护理研究 第一章 概论
1第一章 护理研究总论
一、教学要求（一）掌握1．科学的本质。
2．护理研究的概念、特点。
3．护理研究的步骤和基本程序。
（二）熟悉1. 科学和科学研究的概念2．护理研究的范畴。
（三）了解：护理研究的发展概况、趋势。
二、教学内容（一）科学的概念、本质及科学研究的概念、目的。
科学（science）是人类的智力活动，是探索未知、发现真理、积累并筛选知识、传播文明、发展人类的思维能力和创造能力的活动科学研究（scientific research）是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中的问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动科学研究的特点科学方法的三个层次（二）护理研究的概念、意义、特点。
护理研究（nursing research）是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程护理研究的最终目的是形成、提炼或扩展护理领域的知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性护理研究的特点研究对象的复杂性测量指标的不稳定性护理研究的伦理要求护理研究对护理实践的意义护理研究对提升护理实践科学性的作用护理研究对促进持续护理质量改进的作用护理研究对丰富护理学科内涵的意义（三）护理研究的发展概况、趋势及范畴。
护理研究的重点和范畴护理研究的发展趋势（四）护理研究的步骤和基本程序：提出问题和形成假设、科研设计、预试验、原始资料的收集和处理、科研数据的统计学分析和论文撰写。
研究的基本过程量性研究与质性研究范式（Paradigm）是一种世界观，是对基本的哲学问题的看法，范式影响了专业研究的方法（方法论）实证主义范式（positivist paradigm）建构主义范式（constructivist paradigm）哲学观与护理研究的类别理念——哲学观、真理、和现实观护理研究的基本类别量性研究和质性研究的比较护理研究中应遵循的伦理原则知情同意书的内容:（1）研究目的（2）研究的内容与方法（3）研究的风险及可能带来的不适（4）研究的益处（5）可能得到的补偿（6）匿名和保密的保证（7）联络信息（8）自愿同意（9）退出研究的权利科学研究中的学术诚信（一）科研不端行为的概念世界主要国家的学术界都比较倾向于严格界定3类科研不端行为，即伪造、篡改、剽窃。
护理研究 第一章 概论
学习目标
正确界定护理研究的基本概念 正确描述护理研究的基本步骤 掌握护理研究的伦理原则 科学研究中的不端行为问题
第一节 护理研究的概述
科学
科学（science） 从确定研究对象的性质和规律出
发，通过目的明确、方法严密地观察、 调查和实验而得到的系统知识。 科学知识+科学研究
科学研究
感染指标——导尿管相关性尿路感染（CAUTI） 与手术部位感染（SSI）两个最常见医院感染 （HAIs）
五、收集研究资料
资料收集需要进行周密地规划和设计 若多人进行收集，需要对资料收集者统一
进行培训，使资料收集的流程和对患者的 解释说明的内容标准化。 预实验（pilot study）
问卷调查法 病例资料分析
注：以上资料引自美国传染控制及流行病 专家协会（APIC）的官方刊物《美国感染 控制杂志》 2012年8月刊
八、研究结果的推广和应用
第三节 护理研究中的伦理原则
基本伦理准则
尊重人的尊严 有益的原则 公正的原则
尊重人的尊严
自主决定权 受试对象是自主个体
隐私权 态度、信仰、行为、意见、记录
六、分析资料
资料分类：计量资料、计数资料、等级资 料
统计分析：描述性分析 推论性分析
用图表归纳结果
将导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病 比例与护士患者负荷率相比较，研究人员
发现：分配给护士护理的患者每增加一名， 每1,000例患者中约有1例额外感染（或总 体人口调查计算，每年额外感染病例1,351 例）。
科学研究（scientific research） 是一种有系统地探索和解决问题的
活动，并能从中获得客观规律和产生新 知识、进而阐明实践与理论间的关系。
《护理学研究》知识点总结
《护理学研究》知识点总结第一章概论1、护理学是一门综合性的应用学科。
