出院指导与随访工作管理相关制度要求及流程图
出院指导与随访工作管理相关制度、要求及流程图
出院指导与随访工作管理相关制度和要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访负责人：实行主管医生和住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访要求：1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。
2.科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3.各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。
2.4.5.1出院指导与随访工作管理相关制度、要求与流程图
1.目的：提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
2.依据：《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》3.范围：临床科室4.责任者:王瑛、杜金玉5.规定内容：加强出院患者健康教育和随访预约管理。
245.1健康教育和随访预约管理色达县人民医院出院患者健康教育制度一、健康教育应按病人病情评估情况及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成。
二、各病区为病人提供健康教育资料。
三、出院教育内容，主要包括如下列各项：1、告知出院时间，交代出院流程；2、带药的指导；3、活动与休息的指导；4、营养方面的指导；5、教育病人自我保健与自我照顾的能力；6、告知病人复诊的时间与地点7、征求患者的意见；四、出院病人健康教育的书写记录：1、在护理记录单上记录；2、健康教育评估单；3、在出院病程记录及出院小结上记录色达县人民医院患者入、出院健康教育计划与评价表姓名科室床号诊断注：效果评价患者/家属知晓患者/家属能理解患者/家属能自述患者/家属签字：年月日色达县人民医院出院病人随访制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
住院病人出院指导与随访工作管理制度
住院病人出院指导与随访工作管理制度第一章总则第一条为规范住院病人出院指导与随访工作，提高出院患者的康复水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室的住院病人出院指导与随访工作。
第三条住院病人出院指导与随访工作应坚持科学、合理、有序、人性化的原则，为病人提供全面、个性化的康复指导与随访服务。
第四条本制度应以医院的指导方针、相关法律法规为依据，充分发挥专家护理人员和社会资源的作用，建立良好的多学科合作机制。
第二章住院病人出院指导工作第五条在住院期间，医院应利用各种途径和方式对病人进行康复知识的宣教，如专业护理人员的讲解、宣传册的发放、康复活动的组织等。
第六条出院前，医院应邀请专业康复人员为病人进行出院指导，内容包括但不限于饮食管理、药物使用、生活方式调整等。
第七条医院应根据病人的疾病类型和康复需求，提供个性化的出院指导方案，并由专业护理人员进行解释和说明。
第八条出院时，医院应向病人提供康复指导手册，并向病人说明如何正确使用和更新手册中的内容。
第三章住院病人随访工作第十一条医院将根据病人的随访情况及时调整随访计划，确保有效的沟通和跟踪。
第十二条在随访过程中，医院应记录病人的康复情况，包括病情变化、康复效果评估等，并及时反馈给专业护理人员和医生。
第十三条医院应建立完善的病人随访档案，包括病历、随访记录等，确保信息的保密和安全。
第四章组织与管理第十四条医院应建立住院病人出院指导与随访工作的组织机构，明确职责和权限，确保工作的顺利进行。
第十五条医院应定期进行工作总结和经验分享，不断完善和提高住院病人出院指导与随访工作的质量和效果。
第十六条医院应对参与住院病人出院指导与随访工作的人员进行培训和考核，确保他们具备相应的知识和技能。
第十七条医院应与社区卫生服务机构、康复机构等建立合作关系，共同开展住院病人出院指导与随访工作。
第五章监督与评估第十八条医院应建立健全住院病人出院指导与随访工作的监督机制，定期对工作进行评估和检查。
患者出院指导与随访管理制度
患者出院引导与随访管理制度第一条患者出院引导1.1 出院引导的目的为了保证患者出院后能够正确理解病情、合理使用药物、有效病愈，减少并发症的发生率，提高患者生活质量，本制度订立了患者出院引导的相关规定。
