护理研究 第一章 概论

20世纪60~80年代
硕士博士护理研究生(1980年)
276所护理硕士研究生院，60所护理博士研究生院（1998年
）
国内概况
中华护理学会（原名中
国护士会）
1909年8月成立，1922
年加入国际护士会。
http://www.cnacast.org.cn/
国内概况
中华护理杂志（原
名护理杂志）
刘立君,吴艳平.护理硕士研究生入学原因的质性研究 [J],护理学杂志,2011,26(4):58-60.
2
有益的原则
使受试者免于遭受
一
评估利益 评估风险
伤害或不适
伤害最小化，益处
最大化，即研究结果 能给研究对象或社会
二
三
衡量利益-风险比例
带来益处 有益原则通过益处
与风险评估实现
利益评估
需要研究的护理问题，通过科学方法有系统地研 究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导 护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高 对病人的护理。
1、研究对象
多数为患者 生理、心理、社会、环境等方面
的差异性决定了不能仅凭几次科 学研究的结果就轻易做出判断或
下结论，特别是涉及人的心理等
本章内容
第一节 概述 第二节 护理研究的步骤和基本程序 第三节 护理研究中的伦理原则
学习目标
掌握护理研究的基本概念
了解国外护理研究的发展概况 熟悉国内护理研究的发展概况 掌握护理研究的步骤和基本程序 掌握护理研究的基本伦理原则
第一节 概述
护理研究的概念
护理研究(nursing research)：是指从实践中发现
问题时。
2.测量指标的不稳定性
心理状态
焦虑、抑郁程度
生活质量
焦虑评定量表
焦虑状态-特质问卷
焦虑自评量表
汉密顿焦虑量表
焦虑量表 Sarason考试焦虑量表 运动认知特质焦虑量表 显性焦虑量表
抑郁量表
贝克抑郁自评问卷
抑郁自评量表
流调用抑郁自评量表
汉密顿抑郁量表 抑郁量表
妇幼卫生、健康教育
中老年病预防保健及长期照顾的研究
根据不同的研究目的选择不同的研究方法
研究目的
病因或危险因素研究
备选研究方法 论证强度
随机化对照试验 队列研究 病例对照研究 描述性研究 ++++ +++ + ± ++++ ++ + + ± +++ + ±
可行性
——— +++ +++ ++++ ++ ++ ++ +++ ++++ ++ +++ +++
干预性研究 非干预性研究
受试者可从护 理干预中获益
对临床研究
作出贡献
风险评估
无预见的影响（查档案、病例）；
暂时不舒适（问卷调查、质性访谈）；
较严重的暂时不舒适（质性访谈、干预研究）;
永久性伤害可能 （干预研究、人体试验）； 确定的永久性伤害（人体试验）。
利益与风险评估
“锻炼和饮食对病人血脂水平影响”的研究: 评估──研究的利益与风险比例
研究指导
选题
护理研究的选题大多从护理经验和日常工作实践 中发现的问题。 应新颖、实用、对临床护理工作有指导意义。
查阅文献
了解研究背景──历史、现状、水平、动态；
避免完全重复和减少盲目性；
拓展研究思路、丰富研究方法；
获得相关的理论依据
假设形成
研究前对所要研究问题提出的预期目的，根据假
公平对待受试者
研究过程严格按照协议内容进 行，研究者不得擅自更改 约定时间，研究者应准时到达 研究许诺应努力兑现
究问题，而非由受试者
的地位、是否容易得到
或易受操纵等因素决定
对待所有受试者应一视同
知情同意
即研究者将有关研究具体事宜告知受试者后，受
试者自主同意参与研究。
知情同意书：研究目的、研究过程、风险、益处
和医科大学与美国约翰霍普金斯大学护理学院联合培养 建立了第一个护理学博士项目。
专科护理
研究护理专业自身发展的有关问题，包括对各专科的护理
技术，特护措施，护患关系，新技术，新仪器的应用等方 面的研究
如评价或比较几种护理方法、探讨护理措施的优缺点和临
床效应等。
老年病人护理、社区护理、健康教育、病人的生活质量及
