下颌下腺及肿瘤摘除术

沿颈深筋膜深面自下 而上做顿性分离，找 出颌外动脉和面前静 脉。在颌下腺份与下 颌骨内侧之间行钝性 分离，使颌下腺上份 游离 用纹式血管 钳夹止血，组织剪剪 断，2-0丝线双重结 扎。再用高频电刀止 血
手术步骤及手术配合
10、游离 颌下腺浅份
11、游离 颌下腺深份
12、冲洗切口， 放置引流条
用纹式血管钳沿 颌下腺表面做钝 性分离，使颌下 腺下缘自二腹肌 浅面游离，暴露 下颌舌骨肌
7、局部浸润麻醉
8、切开皮肤， 显露颌下腺
9、显露动、静脉
用5ml注射器抽 吸利多卡因加肾 上腺素颌混合液 沿手术切口皮下 局部注射
切开皮肤、皮下组织、 颈阔肌、颈深筋膜浅 层。颈阔肌与颈深筋 膜一并往上牵拉至下 颌骨下缘，充分暴露 颌下腺 用23号刀 片用纹式血管钳止血， 丝线结扎，显影纱布 拭血。用甲状腺拉ຫໍສະໝຸດ Baidu 拉开皮肤、皮下组织 等
有纹式血管钳分 剥离，游离腺体 及其相连的病变 组织，2-0丝线 结扎
有凡士林纱布、 棉垫、敷贴覆盖， 全身麻醉彻底苏 醒后加压包扎
手术步骤及手术配合
13、缝合切口
14、覆盖切口
关腔前及关腔后 清点器械，敷料 等数目。用无齿 镊，小圆针、丝 线间断缝合肌层， 皮下组织
用凡士林纱布、 棉垫、敷贴覆盖， 全身麻醉彻底苏 醒后加压包扎
下颌下腺及肿瘤摘除术
贵州省人民医院口腔科 王亚东
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适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石 存在，引起肿胀、疼痛及感染着。 2、慢性化脓性颌下腺炎、颌下腺结核、放 线菌病等使颌下腺肿大，引起器质性损害或 纤维性病变者 3、外伤或感染引起颌下腺瘘，经久不愈者 4、颌下腺囊肿及肿瘤
4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜 及无菌单
6、标记手术切口
用0.5%活力碘 消毒，上至额顶， 下至锁骨上
配合医生包手术 患者头部，再行 三角形手术野铺 巾，贴手术薄膜
用牙签蘸取少量 亚甲蓝注射液做 手术切口标记。 标记从下颌骨下 缘。1.5~2cm处， 相当于颌下腺下 缘，长6~8cm
手术步骤及手术配合
护理要点
1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止 差错的发生 2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤 眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流 入耳内。 3、术后为患者提供美容缝合 4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患 者误吸
术前准备
患者准备
①术前3d用洗必泰溶液漱口，清洁口腔。
物品准备
外科器械包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、 吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱 布
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位，肩下垫 一肩枕，头稍向 后仰并偏向键侧
经口腔插管全身 麻醉，或局部浸 润麻醉
颌下弧形切口
手术步骤及手术配合