院前急救新护士存在的问题及解决对策

院前急救新护士存在的问题及解决对策

发表时间：2014-05-20T09:22:50.250Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：刘健周新

[导读] 院前急救应尽快制定切实可行的统一专业操作程序教材，现有状况下至少要有统一的操作程序，最关键的是组织落实规范化培训。刘健周新

（新疆乌鲁木齐市红十字急救中心 830091）

【摘要】院前急救已从以前的单纯运输型转向急救型，由于医疗需求的日益增长对院前急救护士与院内护士的各方面要求有许多不同特点和更高要求，我们通过这几年的带教就存在的问题及对策进行探讨，望能重视和加强院前急救护理工作的培训。

【关键词】院前急救新护士问题对策

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0325-01 随着院前急救事业的不断发展，院前急救已从以前的单纯运输型转向急救型，由于医疗需求的日益增长对院前急救护士与院内护士的各方面要求有许多不同特点和更高要求，院内的护士的护理和治疗可以有相互之间的协助，而院前急救护士的护理和治疗只能是一人执行；我们通过这几年的带教就存在的问题及对策进行探讨，望能重视和加强院前急救护理工作的培训。

一、存在问题

1.暂时还没有统一的院前急救专业操作规范教材，对规范化培训认识不足。院前急救护理操作的场所不定，可能是在路边、卫生间、厨房或车上，环境及状况差、病情急、时间紧。有些操作就不可能像在院内进行的有条有序，严格执行操作常规；如对脑出血的患者，为了降低患者颅内压往往要用甘露醇注射液和呋塞米注射液进行脱水，用药后为防止发生尿潴留或尿裤子的情况发生要迅速进行导尿，这个过程一般都是在发病现场或把患者送往医院的救护车上进行的，空间和时间都有限，就不可能十几个棉球一步一步进行消毒，这时的操作只要达到消毒的目的，以迅速为主，因没有统一的操作规程，使用操作多不规范。

2．语言表达能力不够，不善于与患者及患者家属沟通。由于院前急救过程多在家中、单位、街道、商店等各种不可预知的环境中，是在亲属、朋友或路人的面前进行护理操作，所以有效的沟通十分重要。如表情淡漠、语气生硬、不懂的用：请、麻烦您、谢谢等文明语言和用商讨的口气说话，在急救过程中只表现出了“急”而没有了“稳”；淡漠的表情和生硬的话语易造成患者、患者家属、亲朋好友及围观者的误解。

3．心理素质较差。当看到病人病情危重，又是在众人的监督和催促下进行操作，操作过程就开始心急手抖，容易处于被动无助的窘态，无形中延长了操作时间，使病人、病人家属、亲朋好友产生不信任感。

4．临床操作不够熟练，灵活性差，对危重患者的观察急救能力低，技术操作不熟练。如一般情况下见到患者要先测血压，所以当看到呼吸困难缺氧的患者也不能首先想到应先给患者吸上氧气后再测血压、面对外伤出血的患者应先对伤口加压止血后再测血压；等等类似情况经常发生。

（1）职业素质锻炼不够：表现在工作责任心不强，工作不求进取，工作中发现的问题能过就过，不懂的过后也不问，“慎独”精神缺乏，主动性低下。

（2）缺乏思维解决问题的能力，如对危重患者在车上转送途中时，护士在不做护理操作时就应该手不离患者的脉搏、眼睛不离患者的面部及身体，严密观察患者的呼吸、意识和肢体反应等；病情变化及时发现、及时处理；而新护士的感觉是到了救护车上就快到医院了，护理操作完成后就放松了自己，不知道自己还应该做些什么，一旦患者病情发生变化束手无策，医生说一下动一下，非常被动。

二、解决的对策

1.院前急救应尽快制定切实可行的统一专业操作程序教材，现有状况下至少要有统一的操作程序，最关键的是组织落实规范化培训。护士长和带教老护士要对新护士严格要求，不仅在操作上要严把训练关；在理论上也要对新护士进行各种相关疾病和相关知识的指导培训，通过培训使新护士在院前急救实际工作中不断掌握更多、更新、更深的知识和技能，使新老护士共同进步，从而提高实际工作能力。

2.护士长和带教老护士要不断鼓励新护士多与患者及家属沟通交流，锻炼语言交往沟通能力，使新护士树立自信心。告诉新护士由于急救过程中患者多为急危重症，所以患者及患者家属的角色转换太突然，心理承受能力差，所以就要对他们耐心，轻松细语，即告知疾病的危险性，又要鼓励他们树立战胜疾病的信心，告知他们积极配合早期治疗有利于疾病的愈后。

3.让新护士树立自信心。教育新护士只要站在患者的立场去看问题、从患者的利益去思考问题，树立以患者为中心的思想，为患者排忧解难，就一定会得到患者及患者家属的理解。放下思想包袱，操作也会得心应手，发挥自己的真实水平。

4.平时多练基本功。在跟带教老护士时注意观察老护士的操作要领。带教老护士在带教中要放手不放眼，从易到难，多给新护士操作的机会，发现问题及时给予帮助、支持及建议，并在下次操作中注意提醒纠正，使新护士在反复实践中不断提高。

5.把职业道德教育和素质教育贯穿始终。要让新护士懂的安全的保证是患者最基本的生理和心理要求。患者希望得到正确而且痛苦最小的治疗，护士高度的责任心是保证安全的前提，是做好一切工作的基础，所以，除加强思想教育外，带教老护士的人品、医德及对工作的高度热情和高超技能对新护士也有潜移默化的影响，此外通过带教老护士对新护士的关心、鼓励和期望及个性魅力能使新护士树立积极向上的工作态度和争先创优的奋进精神。

6.培养新护士的主观能动性和观察事物的能力。护理培训的方案除了专业基础知识和基本技能的加强和培训，更重要的是培训护理人员对临床特定复杂的疾病问题有一个初步判断，再以严密求实的精神对此进行推理和分析，选择不同的病情案例由护士长和有经验的老护士由浅入深的进行提问、分析、探讨、共同学习和提高，逐步培养新护士的综合观察、分析能力和更有效的解决问题的能力。以上是我表浅的认识，望院前急救工作的老师加以指导，以推进院前急救护理事业更上一个新台阶。

参考文献

[1] 郑洁，郜玉珍，武文静，等.临床实习与带教质量评价指标体系的建立[J]中华护理教育，2008,5（3）；99-102.

[2] 赵其辉，李祁峰.护理专业学生临床实习现状及对策[J]科技创新导.