急性左心衰的护理及抢救配合
急性左心衰的抢救配合及护理
诊断
急性左心衰的诊断包括身体检查、心电图、心脏超声和血液测试等。医生还可能会进行其他测试，以确定病因 和是否存在其他并发症。准确的诊断对于制定个体化的治疗方案至关重要。
药物治疗
药物治疗是急性左心衰的常见治疗方式。常用的药物包括利尿剂、血管扩张 剂和心脏强心药物。药物选择和剂量需要根据患者的具体情况和病情调整， 以达到最好的治疗效果。
急性左心衰的抢救配合及 护理
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要综合抢救措施和全面的护理。本演 示将介绍急性左心衰的定义、病因、诊断以及针对患者的药物治疗和手术治 疗等内容，同时提供护理方案和预防并发症的建议。
定义：急性左心衰
急性左心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法将足够的氧和养分输送到身体各 部位，导致严重的心脏功能障碍。它可能是由心肌梗死、心脏瓣膜病、高血 压或其他因素引起的。
心脏支持治疗
对于急性左心衰患者，有时需要进行心脏支持治疗。这可能包括使用体外膜氧合（ECMO）或人工心脏辅助装 置（VAD）等技术，以支持心脏的正常功能。心脏支持治疗通常在严重病情或手术后使用。
手术治疗
急性左心衰的手术治疗是一种较为极端的治疗手段，适用于一些特定的病因 和病例。手术治疗可能包括心脏搭桥手术、瓣膜修复或置换手术等。手术治 疗通常在药物和支持治疗无效时考虑。
病因
急性左心衰的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病等。其他可能的病因还包括心脏瓣膜病变、心脏感 染或炎症、心律失常等。了解病因对于制定合适的治疗和护呼吸困难、水肿、疲劳、心慌、心绞痛等。患者可能 会感觉心脏负担过重，体力活动能力下降。这些症状的严重程度取决于疾病 的进展和心脏功能的损伤程度。
急性左心衰的急救与护理
急性左心衰的急救与护理急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
1临床表现1.1呼吸困难，是左心衰竭时最早出现和最重要的症状，最初仅发生在重体力劳动时，以后在休息时亦可发生，有的则表现为端坐呼吸，阵发性呼吸困难，或出现心源性哮喘。
1.2咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色泡沫浆液性，咯血丝痰或粉红色泡沫痰，亦可大量咯血。
1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，血液灌注不足的表现。
2急救2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力。
使用前及使用过程中检测心率，同时监测血氧饱和度，发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
2.3利尿剂速尿20～40 mg静注，以利尿，减轻心脏负担，减少循环血量，降低静脉回心血量，降低肺动脉舒张压，注意保持电解质平衡，防止低血钾发生。
2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化，降低肺毛细血管楔压缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉滴注，起到”内放血”的作用。
根据血压情况随时调整速度，使血管容量增大，储存量增多，使血管内压力降低，同时静脉回心血流量，减轻心脏负荷。
注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射，扩张冠状动脉，加强利尿，解除支气管痉挛，减轻支气管哮喘。
3护理3.1卧床休息加高枕头，右侧卧位，利于血液的回流，减少回心血量。
对抽搐者要安护栏，做好急救准备。
3.2吸氧高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化4～6 L/min，可增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。
及时调整氧流量，经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
急性左心衰的护理急救
病例
•患者：姚某，男性，70岁。患者因发热，呼吸困难由 我院120接入院。入院呼吸急促，大汗淋漓，端坐呼吸。 血氧波动在70-90%，吸氧无法缓解，予气管插管呼吸 机辅助呼吸。诊断为急性左心衰。
