中医护理记录单模板完整版.doc
中医护理病历范文
一有时间就去找李大爷聊天，他可喜欢讲他年轻时候在工厂里的事情了，每次讲起来都眉飞色舞的。通过聊天，我能感觉到他的心情变好了很多，不再像刚入院的时候那么焦虑了。
给他看了一些其他高血压患者康复后的照片和视频，还给他讲了这些患者是怎么配合治疗的。李大爷看了之后，眼睛里都有光了，对自己的康复也充满了信心。
4. 病情观察。
每天都要观察李大爷的头晕、肢体沉重等症状有没有改善，看看他的舌苔、脉象有没有变化。就像侦察兵一样，时刻关注着身体里的“战况”。
定期给他测量血压，看看血压是否稳定。如果血压有波动，就得及时通知医生调整治疗方案。
还要注意他的小便情况，看看频数有没有减少，尿液的颜色、量有没有异常。
八、护理实施。
呼吸还算平稳，没有什么喘息或者异味。
3. 问诊。
我就问李大爷：“大爷啊，您这头晕是啥时候开始的呀？”大爷说：“大概有个三五天了吧，刚开始还没这么厉害，就这两天越来越晕乎了。”
又问他：“那您平时的饮食咋样啊？”大爷叹了口气说：“吃得也不多，感觉没什么胃口，就想喝点稀粥啥的。”
再问他睡眠情况，大爷皱着眉头说：“睡不好啊，晚上老是翻来覆去的，感觉浑身不自在，好不容易睡着了，还老是做梦。”
对于他的小便情况，也会详细询问，还会观察尿液的颜色。发现他的小便频数确实有所减少，尿液的颜色也正常，这也是一个好现象。
九、护理评价。
1. 生理方面。
经过一段时间的护理，李大爷的头晕症状明显减轻了，他说现在脑袋不像以前那么晕乎乎的了，就像雾散了一样，清醒了很多。
肢体沉重的感觉也有所改善，他现在走路比以前轻快多了，不需要人扶着也能在病房里自由走动了。
1. 头晕：与肝阳上亢，气血上逆有关。
2. 肢体沉重：与脾虚湿盛，湿邪困阻肢体有关。
三级护理查房指导中医内容记录单范文
三级护理查房指导中医内容记录单范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!三级护理查房指导中医内容记录单范文1. 患者基本情况记录。
中医科危重患者护理计划单模板
中医科危重患者护理计划单模板患者姓名：______年龄：______性别：______住院号：______ 主治医生：______责任护士：______护理日期：______一、患者基本情况：1.诊断：______2.住院日期：______病情稳定至今______天入ICU日期：______3.过敏史：______慢性病史：______手术史：______4.体格检查：（主要记录患者每日体温、脉搏、呼吸及血压的变化情况，其他体征如意识、皮肤状况等也需要记录）二、主要诊疗措施：1.使用中药调理患者病情，具体方案为______；2.采取针灸、推拿等中医治疗手段，具体操作为______；3.采用特殊的膳食调理方式，包括______；4.采取中医药物辅助治疗，具体药物为______。
三、护理重点：1.观察记录：（包括生命体征、意识状态、排泄情况等要点）；2.治疗护理：（如拔罐、刮痧、艾灸等）；3.心理护理：（安慰、鼓励和关怀病人）；4.安全护理：（防跌倒、防溢出、防感染）；5.宣教护理：（患者及家属对中医护理的理解和配合）。
四、护理计划：1.严密监测患者生命体征，及时记录并向主治医生汇报；2.定期为患者进行针灸、调理身体内脏功能；3.搞好患者的心理护理工作，积极配合医生进行治疗；4.保持病房环境整洁，定期通风，保持空气清新；5.向患者及家属宣传中医护理的相关知识，引导他们正确的护理病人。
五、护理效果评价：1.评价指标：______2.评价方法：______3.评价结果：______4.下一步护理计划：______患者及家属签名：______责任护士签名：______主治医生签名：______时间：______以上为中医科危重患者护理计划单模板，执行过程中请严格按照医嘱和护理计划执行，如有异常，请及时向主治医生汇报。
祝患者早日康复。
中医针灸科护理记录
中医针灸科护理记录一、患者基本信息姓名：[患者全名]年龄：[X] 岁性别：[男/ 女]住院号：[具体编号]入院日期：[XXXX 年XX 月XX 日]诊断：[中医诊断：XX 证；西医诊断：XX 疾病，如腰椎间盘突出症、面瘫等] 二、入院情况患者因“[主述症状，如腰部反复疼痛XX 月余，加重伴下肢麻木X 天]” 入院，步入病房，神情焦虑，腰部活动受限，直腿抬高试验[具体结果，如左侧30°，右侧40° 阳性]，右侧面部肌肉松弛、眼睑闭合不全、口角歪斜（面瘫患者特有体征）。
生命体征：体温36.8℃，脉搏78 次/ 分，呼吸18 次/ 分，血压120/80 mmHg。
自诉睡眠差，食欲尚可，二便正常。
