内差传多呈右束支阻滞型，但也可呈左 束支阻滞型、右束支阻滞并左前分支阻滞型或左 后分支阻滞型。诊断的要点是，在畸形QRS波群 之前有一个与其相关的提早出现的P′波，有时房 早的P′波隐藏于前一个搏动的T波内，应仔细辨认。
精选PPT
7
时相性差传--发生机制
• 3.长－短周期顺序（Ashman现象）
• 心室传导系统的不应期与心动周期长度相关，长的心动周 期后动作电位时间延长，复极延缓，故不应期随之延长， 反之亦然。一个长周期后提早出现的激动最容易落入心室 传导系统的不应期而发生室内差传，这就是所谓的 Ashman现象。房颤发生的室内差传多与Ashman现象有 关，长/短周期比值愈大，室内差传程度愈严重。房速发 作时有时成组搏动中只有第2个搏动（心动过速第1个搏动） 呈现宽大畸形，也是因为第2个搏动符合长－短周期顺序。
精选PPT
11
时相性差传--ECG表现
• 时相性室内差传属于3相阻滞，为快频率依 赖性，其心电图基本特征如下：
• 1. 三相波
• 当室内差传呈右束支阻滞形，V1呈rSR型，V6呈qRs型。 这一征象诊断室内差传的正确率几乎达100%。
• 2. 畸形QRS波群前的心房活动
• 畸形QRS波群前若能发现与其相关的P波，则可肯定为室 内差传。
5
时相性差传--发生机制
• 1.3相阻滞
• 3相为终末复极期，-60mV之前为有效不应期，60mV－-80mV之间为相对不应期，过早出现的激 动抵达束支系统时，若落入一侧束支有效不应期， 则产生完全性束支阻滞图形，若落入一侧束支相 对不应期，则产生不完全性束支阻滞图形。心肌 细胞的传导性能取决于激动前膜电位水平，若激 动前膜电位水平低于-60mV，则不能产生扩布性 兴奋；若处于-60mV－-80mV，则产生的动作电 位0相上升速度慢，振幅低，传导较差。
• 3. 起始向量与正常下传心搏一致
• 当室内差传呈右束支阻滞形时，其起始向量往往与正常下
传的心搏一致。
精选PPT
12
时相性差传--ECG表现
• 4. 成组搏动中第2个搏动呈畸形
• 5. 两种不同的束支阻滞图形交替出现时， 中间仅间隔一次正常心搏
• 此种现象也为诊断室内差传的有力佐证。如果左右心室交替发出激动竞相控制心室时， 两种截然不同的QRS波型之间往往出现两个或两个以上的室性融合波。
精选PPT
8
时相性差传--发生机制
• 4.蝉联现象（隐匿性穿隔逆传）
• 心动过速成组搏动中只有第2个搏动符合长－短周期，最 易发生室内差传，但临床上室上速发生持续性室内差传者 不少见，可能与蝉联现象有关。例如，室上速第1个激动 抵达心室时，右束支处于不应期，激动只能沿左束支下传， 故产生右束支阻滞图形。激动沿左束支下传后，又可穿过 室间隔隐匿性逆传至右束支使其除极，由于右束支除极较 晚，复极也延迟，室上速第2个激动抵达心室时，右束支 处于不应期，激动又只能沿左束支下传，仍呈右束支阻滞 图形。这样心动过速可持续呈现室内差传，直至蝉联现象 中止或心动过速停止发作。
暂时性室内传导异常，临床上可见于提早 出现的心搏如室上性早搏、反复心律和心 室夺获，各种类型的室上速。
精选PPT
4
室内差异性传导分类
• 非时相性室内差传则为心率减慢、心动 周期延长时出现的暂时性室内传导异常， 临床上多见于交界性逸搏。
• 时相性室内差传比非时相性多见，且临床 意义也更重要。
精选PPT