脊髓疾病
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1.患者男,41岁,四肢无力伴双上胶疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(—),尿潴留。病变位于:
A. 高颈髓段
B. 颈膨段
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经
2. 患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3-4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在:
A. 脊髓右半侧T10水平
B. 脊髓左半侧T10平面水平
C. 脊髓右半侧T12平面水平
D. 脊髓左半侧T12平面水平
E. 脊髓L1完全横贯性损害
3. 脊髓节段的下列哪项表述是错误的?
A. 脊髓可分成30个节段
B. C5-T2节段组成颈膨大部
C. L1-S2节段构成腰膨大部
D. 脊髓圆锥部由S5-尾节组成
E. 高颈髓部包括C1-4节段
4. 脊髓交感中枢位于:
A. C5-8侧角
B. C8-T1侧角
C. C8-T12侧角
D. C8-L2侧角
E. T2-L3侧角
5. 脊髓副交感中枢位于:
A. T3-L3侧角
B. L3-S3侧角
C. S1-5侧角
D. S2-5侧角
E. S2-4侧角
6. 男,28岁,1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛,3天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低,腱反射消失,病理征(一),C4平面以下痛觉减退,尿潴留。应考
虑的诊断是:
A. Guillain-Barre综合征
B. 急性脊髓灰质炎
C. 重症肌无力
D. 脊髓压迫症
E. 急性脊髓炎
7. 男牲、64岁。l日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是:
A. 脊髓前动脉综合征
B. 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C. 大脑前动脉区脑梗死
D. Guillain-Barre综合征
E. 腰椎间盘脱出
8. 急性脊髓炎不应出现的症状体征是:
A. 急性脊髓横贯性损害
B. 脊髓休克
C. 脑脊液蛋白增高
D. 压颈试验通畅
E. 眼球震颤
9. 急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是:
A. 颈膨大部
B. T3-5节段
C. T7-10节段
D. 腰膨大部
E. 圆锥部
10. 急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的:
A. 散发,多见于青壮年
B. 病前可有发热、上呼吸道感染症状
C. 可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D. 急性发生脊髓横贯损害症状
E. 早期通常不出现脊髓休克现象
11. 急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是,前者通常无:
A. 神经根症状
B. 传导束型感觉障碍
C. 双下肢瘫痪
D. 尿便障碍
E. 椎管梗阻现象
12. 急性脊髓炎急性期治疗,下列哪项是不必要的:
A. 皮质类固醉激素
B. 20%甘露醉静脉滴注,2-4次/日
C. 选用适当抗生素
D. 处理排尿障碍及防治尿路感染
E. 防治褥疮
13. 男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,近1个月右下肢无力,排尿困难。查体:双上肢正常,左下肢肌力3
级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T4以下感觉减
退。最可能的诊断是:
A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 急性脊髓灰质炎
E. 多发性神经病
14. 男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:
双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双
T7-8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是:
A. 脊髓炎
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 脊髓空洞症
D. 髓外硬膜内肿瘤
E. 脊髓内肿瘤
15. 女,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体:右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4一5级,双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在。最可能的诊断是:
A. 髓外硬膜外病变
B. 髓内病变
C. 后角病变
D. 前角病变
E. 髓外硬膜内病变
16. 腰穿压颈试验不通畅,应考虑为:
A. 急性脊髓炎
B. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C. 脊髓占位性病变
D. 脑干病变
E. 大脑病变
17. 压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是:
A. 上下肢瘫痪的顺序
B. 有无神经根痛
C. 有无脊椎压痛、畸形和破坏
D. 脑脊液蛋白是否增高
E. 腰穿压颈试验是否通畅
1. 脊神经有多少对?
2. 马尾由哪几对脊神经根组成?
3. 脊髓节段与脊椎的关系?
4. C8-T1节段侧角受损症状?
5. 脊髓S2-4节段侧角的功能?
6. 脊髓哪些节段是供血薄弱区?
7. 急性脊髓炎的病因是什么?
8. 何谓脊髓休克?
9. 什么是上升性脊髓炎?