舌质[描述舌象，如淡红、暗红等]，舌苔[白腻、黄厚等]，脉[弦滑、细弱等]。
三、针灸治疗及护理过程第一次针灸（XXXX 年XX 月XX 日XX:XX）1.治疗前准备：向患者耐心解释针灸流程、目的及可能出现的针感，消除紧张情绪；核对医嘱无误后，备好一次性针灸针、消毒棉球、镊子、艾条（若有艾灸项目）等物品；调节治疗室温度至25℃左右，拉好隔帘，保护患者隐私；协助患者取舒适且利于施针体位，如针刺腰部穴位让患者俯卧位，腹部垫软枕；面瘫患者取仰卧位，头偏向健侧。
2.施针操作：施术者选取腰部[大肠俞、委中、肾俞等穴位]、面部[地仓、颊车、阳白等穴位] 消毒皮肤，采用提插补泻、捻转补泻手法进针（依辨证而定补泻手法）。
进针时密切观察患者反应，患者腰部穴位进针时诉轻微酸胀感，属正常针感；面部穴位进针时略有刺痛，安抚后缓解。
针刺深度依穴位不同严格把控，如大肠俞直刺 1 - 1.5 寸，阳白平刺0.3 - 0.5 寸。
3.艾灸配合（若适用）：部分寒湿痹阻型腰痛患者加艾灸肾俞、命门穴，点燃艾条距皮肤 2 - 3 厘米回旋灸，使局部皮肤温热红晕，注意询问患者温热感受，防止烫伤，过程中患者反馈温热舒适，耐受良好。
4.治疗后护理：留针30 分钟，期间每10 分钟巡视一次，查看患者面色、询问针感有无异常变化；起针时迅速用干棉球按压针孔止血，观察针孔有无出血、血肿，患者腰部及面部针孔均无异常。
中医护理会诊记录范文示例
中医护理会诊记录范文示例尊敬的王女士：您好！感谢您对我们医院的信任和支持，我们为能够为您提供中医护理会诊服务而感到无比荣幸。
根据您的要求，我们特为您提供一份中医护理会诊记录范文示例，希望能够帮助到您。
患者姓名：王女士年龄：45岁性别：女主要症状：乏力、失眠、胃口差、体重下降治疗过程：1.初步会诊王女士于20xx年xx月xx日来诊于本院，自述乏力、失眠、胃口差以及体重下降等症状已持续一月，情绪低落，精神不振。
体格检查发现王女士面色萎黄，舌苔薄白，脉细弱。
结合病史和症状，初步判断为脾胃虚弱所致的亚健康状态。
2.中医诊断通过综合分析王女士的症状和体征，我们得出了以下中医诊断：脾虚肾亏，气血不足，心神失调。
3.治疗方案基于中医诊断，我们制定了如下的治疗方案：（1）中药疗法：以补益脾胃为主，调养肾气为辅，用药方包括黄芪、党参、白术、熟地等。
（2）针灸疗法：主要采用调理脾胃的穴位，如足三里、关元等。
（3）中医按摩：通过按摩腹部和关元穴，刺激脾胃功能，促进消化吸收。
4.治疗过程及效果观察（1）中药疗法：王女士按时服用中药处方，每日三次，每次1剂，连续服用2周。
在治疗期间，患者症状有所改善，乏力减轻，胃口改善，精神状态逐渐回升。
（2）针灸疗法：王女士接受了8次针灸治疗，每周两次。
治疗期间除了感到轻微的酸胀感外，无明显不适。
治疗后，患者表示睡眠有所好转，精神状况稳定。
（3）中医按摩：患者每日坚持进行腹部按摩和关元穴按摩，按摩时间约为15分钟。
治疗后，患者腹部胀气症状明显减轻，消化吸收功能得到改善。
5.结果及建议根据治疗过程及效果观察，王女士的症状得到了明显改善。
乏力减轻，失眠状况有所缓解，胃口改善，体重逐渐恢复正常。
现处于治疗后的调理期，我们建议王女士继续坚持中药疗法，适当维持针灸和按摩疗法，注意调整饮食结构，避免过度疲劳，保持乐观心态。
中医专科护理记录单 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)
与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。
□
鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步20~30分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
□
耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
□
振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗2~4次，每次15~20分钟。注意事项：①不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后1~2小时为宜；②叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。③建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。
呼
吸
功
能
锻炼
□
腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。
海伦市中医院
专科护理记录单喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）
姓名：第1页病案号：___________________
科室：姓名:
床号：病案号：
开始日期
停止日期
评价
临
证
护
理
咳
嗽
咳
痰
□
保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。
-中医护理查房记录(中医院样板)
中医护理查房记录科室：急诊科主持人：黄华菲报告人：张莲翠2012年4月1日参加人：患者姓名：冯德才性别：男年龄：37岁床号：8床住院号：32871 诊断：腹痛（湿热蕴结证）查房记录：一、病情介绍：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院。
入院时症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时查T：37.4℃P：82次/分R：19次/分BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
中医诊断：腹痛（湿热疳结证）西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X10e9/L，中性粒细胞总数9.89 X10e9/L。
专科检查：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
治疗原则：1.遵医嘱一级护理，暂禁食禁饮。
抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
2.予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：1、疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关2、体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关3、生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关4、知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关5、有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
三、中医护理措施：1、疼痛：（1）禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔。
（2）体位：血压稳定者取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
（3）按医嘱耳穴压豆、针刺双足三里穴止痛。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
中医护理查房记录模板
轻微腹胀，纳呆，大便日10余次，水样，小便色黄，量可，哭闹多。
护士长钟彬彬：针对患儿现在的情况请提出护理问题、护理措施和健康指导。
护士由冉：患儿腹泻，粪便尿液刺激臀部，有皮肤完整性受损的危险。应加强患儿臀部皮肤护理。
预告式随机其他科室儿科日期20120112主查人钟彬彬职称主管护师管床护士韩贵玉床号12姓名贾小童住院号108676诊断泄泻湿热型参加人员崔双燕由冉张会君刘雪莲王慧宁刘丹王莎王超群宋甜甜孙琼路时梅查房内容泄泻的护理查房护士长查房类型：□业务查房 □教学查房 □行政查房
紧张焦虑情绪。
护士王慧宁：患儿补液输液较多，有些药物刺激血管，易发生静脉炎，应注意观察患儿输液部位
皮肤情况，如有静脉炎发生，应给予中药湿敷或中药外涂，患肢制动。
护士长钟彬彬：从这次查房的总体情况来看，大家对患儿病情掌握情况较好，大家提出的护理问
题较全面，护理措施有效可行，我们应落实到位。再强调一点，此类患儿要根据辨证分型实施护
查房对象：□科内护士 □轮转护士 □实习护士查房形式：□床边 □示教室
查房方法：□预告式 □随机 □其他
科室
推拿科
日期
2016-03-29
主查人
周爱丽
职称
主管护师
管床护士
周爱丽
床号
21
姓名
董天崇
住院号
诊断
颈痹（气滞血瘀型）
参加人员
查房内容
颈椎病的护理查房
护士长孙承霞：今天我们将针对颈椎病进行护理查房，主要目的是让大家学习一下颈椎病的治疗和护理，现在请责任护士汇报病例
