经气管插管气管切开吸痰技术操作规范(使用呼吸机患者)
使用呼吸机的患者吸痰流程
使用呼吸机的患者吸痰流程1. 简介呼吸机是一种用于提供机械通气支持的设备，常用于重症监护和外科手术后恢复等情况。
对于那些无法正常排除呼吸道分泌物的患者，吸痰是必要的过程。
本文将介绍使用呼吸机的患者吸痰的流程。
2. 准备工作在进行吸痰之前，需要进行一些准备工作：•确保呼吸机处于正常工作状态，并已连接好患者的气管插管或气管切开管。
•检查吸痰设备，包括吸痰管、吸痰球囊、注射器等，确保其完整无损。
•手部消毒：使用洗手液洗净双手，或用酒精手消毒剂消毒。
•戴上适当的个人防护装备，包括手套、护目镜、口罩等。
3. 吸痰流程吸痰的具体流程如下：1.将患者调整至半卧位或端坐位，保持舒适姿势。
2.检查患者值班中的气囊，并记录一下颜色及气囊的状况。
3.呼气末正压（PEEP）：确保PEEP袋上的阀门已关闭，PEEP来源与呼吸机已关闭。
4.变更治疗设备：关闭标记该区域符号的治疗设备，同时打开和调整EtCO2设备。
5.根据需要将气管固定带松开：如果吸痰机前的气囊和气道外固定带接触到患者的脸颊前额耳朵或下巴时,疏通阻塞物和/或更换面罩。
6.用生理盐水预冲洗：使用注射器或雾化器，将适量的生理盐水冲洗吸痰管，以减少黏液和痰液的黏附。
7.用手开始：将拇指和中指握住吸痰管的掌握区域，将一只手握住A底部，确保管子不会在吸痰过程中滑动并且握紧B。
4. 吸痰方法吸痰的方法如下：•吸痰时，应通过控制吸力的大小和持续时间来保护患者的呼吸道黏膜不受损伤。
•慢慢将吸痰管插入患者气管插管或气管切开管，直到触及抵抗感或患者咳嗽。
•吸痰时，应坚持单次吸痰3到5秒，有需要可以进行多次吸痰，但每次吸痰后都应让患者有适当的时间恢复呼吸。
•在每次吸痰前，应记录患者的血氧饱和度和呼吸频率，并在吸痰后进行观察，观察是否引起不良反应。
•吸痰过程中，应注意维持患者的稳定，并随时观察患者的反应和生命体征。
•在吸痰过程中，应避免过多的刺激和刺激引起的黏液分泌。
如出现大量分泌物，应及时搏动吸痰球囊以储存。
使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准(中心负压装置)
吸痰时，无菌与有菌概念不
清每次扣2分
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技吸痰术操作操方作法不考规范核扣5分
评分标准
（中心负压装置）
吸痰时未观察扣5分
科 室：
姓 名：
时 间：
未与患者交流扣5分 分 数：
项目
分值 1次吸痰时评间分>1标5s准扣5分
14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进医疗 垃圾袋内。
3 吸痰时未观察扣5分
12.左手控制负压，右手将吸痰管轻轻插入气管插管/气管切开，插管深度适 宜，放开负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插。
5
未与患者交流扣5分
13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性质）、血氧饱和度、生命体 征变化，与患者有交流。
5
1次吸痰时间>15s扣5分
沾湿床单、盖被或工作面不 洁1次扣2分
3 未核对1次扣3分 2 2 核对内容不全少1项扣1分
4.调节负压（0.02～0.04MPa）。
2 查对患者姓名不规范扣2分
5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放入消毒瓶内 （勿浸入液面）。
1
污染1次扣5分
6.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾于患者胸前，右手戴无菌手套。
3 分离呼吸机管道手法不正确
2
19.用纱布擦净人工气道周围的分泌物，撤一次性治疗巾。
3
20.洗手，核对患者。
3
21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况。
2
22.观察患者感受，观察生命体征及氧饱和度情况，观察呼吸是否通畅，观察 气管插管（气管切开）是否固定妥善，呼吸机运转情况；呼吸机管道紧密连 2 接。
经气管插管气管切开吸痰操作规程
经气管插管/气管切开吸痰操作规程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
病历简介：1床，张某，女，65岁，（汉族，已婚，退休教师），患者主因发热、咳嗽、进行性呼吸困难、不能平卧1.5天于2013年7月10日入院。
患者神志清，精神差，面色紫绀，痛苦面容，听诊两肺呼吸音粗，满布哮鸣音以及痰鸣音。
诊断：慢阻肺、肺感染。
入院后医嘱：给予经口气管插管（或给予气管切开），并接呼吸机辅助呼吸，同时给予抗炎、平喘、对症支持治疗，吸痰必要时。
评估宣教：责任护士评估患者的意识状态、生命体征、缺氧状态、吸入氧浓度；向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点；听诊两肺呼吸音了解两肺的情况。
（用听诊器从患者对侧开始呈“S”形分别听诊左上肺叶、右上肺叶、右肺中段、左肺中段、左下肺叶、右下肺叶。
）操作准备：1.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：治疗盘内放置：无菌生理盐水1瓶、型号适合的一次性吸痰管2-3根，弯盘1个、一次性治疗碗1个、治疗巾、纱布、玻璃接管数个、听诊器、电动吸引器或中心吸引器及装置1套。
必要时备人工气囊。
责任护士携用物到患者床旁：1.核对床号、姓名、床尾卡、再次做好解释工作，协助患者取舒适卧位。
2.将呼吸机的氧浓度调至100﹪，给予患者纯氧吸人2min，以防止吸痰造成的低氧血症，检查所需用物。
3.检查中心吸引器装置功能是否正常（电动吸引器接通电源，打开开关，检查性能是否完好，再关闭开关。
