十八项核心制度(护理篇)解读PPT学习课件

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11、送到手术室，麻醉医师叫手术医生、护士查对一下做 什么手术（手术安全核查制度）
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12、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护 理啊？（分级护理制度）
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13、化验室又打电话来了：有危急值啊（危急值 报告制度）
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14、病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢 救（急危重患者抢救制度）
3．住院医师查房，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、围手术期
的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进 一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并 完成次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 生活等方面的意见，做好医患沟通工作。
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护理查房制度
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背景
有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1
日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安 全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊 疗活动中应该严格遵守的相关制度。 作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务 人员安全。
2. 检查各病区及治疗室、换药室、处置室的管理，办公室、 病区内清洁卫生，卧床患者夜间所需用品是否放置在合适 的位置。
3. 由全院护士长轮流参加，2名护士长负责1周，护理部主 任随机抽查。
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护理查房制度
4. 每周查房2次，主查中夜班情况，所查科室及时间由护 理部指定。
5. 按照护理质量的考核要求，认真填写夜查房记录表，向 护理部汇报，汇报时间不超过24小时（遇周末可于下周一 上交到护理部）。
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1 首诊负责制 度
2 三级查房制 度
3 会诊制度
4 疑难病例讨 论制度
5 手术分级分 类管理制度
6 术前讨论制 度
11 手术安全核 查制度
新技术7和新 项目准入制 度
12 分级护理
8 临床用血审 核制度
9 抗菌药物分 级管理制度
10 查对制度
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危 急 值3 报 告 制度
14 急危重症患 者抢救制度
（一）护理行政查房
1. 护理部主任每月对各护理单元进行一次行政查房，重点了解 科室护理单元工作运行情况，人员工作表现，落实规章制度、 培训计划及面临的困难等，以便及时协助解决。
2. 科护士长每周行政查房1次，重点了解大科内各护理单元的工 作运行情况，查护士劳动纪律、服务态度、重危患者护理、消 毒隔离、患者安全目标落实等主要内容，并根据各科室工作量 调配大科内人力资源。
查对新入院、围手术期、危重患者的诊断、治疗计划；抽查医嘱、病历； 听取医师对诊疗的意见；做好医患沟通工作；进行必要的教学工作。
2．主治医师查房，对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好、围手
术期的患者进行重点检查并提出诊疗意见，听取住院医师的反映；倾听 患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征 求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；做好医患沟通 工作；决定出、转院问题。
十八项医疗核心制度解读（护理篇）
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背景
医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗 机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道 德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法 规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程 和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续 改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工 具，实现医疗质量持续改进，生态发展）
15 死亡病例讨 论制度
16 值班与交接 班制度
17 病历书写与 管理制度
18 信息安全管 理制度
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如何记住？
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1、有个病人来了（首诊负责制）
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2、有点重，请上级一起看（三级查房制度）
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3、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）
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4、大家都觉得很重，是个疑难病人 （疑难病例讨论制度）
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5、讨论后决定要手术，谁可以做？ （手术分级管理制度 ）
2. 全院业务（教学）查房，每季度由护理部组织，事先选 择典型病例，科室做好准备，全院部分护士代表和护士长 参加，科护士长或护理部主持，可随时提问及进行答疑。
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护理查房制度
（三）护士长夜查房
1. 护理部组织全院护士长轮流值班，检查全院夜间护理工 作情况，检查夜间护士对执行医嘱、护理技术操作、陪伴 管理、各种急救物品、药品、毒麻药品的管理及消毒处置 情况及护理文件书写情况，并协助指导各病区护士进行抢 救工作，解决夜间临时发生的疑难问题。
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6、手术怎么做？（术前讨论制度）
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7、这个手术是新开展的手术，得报医务处审批 （新技术和新项目准入制度）
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8、常规备血（临床用血审核制度）
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9、术前要用抗生素吧，用什么抗生素 （抗菌药物分级管理制度）
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10、准备输液了（查对制度）
医嘱查对 服药、注射、输液查对（三查七对） 输血时查对“三查八对一确认” 手术查对制度“七查十五对” 供应室查对制度
3. 护士长行政查房每日不少于5次，重点了解科室护理工作运行 状况，护士执行规章制度和岗位职责、患者反映、病房安全、 设施设备是否处于完好状态等。
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护理查房制度
（二）业务（教学）查房
1. 科室业务（教学）查房：每月组织一次以上，针对典型 疑难病例或护理问题预先安排专人准备，提出重点需解决 的问题，由护士长、专业组长或教学组长主持，并做好详 细记录。
核心制度——护理篇
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首诊负责制
●目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象
●适用范围——
一般适用于门、急诊患者的诊疗过程
●核心词——“责任制” ●意义——
在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗责任 主体制度
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三级查房制度——医师三级查房形式
1．副主任医师、主任医师或科主任查房，重点解决疑难病例；审
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15、遗憾的是病人最后还是离开了人世 （死亡病例讨论制（值班和交接班制度）
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17、交完班还得写病历（病历书写与管理制度）
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18、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！ （信息安全管理制度）
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01 通过以上故事的18个小细节，你是否记住了 “18项医疗质量管理核心制度”？ 02 核心制度的具体内容是什么呢？ 24