医师。（4）遵医嘱应用止吐药，穴位按摩（取穴：合谷，内关）。
针灸科护理记录
针灸科护理记录一、患者基本信息姓名：[全名]年龄：[X] 岁性别：[男/ 女]住院号：[具体住院号]入院日期：[XXXX 年XX 月XX 日]中医诊断：[详细中医证型，如寒湿痹阻型腰痛]西医诊断：[对应西医疾病名称，如腰椎间盘突出症]二、入院时病情评估1.主观症状：患者自诉“[具体主述，如腰部疼痛伴右下肢放射痛2 个月，加重 1 周]”，疼痛呈[刺痛/ 胀痛/ 酸痛等具体性质]，活动后加剧，休息可稍缓解，夜间常因疼痛惊醒。
日常活动受限，弯腰、久站、行走困难，影响生活起居。
伴有[其他伴随症状，如肢体麻木、乏力、怕冷等]。
睡眠质量差，每晚入睡时间超 1 小时，多梦；食欲一般，二便尚正常。
2.客观体征：1.生命体征：体温36.6℃，脉搏75 次/ 分，呼吸18 次/ 分，血压130/85 mmHg。
2.体态姿势：站立时腰部向右侧倾斜，行走缓慢，跛行。
3.局部体征：腰部肌肉紧张，L4 - L5 棘突旁压痛、叩击痛明显，向右下肢放射；直腿抬高试验右侧30° 阳性（正常应大于60°），加强试验阳性；右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退。
4.舌象：舌质淡暗，舌苔白腻。
5.脉象：沉紧。
三、治疗方案及护理措施实施记录第一次针灸治疗（XXXX 年XX 月XX 日XX:XX）1.治疗前：1.心理护理：向患者详细介绍针灸治疗目的、流程及预期效果，耐心解答疑问，缓解紧张焦虑情绪。
患者表示理解，但仍有些许担忧。
2.环境准备：调节治疗室温度至26℃，湿度50%，拉好隔帘保护隐私；检查针灸床稳固、整洁，铺一次性中单。
3.物品准备：备好一次性无菌针灸针（规格：0.30mm×40mm、0.30mm×75mm 等，依穴位选择）、碘伏棉球、镊子、医用棉签、火罐（若需拔罐配合）、艾条（艾灸时用）等，确认针灸仪性能良好（若用电针）。
4.患者准备：协助患者取俯卧位，胸部、腹部垫软枕，使腰部充分暴露、肌肉放松；再次核对患者信息、穴位处方，标记腰部及下肢穴位，双侧肾俞、大肠俞、委中、环跳、阳陵泉等共10 个穴位。
护理记录单记录内容模板
护理记录单记录内容模板一、基本信息1.1 姓名：小张1.2 性别：女1.3 年龄：30岁1.4 职业：护士1.5 科室：内科1.6 床号：101二、入院信息2.1 入院时间：XXXX年X月X日2.2 入院原因：高血压病2.3 入院诊断：高血压病2.4 入院体征：血压140/90mmHg,心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.5°C三、护理记录3.1 每日晨间护理(1)测量血压：130/80mmHg,心率75次/分，呼吸18次/分，体温36.5°C(2)观察病人精神状态：精神可，情绪稳定(3)观察病人皮肤状况：皮肤弹性良好，无黄疸(4)观察病人排便情况：大便正常，无便秘(5)观察病人尿量：每日2000ml以上(6)给予病人营养指导，建议低盐饮食，每日摄入盐量不超过6g3.2 每日晚间护理(1)测量血压：140/90mmHg,心率80次/分，呼吸20次/分，体温37.6°C(2)观察病人精神状态：精神可，情绪稍有烦躁(3)观察病人皮肤状况：皮肤弹性稍差，出现轻度黄疸(4)观察病人排便情况：大便正常，无便秘(5)观察病人尿量：每日2000ml以上(6)给予病人营养指导，提醒病人按时服药，如有不适及时告知护士四、病情变化记录4.1 XXXX年X月X日，病人出现头痛症状，血压升高至150/95mmHg,心率85次/分，呼吸22次/分，体温38°C。
经医生诊治后，病情稳定。
4.2 XXXX年X月X日，病人出现胸闷症状，血压升高至160/100mmHg,心率90次/分，呼吸25次/分，体温39°C。
经医生诊治后，病情稳定。
4.3 XXXX年X月X日，病人出现咳嗽症状，血压升高至170/105mmHg,心率95次/分，呼吸28次/分，体温40°C。
经医生诊治后，病情稳定。
五、出院信息5.1 出院时间：XXXX年X月X日5.2 出院诊断：高血压病5.3 出院医嘱：继续低盐饮食、按时服药、定期复查血压、注意休息、避免劳累。
中医护理病历
上海中医药大学护理病历护理学院二、病人健康状况和问题（一）入院原因及经过1．主诉：胃脘痛5年近3天疼痛不止，伴便血2．现病史：因家务劳累，思绪过度，自觉贫乏无力，食少，昨晚饭后半小时左右，突然胃痛加剧，恶心欲便，排柏油样便约400ml，当即晕倒在厕所。
现患者神志清楚，面色苍白，体倦懒言，语言低微，四肢不温，胃痛不止。