2、科学研究是一种系统地探索和解决问题的活动3、国外早期护理研究主要是关于护理教育。
4、《中华护理杂志》创刊是在1954年。
5、我国护理硕士学位教育是从1992年开始的。
6、结果不能重复不是科学研究的特点。
7、护理研究过程中最关键的阶段应是选题和确立问题的过程。
8、护理研究问题主要来自护理实践。
9、下列不属于确立研究问题阶段的内容是随机分组。
10、问卷法不是质性研究资料收集的方法。
11、进行预试验的目的是检查课题设计中的问题。
12、预试验的样本一般为研究设计样本量的10%-20%。
13、在研究时，研究者若没有向研究对象说明研究的目的和可能带来的不良影响，就侵犯了研究对象知情的权利。
14、若研究者在研究中让研究对象过多地暴露或承担增加检查项目的费用，这样做是侵犯了研究对象避免伤害的权利。
15、在进行研究时，若对研究对象造成了心理伤害，就侵犯了研究对象避免伤害的权利。
16、大学和科研机构中的IRB指的是伦理评审委员会。
17、纽伦堡伦理规范是1947年公布的。
18、科学研究中的不端行为不包括实验数据判断偏差。
19、科学的本质应是：合乎逻辑；可验证；着重一般共性问题；探讨事物因果关系。
20、研究的目的包括：描述事物现状；发现事物内在联系；发现事物本质规律；引出定律或产生理论。
21、立题时查阅文献的目的有：了解研究现状；查看课题是否与他人工作完全重复；启发研究思路和方法；寻找相关理论依据。
22、护理研究过程中应特别考虑到：研究对象的复杂性；测量指定的不稳定；临床研究的特殊性。
23、确立研究问题的过程主要步骤是：提出研究问题；查阅文献；假设形成；问题陈述。
24、监督科学研究中的不端行为需要哪些人员的共同努力：每位作者；研究参与者；审查者；编辑人员。
25、常用的质性研究的方法有：个案研究；现象学研究；扎根理论研究；人种学研究。
26、关于假设的陈述，正确的是：常从理论推测而来；是科学性和推测性的统一；能为研究设计提供方向；一般的量性研究常有研究设计。
第1章--1节 护理学的发展史
第一章护理学概论第一节护理学的发展史有了人类就有了护理活动。
护理学的发展与人类的社会进步、文明程度、科学发展息息相关。
一、护理学的形成与发展护理学是一门既古老，又年轻的学科。
（一）人类早期的护理1.自我保护2.家庭护理阶段。
（二）中世纪的护理中世纪，约在公元476～1500年，欧洲护理工作受到宗教和战争的影响。
护理工作多限于简单的生活照料。
（三）文艺复兴时期的护理文艺复兴时期，约在公元1400～1600年。
护理的发展进入了长达200年的黑暗时期。
（四）护理学的诞生发展与南丁格尔的贡献1836年，德国牧师弗里德尔（Fliedner PT）在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女,给予护理训练。
这就是最早的具有系统化组织的护士学校。
佛罗伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）曾在此接受训练。
19世纪中叶，英国佛罗伦斯•南丁格尔（1820年～1910年）首创了科学的护理专业，促进了护理学的形成与发展。
国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。
这是护理工作的转折点，也是护理专业真正的开始。
她对护理的贡献非常深远，被尊为“近代护理事业的创史人”并载入史册。
1854年在克里米亚地区爆发战争，佛罗伦斯•南丁格尔在短短的半年时间内使英国前线伤员的死亡率由50％降到2.2%。
1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院（St. Thomas Hospital）创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校（Nightingale Training School for Nurses），使护理由学徒式的教导成为正式的学校教育，为护理教育奠定了基础。
南丁格尔的代表作有：《医院札记》（Notes on Hospital）和《护理札记》（Notes on Nursing）。
此书曾作为当时护士学校的教科书广泛应用，被称为护理工作的经典著作。
1907国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用，把每年5月12日——南丁格尔诞辰日定为国际护士节。
