日常行政管理制度PPT
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院外社会活动。
（二）报告程序：
1. 特大事件（1～11项）发生后，必须迅速报告院长，
并向有关职能科室报送相关材料。
2. 医疗系统有重要工作或发生重大情况，根据具体情况，及 时向医务科、护理部请示报告，发生其他重大情况，及时向 院部办公室报告。
3. 非工作时间发生情况，向行政总值班报告，总值班根据情 况的性质分别处理，特大事件向院长报告后处理，一般情况 处理后需及时告知相关部门。
（1）无故脱岗或酒后上岗，造成不良后果，影响恶劣。
（2）不能与同事密切配合，完成应共同完成的工作任务， 相互推诿造成不良后果。
（3）工作中有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、 卡、要”等现象，造成不良后果，影响恶劣。
（4）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品和放射 性药品。
（5）违反医疗规范，擅自转诊患者或以介绍患者就
建议。 4. 各职能部门向全院各科通告有关事项，布置落实
下阶段有关工作。
（三）全院职工大会
主持人：院长指定人员 时 间：每年1～2次，如遇特殊情况可临时召开。 内 容： 1. 传达上级的重要指示和决定。 2. 布置医院重要工作，下达工作任务。 3. 全院重大活动前开展政治思想教育的动员。 4. 总结表彰。
新疗法、新技术。 11. 紧急手术，患者的单位领导或亲属不在时。 12. 各科室中层干部、副主任医师以上人员出差、休假连
续3天以上。 13. 职工因病住院或院外治疗或伤亡者。 14. 收治涉及法律及政治问题的患者。 15. 外宾或兄弟医院来院参观、讲学及进修。 16. 代表医院外出参加有关会议以及医院各党派人员参加
一、请示报告制度
（一）报告范围：
1. 急性中毒造成人员死亡或中毒人数10人以上的急 性中毒事故。
2. 发生重大灾情、重大交通事故、严重工伤等需要 紧急救助的事件或涉及到法律纠纷的病例。
3. 发现甲类传染病鼠疫病例、霍乱暴发流行和乙类 传染病及其他易扩散、流行的重大疫情。
4. 发生医疗纠纷，参与人数在10人以上或者影响较 大的聚集事件，妨碍医疗秩序。
（9）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及 其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从调遣或临 危退缩。
（10）按有关规定应该上报或请示的重大事项，如发生医疗 事故、医疗事件、医疗缺陷等，或者发现传染病疫情，或者 患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，未及时上报，知情不报， 或故意隐瞒，或不按照规定报告。
（四）年中工作会议
每年七、八月份召开。主要通报上半年工作目标完成情况， 分析问题，研究下一阶段工作任务。布置其他重大事项。
三、工作人员违法违规行为公示制 度
1. 严格遵守执行卫生部《医疗机构管理条例》和国家 有关法律、法规、规章制度，强化管理，依法执业， 如有违法、违规行为予以公示。
2. 对医院工作人员尤其是医务人员的违法违纪行为进 行公示的目的，是警示和教育相关人员，提高遵纪守 法、合法规范行医的自觉性，是持续改进医疗质量的 措施之一。
3. 对违法违纪违规行为的公示通报，可以在相关会议、 办公系统、公示栏等信息媒介上进行。
4. 对任何违法违纪违规行为进行公示，应当事实清楚、 处理恰当、手续完备。
5. 凡医院职工违反国家有关法律、法规，特别是医
务人员违反《执业医师法》、《医疗机构管理条列》、 《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》和 《丽水华侨医院规章制度》等重要医疗相关法律法规、规 章制度、医疗操作规范和诊疗常规，有下列行为之一，造 成不良后果，影响恶劣。除按相关规定进行处理以外，其 行为将在全院范围公示批评。
（二）中层干部例会
主持人：院领导 参加人：院领导、中层干部 记录人：院部办公室 时 间：一般每周或半个月一次 地 点：会议室 主要内容： 1. 传达贯彻上级有关文件指示及院长办公会议精神。 2. 全院性规章制度制定和修订的宣讲，目前制度执
行情况通报。 3. 协调科室之间工作，吸收科室反馈信息和合理化
4. 中层干部出差或休假3天以上必须向院长报告并到院部办 公室登记。
