消化内镜下支架置入的护理配合
经内镜结肠支架置入术的护理配合
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经 内镜结肠 支架置人术的护理配合
彭春 艳
（南 昌大 学 第 一 附 属 医 院 消化 内镜 诊 疗 中心 ，江西 南 昌 ３３０００６） 关 键 词 内镜 支 架 置 人术 护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７２．９ ｌ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００２—６９７５（２００８）２０—１８８２—０２
护 士进 修 杂志 ２００８年 １Ｏ月第 ２３卷 第 ２Ｏ期
间气管 拔管 ：该 手术 的优 点是微 创快通 道麻醉 ，住 院 时间短 ，患者恢 复快 ．故在 手术 问根据患 者情 况选择 早拔管对 患者 的恢 复至关 重要 。拔管前 做好解 释工 作 ，鼓励 安慰患 者 ，减 少其恐 惧心 理 ，取得 患者合 作 ， 协 助术者 吸 痰 、吸·痰 间歇 配合 给 氧 ，拔 管 后 面 罩 给 氧 ，鼓励 患 者 咳嗽 ， 同 时 注 意 观 察 患 者 拔 管 后 的反 应 ，有无 呼吸 困难 及烦 躁 不 安 ，整个 拔 管 过程 中 ，巡 回护士应 不离 开患 者 ，并 用 开 口巾及 约束 带将 患 者 固定好 ，防止患 者 坠床 。 ３．２．２ 洗 手护 士配合 （１）准确 无误地进 行手 术配 合 ：全麻 常温下 胸骨 下段做 小切 口，洗手 护士 准备好 合适 的 电锯及 胸骨剪 ，根据 医生 习惯可将 锯 片反装 ， 呈倒 “Ｉ ”形锯 开 及 横 断 部 分胸 骨 ，止血 后 使 用 合 适 大 小的胸 骨撑 开器 显 露并 切 开 心包 ，用 无 损 伤缝 合 线 吊心包 显露 右心室 ，术 者触 摸震 颤点 ，根据震 颤部 位 及显露 情况选 择缝 荷 包 的部 位 ，以 ４×１２无损 伤 缝合 线在 拟缝 荷包 处缝 合 两 针牵 引 ，再 分 别 以两 针 ４／０ Ｐｒｏｌｅｎｅ带 垫片对 片缝 合双 层荷 包 ，套阻 断管 备 用 ，备好封 堵器 装载 系统 ，在 右 室荷 包 处 穿刺 １６号 套 管针 ，拔 出针 芯 ，置人 导 线 ，然 后在 导 丝 的 引导 下 置人 扩 张管和鞘 管 ，收 紧 荷包 线 阻 断 管 ，在 ＴＥＥ 的 引 导下鞘 管经 缺损 进 入左 室 ，将 装有 封 堵 器 的装 载 器 与鞘管尾 端相 连 ，在 ＴＥＥ的 引导 下 释 放封 堵 器 ； （２）配合 医生装 载封堵 器 ：与巡 回护士核 对并按要 求 开启 合适 型号 的封 堵器 后 ，将 封 堵器 置入 常 温肝 素 盐水 中浸 透 。用 ３／０ ｐｒｏｌｅｎｅ大针穿 透封堵 器 的右 室 面顶部并 打结 ，防止伞 释放 过程 中脱落 ，将封堵 器装 载好 备用 。整 个过 程应 防止 封堵 器 掉 落 ，保 管好 台 上 的贵重 物 品 ；（３）积极 应 对 术 中 意外 情 况 ：如置 人 鞘 管过程 中 ，因右室荷 包撕 裂等 原因造成 出血 多 ，应 及 时连接 备用 的 自体血 液 回收装 置 ；如 因缺损 无 法
内镜下肠道金属支架置入术的护理配合
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前 馈 控 制 管 理 采用 预 防 为 主 的 理 念 ，把 不 安 全 的 因 素 在 操 作 前 进 行 积 极 的控 制 ，是 预 防 化 疗 静 脉 外 渗 ，保 证 化疗 安 全 、有 效 的 手 段 。本 科 在 静 脉 化 疗 过 程 中 运 用 前 馈 控 制 ，使 静 脉 化 疗 操 作 规 范 化 、安 全 化 ，同 时也 提 高 了本 科 护 士 的 专 科 素 质 。 参 考 文 献 ： ［１］ 张 玲 玲 ，朱 建 英 ，叶 文琴 ．前 馈 控 制 在 静 脉 输 液 管 理 中 应 用 与 效 果
谢晓 婷 ，林 燕凤 ，吴小琼 ，杨 四萍 ，张英秀
摘要 ：［目的］总 结 内镜 下 肠道 金 属 支 架置 入 术 的 护 理 配合 体 会 。［方 法 ］配合 医 生 对 ３Ｏ例 结 肠 癌 病 人 行 内镜 下肠 道 金 属 支 架 置 入 术 。 ［结 果 ］本 组 共 ３Ｏ例 结肠 癌 病 人 ，２８例 病 人 术后 ２４ ｈ 内能 自行 排 出 大量 粪便 ，腹 痛 、腹 胀 明 显缓 解 。 ［结 论 ］内镜 下 肠 道 金 属 支 架 置 入 术 能 有 效 解 除 结 肠梗 阻 ，为 晚期 肿 瘤病 人 提 供 安 全 有 效 的治 疗 方 法 并 为 临床 手 术切 除创 造 条件 。充 分 的 术 前 准 备 ，默 契 的术 中 配 合及 细 心 的 术后 护 理 是 手 术 成 功 的重 要 环 节 。 关键 词 ：内镜 ；肠道 金 属 支 架 ；护理
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后健康指导饮食护理健康指导饮食护理：