护理研究的基本过程及伦理原则
科学研究的特点 创新性、系统性、普遍性、社会性。
《护理研究》
科学方法和科学程序
1 方法论、研究方法、具体方式和技术 2 通过对理论的演绎建立研究假设；将研 究分解为可操作化的步骤；开展观察或实 验；利用归纳的方法推理获得研究结论。
《护理研究》
国内概况
• 1954年《中华护理杂志》创刊， 1985年后《护士进修杂志》《护理 学杂志》等。1984年全国12所高等 院校成立护理系，护理研究课程纳 入教学计划。1992年创立了护理硕 士学位的教育。2004年护理学博士 学教育。
《护理研究》
• 《2010年版中国科技期刊引证报告》医学部分 “影响因子总排序”(1～200)
《护理研究》
护理研究的发展历史
国外情况 国内情况
《护理研究》 第一章 概论
国外概况
• 1854年南丁格尔写出第一篇控制细菌感染 的研究报告。1959年《护理笔记》出版 1860年在伦敦圣托马斯医院建立了第一所 南丁格尔护士学校。四个阶段。1980年美 国100多所护理学院培养护理硕士生，20 多所学院培养护理博士生。1998有276所 护理项士研究生院，60所护理博士研究生 院。2005美国国家卫生研究院（NIH)投入 护理的研究基金超过1.4亿美元。
描述性研究、相关性研 质性研究、扎根理论研究、人 究、类实验性研究、实 种学研究、行动研究等 验性研究等
认识、描述、探索、解 认识、理解、深描、引发共鸣 释、预测和控制事物
《护理研究》
护理研究的哲学启源
巴门尼德认为存在是永恒 的，是不动的，是真实的， 可以被思想；感性世界的 具体事物是非存在，是假 相，不能被思想。他第一 次提出了“思想与存在是 同一的”命题。著有哲学 诗《论自然》。
护理研究
一、重点掌握护理研究部分1、抽样误差：又称随机误差，即从同一总体中随机抽取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一定相等。
2、类实验性研究：也称半实验研究，与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但一定有研究对象的护理干预内容。
3、描述性研究，是利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，对疾病或健康状态在人群中的分布情况加以描述，并通过初步分析，提出关于致病因素的假设和进一步研究方向的设计类型。
4、偏倚：是指当某一研究（观察）结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异额现象或结果，称为偏倚。
5、调查者偏倚：指调查者在对试验组与对照组的调查标准不统一，存在系统误差，造成的偏倚。
信度：是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。
稳定性，内在一致性和等同性是信度的三个主要特征。
6、重测信度：常用来表示研究工具的稳定性的大小，即是指同一工具两次或多次测定统一研究对象所得结果的一致程度。
7、效度：是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。
反映期望研究的概念的程度越高，效度越好。
可用表面效度、内容效度、结构效度、效标关联效度等来反映研究工具的效度。
8、参考文献的书写格式1、刊物格式：序号作者名．文章标题．刊物名称，年，卷（期）：起页［例１０－３］林菊英．应用概念性框架改进教育．中华护理杂志，１９９１，２６（１）：３２、书籍格式：序号作者名（主编）．书名．版次（第一版略）．出版地：出版社，年9、护理科研选题的注意事项①选择对临床有指导意义和创新内容的问题进行研究②选题范围不可太大，涉及面过大则不易深入③研究内容应避免完全重复别人的工作④最好结合自己熟悉的专业选题⑤研究问题的可行性，应充分考虑研究工作完成的条件是否具备10、问卷法的优缺点优点：①省钱②省时③可保证保密性④没有因访问者不同而造成的偏差缺点：①回收率低，一般问卷的回收率应大于60%，否则该研究的有效性受到较大影响②答卷者可能经过思考斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料11、样本含量的估计方法：①经验法②查表法③计算法：公