5. 外单位来院参观要及时向院办报告，并转告院长。新闻记 者来访时，各科负责人或接待人员要及时向院办报告。
6. 对迟报、漏报、瞞报重大事项的科室和相关人员通报批评， 对造成严重后果的追究有关人员的责任。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
请示报告 事件
是否特大事件 否
是否上班时间 是
科室负责人
是
院长
否 行政总值班
值周院长
相关职能部 门负责人
分管院长
二、会议制度
（一）会议要求
（1）接到会议通知必须安排好工作，准时到会，遇特殊原 因不能参会必须提前请假。
（2）遵守会场纪律：手机置静音或振动状态、不得随意走 动、不得交头接耳、不得随意早退。
（3）做好会议记录并按会议布置的任务及时传达和落实。 （4）会议布置的任务完成情况要做好监控，确保落实到位。 （5）会议结束后清理台面，物品放回原处。
（11）利用工作之便，收受或索要“回扣”；或者以 学术活动为由的“考察学习”。
（12）私自外出会诊、手术，或进行其他医疗活动， 并可能造成不良后果。
（13）严重医疗纠纷主要责任并有5万元以上经济损 失者，或被投诉2次经查实有不良后果。发生四级医疗 事故主要责任及三级以上（含三级）医疗事故次要责 任者。
5. 孕产妇死亡或患者死亡涉及法律必须要做尸体解 剖时。
6. 发生医疗事故或重大医疗纠纷，麻醉药品、剧毒 药品、辐射源丢失，辐射源泄露等。
7. 重大失泄密案及密码设备丢失、信息网络故障。
8. 贵重器材及重点要害部门大面积失窃案。 9. 大面积停电或通讯中断事件。 10. 重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、
诊为由，收受财物。
（6）利用工作之便，开大处方，做不合理检查，假借
患者名义为自己或他人开药或做检查，给患者造成不必要 负担或造成医疗卫生资源浪费。
（7）徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告， 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书等有关资料。
（8）不按规定项目收费，擅自改变收费范围或收费标准， 以及非财务部门、非财务人员擅自直接向患者收费。
（二）报告程序：
1. 特大事件（1～11项）发生后，必须迅速报告院长，
并向有关职能科室报送相关材料。
2. 医疗系统有重要工作或发生重大情况，根据具体情况，及 时向医务科、护理部请示报告，发生其他重大情况，及时向 院部办公室报告。
3. 非工作时间发生情况，向行政总值班报告，总值班根据情 况的性质分别处理，特大事件向院长报告后处理，一般情况 处理后需及时告知相关部门。
（1）无故脱岗或酒后上岗，造成不良后果，影响恶劣。
（2）不能与同事密切配合，完成应共同完成的工作任务， 相互推诿造成不良后果。
（3）工作中有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、 卡、要”等现象，造成不良后果，影响恶劣。
（4）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品和放射 性药品。
（5）违反医疗规范，擅自转诊患者或以介绍患者就
建议。 4. 各职能部门向全院各科通告有关事项，布置落实
下阶段有关工作。
（三）全院职工大会
主持人：院长指定人员 时 间：每年1～2次，如遇特殊情况可临时召开。 内 容： 1. 传达上级的重要指示和决定。 2. 布置医院重要工作，下达工作任务。 3. 全院重大活动前开展政治思想教育的动员。 4. 总结表彰。
新疗法、新技术。 11. 紧急手术，患者的单位领导或亲属不在时。 12. 各科室中层干部、副主任医师以上人员出差、休假连
续3天以上。 13. 职工因病住院或院外治疗或伤亡者。 14. 收治涉及法律及政治问题的患者。 15. 外宾或兄弟医院来院参观、讲学及进修。 16. 代表医院外出参加有关会议以及医院各党派人员参加
一、请示报告制度
（一）报告范围：
1. 急性中毒造成人员死亡或中毒人数10人以上的急 性中毒事故。
2. 发生重大灾情、重大交通事故、严重工伤等需要 紧急救助的事件或涉及到法律纠纷的病例。
3. 发现甲类传染病鼠疫病例、霍乱暴发流行和乙类 传染病及其他易扩散、流行的重大疫情。
4. 发生医疗纠纷，参与人数在10人以上或者影响较 大的聚集事件，妨碍医疗秩序。
