云南白药治疗新生儿上消化道出血的临床观察

云南白药治疗新生儿上消化道出血的临床观察

摘要:目的探讨云南白药治疗新生儿上消化道出血的临床效果。方法60例新生儿上消化道出血病例，随机分为治疗组30例，对照组30例，两组基础治疗相同，治疗组加用云南白药粉，体重＜2500g者0.15g，tid，体重≥2500g者0.25g，tid，PO。吸吮吞咽功能差或呕吐频繁者给予鼻饲给药。对照组常规止血敏125mg 加入10%葡萄糖注射液20ml中静滴，甲氰咪胍注射液0.1g加入0.9%氯化钠注射液3ml胃管注入，12h/次。两组疗程均为2~3d。结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为73.3%。两组比较差异有显著性意义（P＜0.025）。结论云南白药粉治疗新生儿上消化道出血病具有安全可靠、经济、方便、见效快的有效良药。

关键词云南白药新生儿上消化道出治疗临床观察

上消化道出血是新生儿期常见的危重临床症状，因胃粘膜炎症或溃疡引起的出血轻症经禁食及对症治疗即很快好转；重症（尤其是早产儿、低体重儿）常反复出血[1]。且大量出血可导致新生儿贫血、休克、甚至死亡，迅速止血是治疗的关键，也是积极有效的治疗措施因素。我院儿科自2005年8月~2007年8月在常规治疗的基础上，采用云南白药治疗新生儿上消化道出血共30例，临床效果显著现将其简要报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例均排除凝血机制异常、先天性血液系统疾病、咽血综合征等因素引起的新生儿消化道出血。选择新生儿上消化道出血60例，随机分成两组。治疗组30例，男性18例，女性12例；日龄，＜24h 12例，＜1~3d 15例，＞3d 3例；体重＜1500g 3例，体重1500g~2499g 15例，体重≥2500g 12例。原发病：新生儿窒息12例，新生儿肺炎4例，缺氧缺血性脑病11例，颅内出血2例，败血症1例。对照组30例，男性13例，女性17例；日龄，＜24h 11例，＜1~3d 16例，＞3d 3例；体重＜1500g 4例，体重1500g~2499g 16例，体重≥2500g 10例。原发病：新生儿窒息9例，新生儿肺炎5例，缺氧缺血性脑病13例，颅内出血2例，败血症1例。60例中出凝血时间、血小板、凝血酶原时间均正常；肝、肾功能正常；部分腹胀病腹部X线平片及彩超均正常。两组病儿年龄、性别、原发病、临床表现等方面经统计学处理，差异无显著性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法两组均积极治疗原发病，禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持，出血量多者输鲜血或血浆，0.9%氯化钠注射液20ml洗胃的基础上。治疗组

加用云南白药4g/瓶，体重＜2500g者0.15g，tid，体重≥2500g者0.25g，tid，PO。吸吮吞咽功能差或呕吐频繁者给予鼻饲给药。对照组常规止血敏（止血定）125mg 加入10%葡萄糖注射液20ml中静滴，甲氰咪胍注射液0.1g加入0.9%氯化钠注射液3ml胃管注入，12h/次。

1.3 疗效判定①显效：24h后无呕血及便血；②有效：24h后呕血明显减少，＜1~2次，48h后无黑便排出；③无效：呕血无改变或加重。

1.4 统计学方法所用数据χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组临床止血效果比较见表1。

与对照组相比，治疗组显效率和总有效率增高，差异具有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。加用云南白药可以尽快止血，疗效显著，缩短病程，治疗过程中未发现任何不良反应，无1例病儿死亡或其他原因出现。对照组无效的8例病儿，采用治疗组的方法仍有效。

3 讨论

新生儿上消化道出血是许多危重症疾病（如围产期窒息、严重感染等）的并发症，主要是应激性溃疡所致。生后2~3d发病率较高，尤其是早产儿、低出生体重儿中更为常见且严重[2]，与本组年龄相同，在此期间又出现其他应激状态，患儿血中儿茶酚胺分泌增多，使胃酸分泌更加亢进。应激时血流重新分布以保护

心、脑、肾上腺等重要器官，而肠道血流相应减少，致使消化道粘膜缺氧缺血，缺氧后再灌注产生的大量氧自由基进一步损伤肠道，缺血性粘膜损伤还可使H+反向弥散增加。以上诸多原因都可导致胃粘膜屏障破坏，使肠壁发生变性、坏死、糜烂、溃疡，最终导致消化道出血以必须采取积极有效的综合治疗，快速止血是治疗新生儿上消化道出血的最好目的。

此外，又因窒息缺氧、感染等应激情况，咽下羊水刺激，新生儿早期胃酸分泌亢进等因素引起的胃粘膜炎症、溃疡出血，通常是给予禁食、胃肠减压、静滴甲氰咪胍、雷尼替丁、奥美拉唑、止血敏等，输新鲜血液等治疗。但止血较慢，

且需要24~48h，并且H 2受体拮抗剂有时可能有不良反应，如甲氰咪胍可引起

血肌酐升高，血小板或粒细胞减少；雷尼替丁可引起窦性心动过缓等；止血敏有过敏性休克等。云南白药是由三七、冰片、七叶一枝花、毒丁子、麝香、披麻草等名贵药材研制而成，具有止血愈伤、活血散瘀、消炎消肿、排脓去毒等功效。临床主要用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、疮疡肿毒及软组织挫伤、骨折、溃疡出血等疾病；其中三七具有祛瘀止血功能，三七中的皂苷能缩短凝血时间，使血小板增多而有止血作用[5]。另外，云南白药还有补血、活血功效，对外伤瘀血及内脏出血效果显著[6]，已广泛应用于临床，在治疗新生儿溃疡性上消化道出血疗效甚佳，尤其是早产儿、低体重儿，经临床

观察疗效较好，未发现任何不良反应，且可以缩短止血时间，减少H 2受体拮

抗剂的用药剂量及不良反应。本文研究结果表明治疗组新生儿上消化道出血的止血率明显优于对照组，其治疗方法安全可靠、方便有效、见效快且经济，是治疗该病的方法之一。

参考文献:

［1］陈永平.云南白药辅助治疗新生儿上消化道出血18例疗效观察［J］.中国医学理论与实践，2003,12：1690-1691.

［2］吴玉芹，溪敏，蒋榆辉.立止血治疗新生儿上消化道出血疗效观察［J］.中华综合临床医学杂志，2007，9（2-3）：48-49.

［3］王群恩，虞婕，候新光,等.单味生大黄粉治疗危重患儿胃肠功能衰竭临床研究［J］.实用诊断及治疗杂志，2005，19（2）：98.

［4］胡皓天.应激性溃疡的病理生理及临床［J］.小儿急救医学，2003，10（2）：71.

［5］赵和云.云南白药儿科临床新用［N］.中国医药报，2003年1月23日.

［6］王正琼，赵和云.云南白药治疗宫内放置节育环后月经过多84例［J］.