式n=4S2/d2(计量资料)12、提高质性研究结果可信度和真实程度的方法①检查研究对象的代表性②减少霍桑效应，即研究人员的介入和参与对研究结果带来的影响③在研究过程中采用合众法或多远交叉法④将整理后的资料返回研究对象处，核对资料的真实性⑤通过研究人员之间的讨论检查资料的可信度⑥清晰、明确地报告研究过程13、在资料收集过程中，影响资料质量的因素（质性研究）①研究人员的个性应该培养研究人员感同身受的理解性和直觉性②研究人员溶入研究对象的经历中及进入现场的深度③研究人员的个人价值观的影响研究人员尽量避免个人的价值观影响对现象的理解和推理解释④研究对象参与研究的程度运用“人种学研究法”时，往往让研究对象参与研究问题的设立，资料的收集，结果的解释过程。
护理研究习题
护理研究习题第一章概论一、单选题1. 科学是反映（）等客观规律的知识体系。
a．人类、自然、社会b．人类、社会、思维c．自然、社会、思维d．社会、思维、思想e．社会、思想、自然2. 科学研究的过程是从（）的思维过程。
a．主观认识到客观认识b．客观认识到主观认识c．理性认识到感性认识d．感性认识到理性认识e．客观认识到理性认识3. 以下（）不符合科学的本质？a．合乎逻辑b．可验证c．可重复d．反复性e．探讨事物因果关系4. 以下（）不属于护理研究过程的特点？a．研究对象的明确性b．研究对象的复杂性c．测量指标的不稳定性d．临床研究的特殊性e．研究设计的严谨性5. 以下（）不属于护理教育的研究范围？a．师资培养b．教学评价c．教学方法d．继续教育e．护患关系6. 对护理学历史的研究主要是研究有关护理学的（）等内容。
a．创建人b．起源和创建人c．起源、变化、发展d．变化、发展e．发展7. 最能体现科学研究特征的是（）。
a．特殊性b．主观性c．普遍性d．系统性e．创造性8. 随着护理学科的发展，护理研究正从自选的、分散的小型研究趋向（）性的研究。
a. 综合性、集中性b. 整体性、联合性c. 多学科协作、跨专业、d. 量性e. 调查性、回顾性9. 在临床试验中，( )须由法定监护人或代理人行使知情同意权。
a. 临终病人b. 老年人c. 虚弱病人d. 术后病人e. 肿瘤病人10. 在临床试验中，患者的自主决定权不包括( )。
a．有权决定是否参加研究b. 有权决定何时终止参与研究c. 有权决定采用何种研究d.被告知整个研究中的所有事宜e. 不受到治疗和护理的任何惩罚和歧视11. 以下( )未涉及受试对象的隐私。
a．您是吸毒者吗？b. 您是私生子吗？c. 您父母离异吗？d. 您的文化程度是什么？e. 您经济拮据吗？12. 在临床试验时，伦理原则中的有益原则是指研究者应使受试者( )。
a．有利可图 b. 利益共享 c. 免遭伤害 d. 尽早康复 e. 身心康复13. 根据临床试验风险的性质和程度，当可能出现( )项风险时，绝对不能实施该研究？a．永久性伤害的可能b. 暂时不舒适c. 无预测的影响d. 益明显大于弊e. 确定的永久性伤害14. 公正的原则中，公平对待受试者不包括( )。
第一章-护理研究绪论
基本伦理原则 伦理准侧 遵循伦理原则的基本方法
一 基本伦理原则
医学研究中遵循伦理原则的重要性
“在为研究对象实行检查、治疗或人体实验时， 应向研究对象充分解释，研究对象完全了解且自 愿同意后方可执行。”
——1964 年，世界医学大会《赫尔辛基宣言》 (Declaration of Helsinki)
护理研究的基本概念 护理研究的三项基本伦理原则；即有益的原则、尊重人
的尊严的原则、公正的原则。 六项伦理准则：客观性、真实性、诚实性、合作性、平
等性、效率性。 四项遵循伦理原则的基本方法 评估益处与风险，知情同意，伦理审查委员会，保密程序
护理研究中应遵循的伦理原则
护理研究多以人为研究对象，所以护理学 研究同所有涉及人体的研究一样，必须认识 和遵守一定的伦理规范和原则。 涉及人体研究的国际理论规范和原则的发展： 国际著名的伦理规范：纽伦堡法典 赫尔辛 基宣言 国际公认的三项基本伦理原则源于：贝尔蒙 报告 三项基本伦理原则：
有益的原则，尊重人的尊严的原则，公正的原则
美国国家护理研究院（National Institute of Nursing Research, NINR）， 研究基金1600万美元 1996年 澳大利亚Joanna Briggs循证护理国际合作中心成立 2004年 Worldviews on Evidence-based Nursing创刊 2014年 美国NIH下设立的NINR研究基金超过1.4亿美元