食管癌患者内镜下被膜金属支架置入术后
健康指导饮食护理：
指导患者术后1—3天进40—50°流质饮食。
三天后试进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到软食饮食，所有食物均应符合少渣、软食的原则，循序渐进过渡到正常饮食。
同时注意饮食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“细嚼慢咽”，少量多餐。
用餐后常规饮水1杯，温度为40°左右。
以冲洗残留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及饮料，同时忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牵拉造成支架移位变形。
进食时应取坐位或半卧位，嘱患者饭后不宜平卧，要多活动，可饭后散步30min等，睡觉时取床头抬高15—30°可防止食物返流。
出院指导：
患者经复查确定支架位置良好，无近期并发症，病人可以出院。
出院时要做好病人的健康教育，指导患者出院后建立有规律的饮食习惯，均衡营养，避免暴饮暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免过冷过热食物。
进食后饮温开水，戒烟、酒，避免辛辣等刺激性及坚硬、粗糙的食物。
仍应继续坚持软质普食。
勿做剧烈的运动和长时间双手上举动作。
按时随访，并自我观察远期并发症，如若出现呛咳、进食困难、黑便等现象，应及时就医。
内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理
下 ，以防呛咳或误 吸引 起吸人 性肺炎 ，行食 管扩 张时患 者会有 剧痛感 ，要 防止患 者吐 出牙垫 咬坏 胃镜 ，当医生将 胃镜送 达食 管狭 窄近 端时 ，配 合 医生将 导丝 经活检 孔道 送入并 通过 狭窄 段 ，测量距离 ，确信头端已达 胃窦部 ，医生 在退 出胃镜 时护士要 同步跟进导丝 ，防止连 同 胃镜一起 拉 出 ，在对 狭窄 段进行 扩张 时 ，选用 的探条扩张器要逐渐加粗 ，扩张时动作要轻 柔 ，扩张时 患者通常会有疼痛 ，护 士要做好解 释及 鼓励工 作 ，胃镜能 通过 狭窄段进入 胃腔内 ，退 出扩张器 ，保 留导丝 ，观 察扩张后食 管通 畅程度 并测量肿 瘤近端距 门齿 的距 离 ，根 据 胃镜测量选 择合适 的支架并做好标 记 ，支架置 入术 的关键 是定位要 准确 ，操作 要 细心 ，在支架释放前护士要与内镜医生一起计 算支架置入 器插 入 的深度 ，沿导丝插入置入器确定位置后 释放 支架退 出置入 器 及 导丝 ，胃镜再次插入 ，观察支架位 置 ，不合适 时可在 胃镜下 调 整。术 中护理人员 除做好手术配合外 ，还要严 密观察患者 的脸 色 、意识 、呼吸、脉搏等变化 ，此外 ，整个 术程 中引导 患者转移 注 意力 ，或做深呼吸放松身体 ，以利于操作顺利进行。 ２．３ 术后 护理 ：（１）饮食护理 ：术后 ６—１２ｈ内禁食 ，以稳定支架 ， 进食从 流质到半 流质 ，逐渐 增加饮 食 中固体成分 ，因食 管无 蠕 动 ，食物通过重力进入 胃内 ，嘱病人进食 时要小 口，细嚼慢 咽至 稍有梗 咽感 时为合适饮食情况 …１。饭前饭后要饮温水 １００ｍｌ以
２０１３年 第 ４期
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内镜 下食 管 狭 窄 支 架 置 入 术 的 配合 及 护
内镜消化道支架置入术注意事项 -回复
内镜消化道支架置入术注意事项-回复内镜消化道支架置入术是一种常见的治疗消化道疾病的方法。
通过内镜引导下，将金属或塑料支架置入消化道中，可以有效地缓解消化道狭窄、阻塞的症状，恢复消化功能。
然而，作为一种有创治疗方法，内镜消化道支架置入术需要注意一些事项，以确保手术的安全和效果。
本文将从预备工作、操作过程以及术后护理等方面详细介绍内镜消化道支架置入术的注意事项。
首先，进行内镜消化道支架置入术前，需要对患者进行全面的评估和准备工作。
首先要了解患者的病史、症状以及相关的检查结果，以明确病变的性质和位置。
同时，了解患者的过敏史和药物使用情况，包括正在使用的抗凝药物和抗血小板药物等。
还需要对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况能够适应手术。
此外，还需要告知患者关于手术的目的、过程、风险以及可能的并发症，征得患者的同意并签署知情同意书。
在进行内镜消化道支架置入术时，需要选择适当的内镜和支架材料。
内镜的选择应根据所需的视野、放置支架的部位和支架的大小来确定。
支架材料分为金属和塑料两种，选择合适的支架材料也需根据具体情况而定。
一般来说，金属支架强度高，并且具有良好的稳定性，适合用于较长时间的支撑；而塑料支架柔软，并且具有一定的生物可降解性，适合用于短期支撑。
根据病变的性质和位置，选择合适的支架材料，以获得最佳的治疗效果。