五、科研数据的统计分析
统计学概率推论推断：P值<0.05
总体 样本 样本量 抽样方法
文题 摘要
署名 关键词
正文
如何撰 写论文
参考文献
第三节 护理研究中的伦理原则
1
护理研究中伦理原则的重要性
护理研究在很多情况下是以人为研究对象的，如病人 或健康人、成年人或未成年人、心智健全或不健全的人等 使用会谈、问卷、观察等方法收集资料。在收集资料
益处──得到锻炼和饮食指导，对自身血脂情 况有一定了解，潜在益处：使其增进良好的锻 炼和饮食习惯、改善血脂和降低发病危险等；
风险──抽血带来的不舒适和时间花费。
利益与风险评估
衡量二者比例
例：“锻炼和饮食对患者血脂水平影响”的
研究
益处 风险
公正原则
公平选择受试者
受试者的选择取决于研
二、科研设计
1 2 3 量性研究 质性研究 研究设计主要内容
什么是量性研究？
1
多先规定资料收集的方法，通过资料来研究现象的因果关系 通过数字的研究可以达到测量精确，较客观地描述问题和 现象，用统计学方法分析资料和设置对照组可避免研究偏差
2
3 4
方法：实验法、调查法
你常常感觉有许多事情要做，但做起事情来又感觉效率低下吗？
研究对象
资料分析 结果形式
抽样；一定量
数理统计 数字结果
选取；饱和
理解建构 文字表达
研究设计--主要内容
研究对 象
随机分组 设对照组 观察指标 确认变量
研究对象
必须按照研究预期目的规定纳入条件
纳入标准、排除标准 样本量
随机分组
按照随机原则进行分组
目的：排除干扰因素，尽量使所有干扰因素能够均分到试 验组和对照组内，避免研究结果因为受研究者主观因素或 其他误差的影响 方法：随机数字表法、分层随机法
国外概况
美国护理教育的发展(20世纪) 早期护理研究侧重于护理教育
耶鲁大学成立护理系（1923年）
临床护理研究
改进护理工作的程序和各项 工作之间的分配问题
国外概况
20世纪50年代
《护理研究》杂志 (Nursing Research) (1952年)
护理教育研究所(1953年)
的过程中，由于担心研究结果受到影响而不告知受试者相
关信息的情况时有发生 如何在研究中尊重人的生命、权利和尊严，尤其当科 学和伦理产生冲突时，遵循伦理原则指导是非常重要的。
wenku.baidu.com重人的尊严
有益的原则
伦理原则
冗长而又无效的会议
公正的原则
知情同意
1
尊重人的尊严
自主决定权
研究者应告知受试对象整个研究的所 有事宜，受试对象有权决定是否参加 研究，并有权决定在任何时候终止参 与，且不会受到治疗和护理上的任何
设对照组
目的：排除与研究无关的外变量因素的影响，对
照组和试验组能尽可能相同的条件下进行观察， 使结果具有可比性
设置对照：自身对照、组间对照、配对对照等
观察指标
观察指标：准确性、灵敏性。
确认变量：自变量、因变量、外变量
操纵
观测
控制
什么是预实验？
正式研究开始前，先按照研究设计内容进行小规模的试验
3 4 你常常感觉有许多事情要做，但做起事情来又感觉效率低下吗？
通过访谈法和观察法收集资料。 意义：能对某些特殊问题和现象进行研究和解释
质性研究-举例
《护理专业学生针刺伤后真实感受的质性研究》 《急性心肌梗死患者患病早期真实体验的质性研究》
《晚期癌症患者居家姑息照护服务影响因素的质性研究》
应用较为普遍，客观性、代表性。用于解释变量间的因果关系
。
量性研究-举例
什么是质性研究？
概念：针对某现象或个案在特定情况下的特征、方式、内涵，进行尽
1
量完整的记录，并予以分析解释的过程。研究者进入当事人的处境收集
2
和分析资料，找出不同层次的共同特征和内涵，并用文字进行报告 方法：个案研究、现象学研究、扎根理论研究、人种学研究。
惩罚和歧视。
有时研究人员利用强制、隐蔽性资料收 集或欺骗等手段侵犯受试对象的自主决定 权
1
尊重人的尊严
隐私权
当未经本人允许或违背本人意愿而将 其私人信息告之他人时，即造成对受 试者隐私权的侵犯。
例如，“你是私生子吗？”、“你吸
毒吗？”
1
尊重人的尊严
