垂体瘤的CT和MRI诊断
脑ct可以查出什么疾病？
脑ct可以查出什么疾病？垂体瘤发生后，建议患者和朋友及时去医院做脑部ct检查。
但有些小的垂体瘤可以通过MRI、内分泌检查和血管造影检查。
具体检查方法应遵循专门医生的建议。
垂体肿瘤发展作为研究一种比较常见的恶性肿瘤疾病，往往对我们的大脑健康问题造成一个非常严重的危害。
为了能够及时有效控制肿瘤细胞的扩散和转移，希望通过患者和朋友积极到医院信息进行分析全面检查。
那么，脑部ct能检测到脑垂体肿瘤吗？1.脑部ct 扫描。
垂体瘤发生后，建议病人的朋友去医院做ct 扫描。
脑ct 作为一种常规检查方法，主要用于早期急性脑内出血检查，由垂体瘤患者进行长期检查。
2.核磁共振。
除了脑部ct检查外，垂体瘤患者还可以在医生的指导下进行MRI检查。
对于小于1cm的微腺瘤，MRI 有很好的检查效果，因此需要对一些较小的垂体腺瘤进行MRI检查。
3.内分泌系统检查。
脑部ct可以研究发现存在一些国度大型垂体瘤。
然而，如果一个患者的脑垂体肿瘤很小，就不可能就是通过脑部ct来检测。
建议提高患者进行朋友做内分泌检查或脑血管造影检查。
具体情况检查工作方法应遵循主要治疗医生的意见。
垂体瘤是一种社会恶性肿瘤治疗疾病，临床上主要可分为两种不同的等级和阶段。
垂体微腺瘤小于1cm，垂体大腺瘤大于3cm，巨大垂体瘤大于3cm。
脑部CT可以通过发现存在一些影响大于1cm的肿瘤。
对于一个小于1cm的微腺瘤，我们国度通常企业需要进行磁共振检查。
脑ct 作为一种常规检查方法，对某些早期大型垂体肿瘤有较好的检查效果。
然而，由于ct 分辨率低，很难区分哪种类型的肿瘤。
因此，在诊断垂体腺瘤时，可以使用磁共振成像(mri)、内分泌学和血管造影。
这种诊断可以根据磁共振影像学表现和内分泌学表现来制定科学的治疗方案。
垂体病变MRI诊断
垂体病变
垂体发育低下 和 垂体侏儒 (pituitary hypoplasia & dwarfism)
垂体增生 (pituitary hyperplasia)
垂体腺瘤 (pituitary adenoma) 垂体囊肿 (Rathke’s cleft cyst) 空泡蝶鞍 (empity sella turcica) 垂体炎症 (inflammation & infection)
典型征象：
“8”字或“雪人”征 少见征象：分叶状
第四十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
垂体大腺瘤
信号特点：
T1：与GM等信号，垂体后叶移位(80%)或消失 (20%)，海绵窦受侵犯
T2：与GM等信号，囊变或出血信号改变 C＋：多呈早期显著不均匀强化；某些可见轻度
硬膜增厚“尾”征
第四十八页，编辑于星期六：一点 三十三分。
第十五页，编辑于星期六：一点 三十三分。
蝶鞍MRI解剖
III IV
V2
海绵窦
视N
颈内A
蝶窦
VI V1
第十六页，编辑于星期六：一点 三十三分。
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
垂体的高度是重要的诊断指标
第十七页，编辑于星期六：一点 三十三分。
Rathke囊肿
MRI信号特点：
T1：50％低信号，50％高信号 T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘
强化
第七十页，编辑于星期六：一点 三十三分。
F/38 Ratheke’s囊肿
第七十一页，编辑于星期六：一点 三十三分。
怀疑垂体瘤需做哪些检查项目
/怀疑垂体瘤需做哪些检查项目垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，系良性腺瘤，相当常见。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。
男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能。
临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
那么怀疑垂体瘤需做哪些检查项目呢?下面我们一起来了解一下吧。
怀疑垂体瘤需做哪些检查项目?脑垂体瘤的诊断并不困难，除了依据详细病史，体格检查，临床症状及体征以及内分泌功能检查等，最主要的还是要通过影像学检查来作诊断，常见的有核磁(MRI)检查、CT扫描、X线平片等。
1、核磁(MRI)：脑垂体瘤影像学检查宜选MRI，因其敏感，能更好显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系。
可以区分视交叉和蝶鞍隔膜，清楚显示脑血管及垂体肿瘤是否侵犯海绵窦和蝶窦、垂体柄是否受压等情况。
2、CT扫描：常规CT扫描仅能发现较大的垂体占位病变。
高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的垂体瘤。
3、X线平片：较大时平片可见蝶鞍扩大、蝶鞍的各个直径均增大、鞍壁变薄、鞍底下移、鞍背骨质破坏，前后床突变细而使鞍口扩大。
侧位片见双鞍底。
4、内分泌检查：由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊，例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤。
罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断。
怀疑垂体瘤需做哪些检查项目?专家解释说，垂体瘤的症状是确定病情的首要因素。
垂体瘤的主要症状常常表现为视力减退、女性泌乳、男性性功能障碍等等。
出现了这些症状，就要做进一步的检查确诊病情。
原文链接：/ctl/2015/0724/227647.html。
垂体病变的影像学诊断
MRI发现垂体瘤的敏感性为45%~100%
在垂体MRI的检查中,脂肪抑制技术显得很 重要,此技术可克上界平 或下凹,尤其在与漏斗连接处,仅少数腺体 上界上凸
垂体柄
正常垂体柄宽度小于３～４ｍｍ,９０％正 常人比基底动脉细
正常中间部可见到低密度小囊肿,不能误 认为病变
11 蝶鞍前后径为7~16mm,平均11.5 mm 蝶鞍前后壁间之最大水平距离作为标准 测量
深径之测量：正常范围7~14 mm,平 均9.5 mm 前后床突之连线到鞍底最低点 间之距离作测量标准
12 在颅骨侧位片上蝶鞍的正常形态可分 为：椭圆形,圆形,扁平形三种
13 垂体位于碟鞍垂体窝内,其上方为视 交叉,视交叉上方为丘脑下部,垂体借助 极短的垂体柄与丘脑下部相连
多无分泌功能 肿瘤均一等密度,其次为高密度,约1/4囊变 肿瘤鞍上部分多为圆型或分叶或不规则形,
边缘锐利
肿瘤常侵蚀鞍底,可侵入蝶窦,使蝶鞍扩 大 对称性或非对称性
肿瘤向上延伸,鞍上池充盈缺损,压迫视交 叉下部
肿瘤向后延伸,大脑脚受压倾斜,脚间池部 分或全部消失
肿瘤向左右方向生长,可使海绵窦及窦内 血管挤压 手术证实仅少数侵入海绵窦,大 多未受侵犯
A组在垂体前――垂体上动脉前组――从 垂体结节部的前上方穿入垂体实质内向前
下方走去
B组在垂体后――垂体上动脉后组――从垂 体柄的后方进入垂体实质内,形成血管网,向 垂体前叶方向走去
丘脑下部与垂体远部的关系及血液供应
垂体下动脉
垂体血液供应的另一个来源
左右各一条,从颈内动脉海绵窦段的后部发 出→向内进入垂体窝底→在接近垂体下方 时,每一侧垂体下动脉分为两小支进入垂体
ACTH的靶腺为肾上腺皮质,所以ACTH 分泌增加时,则双侧肾上腺皮质增生,导 致肾上腺皮质机能亢进症
怎么检查垂体瘤
怎么检查垂体瘤现代人群常常会因为生活压力而出现一些亚健康症状，比如、上班没精神、男人不长胡子、女人无法生育等，其实大家不知道，这些其实是垂体瘤在作祟，甚至有超过一成的垂体瘤患者至死都不自知到原因。
对于垂体瘤患者来说，早期发现尤为重要。
那么怎么检查垂体瘤呢?下面我们一起来了解一下吧。
垂体瘤诊断1.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低.病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，这种手术只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型.免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高.电子透视显微镜观察.根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用.垂体瘤诊断2.影像学：(1)CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
(2)头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断.(3)MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，与周围结果的关系.即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出.但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似.两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断.垂体瘤诊断3.临床表现：病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据.网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈，更需要把详细的临床资料提供给医生.也不要忘记说明病人年龄，性别，疾病时间.垂体瘤诊断4.内分泌检查：怎么检查垂体瘤?由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊.例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤.罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断.怎么检查垂体瘤?总之，垂体瘤的诊断以)MRI检查为金指标，内分泌为银指标。
垂体病变的影像学诊断
一般性知识介绍 垂体的检查法比较 正常垂体的影像学（MR）辨识 垂体疾病的影像学表现 垂体瘤的诊断及鉴别诊断
腺垂体： 结节部、远部――前叶
中间部――后叶
神经垂体：神经部――后叶
漏斗部
垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞 分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激 素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素 （黄体生成素和卵泡刺激素）、促肾上腺 皮质激素和黑色细胞刺激素。
正中矢状位（A）及冠状位（B）显示，垂体 柄自正中高信号
正中矢状面，垂体柄未见显 示，垂体后叶未见高信号
矢状面显示垂体后叶未见
； 高信号影及异位的高信号
冠状位
面，在第三脑室漏 斗隐窝处见一小结 节状异常高信号
( 1) 鞍膈的先天性发育缺陷，鞍膈不完整或缺如， 久而久之蝶鞍扩大， 鞍背骨质吸收，脱钙，最后导致蝶鞍扩大，垂体压缩成扁平状紧贴于 鞍底。
无明显临床症状 顽固性头痛、头晕 视力模糊、视野缺损 月经不调 泌乳 性欲减退 少数可有脑脊液鼻漏
空泡蝶鞍之CT表现
蝶鞍扩大、骨质变薄，偶见骨质破坏 鞍内充满CT值与脑脊液相同的低密度影，
冠状面扫描示其与鞍上池直接相通，其内 可见正常垂体柄，通向受压、变扁、紧贴 鞍底的垂体腺 增强后低密度影周边无强化
各种原因导致垂体柄缺如或中断，下丘脑分泌的 激素不能通过垂体柄运输到垂体，从而表现为不 同程度的垂体前叶激素分泌缺乏为主要临床表现 的罕见疾病。
临床表现：身体矮小，激素检查除生长激素低下 外，可出现多激素水平低下。
致病因素1.围产期损伤。2. 产前因素。
MR表现： 1.MRI 扫描发现垂体柄不显示或呈不连 续线状时应考虑PSIS 可能。2.为垂体后叶异位。 3.腺垂体体积较小，
垂体病变的CT、MRI诊断
Ｔ强化 观察 不如 ＭＲ ， 以做到 动态 扫描 。 Ｉ难 移行 。 神经 垂 体来 源 于第 三脑 室 底 部脑 组 织 向下 的延 Ｃ 伸 。胚 胎第 ６周 时 ， 腺垂 体 和神 经 垂体 在 蝶 鞍 内会 合
为垂 体 ， 会合 间可有 裂 隙残存 。 腺垂 体包 括 远侧 部 、 节 部 和 中间部 ， 般 把 远侧 部 、 结 一
显示病 变 本 身 。显 示垂 体 瘤 的 间接 征象 ： 大腺 瘤 表 现
为蝶 鞍 扩大 ， “ 内 型” 变 ， 不具 特 异 性 ， 内压 呈 鞍 改 但 颅
男性 和 绝 经后 的妇 女 ≤８ ｍ； 乳 期妇 女 ≤１ ｒ 孕 增高可 有类 似 的表 现 ； ａ ｒ 哺 ０ ｍ； ａ 垂体 微腺 瘤 可 出现双 鞍底 征 。 但
ＴＷＩ 呈新 月 形或 结节 状 高信号 。约 １ ～ ０ ０ ２ ％垂体 后 叶 率 较 低 ， 易 区分 肿瘤 与鞍 上结 构 的关 系 。Ｃ 不 Ｔ显示 垂 高信号 可缩 小或 消失 （ ２ 。垂 体后 叶高 信 号与 含抗 体瘤 引起 的骨 质改 变优 于 ＭＲ 。 图 ） Ｉ
利 尿激 素 （ Ｈ） ＡＤ 的神 经 分 泌颗 粒 有关 ， 大 小及 信 号 ２３ ＭＲＩ 查 其 ． 检
是下 丘脑 一 神经垂 体 轴功 能状 态 的反映 。
ＭＲ 检 查 是 目前垂 体最 佳 的影像 学检 查 方法 。 Ｉ 常
垂体 的血 供决 定 了垂体 的强 化方 式 。垂体 前 叶 由 规 序 列 及 显 示 平 面 用 矢 状 位 Ｓ ＴＷＩ 冠 状 位 Ｓ Ｅ ， Ｅ
垂 体 上 动脉 和垂 体 门静脉 系 统供 血 ： 体 后 叶 由垂 体 ＴＷＩ ＴＷＩ冠状位扫描与垂体柄平行 ， 垂 及 ２ ， 轴位作为补 下 动脉 供血 。 常垂 体 的 ＭＲ 动态 增强 具 有高 的时 间 充 序 列 。 强 扫描 在 疑 为 垂 体 微 腺 瘤 时是 必 须 的 ， 正 Ｉ 增 作
垂体腺瘤应做什么检查
/垂体腺瘤应做什么检查垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。
垂体激素在很多实验室，甚至是基层医院都已经能够检测。
但是在临床诊疗过程中，往往过于依赖实验室检查，而忽略了垂体激素的分泌节律对取血时间的特殊要求，使得很多患者的激脑垂体瘤素测定结果无法判断。
垂体腺瘤应做什么检查?脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。
在垂体分泌的激素当中，GH、ACTH和PRL的分泌有明显的昼夜节律，并且都是应激激素。
其中GH和ACTH的临床取血时间应该为8AM(空腹)，并且取血前应该在安静的状态下休息半个小时以上再取血。
而血PRL的测定应该是在上午10点至下午2点之间取血，测定的PRL结果为谷值，这样测定的值可以反映患者的非应激状态下的血清PRL水平。
垂体瘤诊断方面，影像学检查是非常重要的手段。
其中以鞍区的核磁共振(MRI)检查对垂体瘤的检出率最高。
通过鞍区薄层(每1mm扫描一层)增强影像的MRI检测，若结合动态造影MRI检测，直径小至2-3mm的垂体微腺瘤也可以显像。
鞍区增强CT显像对于部分垂体大腺瘤显像效果好，可以了解鞍底骨质的破坏程度以及蝶窦气化的程度。
通过详细的临床问诊、体格检查、垂体激素的测定以及影像学的检测，垂体瘤的诊断不难确定。
在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种治疗方法。
正是由于没有一种方法可以达到完全治愈每一种垂体瘤的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。
脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