在选择支架材料和尺寸时，还需要考虑支架的扩张力和容纳率，确保支架能够紧密贴合病变部位，提供足够的支撑。
在进行内镜消化道支架置入术时，需要注意操作的技巧和规范。
首先要确保手术环境的清洁和消毒，避免感染的发生。
操作者应熟悉内镜的使用方法和支架的置入技巧，并严格按照操作规程进行。
在置入支架之前，需要通过内镜检查确定狭窄或阻塞的位置和程度，并通过组织活检或细胞学检查明确病变性质。
然后，选择适当的支架尺寸和长度，并用导丝引导支架进入位置，确保支架在合适的位置扩张并固定。
在操作过程中，应注意避免损伤周围组织和器官，并密切观察患者的生命体征和病情变化。
食管扩张、支架置入术后护理常规
食管扩张、支架置入术后护理常规【适应症】食道狭窄的病人，食道吞钡X 线摄片、数字X 线机、CT，部分经胃镜检查诊断为食管狭窄或梗阻，主要症状为吞咽受阻，病人仅能进水或流质饮食。
给予内镜下扩张及支架植入术治疗，改善病人进食困难，取得良好的效果，现将护理介绍如下。
【治疗方法】按胃镜检查常规，进镜观察部位、程度、距门齿长度，然后从胃镜活检孔送入引导钢丝，使之通过狭窄部位，进入胃腔后，将导丝缓缓向内推进，助手将胃镜同步慢慢向外退出，配合一致。
胃镜取出后将导丝留于胃腔内，选择适当的扩张器或支架，给予对应治疗。
【护理措施】术前护理术前要做好解释工作，让病人理解做治疗的作用，告之需要配合的事项。
耐心对病人及家属进行检查的简要步骤、目的、优越性（即不需手术、痛苦小，改善症状效果好，明显提高病人的生活质量，延长存活时间以及配合方法）解释，同时讲清支架扩张术过程中可能发生并发症，解除其思想上的顾虑，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，积极配合治疗及护理。
术中护理(1)保证治疗过程正常运行，随时注意观察病人表情，若病人出现胸骨后疼痛，必须观察疼痛程度，较为剧烈疼痛应停止操作，观察病情变化，测定生命体征，同时给予病人必要的安慰。
要求护士明确操作目的，熟练操作步骤，动作轻巧、准确，密切配合医师，确保治疗顺利进行。
(2)术中严格按照扩张操作程序进行是治疗成功及预防并发症的关键。
(3)内镜扩张治疗并发症发生率较少，包括：(1)出血:多数病人均有不同程度的出血，扩张后食管粘膜撕裂或瘤体所致。
癌性狭窄特别明显，但本组均未发生大出血。
(2)食管穿孔:中上段表现有颈部及头面部皮下气肿、呛咳、胸骨后疼痛。
③支架移位。
主要是扩张器扩张造成支架移位、位置不正，胃镜检查后明确支架脱落胃腔，经胃镜取出重新放置支架成功。
(3)支架阻塞:大部分病人因饮食不当造成食物嵌顿出现再狭窄，胃镜取出食物后症状消失。
(4)疼痛及异物感：多数病人术后有疼痛及异物感，但病人能忍受，无需特殊处理，疼痛较剧烈者可给予镇痛药物治疗。
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理
无痛胃镜下食管支架置入术的配合与护理目的探讨胃镜下食管支架置入术的配合与护理要点。
方法对12例晚期食管癌患者在胃镜下行食管支架置入术，术前做好心理护理和全面的准备，术中准确、熟练地配合，术后严密观察病情及正确的饮食指导。
结果12例患者一次性放置成功，进食情况得到改善，治疗效果明显。
结论良好的术中配合及护理和术后正确的饮食指导，是手术成功和减少并发症发生的重要保证。
标签：无痛胃镜；食管支架置入术；护理随着内镜技术迅速发展，内镜下食管支架置入已成为中晚期食管癌患者解除吞咽困难的有效治疗方法，对其改善营养不良，提高生活质量起到明显的作用。
我院2014年1月～2015年10月对12例晚期食管癌患者，在无痛胃镜下行食管支架置入，取得了良好的效果，现将护理配合报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者12例，其中男8例，女4例，年龄57～89岁，平均76岁，所有患者均有不同程度的进食困难或饮水呛咳，并经胃镜检查，病理活检确诊为食管癌，已经失去手术机会或拒绝手术。
吞咽困难程度：不能进水（0级）2例，进流质饮食（Ⅰ级）8例，进半流质饮食（Ⅱ级）2例。
1.2方法术前静脉穿刺留置针、吸氧，监护心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
置入口垫，静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛，插入胃镜，观察食管狭窄的程度和长度并做好记录，将导丝通过胃镜活检孔插入胃内，退出胃镜，沿导丝送入支架置入器，正确定位后释放支架，退出置入器和导丝，再次插入胃镜观察。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者吞咽困难甚至无法进食和饮水，饱受饥饿和疾病的痛苦，且都是老年人，营养状况差，既希望尽快解决进食困难，又害怕手术失败或危险，护士应耐心地向患者和家属解释食管支架置入的目的、方法、效果，无痛胃镜的安全性，让患者及家属了解所行手术治疗的意义及风险，并安慰和鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以最佳的心态接受治疗。