•既往史：冠心病、慢性心衰、频发室性早搏，无药物过 敏史
•体格检查：双肺闻及散在湿啰音，双下肢无水肿，奔马 律。BP182/110mmHg,P151次/分，T39℃，R40次/ 分，SPO2：85%。
病例
•抢救过程： •1.立即予坐位，心电监护、血氧饱和度监护、高流量吸 氧 •2.速尿20mg+NS20ml iv •3.硝普钠50mg+GS50ml iv 2ml/H •4.西地兰0.4mg+GS20ml iv（缓慢） •5.氨茶碱0.25g+GS250ml ivd •6.碳酸氢钠125ml •7.气管插管，呼吸机辅助呼吸
急性左心衰的急救护理
学习目标
急性左心衰 概念、临床表现与治疗要点 急救护理措施与抢救配合
心力衰竭（heart failure）
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
分类：
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
2．利尿剂 遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后 可重复1次。观察尿量和血压变化。（严密观察出入 量，保证出量>入量500-1000ml）。血压降低者慎 用，以免造成低血容量状态，导致心排血量进一步 下降。
3．血管扩张剂 遵医嘱应用硝普钠、 硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每 5min测量1次血压，用输液泵控制滴速， 根据血压调整药物剂量，直至肺水肿 缓解或收缩压在100mmHg左右。
急性左心衰的处理原则
急性左心衰的处理原则
急性左心衰的处理原则是指对于急性左心衰的治疗过程中应当遵循的一些基本原则，这些原则有助于及时有效地进行治疗，确保患者恢复健康。
首先，患者应尽快接受急诊治疗，以及必要的功能性检查。
最常见的检查包括尿液/血液常规检查、肝脏、心肌酶和心肌学检查，以排除其他和心脏有关的疾病。
根据患者的病情，出现收缩期血压低于90mmHg时，可考虑用液体或药物治疗降压；出现心率>90次/分时考虑心律失常治疗如西地那非；出现室性期前传导阻滞时，推荐肌肉注射甘油链霉素治疗。
其次，对于出现意识障碍或严重低血压，必须采取诊断血压控制措施，采用心肺复苏抢救措施，用心脏支持机进行支持，并尽快使用肾素盐控制血压以减轻心脏负担。
此外，应该正确使用止血药，如阿司匹林等。
同时，必须加强营养状况的改善，使用抗凝药物以减少血液的粘稠度；对于出现眩晕诱因，应及时进行治疗，如中枢神经系统疾病宜使用尿治炎松等抗钾肽药物；对于心肌梗死，应尽快进行再灌注治疗，利用血管扩张剂、血管收缩剂、强心脏支持等。
最后，健康教育对于患者日后的康复恢复也是非常重要的，患者应及时了解相关护理信息，积极接受专业护理，以正确保持生活方式，如戒烟限酒，坚持体育锻炼，每天睡眠不少于6小时等。
此外，遵医嘱积极服用必要的药物治疗也是急性左心衰的治疗中必不可少的一个环节。
急性左心衰的抢救配合及护理【27页】
2024/9/5
及时做好记录
2024/9/5
病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
2024/9/5
小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
2024/9/5
1.取端坐位 2.立即高流量吸氧 3.准备好抢救车 4.快速建立俩条以上静脉 5.上心电监护，留置导尿
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
2024/9/5
俩名护士抢救配合：
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
2024/9/5
西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
急性左心衰的急救流程
1 生命体征：血压、呼吸、 心律、心率 2 面色、皮温 3 进出量 4 肺部罗音 5 痰色、痰量 6 药物的效果及副作用
1 保暖 2 环境安静 3 稳定情绪 4 限制钠盐的摄入 5 避免用力排便 6 心理护理
发病机制
心排血量急剧下降
肺毛细血管内液体大量渗出
肺毛细血管压力突然增高
急性肺水肿
引起左心衰都有哪些诱因？
感染; 心脏负荷过重; 严重贫血或大失血; 严重心律失常; 妊娠与分娩; 洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; 使用对心功能有抑制的药等.