）4.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中，注明开瓶日期、时间；打开治疗巾铺于患者胸前，撕开吸痰管外包装前端，右手戴手套，连接一次性吸痰管，打开负压吸引器并调节压力（调节合适的负压：成人0.040~0.053mpa/儿童0.040mpa）。
试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
5.再次核对病人。
用未戴手套的手断开呼吸机与气管导（插）管连接处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。
（在我给您吸痰时请您配合我进行有效的咳嗽，深吸气，然后用力咳嗽，我会顺势将痰液吸出，您若有不适请抬手示意我，您不要紧张，我会动作轻柔）。
经气管插管吸痰-操作流程
连接吸痰管，试吸、湿润吸痰管前端，脱机 吸痰 ，观察 纯氧吸入
舒适卧位 再次观察 消毒双手，拉开屏风
用物处理 洗手，脱口罩 记录
ICU
注意事项 ： 1. 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2. 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3. 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径1/2，负压不可过大，进吸痰管时
不可给负压，以免损伤患者气道。
注意事项：
4. 注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5. 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6. 吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱
和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
1.气道粘膜损伤 2.肺不者，可能诱发支气管痉挛
自我介绍 抄对医嘱，检查手消毒液有效期 评估病人（清醒者解释） 检查吸引装置性能 呼吸机参数设 置
汇报评估结果 三擦，洗手，戴口罩 准备用物：0.9%NACL一瓶、吸痰管2根，弯盘一付，治疗巾，纸巾
核对床号、姓名，围屏风，舒适体位 纯氧吸入，铺治疗巾，倒NS 负压调节
经气管插管气管切开吸痰技术操作规范(使用呼吸机患者)
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范（使用呼吸机患者）一、操作目的保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
二、评估要点1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。
2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。
3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
三、物品准备1、电动吸引器或中心吸引器；2、治疗盘内：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套；3、必要时备插电板；4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。
3、洗手。
检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。
连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg或0.04-0. 053MPa；小儿150-200mmHg或0.02-0.04MPa)。
4、洗手，戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
6、将呼吸机的氧浓度调至I00%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
7、使无菌治疗碗处于备用状态。
8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。
试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。
用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
经气管插管(气管切开)吸痰操作程序及评价标准
5.非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手，迅速并轻轻地沿气管送人吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插
6.吸痰,结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平
1.了解患者病情、意识状态
2.了解呼吸机参数设置情况，对清醒患者应进行解释，取得配合
5
5
操作要点70分
1.携用物至床旁，核对患者
2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2min，以防止吸痰造成的低氧血症
3.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力(成人为150～200nimHg)。打开冲洗水瓶
7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换痰管
8.吸痰过程中当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况
9.协助患者取安全、舒适体位
10.清理用物，洗手，做好记录
5
7
5
10
15
8
5
5
5
5
考核者:年月日
经气管插管／气管切开吸痰操作程序及评价标准
项目质量标准标准 Nhomakorabea分
存在问题
扣分
操作准备10分