2.1.2患者准备禁食、禁水12h以上[1]，做好血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图等检查，在右上肢留置静脉套管针，详细询问有无麻醉药过敏史，有活动义齿者取下妥善保管好。
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
消化内镜下治疗的护理配合
消化内镜下治疗的护理配合近年来，随着消化道诊疗技术的进步以及诊疗器械的改进，使得内镜下诊疗成为消化内科必备诊疗手段，而内镜下治疗因具有痛苦少、恢复快、操作便捷等传统治疗方法无法比拟的优势被广大患者所接受，使得内镜治疗的范围日益扩大，已从早期单一的消化道出血喷洒止血发展至注射止血、息肉切除、胆道取石、逆行胰胆管造影等，造福于更多患者，即便如此，在消化内镜治疗的同时仍不可忽视护理配合的重要性，下面本文将对消化内镜下治疗的护理配合进行全面介绍。
一、治疗前护理配合1.心理护理临床研究发现，患者的心理反应会对机体耐受力造成影响，因此，护理人员应在治疗开始前进行心理护理，向患者介绍消化内镜治疗方法、目的、流程以及可能出现的不适、损伤，并向患者说明术中配合要点及围术期相关注意事项，在此基础上详细解释消化内镜治疗的安全性、必要性和重要性，提高患者正确认知，纠正其不良心态，必要时可介绍以往治疗成功病例，以增强患者治疗信心，在交流过程中护理人员应注意行为、语言，适当应用沟通技巧，维护和谐的护患关系，确保手术顺利进行。
1.患者准备术前8--12小时内叮嘱患者按要求禁食禁饮，遵医嘱肌注山莨菪碱或阿托品，同时应用全身麻醉、口含局麻药、喷雾局麻药等行咽喉表面麻醉，通过咽喉麻醉减少咽部刺激，进而防止恶心、呕吐等不适症状，提高消化内镜诊疗插镜成功率；协助患者进行常规心电图检查和凝血四项检查，并在治疗前放置静脉留置针，持续低流量吸氧，以提高血氧饱和度，避免心肺并发症的发生；叮嘱患者排空大小便，取下假牙、戒指、项链等物品；观察患者心理状态，若患者过度紧张应遵医嘱应用镇静药物；患者进入治疗室后，护理人员应协助患者平卧于病床上，叮嘱其抬高头部偏向左侧，放置口垫并使用胶布固定。
1.手术准备手术开始前，护理人员应根据手术要求准备相关器械及药物，包括活检钳、氩气刀、多环节扎器、高频电刀、内镜注射针、止血药、急救药、硬化剂等，并检查镜面、电视图像、操作系统、吸痰器性能。
内镜下食管支架置入术患者的护理
架脱落、 穿孔及消化道大 出血等异常情况， 可见的相 关症状 ， 如胸痛 、 胃食管反流等在对症处理后均有效 缓解 ； 自诉吞 咽困难 均明显好转 ， 恢复正 常饮食 ３ 例， 进半流质饮食 ４ 例。
放入 支架 ， 支架 置人成 功 的关键 是位 置必 须准 确 ， 这
本组患者支架放 置 １ 次成功 ７例， 失败 １ 例。
就要求在术前要充分了解患者病情 ， 仔细阅读患者 食管 ｘ线片。并从 胃镜 的刻度上牢记狭窄部位 、 长
度， 或在胸部皮肤上用不透光金属条作标志 ， 以配合 医生准确定位 ３ 。术中及 时询问患者胸痛情况 ， 如 患者不能忍受或生命体征 出现异常， 应及时终止支
①采用 内镜下定位或 ｘ线透视下确定狭窄长
度， 选 择 合适 的支 架 （ 支架 长度应 超过 狭窄段 上下 端
各１ — ２ ｃ ｍ ） ； ②术前行咽部麻醉 ， 口服利多卡因胶浆 １ 支； ③常规 胃镜检查 ， 确定狭窄位置。经 内镜活检 孔插入引导钢丝通过狭窄 口， 退出内镜。在引导钢
架 置 入术 。 ３． ３ 术后 护理
失败原 因是患者无法耐受 ， 频繁呛咳 ， 其中 ｌ 例食管
癌再发梗阻 ， 共行 ２ 次置入支架成功。未发生与操
作直接相关的严重并发症 ， 在术后随访期 内未见支
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ ２ —１ ９
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６ ２ ・
常州实用 医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ 卷第 １ 期
钢丝置入支架到狭窄部位 ， 在 ｘ线透视或内镜直视
下释放 支架 。退 出 推送 器 及 导 丝 ， 再 次插 入 胃镜 观 察支 架位 置 。
内镜下食道狭窄支架术的配合及护理
内镜下食道狭窄支架术的配合及护理【摘要】食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者生存质量和生存期。
本院2004年1月至2007年4月共收治18例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决患者进食问题,提高生命质量,延长生存期。
现将配合体会及护理报告如下。
1 临床资料患者28例,男20例,女8例,年龄26~72岁;平均52岁,其中癌性狭窄12例,食道术后狭窄6例,7例仅能进食流食,3例完全不能进食。