一 基本概念
科学：是运用范畴、定理、定律等思维形式反映 现实世界各种现象的本质和规律的知识体系。
研究：通过系统地、有控制的收集资料，反复的 探索未知、客观地认识各种自然现象和社会现象 的活动，是一种有系统的探索和解决问题的活动 ，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐 明实践与理论间的关系。
护理研究绪论 PPT课件
科技是第一 生产力！！
护士的角色
研究者 参与者 应用者
第一节 概论
护理研究概述 护理研究的步骤和基本程序 护理研究中的伦理原则
护理研究概述-1定义
研究：研究是一个认真地提出问题，并以系统的 方法寻找问题答案的过程，其目的是验证和提炼 现有的知识以及产生新的知识，从而用于指导实 际工作。
护理教育 护理管理 临床护理
3、护理研究发展概况和趋势
南丁格尔：起源 20世纪中叶：少 60年代 70年代：教育和培训 80和90年代
研究领域不断扩大-1
加强患者、家庭、社区等全人口护理的研 究。 加强康复、预防、保健的研究 加强影响健康的心理、社会因素分析研究 加强新型护患关系、职业道德及法制观念 的研究
4、我国护理研究现状及对策
研究方法缺乏科学性、先进性 护理研究成果应用障碍 护理人员本身存在的问题 1、性别 2、护理模式 3、护理管理
第二节 护理研究的步骤和基本程序
护理研究
尚未研究过问题 未深入探讨的问题
现有知识 指导下
系统研究的过程
科研设计
论文撰写
预试验
步骤
收集资料
纽伦堡伦理规范：1947.8.19—德国 赫尔辛基宣言：1964芬兰—1975修改 1、治疗性 2、非治疗性
经过统计学分析得出显著优于对照组，提示效果良好
科研设计的主要内容
研究对象：按研究目的纳入的研究对象
随机分组：排除干扰因素的影响
设立对照组：与试验组在同等条件 观察指标：反映某些研究现象和测量指标 确认变量：自变量、依变量、外变量
护理研究阶段练习
护理研究考前复习题第一章概论名词解释：护理研究——是用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接地指导护理实践的过程单选题1. 若研究者在研究中让研究对象过多地接受创伤性检查或承担增加检查项目的费用，这样做是侵犯了研究对象的哪一项基本权力？…………………………………………….（ B ）A. 自尊的权力B.知情的权力C. 自决的权力D.保护隐私的权力E. 避免伤害的权力2.护理研究过程中最关键的阶段是:…………………………………………（ A ）A.选题和确立研究问题B.科研设计C.收集资料D.书写论文E.统计分析3．下列对文献查阅和立题过程的关系描述的步骤正确的是：AA.同步进行B.先查文献，后立题C.两者没有联系D.先立题，后查文献4．下列关于知情同意权哪种情况须由法定监护人或代理人行使？……………………（ A ）A.临终病人 B .老人C.虚弱病人 D .术后病人5．随着护理学科的发展，护理研究已从自选的，分散的小型研究趋向（ C ）的研究。
A .目的性，集中性 B.整体性，集中性C.整体性，综合性D.目的性，综合性简答题：1.预试验的目的目的：为熟悉和摸清研究条件，检查课题设计是否切合实际，有无需要修改的地方，及合适样本的估计是否合适等。
2.护理研究的基本步骤：1提出问题和假设形成（预期目的）；2研究设计（确定研究对象和选择研究方法）；3预试验；4收集资料（原始数据的积累和处理）；5统计学分析；6撰写论文。
3.简述研究者应遵循的伦理准则和研究对象的基本权利1尊重人的尊严的原则；2有意的原则；3公正的原则。
4知情同意的原则第二章研究问题的确立名词解释：1.假设——假设指对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题做出一种因果关系的预测。