1.护士准备。衣帽整洁、洗手、戴口罩
2.用物准备。中心负压装置或负压吸引器及电插板，无菌治疗，盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳
5
5
评估患者10分
经气管切开气管插管吸痰操作技术
模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰 管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压 大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察 患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长 ，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目 录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技 术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内 ，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰 液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改 善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损 伤等。
气管插管病人吸痰技术流程
气管插管病人的吸痰是重要的护理操作，以下是一般的技术流程：
1. 准备工作：
-确认医嘱：在进行吸痰前，需要确认医生的医嘱并取得病人的同意。
-个人防护：护士需要做好个人防护，包括戴口罩、手套和护目镜等。
-准备设备：准备好吸痰器、生理盐水、吸痰管等必要器材。
2. 沐浴：
-把病人的头部稍微向后仰，保持呼吸道通畅。
-使用生理盐水滴入气管插管，帮助软化和稀释痰液。
3. 吸痰：
-将吸痰管插入气管插管中，直至遇到阻力停止，然后缓慢地抽吸。
-护理人员需要注意吸痰管的深度，以免刺激气管黏膜引起出血或其他不良反应。
-吸痰过程中需要注意手法轻柔，避免刺激病人的气道。
4. 清理：
-将吸出的痰液倒入容器中，并记录吸出的痰量。
-清理吸痰管：使用生理盐水冲洗吸痰管，确保下次使用前清洁干净。
5. 观察：
-吸痰后需要观察病人的呼吸情况和氧饱和度等生命体征，确保没有出现异常状况。
6. 记录：
-记录吸痰的时间、吸出的痰液量、痰液的性状以及病人的耐受情况等相关信息。
以上是一般气管插管病人吸痰的技术流程，实际操作中需要严格按照医院制定的操作规范和流程进行，确保操作的安全和有效性。
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
经口鼻气管插管或气管切开吸痰法
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 阻塞性肺不张
7 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必要的措施，如及时行气管切开，以保 证进行充分的气道湿化和吸痰，有时需借助支纤镜对肺不张的部位进行充分吸引、 冲洗，以排除气道阻塞，并嘱病人深呼吸以促进肺复张。
1.根据患者的年龄，痰液的性质选择型号合适的吸痰管。有气管插管者，选用外 径小于气管插管1/2的吸痰管，吸引前测量吸痰管的长度，将吸痰管插至超出气管 插管末端1-2cm的位置进行浅吸引。
2 采用间歇吸引的办法：将 交替按压和放松吸引导管的控制口，可以减少对气道 的刺激。
3 每次操作最多吸引3次，每次持续不超过10-15秒，同时查看负压压力，避免压 力过高。吸引管拔出应边旋转边退出，使分泌物脱离气管壁，可以减少肺不张和 气道痉挛。
4 每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3-5分钟再次抽吸。 吸痰间隔时间，应视痰液黏稠程度和痰量而定。
5 每次吸痰前先将吸痰管防御无菌盐水中以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜， 以调节合适的吸引负压。一般成人40.0-53.3kpa，儿童<40.0kpa，婴幼儿13.326.6kpa，新生儿<13.3kpa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、 关闭反复进行，直至吸引干净。
吸痰的常见并发症的预防及处理-- 感染
2 痰液黏稠者，应用生理盐水40ml加庆大霉素8万 U加糜蛋白酶4000U行雾化吸入，每日3次，必要时 根据病人的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀 释痰液，易于排痰或吸痰。
3 加强口腔护理，一般常规使用生理盐水和1： 2000洗必泰溶液。当培养出致病菌时，可根据药 敏试验结果，选择适当的抗生素局部应用。
经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
精品文档经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程.向患者解释吸痰的目的试吸吸痰2. 打开开关，检查吸痰器。
3. 协助患者头转向操作者一侧并略后仰* 4.打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端。
5.左手握住吸引管接头，两手将吸痰管与吸引管对准衔接6.左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力厂x床XX，您好,= 我是护士XX，现在需要给您吸痰，以改善您呼吸状况。
过程可能有点不舒服，但我会尽量动作轻柔，希望您能J配合。
丿■- 1.吸痰前可增加氧气吸入。