（9）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及 其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从调遣或临 危退缩。
（10）按有关规定应该上报或请示的重大事项，如发生医疗 事故、医疗事件、医疗缺陷等，或者发现传染病疫情，或者 患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，未及时上报，知情不报， 或故意隐瞒，或不按照规定报告。
（四）年中工作会议
每年七、八月份召开。主要通报上半年工作目标完成情况， 分析问题，研究下一阶段工作任务。布置其他重大事项。
三、工作人员违法违规行为公示制 度
1. 严格遵守执行卫生部《医疗机构管理条例》和国家 有关法律、法规、规章制度，强化管理，依法执业， 如有违法、违规行为予以公示。
2. 对医院工作人员尤其是医务人员的违法违纪行为进 行公示的目的，是警示和教育相关人员，提高遵纪守 法、合法规范行医的自觉性，是持续改进医疗质量的 措施之一。
3. 对违法违纪违规行为的公示通报，可以在相关会议、 办公系统、公示栏等信息媒介上进行。
4. 对任何违法违纪违规行为进行公示，应当事实清楚、 处理恰当、手续完备。
5. 凡医院职工违反国家有关法律、法规，特别是医
务人员违反《执业医师法》、《医疗机构管理条列》、 《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》和 《丽水华侨医院规章制度》等重要医疗相关法律法规、规 章制度、医疗操作规范和诊疗常规，有下列行为之一，造 成不良后果，影响恶劣。除按相关规定进行处理以外，其 行为将在全院范围公示批评。
（二）中层干部例会
主持人：院领导 参加人：院领导、中层干部 记录人：院部办公室 时 间：一般每周或半个月一次 地 点：会议室 主要内容： 1. 传达贯彻上级有关文件指示及院长办公会议精神。 2. 全院性规章制度制定和修订的宣讲，目前制度执
行情况通报。 3. 协调科室之间工作，吸收科室反馈信息和合理化
4. 中层干部出差或休假3天以上必须向院长报告并到院部办 公室登记。
5. 外单位来院参观要及时向院办报告，并转告院长。新闻记 者来访时，各科负责人或接待人员要及时向院办报告。
6. 对迟报、漏报、瞞报重大事项的科室和相关人员通报批评， 对造成严重后果的追究有关人员的责任。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
请示报告 事件
是否特大事件 否
是否上班时间 是
科室负责人
是
院长
否 行政总值班
值周院长
相关职能部 门负责人
分管院长
二、会议制度
（一）会议要求
（1）接到会议通知必须安排好工作，准时到会，遇特殊原 因不能参会必须提前请假。
（2）遵守会场纪律：手机置静音或振动状态、不得随意走 动、不得交头接耳、不得随意早退。
（3）做好会议记录并按会议布置的任务及时传达和落实。 （4）会议布置的任务完成情况要做好监控，确保落实到位。 （5）会议结束后清理台面，物品放回原处。
（11）利用工作之便，收受或索要“回扣”；或者以 学术活动为由的“考察学习”。
（12）私自外出会诊、手术，或进行其他医疗活动， 并可能造成不良后果。
（13）严重医疗纠纷主要责任并有5万元以上经济损 失者，或被投诉2次经查实有不良后果。发生四级医疗 事故主要责任及三级以上（含三级）医疗事故次要责 任者。
5. 孕产妇死亡或患者死亡涉及法律必须要做尸体解 剖时。
6. 发生医疗事故或重大医疗纠纷，麻醉药品、剧毒 药品、辐射源丢失，辐射源泄露等。
7. 重大失泄密案及密码设备丢失、信息网络故障。
8. 贵重器材及重点要害部门大面积失窃案。 9. 大面积停电或通讯中断事件。 10. 重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、
诊为由，收受财物。
（6）利用工作之便，开大处方，做不合理检查，假借
患者名义为自己或他人开药或做检查，给患者造成不必要 负担或造成医疗卫生资源浪费。
（7）徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告， 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书等有关资料。
（8）不按规定项目收费，擅自改变收费范围或收费标准， 以及非财务部门、非财务人员擅自直接向患者收费。