农业部肥料临时登记申请表

农业部肥料临时登记申请表

在其他国家（地区）登记注册情况（国外及港、彳 1•

国家（地区）：

奥、台地区产品）

登记日期: 2•国家（地区）：

登记日期:

申请者委托办理登记资料目录（请勾选） ：

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小区肥效试验（请明确作物： ） 大田肥效示范试验（请明确作物： ）

其它（请注明）

申请者提交的登记资料目录（请勾选） ：

（需评审审批产品必须提交

14、15、16项，境外及港澳台企业不必提交 3、17、18项，境内企业不

必提交 19、20、21、22、23 项）

诚信声明

本人及本企业郑重声明，以上填写的内容以及报送材料全部真实无误， 本产品的技术及所使用的

商品名称等与其他个人或企业没有知识产权争议，否则愿意承担相关责任。

法定代表人签名： 单位盖章

年 月 日

部受理单位综合审查结果和建议：

（注：企业所填写的内容及报送的材料将作为今后监督检查的依据，请务必如实填写）

毒理试验

1 临时登记申请表

2 营业执照复印件

明

5 受让商标注册证明

6 生产企业基本情况 9 标签样式 10 使用说明书

13 抽样单

15 需评审审批产品情况汇总电子版

17 肥料生产企业质量保证和质量控制条件考核表 19 产品生产和销售许可（ 认证 公证） 21 营业执照复印件（

认证 公证）

23 代理企业营业执照复印件

3 企业标准

4 商标注册证

7 产品及生产工艺概述 8 毒性报告 11 小区肥效试验报告

12

检验样品

14 需评审审批产品相关照片

16 需评审审批产品情况汇总摘要 电子版

18 省级农业行政部门初审意见表

20 产品质量保证（ 认证

公证）

22 委托代理协议 24 其它（请注明）