f 2.经口腔吸痰：吸痰管由口腔颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力的情况下，乘患者吸气时，平稳快速地将吸痰管插入。
3. 经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难，可采用经鼻腔吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度20—25cm4. 手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一处吸引）。
5. 昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠的情况，在吸引前将下颌托起，用舌钳将舌拉出。
6. 第一次吸痰不超过15s。
7. 可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引，冲洗管插入1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液冲洗管腔。
（8.吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃\ 西林溶液瓶内保留。
插管、吸痰过程中随时观察患者的表情、面色您有什么需要帮/清^\ 1.擦净患者的面部。
\\清录尸2.倾倒储液瓶的内容物。
（3.整理用物，记录痰量及性质。
助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢J您的配合。
经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准注：评分等级为A级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B 级表示动作熟练、规范、有1〜2处缺项，与病人沟通不够自然；C级表示动作欠熟练、规范、有1〜2 处缺项，与病人沟通较少；D级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通精品文档。
经气管插管吸痰评分标准
经气管插管/气管切开吸痰法(一)目的保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
(二)实施要点1.评估患者:(1)了解患者病情、意识状态。
(2)了解呼吸机参数设置情况。
(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合.2.操作要点：(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者。
(2)将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
(3)接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）；(6)打开冲洗水瓶。
(7)撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
(8)非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
(9)吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
(10)冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
(11)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
(12)协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
经气管插管/气管切开吸痰评分标准。
经气管插管气管切开吸痰技术操作规程
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程目的：清理患者呼吸道分泌物，保证患者的有效通气，保持患者呼吸道通畅。
评估：1.患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。
2.呼吸机参数设置情况，负压吸引装置，环境情况。
3.患者配合程度。
4.环境安静、舒适、整洁，光线适宜。
准备：护士：着装整洁，洗手，带口罩物品：无菌方盘一个（内含无菌巾数块，小药杯数个），无菌持物钳，根据医生医嘱或患者的病情配置的气道湿化液，润滑冲管液，各种型号的无菌吸痰管，无菌弯盘，无菌手套，安尔碘，棉签，5ml注射器，听诊器，手消液，纸巾，负压吸引器；床下：医疗垃圾桶，0.02%含氯浸泡液体位：根据患者病情协助患者取平卧位或舒适体位。
方法：巡视病房，发现患者呼吸急促，痰鸣音重或患者的呼吸机报警，立即给患者吸痰。
（1床王丽，你的呼吸机高压报警）——听痰鸣音（哦，痰鸣音比较重，我马上为您吸痰。
在吸痰的过程中可能会有所不适，我会尽量为你轻柔的操作，把你的不适感降到最低，希望你能配合我。
）——将呼吸机的氧浓度调至纯氧——手消——戴口罩——检查无菌物品（方盘、弯盘、持物钳缸）有效期，取治疗巾，铺开于气管切开处下缘——检查湿化液的有效期，安尔碘的有效期，松瓶口，去湿化液瓶盖，取棉签消湿化液瓶口至瓶颈——取5ml 注射器，检查，打开，调整针尖斜面与刻度一致——抽湿化液，盖上防尘罩——双手轻轻松开呼吸机接头——分离注射器——左手断开呼吸机接头——滴入湿化液（缓慢滴入，注射器乳头不能碰触气管套管口，滴入3ml，在吸气时滴入，马上连接呼吸机——注射器置于无菌弯盘内——连接电源，检查消毒负压管浸泡液的有效期，开电源，检查负压，调节负压——手消——取小药杯于治疗盘内——检查冲管液的有效期，打开瓶口，消瓶口，倾倒适量冲管液于小药杯中——选择合适的吸痰管——检查，打开外包装前端于治疗盘上——取无菌手套，检查，取出，在方盘上取出右手，戴手套——左手取吸痰管，轻轻退出外包装，暴露出吸痰管接头，右手右手抽出吸痰管绕圈于右手上——连接负压，冲洗润滑吸痰管（1床王丽，现在我准备给你吸痰了，请你配合我）——左手断开呼吸机接头至无菌巾上，右手持吸痰管沿气管套管壁轻轻滑入（吸痰管前端不能接触气管套管口，进7-9cm 后给负压0.026MPA），左右旋转，上下提拉（吸痰过程中观察痰液的量性状及spo2，吸痰时间不超过15s）——吸尽气管切开口残留的分泌物——马上连接呼吸机——冲洗、分离、浸泡吸痰管——吸取浸泡液，退出接头于液面以上——关闭吸引器，把玻璃接头浸泡到液面下——右手取纸巾轻轻擦拭干净气管切开口残余的分泌物——脱手套——小药杯于浸泡液李浸泡消毒——手消——取5ml注射器，左手断开呼吸机，滴入湿化液（王丽，现在我给你滴入湿化液，这个湿化液有消炎化痰的作用，请你放轻松，别紧张）——连接呼吸机，注射器放于弯盘内——扭紧呼吸机接头（现在感觉是不是舒服一点了？）