1.2 出院引导的范围本制度适用于医院内的各科室，包含住院病区、特需门诊以及日间手术室等。
1.3 出院引导的内容1.3.1 医疗知识普及：包含病情的介绍、治疗方案、用药说明、饮食调理等内容，保证患者了解疾病及治疗情况。
1.3.2 病愈引导：依据患者的病情和需要，供应相应的病愈引导，帮忙患者恢复身体功能。
1.3.3 心理辅导：在出院引导过程中，重点关注患者的心理问题，供应必需的心理支持和心理疏导。
1.3.4 家庭护理引导：对于需要进行家庭护理的患者，供应相应的引导，包含伤口处理、药物使用等方面。
1.4 出院引导的实施1.4.1 出院引导由医院负责相关科室的医生负责进行，确保引导内容准确、全面。
1.4.2 出院引导需要与患者及家属进行充分沟通，解答他们的问题并倾听他们的反馈。
1.4.3 出院引导记录：医生应将出院引导的内容进行记录，并保管在患者的病历中。
第二条患者出院随访管理2.1 出院随访的目的出院随访是为了掌握患者的病愈情况，及时发现并处理病愈过程中的问题，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
2.2 出院随访的范围出院随访适用于全部需要病愈的患者，无论住院时间长短。
2.3 出院随访的工作内容2.3.1 出院后随访电话：医院将布置医护人员对出院患者进行电话随访，询问患者的身体情形、用药情况等，并做好相应的记录。
2.3.2 出院复诊布置：依据患者的病愈情况，医生将为患者布置相应的复诊时间，并告知患者与家属。
2.3.3 随访记录的保管：医院应将出院随访的记录保管在患者的病历中，供医生参考。
2.4 出院随访的机构和人员布置2.4.1 出院随访工作由医院病案科负责统筹布置，包含人员配备和随访计划的订立。
2.4.2 随访工作供应：医院将配备专业的医护人员进行出院随访工作，确保随访工作的质量。
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程一、引言住院患者出院后的指导和随访工作对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了提高患者出院后的自我管理能力和生活质量，加强对患者的随访服务，我们制定了以下2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求。
本制度旨在规范住院患者出院指导与随访工作的流程，并提供丰富的内容和实际案例，以能更好地帮助患者实现康复目标。
二、管理制度和要求1. 出院指导内容（1）医疗知识：包括患者病情、治疗方案、用药指导、饮食要求等。
（2）康复指导：根据病情，制定康复方案，包括体育锻炼、理疗、药物保养等。
（3）心理辅导：提供患者和家属的心理支持和鼓励，帮助他们积极应对病痛及康复过程中的困难。
（4）疾病管理：患者在出院后对于疾病管理的指导，包括复诊时间、化验项目、应急处理等。
2. 随访工作内容（1）电话随访：定期向患者进行电话随访，了解患者康复情况、生活状况和药物使用情况等。
（2）家庭访问：根据患者的特殊情况，做好家庭访问工作。
了解患者的康复环境、家庭支持情况，并给予相应的康复指导。
（3）在线交流：建立在线问诊平台，患者可以随时向医生咨询问题，医生及时给出建议和指导。
（4）社区合作：与社区医疗机构合作，将患者的康复情况与社区医生进行交流和分享，提供完善的康复指导。
3. 学习与培训（1）医生培训：医护人员需要定期参加有关康复随访方面的培训课程，了解最新的康复知识和技巧，提高其指导和随访的水平。
（2）患者教育：定期举办康复教育讲座，提高患者对病情和康复的认识，增强他们的自我管理意识。
4. 数据管理（1）建立健全的患者信息数据库，每个患者都有一个唯一的标识符，记录患者的个人信息、病情、治疗方案、康复进展等数据。
（2）对患者的数据进行定期分析和评估，及时发现问题和改进工作。
三、出院指导与随访工作流程1. 出院指导工作流程（1）医护人员根据患者的病情和康复需求，制定个性化的出院指导方案。
出院指导与随访工作管理相关守则、要求及流程图.doc
出院指导与随访工作管理相关制度、要求及流程图1出院指导与随访工作管理相关制度和要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访负责人：实行主管医生和住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访要求：1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。
2.科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
