颌下腺瘤摘除术

术前准备
①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔。
患者准备
甲亢包或小儿腹包、衣Fra Baidu bibliotek、布、电刀笔、吸引
物品准备 器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩下垫 一肩枕，头稍向 后仰并偏向键侧
经口腔插管全身 麻醉，或局部浸 润麻醉
颌下弧形切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜 及无菌单
6、标记手术切口
用0.5%活力碘 消毒，上至额顶， 下至锁骨上
配合医生包手术 患者头部，再行 三角形手术野铺 巾，贴手术薄膜
用牙签蘸取少量 亚甲蓝注射液做 手术切口标记。 标记从下颌骨下 缘。1.5~2cm处， 相当于颌下腺下 缘，长6~8cm
手术步骤及手术配合
护理要点
❖1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止 差错的发生
❖2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤 眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流 入耳内。
❖3、术后为患者提供美容缝合 ❖4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患
者误吸
7、局部浸润麻醉
8、切开皮肤， 显露颌下腺
9、显露动、静脉
用5ml注射器抽 吸利多卡因加肾 上腺素颌混合液 沿手术切口皮下 局部注射
切开皮肤、皮下组织、 颈阔肌、颈深筋膜浅 层。颈阔肌与颈深筋 膜一并往上牵拉至下 颌骨下缘，充分暴露 颌下腺 用23号刀 片用纹式血管钳止血， 丝线结扎，显影纱布 拭血。用甲状腺拉钩 拉开皮肤、皮下组织 等
有纹式血管钳分 剥离，游离腺体 及其相连的病变 组织，2-0丝线 结扎
有凡士林纱布、 棉垫、敷贴覆盖， 全身麻醉彻底苏 醒后加压包扎
手术步骤及手术配合
13、缝合切口
14、覆盖切口
关腔前及关腔后 清点器械，敷料 等数目。用无齿 镊，小圆针、丝 线间断缝合肌层， 皮下组织
用凡士林纱布、 棉垫、敷贴覆盖， 全身麻醉彻底苏 醒后加压包扎
沿颈深筋膜深面自下 而上做顿性分离，找 出颌外动脉和面前静 脉。在颌下腺份与下 颌骨内侧之间行钝性 分离，使颌下腺上份 游离 用纹式血管
钳夹止血，组织剪剪 断，2-0丝线双重结 扎。再用高频电刀止 血
手术步骤及手术配合
10、游离 颌下腺浅份
11、游离 颌下腺深份
12、冲洗切口， 放置引流条
用纹式血管钳沿 颌下腺表面做钝 性分离，使颌下 腺下缘自二腹肌 浅面游离，暴露 下颌舌骨肌
口腔科手术配合
颌下腺瘤摘除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
❖1、颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石 存在，引起肿胀、疼痛及感染着。
❖2、慢性化脓性颌下腺炎、颌下腺结核、放 线菌病等使颌下腺肿大，引起器质性损害或 纤维性病变者
❖3、外伤或感染引起颌下腺瘘，经久不愈者 ❖4、颌下腺囊肿及肿瘤