垂体腺瘤(pituitary adenoma) 来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%～20%，多在30岁～60岁之间，女性较多见。
垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。
垂体腺瘤的主要临床表现为：①分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进；②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下；③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等。
[1]随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。
目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。
根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。
在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。
国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。
垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等。
在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。
脑垂体瘤垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。
根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。
根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。
垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。
大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。
垂体瘤的MR诊断与鉴别诊断
1.男 43岁 左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2. 女 39岁 视物模糊1年余
• IHC及HC （垂体瘤）垂体腺瘤。
3.女 43岁 右眼视物模糊3个多月
皮细胞型脑膜瘤 （WHOⅠ级）
4. 女 17岁 头痛头晕1月余
考虑胶质瘤可能
垂体增生
垂体增生
Rathke囊肿
• 源于胚胎时期Rathke囊， 前壁形成垂体远侧部， 后壁形成垂体中间部， 囊腔逐渐缩小呈裂隙状 态，成人已退化，若增 大形成之
• 位于垂体前后叶之间， 部分向鞍上延伸
Rathke裂囊肿
• 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 • 有症状的RCC大小多在5～15mm • 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上病灶，无钙化 • 常较稳定，但可见自发缩小或出现 • 无恶变倾向，但术后经常再发 • 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20
富 • GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻
；降低骨密度，鞍底容易突破；使蝶鞍扩大
垂体腺瘤
垂体腺瘤
垂体促性腺激素腺瘤
侵袭性垂体腺瘤
• 向上侵犯视交叉、三脑室，甚至下丘脑、颞叶 • 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡，可向筛窦、鼻咽等生长 • 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织，颈内动
脉被包绕 • 一般认为肿瘤浸润硬膜
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
正常垂体MR表现
T1WI 矢状面 • 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型
垂体瘤诊断的金标准
垂体瘤诊断的金标准是病理检查。
除此之外，垂体瘤的诊断还可以通过临床表现、内分泌学检查、影像学检查（如CT和MRI）等多种手段进行综合判断。
1. 临床表现：垂体瘤可以引起一系列的症状，包括慢性头痛或视力/视野异常头痛、海绵窦综合征、脑神经损伤、脑积水和颅内压升高、下丘脑功能障碍等。
2. 内分泌学检查：垂体瘤可以导致各种垂体激素的分泌异常，通过检查这些激素的水平，可以辅助诊断垂体瘤。
3. 影像学检查：高分辨率的MRI是诊断垂体瘤最重要的影像学手段，可以清晰地显示出肿瘤的位置、大小以及与周围结构的关系。
CT扫描也可以提供关于肿瘤及其周围结构的信息。
当个体出现以上症状或体征时，应及时就医，由医生根据患者的具体情况进行综合判断是否患有垂体瘤。