匿名权和保密权
受试者享有匿名权和要求所收集资料 被保密的权利。 包括：病人信息的公开及公开程度必
防治性研究
随机化对照试验 交叉试验 前后对照试验 病例对照试验 描述性研究
预后研究
队列研究 病例对照研究 描述性研究
第二节 护理研究的步骤与程序
护理研究的步骤和基本程序
选题与立题
制定方案
资料收集 数据整理与分析
撰写论文
提出问题、形成假设
重要开始 奠定基础 研究前提
选题 查阅文献
假设形成 陈述问题和理论框架
量性研究与质性研究的比较
VS
理论基础 推理方法
量性研究
实验经验论、实证论 演绎：整体到部分
质性研究
人道主义、自然主义 归纳：个别到一般
研究目的
文献广度 研究方法 资料收集 研究者
预测、控制
广泛深入 实验性、类实验性… 问卷、量表、仪器… 减少主观影响（盲法）
描述、理解
较为粗略 现象学、扎根理论… 访谈、观察… 不可分割的一部分
设确定研究对象、方法和观察指标等内容；
通过试验结果来验证或否定假设，对其进行解释 和回答。
陈述问题和理论框架
提出研究背景和设计思路，说明立题依据和预期目 的
根据研究相关的理论框架（theoretical framework）
或概念框架（conceptual framework），指导课题的 研究
心理素质培养
护理理论
探讨与科学发展有关的各种护理模式和理论、护理
哲理，以及护理理论的临床应用的方面的课题。
运用Orem自理模式观念，护理工作的内容为根据病人
自理能力的缺陷来给予针对性的补偿。 国外研究较多，Theoretical Framework
护理历史
研究有关护理的起源、变化及发展方向等内容。
1954年5月创刊，是
我国创办最早、历
史最悠久的综合性
护理学术期刊。
国内概况
国内护理研究的发展（护理教育方面）
1888年，美国人约翰逊在福州创办第一所护校。
1983年，天津医学院首先开始护理本科教育。
1992年，北京医科大学率先开办护理研究生教育。
2004年，由美国中华医学基金会（CMB）资助，中国协
康复训练等方面。
专科护理
新技术
护理教育
护理教学的课程设置、师资培训，教学方法 评价教学效果及护士在职教育、继续教育
课程教育
教学效果
护理管理
探讨有关护理的行政管理、领导方式、护理人才
流动和人力安排、工作考核及护理质量控制等。
探讨提高护理人员的业务和心理素质、护士继续
教育的方式和途径等问题。
疼痛程度
疼痛评定量表系列（12种）
疲劳评定
1.疲劳评定量表
2.疲劳量表-14
3.作业疲劳症状自评量表
3.临床研究的特殊性：
研究工作不能给患者身心带来不良影响 不能增加患者的痛苦 不能延误患者的治疗或促进病情的发展 也不应增加患者的经济负担
护理研究的范畴和发展趋势
国外概况
南丁格尔（1854年） 伦敦圣托马斯医院（1860年）
1
2
检查研究设计、核定样本量、熟悉研究环境、估算工作量 你常常感觉有许多事情要做，但做起事情来又感觉效率低下吗？ 预实验样本量为研究总样本量的10%-20%
3 4
常用于测定自设调查表的信度和效度
四、原始资料的收集处理
数据
问卷调查 测量指标
处理
均数 标准差 百 分 率 （ %）
深度访谈
国外研究较多
护理历史
三、护理研究的发展趋势
研究领域的不断扩大：
与心理学、社会学等其他学科的融合。
研究规模和方法的不断改进：
趋向多中心、综合性研究；跨学科、多专业的合作。
量性研究与质性研究的综合应用；吸收借鉴其他专业的
研究方法。
护理研究的领域
实验室研究和动物实验研究
人口老龄化问题 老年慢性病人的护理
须经受试者授权；个人有权选择可与
其分享其私人信息的对象等
1
尊重人的尊严
保密程序
研究对象的生理、心理、家庭、社会、经济等信息不能向无关人员透
露。
研究资料一般采用编号匿名的方式，不可以直接使用研究对象的真实 姓名。
研究过程中若需要使用录音机、摄像机等，需事先征得同意。
需调用病历或相关文件，需事先征得有关机构同意。 研究结果的发表不应映射研究对象身份、影响研究对象权益。