2 方法2.1 术前准备2.1.1 患者的准备患者术前禁食水12 h,术前介绍手术的必要性,做好心理护理,解除其思想顾虑,稳定情绪,使其积极配合整个手术过程,盐酸利多卡因胶浆喷喉表面麻醉。
术前肌内注射地西泮10 mg。
2.1．2 手术器械及物品的准备胃镜,支架置入器,气囊或水囊扩张器,合金记忆食道支架(有食道气管瘘者备带膜食道支架)、弯盘、牙垫、导丝、棉签、石蜡油、活检钳(或钩),无菌手套,纱布4块、冰水200 ml,0.5%肾上腺素200、80 ml去甲肾上腺素200 ml,必要时备心电监护。
2.1．3 检查电视信号系统是否完好,电源无故障,器械及抢救用品准备齐全。
2.2 术中配合根据胃镜测量狭窄处远端距离减去近端距离,计算出食道狭窄长度,两边缘多留1~2 cm,将导丝从胃镜活检管道送入,顶帽端达胃底一体交界处,缓慢退镜,配合者应顶住导丝,防导丝随胃镜滑出,尤其是在镜身退出口腔时,配合者应用纱布固定导丝,接走胃镜。
选择长度超过病灶1~2 cm支架,检查合格证,有效期,包装有无破损,将装有支架的置入器用石蜡油润滑后沿导丝滑入病灶处,向外推动复盖管,使支架暴露在病灶处,合金支架受体温影响膨胀,使食狭窄部位得到扩张,随后将置入器连同导丝一同从支架内抽出至病人体外。
再进镜观察支架位置高低,如不符合要求可用冰水冲洗食道后用活检钳调整位置或重新放置。
3 术前护理3.1心理护理患者和家属对支架置入知识缺乏了解，会担心成功与否，想知道有哪些准备要做，会产生恐惧和紧张。
内镜下食管支架置入术患者的护理体会
内镜下食管支架置入术患者的护理体会【摘要】食管支架置入术是一种重要的治疗方法，对于食管狭窄或食管癌等疾病患者具有重要意义。
在此过程中，护士的角色至关重要。
手术前的准备工作包括患者的充分沟通和检查，确保手术顺利进行。
手术中的护理过程需要密切监测患者的生命体征和配合医生操作。
术后的护理要点包括观察患者的情况变化和及时处理并发症。
在处理并发症时，护士要冷静应对，并及时采取措施。
对患者提出饮食和生活方式建议，促进康复。
内镜下食管支架置入术患者的护理需要全面合作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
【关键词】内镜下食管支架置入术, 护理, 患者, 手术前准备, 手术中护理, 术后护理, 并发症处理, 饮食建议, 生活方式建议, 总结1. 引言1.1 介绍内镜下食管支架置入术的背景意义食管支架置入术是一种通过内镜技术将金属支架置入食管，用于治疗食管狭窄或食管癌等疾病的方法。
随着医学技术的不断进步，内镜下食管支架置入术已经成为一种较为常见的治疗方法，具有微创、安全、有效的特点。
食管支架置入术的背景意义主要体现在以下几个方面：该手术可以有效缓解食管狭窄或食管癌等疾病症状，改善患者的生活质量。
相比传统的手术方式，内镜下食管支架置入术具有创伤小、恢复快的优势，可以减少患者的痛苦和康复时间。
内镜下食管支架置入术还可以减少手术风险，避免造成不必要的并发症，对于患者的安全性和治疗效果都具有重要意义。
了解内镜下食管支架置入术的背景意义对于患者和医护人员都具有重要意义，有助于提高手术的成功率和患者的治疗效果。
在进行手术前、手术中和术后的护理工作中，理解并重视手术的背景意义，将有助于更好地开展护理工作，保障患者的安全和健康。
2. 正文2.1 手术前的准备工作患者在进行内镜下食管支架置入术前需要进行充分的准备工作。
医生会对患者进行详细的身体检查，包括心电图、胸片、血常规以及肝肾功能等方面的检查，以确保患者的身体状况适合手术。
患者需要在手术前停止进食和饮水，一般会要求患者在手术前至少6小时内禁食禁水，以避免手术过程中发生吞咽反射导致窒息的情况。
内镜下可携带碘-125粒子食管支架置入术的护理配合
人 是 否还存 在其 他影 响造 口周 围皮肤 并发 症 发生 的 原 因， 为 造 口病人 选择更 合适 的底 盘提 供依 据 。
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［ ５ ］ 刘高 明， 罗家有． 可 塑 型底 板 在 老 年 肠 造 口病 人 自我 护 理 中 的 应 用 口］ １ ８ （ １ ３ ） ： １ ５ １ ９ —１ ５ ２ １ ． ［ ６ ］ 张俊娥 ， 郑美春 ， 张惠芹 ， 等． 结 肠 造 Ｈ 病 人 造 口护 理 能 力 及 其 影 响 因素 分 析 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ Ｏ １ ３ ， ２ ７ （ ２ ６ ） ： ２ ８ ３ ３ —２ ８ ３ ６ ．
刀， 对 可塑 型底 盘更 容易 接受 。