（二）既往身体状况1．既往病史：胃脘痛5年，时好时作2．个人史：链霉素过敏3．家族史：无4．月经、孕、产史：胎3产1已绝经5．过敏史：链霉素过敏6．嗜好：无（三）现在身体状况1．主诉：近3天疼痛不止，伴便血2．饮食：纳呆3．睡眠：易醒4．排泄：大便：柏油便小便：正常5．自理程度：不能自理（四）心理社会状况1．精神状态：倦怠2．对疾病、健康的认识和理解：无3．对学习、工作、生活等心理应激反应：一般4．人格类型（请在相应的选项上打“√”）：独立/依赖√紧张√/松弛主动√/被动内向√/外向5．医疗费用支付形式：现金（五）身体评估：差（六）辅助检查（与医疗护理诊断有关的辅助检查）：体温：36°C 脉搏104次/分呼吸：20次/分血压100/70mmHg 体重55Kg三．目前主要治疗及护理（近1周）四．护理诊断/问题项目表4六．出院指导科室：内二姓名：李隐床号：23 住院号：32392入院日期：1997.11.8 手术日期：/手术名称：/ 出院日期：1997.11.21出院诊断：中医胃脘痛，便血。
西医胃及十二指肠球部溃疡，消化道出血疾病转归：稳定一、出院评估（一）住院期间共提出护理诊断（问题）7个，有效解决2个，基本解决3个，现存护理问题及内容是疲乏，健脾饮食的需要心理状态：稳定自理能力：自理对宣教理解程度：完全理解二、健康指导根究三因制宜的原则，提出健康指导内容（一）生活起居：保暖避寒，多散步，练气功。
（二）情志调节：勿恼怒，不急躁。
（三）易进清淡，易消化食物，忌煎炸固硬，辛辣之品。
中医护理记录单模板
告知患者,可借助各种简单工具与器械，进性关节功能锻炼,如捏核桃、握力器、手指关节操等.告知患者逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。
告知患者服用补肺益肾中药时，宜早、晚空腹温服，咳嗽喘息时，少量多次服告知患者保持病室空气新鲜,使患者纳气吐新，以增强气血运行。
嘱患者避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒,以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。
嘱患者应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。
嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴.告知患者饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。
必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。
告知患者多思及恐惧对身体的危害。
经常与病人交谈，进行心理疏导。
应忌恼怒忧思，使肝气顺达。
告知患者中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期间合理饮食,不宜服用对药物疗效有影响的食物。
注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。
告知患者发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。
饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻;告知患者保持愉快的心情,使之肝气条达,心脉运行无阻。
切忌饱餐。
告知患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。
嘱患者保持心情愉快,勿焦躁,以免加重病情。
注意患者的病情变化，嘱患者慎起居,避风寒。
告知患者解除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。
建议在晨晚间进行；温度在37-40℃,以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。
针灸后注意局部保暖，避免冷风直吹。
中医护理工作检查记录表护理
六、中医护理检查记录表
说明：
1.对贯彻落实《中医医院护理工作指南（试行）》开展中医护理工作检查评估时，参照《指南（试行）》进行检查。
2.对护士掌握基本操作和提供具有中医药特色的康复和健康指导进行检查评估时，参照《中医护理常规技术操作规程》进行检查。
6.1.1—6.1.3 中医护理工作检查记录表
专家签名：检查时间：2011年月日
中医护理工作检查记录表
省（自治区、直辖市）中医医院