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
垂体瘤影像诊断19632
垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状 典型的呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质 呈等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发 生出血或囊变，使其MRI信号变得不均匀。
MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。
复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征与 影像表现之间关系？
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟
强化。
垂体大腺瘤MR表现：
医学影像学
大庆油田总医院磁共振室
戴险 峰
3．垂体瘤（pituitary tumor）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居 第三位。以30－60岁常见，性别无明显 差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体的解剖
【临床与病理】
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤 和功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性 激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10mm者为微腺瘤，大于 10mm者为大腺瘤。
【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出 血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵 袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池， 向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。
临床上，主要表现为垂体功能异常和视 野缺损。
【影像学表现】
CT检查 MRI检查
1. 瘤体直径〉10mm 2. 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组
老年人垂体瘤应该做哪些检查？
老年人垂体瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人垂体瘤应该做哪些检查，常用的老年人垂体瘤检查项目有哪些。
以及老年人垂体瘤如何诊断鉴别，老年人垂体瘤易混淆疾病等方面内容。
*老年人垂体瘤常见检查：常见检查：视力、视野检查、头颅平片、核磁共振成像(MRI)、内分泌检查、颅脑CT检查、脑垂体CT检查*一、检查：1.内分泌功能检查：1)垂体前叶功能检查：垂体前叶主要分泌7种促激素：生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)。
应做7种激素的放免测定和必要时作抑制或刺激试验以了解肿瘤有无功能，垂体前叶受累的情况，详情见垂体前叶机能减退一节。
嫌色细胞瘤和怀疑单纯亚基垂体腺瘤时，可行亚单位测定，正常人血清亚单位水平为0.5～2.5ng/ml。
此类肿瘤该值可明显升高，但在原发性甲状腺机能减退和绝经期妇女中，其他征象还有垂体上缘隆凸，局部或偏侧隆凸更有意义;垂体高度增加，常8mm;垂体柄偏移，鞍底局部骨质变薄、破坏或鞍底倾斜等。
在冠状面图像上，肿瘤底部紧贴鞍底或鞍底骨质异常，多为垂体腺瘤。
3)颅咽管瘤：头颅CT为首选方法，平扫表现特点：鞍区或鞍上区肿物，在鞍上区外形可不规整，密度不均，可向周围发展使鞍上池正常轮廓消失，侧脑室扩大。
鞍内生长可致蝶鞍骨质破坏，钙化是其影像学特征，可呈多发的圆形钙化，或线形周边钙化，中间可有束变区而呈低密度影像。
4)鞍上或鞍内肿瘤：脑膜瘤多在鞍上，可有钙化，邻近的骨质可有增厚。
脊索瘤常有多个小钙化灶，鞍区的蝶窦和斜坡骨质破坏明显为特点。
鞍区胶质瘤CT平扫时，常密度不均，为低密度影伴点状钙化，鞍区动脉瘤多位于鞍旁侧，可有明显骨质破坏，增强后密度明显增高。
5.头颅MRI 正常人垂体前叶MRI信号与脑灰质相似，神经垂体95%呈短T1高信号，垂体上缘多呈下凹偏平，少数偶见平缓的微凸状，明显的局部上凸者90%为垂体微腺瘤。
脑垂体瘤CT及MRI的诊断价值
３３ 颅底 型垂体瘤 的 Ｃ ． Ｔ诊 断价值
Ｃ Ｔ显示颅底溶 骨性
２２ 颅底垂体瘤和脊索瘤 的 ＭＲ 表现及 比较 ． Ｉ ２２１ 常规 ＭＲ 颅底垂体瘤 ＴＷＩ 稍低信号 ，信号 略 ． ． Ｉ 呈 低于小脑 白质 ， 增强后 明显强化 ， 肿瘤边缘锐利 ， 呈足状突起侵
１ 资料 与 方 法
多见 ， 可合并坏死 、 囊变 ， 部分表现为单纯性囊变 。 Ｔ表现为鞍 Ｃ
区肿块 ， 扫等 密度 ， 平 无钙化 ， 实性部分强化 明显。ＭＲ 表现为 Ｉ 本组 １ 颅底垂 体瘤患 者年龄 ２ ５例 １岁 ～
１ 一般资料 ． １