2.指标（观察项目）——是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果单选题1. 确立研究问题的过程主要步骤是:………………………………………………..（A ）A提出研究问题B查阅文献C.假设形成D.问题陈述E.科研设计2．评判所提出的问题是否有研究价值及研究内容对临床有无指导意义，是为了评价科研论文的哪一方面？…………………………………………………….（A）A．选题B．研究方法C．讨论和总结D．文学性 E. 规范性简答题：1.简述查阅文献的目的1了解关于研究课题的研究历史、现状、动态和水平；2查看自己选题的内容有无与他人工作完全重复，以减少盲目性；3可以启发自己的研究思路和方法；4寻找相关的理论依据第三章文献的查询与利用名词解释：1.信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息2.知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结3.情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识4.文献——是指记录由知识或信息的一切载体5.零次文献——指的形成一次文献之前的信息、知识、情报6.二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用7.文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一8.索引——是将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并按一定原则和方法编排而成的检索工具9.文摘——在索引的基础上，对原始文献用简明、扼要、准确的文字所做出的摘录，以供读者浏览和查用，使读者用较少的时间了解文献的基本内容单选题1.利用综述文献后面所附的参考文献进行文献查找的方法称为:…………………..( D )A.倒查法B.分段C.抽查法D.追溯法E.顺查法2.下列属于文献的外表特征的选项是:…………………………………………（ D ）A. 主题B. 关键词C. 学科分类D.著者E. 文摘3．下列检索方法中，查全率较高的是：…………………………………（ C ）A.追溯法B.倒查法C.顺查法D.分段法4．文献检索时，追溯法的特点是：…………………………………（ D ）A.省时高效B.劳动量大C.效率较低D.漏检率高5.下列可列入参考文献的资料是：…………………………………（ D ）A. 会议文章 B．内部资料 C．文摘D．期刊论文 E、内部刊物6. 下列文献中属于三次文献的是: ……………………………………（ B ）A.文摘B.综述C.目录D.索引E. 论著7.下列哪个文献的类型是属于零次文献?.............................................................( A )A.书信B. 年鉴C.期刊论文D.进展E. 图书简答题：1.简述查阅文献的基本方法1常用法包括顺序法、倒查法和抽查法2追溯法3分段法第四章科研设计名词解释：1.变量------是指研究工作中所遇到的各种因素。
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惩罚和歧视。
有时研究人员利用强制、隐蔽性资料收 集或欺骗等手段侵犯受试对象的自主决定 权
1
尊重人的尊严
隐私权
当未经本人允许或违背本人意愿而将 其私人信息告之他人时，即造成对受 试者隐私权的侵犯。
例如，“你是私生子吗？”、“你吸
毒吗？”
1
尊重人的尊严
匿名权和保密权
受试者享有匿名权和要求所收集资料 被保密的权利。 包括：病人信息的公开及公开程度必
防治性研究
随机化对照试验 交叉试验 前后对照试验 病例对照试验 描述性研究
预后研究
队列研究 病例对照研究 描述性研究
第二节 护理研究的步骤与程序
护理研究的步骤和基本程序
选题与立题
制定方案
资料收集 数据整理与分析
撰写论文
提出问题、形成假设
重要开始 奠定基础 研究前提
选题 查阅文献
假设形成 陈述问题和理论框架
设确定研究对象、方法和观察指标等内容；
通过试验结果来验证或否定研究背景和设计思路，说明立题依据和预期目 的
根据研究相关的理论框架（theoretical framework）
或概念框架（conceptual framework），指导课题的 研究
应用较为普遍，客观性、代表性。用于解释变量间的因果关系
。
量性研究-举例
什么是质性研究？
概念：针对某现象或个案在特定情况下的特征、方式、内涵，进行尽
1
量完整的记录，并予以分析解释的过程。研究者进入当事人的处境收集
2