——取下治疗巾——取听诊器听诊（位于气管切开处以下5cm）（王丽,现在你痰鸣音明显减少，呼吸机各项参数正常，你好好休息，我会随时来看你的，谢谢你的配合）——手消，记录（吸痰时间、量、痰液的性状、签名）——治疗巾带回治疗室按消毒原则处理——洗手脱口罩——操作结束。
经气管插管、气管切开吸痰法
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
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经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范
（使用呼吸机患者）
一、操作目的
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。
2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。
3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
三、物品准备
1、电动吸引器或中心吸引器；
2、治疗盘内：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套；
3、必要时备插电板；
4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点
1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。
3、洗手。
检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧瓶塞。
连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg或0.04-0. 053MPa；小儿150-200mmHg或0.02-0.04MPa)。
4、洗手，戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
6、将呼吸机的氧浓度调至I00%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
7、使无菌治疗碗处于备用状态。
8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。
试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。
用无
菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后
加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
吸痰时间不超过
15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、
血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入。
11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱
和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。
冲洗吸痰管和负压吸
引管，脱手套。
更换吸痰管吸净口腔内分泌物，必要时吸鼻腔。
13、听诊双肺呼吸音。
再次核对。
整理床单位，协助患者取安全、舒适体
位，询问患者需要。
指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩。
16、记录。
17、操作速度：完成时间10分钟以内。
五、指导要点
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张。
2、向清醒患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。
3、指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。
六、注意事项
1、操作动作应轻柔，准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰
不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
先吸气管内，再吸口鼻处。
2、吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
4、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰
管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
5、遵循无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管
的手不被污染。
6、冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。