第二小节
二. 临床表现★
纠正诱因积极治疗原发病
谢 谢 ！
动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
（一）检查
第四小节
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律。
洋地黄制剂： 尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg. 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注，4h后可重复一次。
打五针
打五针
血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明（利其丁）静滴，严格按医嘱定时监测血压（如每分钟测量1次），有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度。
急性左心衰的抢救配合与护理PPT课件
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
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2019/7/18
6.心理护理：
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性心力衰竭急救与护理
血管扩张剂
急性左心衰竭血管活性药物选择
血管扩张药 硝酸酯类（Ⅰ B级） 硝普钠（Ⅰ C级） 重组人B型利钠肽（rhBNP）（Ⅱa B级） 乌拉地尔（Ⅱa C级）
正性肌力药 多巴胺（Ⅱa C级） 多巴酚丁胺（Ⅱa C级） 磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb C级） 左西孟旦（Ⅱa B级）
急性左心衰竭血管活性药物选择
利尿
宜选用速效强效利尿剂，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。首选速尿40～80mg或利尿酸钠 50～100mg溶于5%葡萄糖溶液20ml内缓慢静脉 注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作用，降 低心脏前负荷。
强心剂 洋地黄类制剂（Ⅱa类，C级）
适用于心脏扩大伴左室收缩功能不全，尤其 是房颤伴快速心室率者。
由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力 突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa （36mmHg）时，则有大量浆液由毛细血管渗出 至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心 室排血量急剧下降，同时出现心原性休克
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
Ⅰ级 体力活动不受限，日常活动不引起过度 的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能 代偿期。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日 常活动即可引起上述症状。亦称Ⅰ度或轻度心衰 。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无症状，低 于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ或中度 心衰。 Ⅳ级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充 血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称 Ⅲ度或重度心衰 。
及时行血气分析，若吸纯氧时仍为Ⅱ型呼衰，应 给与机械通气
急性左心衰控制后，应及时调整方案，巩固疗效 预防复发
急性心力衰竭的护理
病情观察
严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态 变化、皮肤颜色、温度及血压。观察肺部啰音的 变化，检测血气分析结果。保持呼吸道通畅，观 察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人 咳嗽排痰。控制静脉输液速度，一般为20~30滴/ 分钟
试述急性左心衰的抢救及护理配合
1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。
治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流.二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。
三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。
四、快速利尿呋塞米 20 ~ 40mg 静脉注射,于 2 分钟内推完, 4 小时后可重复一次。
五、血管扩张剂.硝普钠、。
硝酸甘油。
六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
首剂可给 0.4 ～ 0.8mg , 2 小时后可酌情再给 0。
2 ～ 0。
4mg 。
七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用.八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时,也能对缓解病情有一定的作用.九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。
护理：合理安排作息。
对心功能Ⅲ级的病人,一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜.在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。
心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
1。
气急明显者,可给予吸入袋装氧气。
2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人,容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。
原则上不能移动病人,必要时只能轻轻地调换床单及衣服.痰不易咯出时，可适当用侧体引流。
3。
心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重.食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜.注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭.4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。
严禁烟酒和刺激性食物.控制水份。
5。
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。