和分析资料，找出不同层次的共同特征和内涵，并用文字进行报告 方法：个案研究、现象学研究、扎根理论研究、人种学研究。
研究对象
资料分析 结果形式
抽样；一定量
数理统计 数字结果
选取；饱和
理解建构 文字表达
研究设计--主要内容
研究对 象
随机分组 设对照组 观察指标 确认变量
研究对象
必须按照研究预期目的规定纳入条件
纳入标准、排除标准 样本量
随机分组
按照随机原则进行分组
目的：排除干扰因素，尽量使所有干扰因素能够均分到试 验组和对照组内，避免研究结果因为受研究者主观因素或 其他误差的影响 方法：随机数字表法、分层随机法
疼痛程度
疼痛评定量表系列（12种）
疲劳评定
1.疲劳评定量表
2.疲劳量表-14
3.作业疲劳症状自评量表
3.临床研究的特殊性：
研究工作不能给患者身心带来不良影响 不能增加患者的痛苦 不能延误患者的治疗或促进病情的发展 也不应增加患者的经济负担
护理研究的范畴和发展趋势
国外概况
南丁格尔（1854年） 伦敦圣托马斯医院（1860年）
量性研究与质性研究的比较
VS
理论基础 推理方法
量性研究
实验经验论、实证论 演绎：整体到部分
质性研究
人道主义、自然主义 归纳：个别到一般
研究目的
文献广度 研究方法 资料收集 研究者
预测、控制
广泛深入 实验性、类实验性… 问卷、量表、仪器… 减少主观影响（盲法）
描述、理解
较为粗略 现象学、扎根理论… 访谈、观察… 不可分割的一部分
妇幼卫生、健康教育
中老年病预防保健及长期照顾的研究
根据不同的研究目的选择不同的研究方法
研究目的
病因或危险因素研究
备选研究方法 论证强度
随机化对照试验 队列研究 病例对照研究 描述性研究 ++++ +++ + ± ++++ ++ + + ± +++ + ±
可行性
——— +++ +++ ++++ ++ ++ ++ +++ ++++ ++ +++ +++
本章内容
第一节 概述 第二节 护理研究的步骤和基本程序 第三节 护理研究中的伦理原则
学习目标
掌握护理研究的基本概念
了解国外护理研究的发展概况 熟悉国内护理研究的发展概况 掌握护理研究的步骤和基本程序 掌握护理研究的基本伦理原则
第一节 概述
护理研究的概念
护理研究(nursing research)：是指从实践中发现
需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研 究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导 护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高 对病人的护理。
1、研究对象
多数为患者 生理、心理、社会、环境等方面
的差异性决定了不能仅凭几次科 学研究的结果就轻易做出判断或
下结论，特别是涉及人的心理等
研究指导
选题
护理研究的选题大多从护理经验和日常工作实践 中发现的问题。 应新颖、实用、对临床护理工作有指导意义。
查阅文献
了解研究背景──历史、现状、水平、动态；
避免完全重复和减少盲目性；
拓展研究思路、丰富研究方法；
获得相关的理论依据
假设形成
研究前对所要研究问题提出的预期目的，根据假
国外概况
美国护理教育的发展(20世纪) 早期护理研究侧重于护理教育
耶鲁大学成立护理系（1923年）
临床护理研究
改进护理工作的程序和各项 工作之间的分配问题
国外概况
20世纪50年代
《护理研究》杂志 (Nursing Research) (1952年)
护理教育研究所(1953年)
益处──得到锻炼和饮食指导，对自身血脂情 况有一定了解，潜在益处：使其增进良好的锻 炼和饮食习惯、改善血脂和降低发病危险等；
风险──抽血带来的不舒适和时间花费。
利益与风险评估
衡量二者比例
例：“锻炼和饮食对患者血脂水平影响”的
研究
益处 风险
公正原则
公平选择受试者
受试者的选择取决于研
五、科研数据的统计分析
统计学概率推论推断：P值<0.05
总体 样本 样本量 抽样方法
文题 摘要
署名 关键词
正文
如何撰 写论文
参考文献
第三节 护理研究中的伦理原则
1
护理研究中伦理原则的重要性
护理研究在很多情况下是以人为研究对象的，如病人 或健康人、成年人或未成年人、心智健全或不健全的人等 使用会谈、问卷、观察等方法收集资料。在收集资料
刘立君,吴艳平.护理硕士研究生入学原因的质性研究 [J],护理学杂志,2011,26(4):58-60.