盘无 需裁 剪 ， 使 用 时用 手 直 接从 底 盘 中央 孔 开 始 将 底 盘粘 胶 向外 翻卷 至造 口形状 ， 一般 大 于造 口 ２ ｍｍ～３ ｍｍ， 撕 去 底 盘 剥 离 纸 粘 贴 即可 。可 塑 型 底 盘 采 用 了 独特 的回弹记 忆 技术 ， 底 盘会 随着 肠 道 的收缩 与 扩 张 ， 配合 肠道 的蠕 动 ， 紧 密贴 合造 口 ， 形成 有效 保 护 。底 盘 粘 胶 吸 收渗 液后 会 形 成 龟 颈 效 应 保 护 造 口 ， 不 产 生 缝 隙， 相 当于 防漏 膏 的 作 用 Ｉ ５ ］ ， 能减 少 皮 肤 破 损 ， 降低 了 造 口周 围皮 肤 并 发 症 发 生率 。本 研 究 显 示 ， 对 照 组 造 口周 围皮 肤 并 发 症 发生 率 （ ４ ３ ． ３ ３ ） 高 于 观察 组 （ １ ３ ． ３ ３ ） ， 实施前 后 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其 中 对照 组 发生 Ｌ １类 型皮 肤 损 伤 ８例 ， Ｌ ２类 型 皮 肤 损 伤 ５例 ； 观察 组发 生 Ｌ １ 类 型 皮 肤 损 伤 ４例 ， 均 通 过 局 部 喷洒 皮肤 保 护粉 等处 理 ， 皮肤 损伤 症状 得 以缓 解 。 可 塑型底 盘 能 提 高 病 人 舒 适 度 及 接 受 程 度 ， 提 高 病人 自我护 理 能 力 。造 口 自我 护 理 能 力 差 的 病人 ， 不 能有 效 预防造 口并发 症 的发 生 ， 不 能独 立 处 理造 口ｌ ６ ］ ， 这不 仅 给 自己和 家 人 的生 活 带 来 不 便 ， 也 使 其 失 去 恢 复原 有生 活 的 自信心 ， 影 响其 生活 质量 。由表 １显示 ， 使 用 可塑 形特 软底 盘 的病 人接 受 程度 高于 使 用普 通 特 软底 盘 的病人 。因为 可 塑型特 软 底盘 和普 通 特软 底 盘 相 比具有 以下 优 点 ： 操作简单 ， 容易 ， 无需测量 、 剪 口， 随时 可 以卷 起 粘 胶 ， 依 造 口大 小 不 同 塑 出 适 合 形 状 。
内镜下食管金属支架置入术的配合及护理分析
内镜下食管金属支架置入术的配合及护理分析【摘要】目的：对内镜下食管金属支架置入术的配合及护理进行分析与探讨。
方法：选取我院2013年1月-2014年10月收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为本次研究的对象，对其围手术期进行护理，分析其护理的效果。
结果：患者的进食情况都得到了改善，患者护理满意度达到96.66%。
结论：内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者采用围手术期护理的方式，有效提高手术的成功率，护理满意度得到了提高，值得在临床上推广。
【关键词】内镜；食管金属支架；置入术；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0342-01食管癌患者因为治疗不及时容易出现恶性狭窄的情况，会造成患者的吞咽闲难．不能正常进食，长期以往则会导致患者出现严重的营养不良情况，因此需要及时通过治疗来改善。
临床上对内镜下食管金属支架置入术来对其进行治疗，临床研究证明该方法对于改善患者生存治疗、缓解患者不能进食的痛苦方面有重要的意义[1]。
而在围手术期对患者进行护理也成为了治疗的一个重要内容，因此本文选取我院2013年1月-2014年10月收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为本次研究的对象采用围手术期护理的方式，有效提高手术的成功率，护理满意度得到了提高，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年10月收治的60例内镜下食管金属支架置入术的食管癌患者作为本次研究的对象。
年龄为55岁-85岁，平均年龄为（67.25±3.25）岁，男性患者31例，女性患者29例。
所有患者根据UICC1997年TNM标准，经过胃镜、X线钡餐造影和病理检查,均确诊为食道癌III-IV期[2]。
60例患者吞咽困难程度分级:1级，偶尔发生,能进饮食1例，2级能进半流质食物10例，3级只能进流质实物为35例，4级滴水不进为14例。
内镜下食管支架置入术患者护理
内镜下食管支架置入术患者的护理【摘要】目的:总结在内镜下食管支架置入术的护理方法。
方法:对44例内镜下食管支架置入术患者进行术前准备、术中、术后的护理。
结果:44例患者食管梗阻缓解、吞咽困难症状改善、解决了进食呛咳，提高了生活质量。
结论:科学的护理是减少并发症、手术成功的保障。
【关键词】内镜下食管支架；置入术；护理【中图分类号】r472.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0252-01内镜下置入支架术具有操作简单方便、行之有效和创伤小等优点，食管支架置入已成为食管恶性狭窄和食管器官瘘的主要治疗方法[1]。
其目的是通过狭窄段，缓解食管梗阻，改善吞咽困难、进食呛咳等症状，保证食物的摄入，改善营养状况，提高患者生存质量，延长生命。
我科自2008年4月-2011年2月，在内镜直视下置入食管支架患者44例，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组病例44例，男30例，女14例，年龄58-86岁，平均67.13岁，其中食管癌术后吻合口狭窄34例，食管癌晚期狭窄6例，食管—气管瘘4例。