ＴＷＩ 。 等信号 、 ２ 稍高信号 ， ＴＷＩ 强化 明显 。 Ｉ Ｃ ＭＲ 较 Ｔ的优势在于
１ 方法 ． ２ 所用 Ｃ Ｔ机 为德 国 ＳＭＥＶ Ｉ Ｉ Ｓ公 司生 产 的 ６排 螺旋 Ｃ 均采用冠状位直接动态增强扫描 ， Ｔ， 但部分病例 在冠 状 位平扫时亦 能显示低密度 。 Ｒ 是 目前显示鞍 区正常结构及病 Ｍ Ｉ 变的最佳检查方法 ， 可以多方位扫描 ， 软组织分辨率高 。 对
肿瘤呈稍高信 号 ， 在稍高信号背景上散 布着 大小不一的小泡状 高信号影 ， 小泡多呈圆形或类 网形 。 颅底脊索瘤 ＴＷＩ ， 信号及颅
底骨质破坏形式 、 部位 与颅底垂体瘤 相似 ， 常规 增强扫描 也表 现为明显强化 ， ２ 上呈显 著高信号 。 ＴＷＩ ２２２ 动态增强 Ｍ Ｉ 颅 底垂体瘤 呈快速 强化 和快速 消 ．． Ｒ 退 的双期 强化特征 ，０ｓ ６ 位置 为强化 曲线 的分界点 ；颅底脊 索 瘤 在 ５ ｎ内是持续强化 ， ｍｉ 呈单一上升峰。
均为蝶鞍 内密度不均匀 的实性软组源自肿块 ，肿瘤边界不清楚 ， 密度稍低于脑 白质 ， 增强扫描呈 中度强化 。 ５ 中 ， １例 ４例脊索瘤 内有少量钙化点 ，１ １ 例未见钙 化 ， 垂体 柄偏移 ， 鞍底骨质变 薄 、 侵蚀和下 凹。
垂体瘤影像表现及鉴别诊断
垂体瘤影像表现及鉴别诊断垂体瘤属于脑外肿瘤,占颅内肿瘤的8%～15%,青年女性多见。
根据是否分泌激素分为有分泌功能的垂体腺瘤及无分泌功能的垂体腺瘤。
对于直径＜10mm 的腺瘤叫垂体微小腺瘤,直径＞10mm的腺瘤叫垂体大腺瘤。
临床上微腺瘤用药可以控制,大腺瘤手术效果较好,但易复发,8、10年的复发率分别为16%、35%。
标签：垂体瘤CT及MRI影像表现鉴别诊断垂体瘤检查,CT以冠状面薄层及增强扫描可清楚显示,对垂体微腺瘤检查,MRI则发挥了巨大的作用。
冠状面正常垂体的高度,女性为2.7～6.7mm(平均4.8mm);男性1.4～5.9mm(平均3.5mm);青春期及中青年女性特别是妊娠期,垂体高度为9～10mm甚至更高。
1 CT表现1.1 垂体大腺瘤平扫可见鞍上池肿物,有完整包膜,圆形或分叶状,密度均匀,界限清晰,较大者因缺血或出血而发生中心坏死或囊变,2%～4%可见钙化。
肿瘤较大向上生长可突入三脑室前部和双侧侧脑室前角内下方,影响孟氏孔而产生脑积水。
肿瘤向侧方生长可侵犯海绵窦,使其内的颈内动脉受压。
肿瘤向下生长可突入蝶窦,蝶窦内可见类圆形软组织肿块。
骨窗示蝶鞍扩大、鞍背变薄移位,鞍底下陷等特征。
肿瘤出血或缺血性坏死为垂体瘤卒中,临床上出现肿瘤急剧增大的症状,CT平扫为急性出血,瘤内见高密度影。
增强扫描:垂体大腺瘤呈均一或周边强化。
瘤体边缘轮廓及瘤内坏死囊变区显示更清楚。
因垂体瘤血供不丰富,肿瘤强化的速度慢于正常垂体组织。
1.2 垂体微腺瘤平扫为等密度或低密度病灶,平扫多难以发现。
主要依靠增强后快速或动态扫描。
增强早期,增强的垂体腺中呈现局限性低密度区,边界清,呈圆形、椭圆形或不规则形,有时见小环形增强结节影。
还可借助于一些间接征象,如垂体高度增加、垂体上缘隆突、垂体柄偏移以及鞍底局限性变薄下陷、鞍底骨质变薄、侵蚀、破坏或鞍底倾斜等。
诊断还须结合临床症状和血中有关激素水平的变化。
2 MRI检查2.1 垂体大腺瘤平扫T1WI肿瘤呈等或略低信号,T2WI多数高信号。
垂体瘤影像诊断-精品文档
垂体瘤的分类
良恶性分类 前叶及后叶肿瘤 按肿瘤功能Fra bibliotek类 病理学分类
垂体前叶与后叶
垂体前叶—腺垂体，占70%，女性稍大于男性 垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤 垂体后叶—神经垂体 垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤
垂体瘤功能性分类
分泌性腺瘤（65~80%） 单激素分泌腺瘤 多激素分泌腺瘤 无分泌功能腺瘤 未分化细胞瘤 瘤样细胞瘤
MRI检查
垂体微腺瘤表现： 瘤体直径≤10mm; 瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸 垂体柄移位 间接征象 鞍底下陷 动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体
垂体大腺瘤MRI表现
1.瘤体直径＞10mm; 2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1 、 T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号； 3.肿块向上生长呈“束腰征”
垂体微腺瘤
垂体大腺瘤
鉴别诊断
鞍结节脑膜瘤
颅咽管瘤
生长激素瘤临床表现
容貌改变
肢端肥大
影像学CT表现
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不 易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接 征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄 偏移和鞍底下陷。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池 ，可侵犯一侧或两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不 均匀或环形强化。