2
有益的原则
使受试者免于遭受
一
评估利益 评估风险
伤害或不适
伤害最小化，益处
最大化，即研究结果 能给研究对象或社会
二
三
衡量利益-风险比例
带来益处 有益原则通过益处
与风险评估实现
利益评估
设对照组
目的：排除与研究无关的外变量因素的影响，对
照组和试验组能尽可能相同的条件下进行观察， 使结果具有可比性
设置对照：自身对照、组间对照、配对对照等
观察指标
观察指标：准确性、灵敏性。
确认变量：自变量、因变量、外变量
操纵
观测
控制
什么是预实验？
正式研究开始前，先按照研究设计内容进行小规模的试验
二、科研设计
1 2 3 量性研究 质性研究 研究设计主要内容
什么是量性研究？
1
多先规定资料收集的方法，通过资料来研究现象的因果关系 通过数字的研究可以达到测量精确，较客观地描述问题和 现象，用统计学方法分析资料和设置对照组可避免研究偏差
2
3 4
方法：实验法、调查法
你常常感觉有许多事情要做，但做起事情来又感觉效率低下吗？
1
2
检查研究设计、核定样本量、熟悉研究环境、估算工作量 你常常感觉有许多事情要做，但做起事情来又感觉效率低下吗？ 预实验样本量为研究总样本量的10%-20%
3 4
常用于测定自设调查表的信度和效度
四、原始资料的收集处理
数据
问卷调查 测量指标
处理
均数 标准差 百 分 率 （ %）
深度访谈
和医科大学与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养 建立了第一个护理学博士项目。
专科护理
研究护理专业自身发展的有关问题，包括对各专科的护理
技术，特护措施，护患关系，新技术，新仪器的应用等方 面的研究
如评价或比较几种护理方法、探讨护理措施的优缺点和临
床效应等。
老年病人护理、社区护理、健康教育、病人的生活质量及
1954年5月创刊，是
我国创办最早、历
史最悠久的综合性
护理学术期刊。
国内概况
国内护理研究的发展（护理教育方面）
1888年，美国人约翰逊在福州创办第一所护校。
1983年，天津医学院首先开始护理本科教育。
1992年，北京医科大学率先开办护理研究生教育。
2004年，由美国中华医学基金会（CMB）资助，中国协
心理素质培养
护理理论
探讨与科学发展有关的各种护理模式和理论、护理
哲理，以及护理理论的临床应用的方面的课题。
运用Orem自理模式观念，护理工作的内容为根据病人
自理能力的缺陷来给予针对性的补偿。 国外研究较多，Theoretical Framework
护理历史
研究有关护理的起源、变化及发展方向等内容。
公平对待受试者
研究过程严格按照协议内容进 行，研究者不得擅自更改 约定时间，研究者应准时到达 研究许诺应努力兑现