出院指导及随访工作管理制度
出院指导及随访工作管理制度一、目的及范围适用范围：适用于医院所有出院患者的出院指导及随访工作。
二、责任及权限1.出院指导及随访工作由医院健康教育科负责组织实施。
2.医护人员应配合医院健康教育科的工作，提供相关患者资料和信息。
三、工作内容1.出院指导1.1出院指导的内容包括但不限于：病情说明、出院小结、药物使用指导、饮食调理、注意事项等。
1.2出院指导应由医生负责编写，并经过医学院专家组的审核。
1.3出院指导材料应简明扼要、易于理解，并依据患者的病情定制个性化的指导方案。
1.4出院指导应在患者出院前进行，并向患者及其家属进行讲解。
2.随访工作2.2随访的频率和持续时间应根据患者病情确定，一般包括出院后1周、1个月、3个月、6个月等时间节点的随访。
2.3随访内容包括但不限于：患者病情询问、药物使用情况、生活方式调整、康复效果评估等。
2.4随访应有专门的人员负责，并记录患者的随访情况。
四、工作流程1.出院指导流程1.1由医护人员整理患者出院相关资料，并提供给医生。
1.2医生根据患者病情撰写出院指导，并交由医学院专家组审核。
1.3审核通过后，由医生向患者及其家属进行出院指导的讲解。
1.4出院指导材料由健康教育科进行印制，包括纸质版和电子版，确保患者可以随时查阅。
2.随访流程2.2随访工作由专门的健康教育科人员负责。
2.4随访人员记录患者的反馈情况，并做好随访纪录。
2.5随访纪录由健康教育科保存，并汇总统计随访结果。
五、效果评估及改进1.建立评估指标体系，定期对出院指导及随访工作进行评估，包括评估标准、方法和频率。
2.根据评估结果，及时调整和改进出院指导及随访工作，提高工作质量和效果。
3.定期组织评估工作的汇报会议，将评估结果进行总结和归纳，形成改进措施和建议。
六、附则1.医院健康教育科应加强对医护人员的培训，提高其出院指导和随访工作的专业水平。
2.出院指导及随访工作应与患者的健康管理计划相结合，形成闭环管理。
患者出院指导及随访制度
患者出院引导及随访制度第一章总则第一条为了提高医院出院服务的质量和效率，促进患者病愈，特订立本制度。
第二条本制度适用于全院全部患者的出院引导及随访工作。
第三条医院出院引导及随访工作应以患者的病愈为中心，关注患者出院后的身体、心理和社会需求。
第四条医院应加强与社区卫生服务机构的合作，建立顺畅的医患信息沟通渠道。
第五条出院引导及随访工作应操作简便、流程清楚、责任明确。
第二章出院引导工作第六条出院引导应在患者出院前进行，包含以下内容：（一）向患者及家属供应出院宣教资料，包含病情知识、病历资料、用药引导、饮食引导等。
（二）为患者及家属讲解有关病情、用药、饮食、日常护理等方面的知识，解答其疑问。
（三）引导患者及家属正确掌握病情察看方法，及时发现异常情况并及时就医。
（四）向患者及家属介绍社区卫生资源，引导其在病愈期间连续进行健康管理。
第七条出院引导应由医生或护士负责，确保引导过程中的准确性和专业性。
第八条医生或护士应订立出院引导计划，并记录在患者的病历中，以备日后参考。
第九条出院引导应重点关注以下人群：（一）老年患者：侧重引导其日常生活注意事项、运动磨练、药物使用等。
（二）儿童及孕妇：供应儿童保健知识及孕妇护理引导。
（三）慢性病患者：介绍慢性病的管理方法，鼓舞其乐观参加病愈训练。
第十条出院引导结束后，医生或护士应填写出院引导记录，并让患者及家属签字确认。
第三章随访工作第十一条随访工作应从患者出院后开始，依据患者的病情及需求进行。
第十二条随访工作内容包含以下几个方面：（一）电话随访：及时了解患者的病愈情况和生活质量，解答其疑问，鼓舞其乐观搭配病愈治疗。
（二）上门随访：对于需要特殊护理或病愈引导的患者，医院应派出专业人员上门进行随访服务。
（三）定期复诊：依据患者的病愈情况，引导其在规定时间内进行复诊，以便及时调整治疗方案。
第十三条随访工作应由特地的随访团队负责，团队成员包含医生、护士、病愈师和社会工作者等。
第十四条随访团队应定期评估患者的病愈情况，并及时调整随访计划。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图【一、制度概述】住院病人出院指导及随访工作制度是针对医院内部病人出院后需要进行的指导和随访工作所制定的规章制度。
该制度旨在提高医院出院指导和随访工作的质量，加强病人出院后的健康管理和医疗服务，促进病人全面康复和预防疾病复发。
本制度适用于全院住院患者出院后的各项指导工作及相关随访工作。
【二、目的】1、规范医院出院指导和随访工作流程，提高工作的科学性和规范化水平。