急性左心衰急救护理
急性左心衰急救护理急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。
如能及时诊治，病情也能较快得到控制。
这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。
急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。
只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
急性左心衰急救护理方法具体如下：1、体位。
呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。
2、氧疗。
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。
肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。
病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。
保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。
3、病情监测。
密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。
按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。
急性左心衰护理计划
急性左心衰护理计划工作目标1.完善急性左心衰的护理评估体系建立一套全面、细致的护理评估体系，包括患者的病史、临床表现、心功能分级、液体平衡状态等，以便对患者的病情有更准确的把握，为制定护理计划提供依据。
评估体系应注重动态观察和及时更新，以反映患者的病情变化。
评估体系应包括但不限于：–详细记录患者的病史，特别是心脏病史、高血压史、糖尿病史等。
–观察和记录患者的临床症状，如呼吸困难、咳嗽、乏力、焦虑等。
–进行心脏听诊，观察是否有奔马律、肺部湿罗音等异常体征。
–使用心脏超声、心电图等检查手段，评估心脏结构和功能。
–监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
–评估患者的液体平衡状态，观察尿量、体重变化等。
2.制定个性化护理干预措施根据患者的具体病情和评估结果，制定个性化的护理干预措施。
这包括药物治疗管理、症状缓解护理、生活作息调整、心理支持等方面。
护理措施应具有针对性、可操作性和有效性。
护理干预措施可能包括：–遵医嘱给予药物治疗，如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，并观察药物效果和不良反应。
–对于呼吸困难患者，提供半坐位、吸氧，并指导有效咳嗽、咳痰、呼吸训练等。
–限制钠盐摄入，给予低盐饮食，并监测患者的尿量和体重。
–确保患者有充足的休息，并根据病情调整卧位，避免加重心脏负担。
–提供心理支持和教育，帮助患者及家属理解疾病的性质、治疗方案和自我管理的重要性。
3.建立多专业协作的工作模式急性左心衰患者的护理需要多个医疗专业的协作，包括心血管科、呼吸科、营养科、心理科等。
建立有效的多专业团队沟通和协作机制，确保信息的及时传递和共享，提高护理质量。
多专业协作的工作模式应包括：–定期组织多学科团队会议，共同讨论患者的护理问题和解决方案。
–确保护理人员了解患者的全面治疗计划，包括药物治疗、手术安排、康复训练等。
–护理人员应主动与其他专业人员沟通，及时反映患者的病情变化和护理需求。
–共同制定患者的教育计划，确保患者和家属能够掌握必要的自我管理和急救技能。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
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急性左心衰的急救配合
镇静剂：吗啡
• 严重的急性心衰，特别是伴有焦虑和呼吸困 难的患者，早期应用。
• 能降低呼吸中枢兴奋性，扩张血管、减轻心 脏负荷、镇静及降低机体耗氧，从多个环节 发挥抗肺水肿的作用，
• 3~5mg iv 15min可重复，5~10mg 皮下或肌肉 注射
• 注意观察尿潴留、呼吸抑制等副反应
• 根据心衰的程度及患者的尿量决定药物的用 量，应间断给药。
• 20~40mg iv 30min未起效加大剂量重复1次 24h总量≤200mg 。
• 2~5min起效，0.5~1.5h达峰。 • 注意监测电解质，防低血钾发生。
急性左心衰的急救配合
糖皮质激素类：地塞米松
• 降低毛细血管通透性，减少渗出，解除支气 管痉挛，促进利尿，抗炎抗过敏等作用
急性左心衰的护理
• 一般护理
绝对卧床 抬高床头 避免声光刺激 严格控制探视及陪护人员
急性左心衰的护理• 剖源自产术后护理1.腹部置冰袋及砂袋加压6个小时 2.重视患者的主诉 3.详细准确记录24小时出入量 4.严格控制输液量及速度 5.预防感染
急性左心衰的急救配合
• 归纳为：坐起来，吸上氧，打五针 （镇静，强心，利尿，扩血管，解 痉）
氨溴索：止咳、化痰 氨茶碱：解痉，正性肌力,扩血管，利尿 二羟丙茶碱：平喘作用与氨茶碱相似，若患 者心率较快可用。
急性左心衰的急救配合
强心药： 西地兰
• 是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与 传导。
• 西地兰0.2mg静脉入壶。 • 西地兰0.2mg+10%葡萄糖20ml静推（在10分钟
内推完），24h总量≤1.2mg 。 • 使用前及使用过程中监测心率及血氧饱和度，
急性左心衰的急救配合
体位：端坐位，两腿下垂 四肢轮扎：同一时间3肢，5~15min
急性左心衰的急救配合
吸氧：高流量面罩吸氧， 30%-50%酒精湿化
急性左心衰的急救配合
建立静脉通路： 迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱 快速准确给药并观察药物的疗效与不 良反应。
急性左心衰的急救配合
• 平喘化痰类
急性左心衰的急救配合
做好抢救记录
• 生命体征及患者实施护理措施前后的病情变 化情况。
• 肺部体征：有无皮肤紫绀、咳嗽、咳痰情况 及痰的量、性质、颜色及肺部有无啰音等。
• 心脏体征：观察心电监护的示波情况。 • 尿量的变化。
急性左心衰的急救配合
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油等
• 产后患者首选硝普钠，能均衡地扩张小动脉 和静脉, 降低心脏前后负荷, 提高心排血量 ，并降低血压。
• 硝酸甘油以扩张静脉为主，使血液潴留在外 周，回心血量减少，降低血压的同时心率通 常稍增快。
急性左心衰的急救配合
利尿剂：速尿
• 通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血量 ，减轻心脏前负荷，降低肺毛细血管压。
• 应在病程早期足量使用 • 5-10mg静脉注射
急性左心衰的急救配合
•所有应用的药物在抢救中必须与医生核实后 再给药，并保留用过的安瓿，以备抢救后核 查，并做好记录。
急性左心衰的急救配合
各种化验及检查的配合
• 早期心衰 ：BNP-B型脑钠肽是最好的评价指 标
• 已经心衰患者：血气分析、床旁胸片及心电 图检查