垂体瘤影像诊断

医学影像学
大庆油田总医院磁共振室 戴险峰
3．垂体瘤（pituitary tumoห้องสมุดไป่ตู้）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第 三位。以30－60岁常见，性别无明显差异。 但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
垂体的解剖
【临床与病理】

MRI检查：

垂体微腺瘤显示优于 CT。
微腺瘤MR表现：
1.
2.
瘤体直径《10mm
垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3.
4.
垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
垂体柄移位 间接征象
5.
6.
鞍底下陷或轻微下陷
Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强 化。
垂体大腺瘤MR表现：
1.
按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和 功能性腺瘤。 功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激 素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。 直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm 者为大腺瘤。

【临床与病理】
肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血 而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性， 向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可 侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。 临床上，主要表现为垂体功能异常和视野 缺损。

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参考书目及互联网资源见幻灯



垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型 的呈“8”字征或“束腰征”。 MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈 等信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血 或囊变，使其MRI信号变得不均匀。 MRA可显示肿瘤对WilliS环的形态和血流的影响。

复习思考题：各种NS常见肿瘤的病理特征 与影像表现之间关系？
2.
3.
瘤体直径〉10mm 鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织 等T1、T2信号 ；囊变与坏死区呈长T1、T2信 号 ；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。 肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。 向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉 移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤 可呈“束腰征”。

【影像学表现】
CT检查 MRI检查
CT检查：

微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察， 平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度 结节。依靠间接征象：垂体高度＞8mm， 垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
CT检查：

垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突 入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。 肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶， 均匀、不均匀或环形强化。