密闭式静脉输血的操作方法介绍

密闭式静脉输血技术

目的：

1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。

6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。

二）用物准备：

1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。

2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。其余同密闭式静脉输液。

3、评估患者

（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。

（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。

三）操作程序：

1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血

4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）

5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。

6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。

7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。

8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。

9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min ）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。成人一般40-60滴/min, 儿童酌减。

10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。

11、待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后，关水止，拔针再按压进针点至不出血。认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。

12、协助患者取舒适体位，分类整理用物。

13、洗手，做好输血记录。

（四）告知患者

1、告知患者并解释输血的目的及所输入血液制品的种类。

2、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知医护人员。

3、请勿随意调节输血滴速

（五）注意事项

输血（全血，悬浮红细胞）注意事项：

1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。要严格执行无菌操作及查对制度。

2、血液取回后勿振荡、加热，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%盐水防止发生反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15 分钟左右，无不良反应后，将流速调至要求速度。

5、输血袋用后需低温保存24 小时。

6、用于输注全血、成分血的输血器宜4h 更换一次。

7、输入血内不可加入其他药品，如钙、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。

8常温下输注1U红细胞应在4h内输注完毕

9、打开的储血袋因故未能输注在4 C条件下保存不得超过24H。

10、输血过程中密切观察有无输血反应，若发生输血不良反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科，同时密切观察病情变化并做好记录。

附加

输入冰冻血浆注意事项：

1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体, 如发现颜色异常或有凝块不得输注.

2、融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，输注速度一般为200ml血浆在20分钟内输完。以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血

因子丧失活性.

3、融化后的血浆不可再冻存，可在4°C血库专用冰箱暂时保存，但不得超过24小时,未输完的剩余血浆不可再用. 输入血小板的注意事项：

1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌剧烈震荡，以防血小板损伤。

2、血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。

3、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，一般为80-100滴/min，以便迅速达到一个止血水平。

4、由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的不良反应。

5、血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其冬季更应注意

6、输注完毕后，输入生理盐水冲洗输血管道。

静脉输血法操作程序及评价标准

质量标准】患者准确地、安全地接受新鲜血液的输入，并对潜在并发症进行观察。

结果标准】

（1）患者得到如医嘱所示的正确安全的输血。

（2）患者及家属对操作及解释表示满意。

（3）患者输血过程被连续观察。

（4）及早发现并发症得到适当处理。

（5）输血相关信息按要求保留。

（6）记录准确。

【操作流程】

（1）告知患者输血目的，了解患者身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。监测病人生命体征。（2）核对医嘱，采血样送血库，做交叉配血试验。

（3）取血时仔细核对配血报告单上的各项信息。核对医嘱，两人核对输血相关信息。

（4）着装整齐，洗手，戴口罩。携用物到床旁。

（5）核对患者，选择患者穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。

（6）输血前由两名医务人员共同核对患者及血液信息，将血液轻轻摇匀后，常规消毒，连接输血逮。

（7）缓慢滴注15min 后无不良反应，根据患者情况及输入血液成分调节滴速。

（8）再次核对，观察患者有无输血反应。监测病人生命体征。

（9）整理用物，记录，洗手、取下口罩。