据吞咽困难程度分为4级（0级：不能进食；1级：仅能进流质；2级：进半流质；3级：进普食）[2]。
本组0级患者11例，1级23例，2级6例。
病变部位：食管中上段16例，下段28例。
经食管钡餐检查、内镜检查及病理组织活检证实，已失去手术机会或拒绝手术，但均可行食管支架置入术。
2 护理2.1 护理评估:了解患者的一般情况及既往史，了解患者有无麻醉药物过敏史，指导患者完成术前检查，告知术前各项检查的意义及注意事项；阅读血、尿、大便常规及凝血时间及肝肾功能检查结果，与手术医生沟通，排除手术禁忌症。
本组44例患者，13例有高血压病史，2例糖尿病史，4例均有高血压和糖尿病史，经药物治疗控制在正常范围。
4例患者有中度的肺部感染。
本组患者均无心功能衰竭、凝血及肝肾功能障碍，无麻醉药物过敏史。
2.2护理措施2.2.1 术前准备:（1）患者准备：术前嘱病人禁食、水6-8h，保持食管清洁。
内镜消化道支架置入术注意事项 -回复
内镜消化道支架置入术注意事项-回复内镜消化道支架置入术是一种常用的治疗消化道疾病的介入性手术。
它通过内镜引导下将支架植入患者的消化道，以扩张狭窄的部位或者解决出血问题。
虽然这个手术相对简单，但是仍然需要医生和患者在术前、术中、术后等环节中注意一些事项，以确保手术的安全性和成功性。
术前，首先要对患者进行全面的评估，包括病史采集、生命体征监测、实验室检查和影像学检查等，以确定患者的手术适应症和无手术禁忌症。
对于存在严重心肺功能不全或被动脉瘤破裂的患者慎用内镜消化道支架置入术。
此外，术前还要告知患者术前禁食禁水，通常需要患者在术前6至8个小时内不进食和饮水，以避免手术过程中出现呕吐和误吸风险。
术中，医生需要选择合适的内镜和支架型号。
内镜的选择以适应病变部位和狭窄程度为主，并要确保内镜设备的完好性和无细菌污染。
支架的选择应根据病变部位、长度和直径进行量身定制，同时还要考虑支架的材质、形状和结构，以确保其能够适应患者的病变情况。
在术中，医生需要准备好必要的医疗器械和辅助设备，并为患者进行合适的镇静和麻醉。
通常，内镜消化道支架置入术可以采用局部麻醉和镇静，但对于特殊情况或患者合作性差的情况，可能需要全身麻醉。
在开始置入支架之前，医生需要仔细检查患者的消化道情况，如有需要，还可以通过活检或黏膜刮取进行病理学检查。
当患者的病变部位确定后，医生可以通过内镜引导下的穿刺或预切口，将支架的一头推入病变部位。
然后，通过内镜的缝隙或特殊的导丝，顺利地将支架推向需要扩张的位置。
术后，医生需要对患者进行观察，以监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，确保患者的安全。
患者可能会在手术后出现胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻等，医生可以通过给予合适的药物来减轻这些不适。
另外，术后需要告知患者饮食要求和注意事项，如避免辛辣刺激食物和过度进食，以避免支架脱落或病情复发。
总之，内镜消化道支架置入术是一种安全有效的介入性手术，但在术前、术中和术后都需要医生和患者密切配合，遵守相应的操作规范和注意事项。
胃镜下放置食管支架术及其护理配合
“，３次・ｄ～，以减轻术后疼痛及不适。瞩患群当日进食流匾．３
证放置后痫变两端各超过１５—２０ｍ），支架装入释放器后与镜身
对比长度．确定好所需置人的深度，沿导丝将释放器放至相Ｊ直位 置缓慢释放．待支架完仝释放后退出释放器和导丝。让患者喝温 开水，ｒ解是否通畅及有无呛咳，必要时再进镜确认支架位置是 否准确。对十放疗后管壁僵硬、组织脆以及合并有食管一气管
解，易产生紧张、恐惧、忧虑心理，故术前应耐心地做好解释工作． 讲明置管术的意义，介绍芷架的优点及以往成功的病例．消除患 者颐虑，增强其安全感和信心，取得患者的配合。 ２．２术中护理患者由丁长期进食困难．营养状况差、体质较 弱、动作迟缓，护上应做到耐心、细致、语言温和、动作轻秉，并西 助其上下治疗床。术中密切观察生命体征。如患者出现面色紫 绀，应屯即停止操作，及日ｔ清除口腔内分泌物．嘱患者不要憋气， 待情况改善后再继续进行操作，操作中切忌使用暴儿。在扩张狭 窄部位时有可能导致食管内膜撕裂或内膜Ｆ组织损伤而出现Ｈ｛ 血和胸痛．此时，麻向病人解释，减轻其精神负担．对出血严重者 应从活检孔注入ｌ ｎ瑶去甲肾上腺素加乍理盐水５【Ｉｌｌ进行＾ａ部止 血；对不能忍受疼痛者适当使用镇痛剂，如强痛定针剂ｏ 啡１０ Ｔ豫肌肉注射。 ２．３术后护理术后予以对症及止血药物治疗，可Ｆｆｌ服食管 合剂（Ｉ％普鲁卡因２００ｎｌｌ加链霉紊２
现代医学（Ｍ０ｄｅｎｌ Ｍ出ｃａｌ Ｊｏｕｒｎ出），２（】（】３年Ｒ月．第３】卷第４期
３
２帮助患者改变４：健康的行为方式
开办健康教育学校的