专家签名：检查时间：2011年月日
6.2—6.3 中医护理工作检查记录表
省（自治区、直辖市）中医医院
注：1.指标6.3原则上分别在3个病区内现场抽查3名护士（含1名护士长）完成考核。
2.附表6.3列出耳针(耳穴埋豆)、艾条灸、拔火罐、穴位按摩、刮痧、湿敷、涂药、熏洗等中医护理操作技术。
选择常用项目进行考核。
专家签名：检查时间：2011年月
附表6.3.1 《护士掌握本科室常见病中医护理常规》访谈综合记录表
注：现场访谈3人（含护士长1名），按照《中医护理常规技术操作规程》进行考核。
专家签名：检查时间：2011年月日。
中医护理检查记录表 (3)
中医护理检查记录表
省（自治区、直辖市）中医医院
指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因
★6.1.5中医护理技术操作开展（）未开展（）
抽查科室1：
中医护理技术项目①
中医护理技术项目②
抽查科室2：
中医护理技术项目①
中医护理技术项目②
医院未开展中医护理技术操作，不
得分；科室开展中医护理技术项目
少于2项，每科扣1分。
4
6.1.6中医特色护理质量评价工作
开展（）未开展（）
记录完整（）不完整（）
未开展中医特色护理质量评价工
作，不得分；记录不完整，扣1
分。
3
6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护
理工作的协调机制
有（）落实不到位（）无（）
定期（至少每年1次）召开会议
会议记录有（）无（）
无会议记录，不得分；协调机制落
实不到位，扣1分。
3
专家签名：检查时间：年月日。
康复科中医护理记录模板
康复科中医护理记录模板中医护理记录模板姓名：____________ 性别：____________入院日期：____________ 出院日期：____________主治医生：____________ 护理等级：____________病症诊断：1. 主症：______________________________________________2. 兼症：______________________________________________中医辨证分型：1. 气虚质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________2. 阴虚质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________3. 阳虚质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________4. 痰湿质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________5. 血瘀质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________6. 湿热质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________7. 特禀质：__________ 体质辨证：__________ 制定治疗方案：__________治疗方案与操作：1. 中药服用：名称、剂量、频次、途径a)_______________________b)_______________________c)_______________________2. 针灸疗程：次数、穴位、手法a)_______________________b)_______________________c)_______________________3. 推拿按摩：部位、手法、时间a)_______________________b)_______________________c)_______________________4. 其他治疗措施：_______________________a)_______________________b)_______________________c)_______________________效果评估：1. 症状改善情况：_______________________2. 体征改善情况：_______________________3. 医嘱调整情况：_______________________4. 患者自觉情况：_______________________5. 家属反馈情况：_______________________护理措施：1. 定期观察患者病情变化和效果评估；2. 给予患者心理支持和鼓励；3. 配合医生安排进行治疗和护理操作；4. 患者康复教育和宣教。