垂体瘤（pituitary tumor ）
垂体的生理作用及地位
内分泌的中枢 承上：接受下丘脑释放的激素 信号 启下：决定内分泌腺体发挥功能状态 生命必须器官，保护在最安全的部位
垂体病变的影像诊断
垂体病变的影像诊断
正常垂体影像表现
垂体影像检查方法
平片、 体层摄片、 气脑造影、 脑室造影、 血管造影， CT MRI: 已成为下丘脑－垂体内分泌病变的首选影像学诊断方法 在 CT 问世以后，除平片和分层摄片外，气脑和脑室造影等有创 性检查已被淘汰，脑血管造影也仅在与血管性病变鉴别诊断有 困难时才偶尔应用。
生殖细胞瘤在MRI上表现为T1加权图像 的等信号及T2加权图像的稍高信号， 注入增强剂后扫描示肿瘤明显强化。 MRI可发现肿瘤的脑脊液播散。鞍区的 生殖细胞瘤一般较小，多数小于2cm， 且边界清晰。有时鞍区生殖细胞瘤在 MRI上表现正常，而患者中枢性尿崩症 的临床表现却非常明显，误诊为特发性 中枢性尿崩症，因此有必要对特发性中 枢性尿崩症患者进行MRI随访。
垂体瘤
• 垂体腺瘤的体积变异较大，小者在显微 镜下方能见到，大者可使蝶鞍扩大或破 坏，甚至长入邻近的鞍上或鞍旁组织、 副鼻窦和鼻咽腔。肿瘤直径小于1cm者称 为垂体微腺瘤；大于1cm者称为垂体大腺 瘤。
垂体瘤临床表现
垂体腺瘤中最具特征的症状为内分泌症状，特别是 内分泌亢进的症状。无分泌性腺瘤生长到一定程度，压 迫和破坏邻近分泌性细胞时，引起内分泌功能低下的症 状。头痛常见，来源于邻近结构受推压或肿瘤长大所致 之阻塞性脑积水。肿瘤长大压迫视交叉时，出现视力障 碍和两颞侧偏盲等；压迫邻近其它结构时，引CT 及 MRI 可直接观察到垂体的大小形态，垂体通常为长圆形，但亦可呈半月形、半
球形、类圆形、逗点形，多数上缘呈浅凹面或平直。生育期妇女垂体高度可达 10-12mm，且上缘稍膨隆。男性一般不超过 7mm 垂体柄居中，左右对称，正常垂体柄或漏斗部直径小于 4mm，一般较基底 动脉细 CT 密度均匀，增强扫描均匀强化 MRI 信号均匀，信号强度与脑干相仿，正常情况下垂体后叶在 T1 加权图像 上多呈新月状高信号区，发生率大于 90％。可能与垂体后叶内的磷脂成分有 关。
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颅咽管瘤
CT-C
CT-C
CT-C
颅咽管瘤
CT-C
MRI-C
颅咽管瘤
T1WI
T2WI
DWI
CO
颅咽管瘤
T2WI
T1WI
T1WI
CO
CO
脑膜瘤
病灶中心多位于鞍结节或鞍旁 类圆形、分叶状、不规则形 等密度或略高密度；等或略低T1、等或略高T2信 号 多数密度或信号均匀 增强后病灶呈明显均匀强化 脑膜尾征 蝶鞍形态正常，可见垂体影 可见局部骨质改变
垂体瘤 的CT和MRI诊断
史浩
山东省千佛山医院影像科
鞍区CT和MRI检查
鞍区CT检查
患者头部呈过伸或过屈位 冠状位扫描 增强扫描（含碘对比剂）
鞍区MRI检查
患者取仰卧位 头部线圈 扫描序列包括：T1WI和T2WI序列
扫描方位包括：冠状位和矢状位，必要时横 轴位 增强扫描（含钆对比剂）
T2WI
T1WI
CO
垂体柄
CT 垂体柄由漏斗部发出在视交叉前 下方行至垂体的中后部，大多在 鞍背前1～2个层面显示清晰 垂体柄宽径约3mm，于冠状位图 像垂体柄居中，少数向一侧倾斜， 常见于垂体两侧高度不等或鞍背 CT 偏斜者，在CT图像上由于鞍背 骨伪影干扰或扫描体位影响，垂 体柄显示不清 CT片呈等密度，MRI T1WI呈等 信号，T2WI呈高信号，但由于 脑脊液影像显示不清；密度和信 号均匀 增强后呈明显均匀强化
垂体大腺瘤CT表现
CT-P CT-C
CT-C
CT-C
垂体大腺瘤CT表现
CT-P
CT-P
CT-P
垂体大腺瘤MRI表现
形态改变、周围结构推压表现及增强扫描 表现与CT相同 病灶呈均匀或不均匀等略长T1、等略长T2 信号改变 坏死囊变呈明显长T1、长T2信号；出血呈 短T1、长T2信号
增强后呈不均匀明显或中度强化，坏死、 囊变、出血区不强化
鞍底受压下凹，垂体柄偏移，垂体高度异 常 增强扫描正常垂体、垂体柄、海绵窦均明 显强化，微腺瘤呈低信号
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤CT表现
类圆形、分叶状或不规则形，冠状位病灶呈哑铃 状（束腰征），边界清楚 等密度、略高密度、低密度 病灶密度均匀或不均匀 坏死和囊变呈低密度；出血早期呈高密度，晚期 呈低密度；极少有钙化 蝶鞍扩大、鞍底下陷 病灶向上可推压视交叉或压迫三脑室；向两侧可 累及海绵窦或包绕颈内动脉；向下可突入蝶窦内； 向后可压迫脑干 增强扫描病灶呈均匀或不均匀强化，少数呈环状 强化
T2WI
T1WI
CO
海绵窦
海绵窦是鞍旁两层硬膜间 CT 的静脉丛，内有Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ颅神经穿过 海绵窦上部位于垂体两侧， 下部斜靠在蝶窦侧壁上， 呈上圆下尖状。宽度约 8mm，高度约16mm 呈等密度和等T1、等T2信 号，密度和信号略不均匀， T1WI 内可见粗大颈内动脉 多数双侧海绵窦高度或宽 度对称，少数不对称 增强扫描海绵窦大多呈略 不均匀明显强化，部分呈 中、轻度强化
T1WI
T1WI
CO
CO
垂体腺瘤的鉴别诊断