学员越来越多．从教授到】‘人，各种层次都有．这充分表明厂大 糖尿病患昔迫切需器了解糖尿病知激．通过健康教育、＃校的 学习，患者了解ｒ糖昧病，增强了战胜疾病的信心，提高ｒ生活 质量．还减轻丁社会的绎济负担，具有良好的社会效益。 总之．糖尿病的健康教育是有助于提高糖尿病患者’ｔ活质 量的一个有救手段。而糖屎病的教育形式是多种多样妁，健康 教育学校的建立，将糖尿病的健康教育推上丁一个新的台阶。 相信，今后我们将会有叵多更好的教育形式为糖棘病病人服 务．使更多的患者受益！ 【收稿日期］２００３由Ｊ一２４
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消化内镜下支架置入的护理配合
内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用
消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合
（一）术前护理
对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者
的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
另外，患者需要检查凝血能力等，提前做好准备。
这些需要身体检查和准备的工作，除了需要在医生的指导下配合做好各方面检查，也需要患者了解身体情况，才能够配合好治疗。
同时，医护为了帮助患者进一步实现对于护理工作的积极配合，医护人员还应在术前积极做好对于相关手术内容与要点的充分说明，从而帮助患者正确了解手术环节，引导其养成良好的自护能力与意识，继而为手术操作的顺利开展与患者术后配合度的提升提供助力。
（二）术中护理
消化内镜下支架置入手术时需要多项操作动作的配合，更需要医生指导病人保持正确的体位，最重要的是需要选择正确的支架并在手术中严密观察病人的生命体征变化。
手术操作需要检查各项器械的正常，需要保证各种设备的连接正常，以免损伤患者；手术中需要医生指导病人保持正确的体位，让病患全身放松，保持张口呼吸，勿吞咽避免呛咳和呕吐。
一旦患者出现了异常咳吐，应当即刻进行呕吐物的处理，防止吸入后造成患者窒息等危险。
在置入手术的过程中应该选择适合于病患的支架，医生会将病患使用的药物和其他物品准备就绪，手术过程中应该注意保持患者头部固定，防止手术出现问题，并要注意患者的保暖。
在手术期间，医护人员应积极做好对于医生需要的响应，同时确保相关操作内容符合无菌操作原则，以便降低患者出现细菌感染问题的发生几率。
术中护理是整个支架置入中最重要核心的部分，护理的主要责任多在于医生和护士，病患只要积极配合即可。
总的来看，通过积极做好对于相关护理工作的合理执行，有利于确保患者治疗工作的顺利开展，对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用。
（三）术后护理
在手术结束后，医护人员应将患者安全送归病房并做好与病房护理人员的交接工作，以便确保患者术后康复护理服务的有序开展。
术后处理和监控是治疗初
步结束的标志，需要对患者进行简单的处理，除了擦拭好患者面部的分泌物，观察患者的生命体征，使其保持平稳。
拔下各种手术所用的设施设备，检测好患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和等各项数据，密切观察患者术后是否有其他异常，如有发现，需要及时处理。
通过相关工作的有效开展，医护人员可以进一步实现对于患者术后健康情况的充分了解，以便制定相应的康复护理计划，其对于患者预后健康的恢复至关重要。
另外一点就是术后患者的饮食护理。
在这一问题上，饮食护理首先要给患者禁食，避免食物对创口造成影响，继而影响创口愈合。
患者留院观察期间及时与医生沟通，并且使用药物注意预防感染。
之后可进流食缓慢的进行加餐和观察。
在此期间，医护人员应依据患者实际情况为其制定科学的膳食方案，确保患者可以合理实现对于维生素、热量以及蛋白质等营养物质的合理补充。
在这里，需要引导患者避免食用辛辣等刺激性的食物，以免对患者消化系统造成不必要的负担。
同时，患者应积极做好对于良好饮食习惯的建立，进食期间也要避免过饱，建议少食多餐，避免生硬，避免粗糙等，同时应该告知患者细嚼慢咽，以便有效通过牙齿对于相关食材进行充分研磨，防止创面受到刺激。
患者还应该注意术后的饮食规律，适当运动的同时避免重体力劳动，保障患者可以得到充分的休息。
最后，患者要定期进行复查，保证出院后养成良好的饮食习惯和进食习惯。
消化道支架置入技术，对于治疗消化道肿瘤等所导致的狭窄和梗阻等疾病，具有良好的效果，可以使患者减轻痛苦的同时，改善患者的术后生活质量，是消化疾病的综合治疗手段之一，目前的医学技术非常成熟了，支架的材质和分类也是有所不同，金属支架和合金支架及聚酯类支架都可供广泛的选择，覆膜和无覆膜的支架都可以使用，适应病症也较多，因此是广大医生和患者的普遍选择。
由于手术简单微创风险小，更是得到患者的青睐，是目前治疗多种疾病的最佳方法。
在消化内镜支架前后都需要非常精细和专业的护理，从术前配合到术中的精准治疗，到术后的饮食习惯等等，患者和家属都需要了解和斟酌，促进患者伤口愈合，术后也需要留心观察，注意防护，防止复发或疾病进一步恶化。