中医护理病历书写范文
中医护理病历书写范文一、一般资料患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 民族：＿____ 婚姻状况：＿____ 职业：＿____ 籍贯：＿____ 家庭住址：＿____ 联系电话：＿____ 入院日期：＿____ 记录日期：＿____二、主诉患者因“＿____”入院，症状持续时间约为_____。
三、现病史患者于_____（时间）开始出现_____症状，起初症状较轻，未予重视。
随着时间的推移，症状逐渐加重，表现为_____。
曾在_____（医疗机构）就诊，给予_____（治疗方法），症状稍有缓解，但仍反复发作。
为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“＿____”收入我科。
四、既往史患者平素身体健康，否认有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
否认有肝炎、结核等传染病史。
否认有手术、外伤史。
否认有输血史。
否认有食物、药物过敏史。
五、个人史患者出生并生长于原籍，否认有疫区、疫水接触史。
生活规律，饮食均衡，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
六、家族史患者家族中无类似疾病患者，否认有家族性遗传病史。
七、中医四诊1、望诊神志：神志清楚，精神尚可。
面色：面色_____，如_____。
形态：体位_____，步态_____。
舌象：舌体_____，舌质_____，舌苔_____。
2、闻诊声音：语言清晰，声音_____。
气味：无特殊气味。
3、问诊寒热：自觉_____（怕冷/怕热），体温_____。
汗出：无明显汗出/有自汗/有盗汗。
饮食：饮食_____（正常/欠佳/亢进），口味_____（喜/恶）＿____。
二便：大便_____（正常/溏泻/秘结），小便_____（正常/频数/短赤）。
睡眠：睡眠_____（正常/欠佳/多梦）。
4、切诊脉象：脉_____（浮/沉/迟/数/弦/滑等）。
八、中医辨证根据患者的症状、体征及四诊资料，综合分析，辨证为_____证。
其病因病机为_____。
九、护理诊断1、疼痛与_____有关。
2、焦虑与_____有关。
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告知患者，可借助各种简单工具与器械，进性关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手
指关节操等。
告知患者逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。
告知患者服用补肺益肾中药时，宜早、晚空腹温服，咳嗽喘息时，少量多次服
告知患者保持病室空气新鲜，使患者纳气吐新，以增强气血运行。
嘱患者避免对流风直接吹在身上，应指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵袭机体而加重病情。
嘱患者应保持大便的通畅，忌排便努责，防加重病情。
嘱咐患者不在饱餐后饥饿时洗澡．洗澡时尽量有人陪伴。
告知患者饮食宜清淡富有营养为宜，如五谷、新鲜蔬菜、豆荚、水果、植物油等富含纤维素食品之类。
必须戒烟，慎饮酒，不饮浓茶、咖啡和烈性酒。
告知患者多思及恐惧对身体的危害。
经常与病人交谈，进行心理疏导。
应忌恼怒忧思，使肝气顺达。
告知患者中药宜在两餐之间温服与西药间隔30分钟左右服药期间合理饮食，不宜服用对药物疗效有影响的食物。
注意患者的神志、面色、舌象、脉象、汗液等方面的变化，并注意时令、时辰对疾病的影响。
告知患者发作期绝对卧床休息，以减少气血耗伤。
饮食宜温热，以清补为原则，忌食生冷，油腻；
告知患者保持愉快的心情，使之肝气条达，心脉运行无阻。
切忌饱餐。
告知患者保证充足睡眠和休息，保持心情舒畅，避免耗气伤津。
嘱患者保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。
注意患者的病情变化，嘱患者慎起居，避风寒。
告知患者解除紧张、忧虑、恐惧心理，以防七情再伤。
建议在晨晚间进行；温度在37-40℃，以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。
针灸后注意局部保暖，避免冷风直吹。