颅咽管瘤
小儿、青少年（5-10岁）、老年人（60岁左右）多 见 多位于鞍上区 类圆形、分叶状 多囊变 斑片状、不规则状或蛋壳样钙化多见 可见正常垂体影 病灶呈均匀或不均匀等低密度，钙化呈高密度； 于T1WI呈高、等、低信号，T2WI呈高信号，钙化 呈低信号 增强扫描呈囊壁呈环状强化，实性部分呈均匀或 不均匀强化
正常垂体CT表现
CT-PLAIN CT-CONTRAST
正常垂体MRI表现
T1WI T2WI
T1WI
T1WI
CO
CO
CO
正常垂体MRI表现
T2WI
T1WI
T1WI
T1WI
T1WI
T1WI
垂体腺瘤
概述
垂体腺瘤起源于垂体前叶，占颅内肿瘤6.6% 可发生于任何年龄，但以30-60岁常见 无性别差异
垂体大腺瘤MRI表现
T2WI
T1WI
CO
CO
CO
垂体大腺瘤MRI表现
T2WI
T1WI
CO
CO
垂体微腺瘤囊变MRI表现
T2WI
T1WI
CO
垂体大腺瘤侵犯海绵窦MRI表现
T1WI
T1WI
CO
CO
垂体大腺瘤突入蝶窦MRI表现
CO
CO
垂体大腺瘤并卒中MRI表现
T1WI
T1WI
CO
CO
异位垂体大腺瘤MRI表现
垂体信号改变的意义
0 级：不可排除垂体微腺瘤
Ⅰ级：需结合临床和实验室检查做出诊断， 若临床和实验室检查不支持，可定期复查 Ⅱ级：可明确垂体微腺瘤诊断
垂体微腺瘤的MRI诊断依据
临床和实验室检查有相关的内分泌异常 垂体信号异常，典型表现为长T1、长T2信 号改变，少数等或短T1信号，等或短T2信 号
T2WI
CO
蝶鞍
蝶鞍形态与垂体一致
CT
T2WI
鞍底可呈下凹状、平坦状、 或轻度上凸，冠状位鞍底 左右对称，少数一侧鞍底 CT 较另一侧略低 多数鞍底骨质厚薄均匀一 致，少数可见鞍底骨质变 薄，密度减低
T1WI
鞍上池
在CT或MRI冠状面扫描上，鞍上池呈长 CT 方形，其下缘为海绵窦和垂体上缘；两 侧为颞叶，上缘前方为额底后部，后方 为下视丘及其两侧的丘脑，颈内动脉虹 T1WI 吸部第二段位于鞍上池侧下方 视交叉位于鞍上池中上部，其高度约 4mm，宽度约13mm，多数视交叉在冠 状面上呈水平位，少数视交叉呈倾斜状， 多数视交叉各部分厚度一致，密度或信 T1WI 号均匀，多低于邻近脑白质密度，呈等 T1、略短T2信号表现
生殖细胞瘤
CT-C CT-C
生殖细胞瘤
FS-T2WI
T1WI
CO
CO
生殖细胞瘤
T1WI
T2WI
生殖细胞瘤
T1WI
CO
生殖细胞瘤
T1WI
CO
Rathke囊肿
发生于Rathke囊袋残余组织的良性病变 病灶位于腺垂体和神经垂体之间，多数限于鞍内， 少数可突出鞍区达鞍上 体积较小，多数＜10mm，周围可见垂体影 类圆形囊状 CT呈等、低或混杂密度，少数可呈高密度；T1WI 可呈高、等、低或混杂信号；T2WI多数呈低信号， 少数呈等、高或混杂信号 密度或信号均匀 增强后少数囊壁可见轻度强化 无钙化
正常垂体 CT和MRI表现
垂体
垂体高度正常2-7mm，男性略低 CT 于女性，妊娠期高度可达9-12mm， 青春期男性高度可达8mm，女性 可达10mm，垂体横径宽约8mm 垂体上缘的形态可呈凹陷型、平 坦型、隆起型，以后者多见，最 突出点位于中央，凹陷型的最下 CT 陷点也多位于中央 内部等或略低密度，T1WI呈等或 略高信号，T2WI呈等信号，内部 密度和信号略不均匀 于MRI矢状位T1WI可清楚显示高 信号的垂体后叶 增强后垂体呈明显均匀强化
脑膜瘤
T2WI
CT
CO
T1WI
脑膜瘤
CT
T2WI
T1WI
CO
脑膜瘤
T2WI
T1WI
CO
CO
生殖细胞瘤
好发于小儿或青少年 临床可出现性早熟、尿崩等症状 肿瘤多位于鞍上区，可多发（松果体、基底节、 三脑室等） 病灶呈不规则形，边界不清 呈等或略高密度；T1WI呈不均匀等信号，T2WI呈 不均匀略高信号 无钙化，囊变少见 病灶呈浸润性生长，可侵入三脑室 可见垂体影 增强后病灶呈中度或明显不均匀强化
Rathke囊肿
T2WI
T1WI
FS-T1WI
CO
Rathke囊肿
ห้องสมุดไป่ตู้T1WI
T1WI
CO
Rathke囊肿
T1WI
T2WI
CO
CO
垂体增生
垂体体积明显增大，呈球形，蝶鞍扩大 垂体柄无移位 等密度、等T1、等或略高T2信号改变 密度或信号均匀或不均匀 增强后呈均匀性强化
垂体增生
T2WI
垂体微腺瘤的MRI表现
T2WI
T1WI
CO
CO
垂体微腺瘤的MRI表现
T2WI
T1WI
T1WI
CO
CO
垂体微腺瘤的MRI动态增强
co
co
ROI
Time-Signal Curve
垂体信号改变的分级
冠状位T1WI平扫和增强扫描信号表现分三 级：
0 级：垂体内未见异常信号
Ⅰ级：垂体内信号不均匀 Ⅱ级：垂体内见粟粒状、结节状或片状异常信 号区
垂体上缘突起 垂体柄向对侧偏移 鞍底骨质向下膨隆变薄 病灶呈等或略低密度
增强后病灶早期病灶呈低密度改变，延迟 期呈等或高密度
垂体微腺瘤的CT表现
CT-C
CT-C
垂体微腺瘤的CT表现
CT-C
CT-C
垂体微腺瘤的MRI表现
垂体上缘局限性膨隆 垂体柄向对侧偏移 鞍底局限性下陷，骨质变薄或消失 海绵窦受累 病灶呈长T1、等长T2信号改变，伴有囊变时囊变 区呈均匀长T1、长T2信号改变，出血时呈短T1、 长T2信号改变 增强扫描早期病灶呈低信号，延迟期呈等或高信 号 动态增强扫描病灶呈缓慢上升并达平台期，而周 围正常垂体组织呈快速上升并达平台期