2、加强对病人的健康宣传和教育，提高病人的健康知识水平和预防疾病的自我保健能力。
3、促进病人迅速康复和预防疾病复发，降低医疗费用和社会负担。
【三、职责分工】1、出院指导组：（1）组长负责统筹和组织出院指导和随访工作；（2）医生和护士负责对病人进行专业的出院指导工作；（3）社工人员负责对病人进行社会支持和心理疏导。
2、随访组：（1）组长负责统筹和组织随访工作；（2）各医生和社工人员负责对病人进行不同方面的随访工作；（3）各护士负责协助医生和社工人员开展随访工作。
【四、流程图】住院病人出院指导及随访工作流程图如下：（1）出院指导工作流程图：[img]（2）随访工作流程图：[img]【五、工作内容】1、出院指导工作的内容：（1）病情说明：医生对病人和家属详细解释当前病情和治疗计划，并告知注意事项和用药方法。
（2）康复指导：医生和护士对病人进行康复指导，包括饮食、运动、休息等方面。
（3）社会支持和心理疏导：社工人员对病人进行社会支持和心理疏导，及时解决病人的困难和问题。
2、随访工作的内容：（1）电话随访：医生和社工人员定期通过电话对病人进行随访，了解病情和康复情况，并及时解决病人的问题和困难。
（2）上门随访：医生和社工人员不定期上门进行随访，帮助病人做好康复和预防疾病工作。
【六、考核标准】1、出院指导工作的考核标准：（1）出院带药工作：出院病人用药合理、稳定，药物副作用较少。
（2）康复效果：出院病人恢复快、病情稳定，不再复发。
住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程
住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程一、概述住院患者出院指导与随访工作管理制度是医疗机构的重要管理制度之一。
出院指导与随访工作是一项重要的综合性工作，对提高医疗质量、降低患者复发率、提高医院的美誉度和激励医务人员具有重要的作用。
本制度旨在规范和完善出院指导与随访工作的管理制度及流程，确保患者在出院后能够得到周密的随访管理，确保其获得及时、有效的康复与治疗，使其康复回家。
二、管理要求1.加强患者与家属的交流，做好出院指导工作：为每位患者做好详细的出院指导，帮助患者和家属对疾病有更加深入的了解和认识，增强自我护理能力，提高患者的治疗依从性。
2.建立健全随访制度：医院要建立和健全住院患者的随访管理制度，明确相关工作人员的职责和权责，实行分级负责，提高患者随访率和有效性。
3.确保安全：出院患者应经过医生、护士等医护人员的评估，并确定出院时间，保证患者身体状况符合出院条件，不会出现意外情况。
4.落实出院医嘱：医生应当制定出院医嘱，明确患者的用药需求，包括药品的名称、用法、用量、用时和用药期间应注意的事项等，确保患者在出院后得到适当的药物治疗。
5.建立健全档案：建立健全住院患者的病历档案和出院病历，记录其病历和出院情况，及时掌握患者的健康状况。
三、流程要求1.患者出院患者出院前，医生应对患者进行全面的体检和评估，确认其已达到出院标准并制定出院医嘱，根据患者的病情指导患者进行康复、饮食等方面的护理。
2.出院指导医生对患者进行详细的出院指导，内容主要包括：（1）患者用药：告知患者用药的名称、用法、用量、用时和用药期间应注意的事项等，特别是复方制剂的应用，应进行详细讲解。
（2）康复指导：教育患者进行康复训练，如肌肉力量恢复、运动能力恢复、移动能力提高等。
（3）营养指导：告知患者在日常生活中应注意的饮食，比如饮食调配、食物禁忌等，提高患者的自我饮食管理能力。
（4）病情监测：要求患者及时就医，注意观察自身病情，如出现不适应及时就医或就诊。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图一、住院病人出院指导工作制度及流程1.出院指导的目的：提供患者出院后继续治疗和康复所需的信息和指导，促进康复，预防再次住院，提高生活质量。
2.出院指导的内容：(1)患者的病情、诊断、治疗方案和医嘱解读；(2)用药指导：包括药物的名称、用法、剂量、注意事项、不良反应等；(3)饮食指导：根据患者的病情和治疗需要，提供合理的膳食方案；(4)康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定相应的康复方案；(5)注意事项：指导患者注意病情变化、遵守医嘱、定期复查等；(6)护理指导：指导患者及其家属进行日常护理工作；(7)预约复诊及随访：确保患者在出院后及时复诊，并制定合理的随访计划。
3.出院指导的流程：(1)医务人员在患者即将出院前与患者及其家属进行面对面的出院指导，解答疑问；(2)记录出院指导的内容和时间，并保存在患者的出院小结中；(3)将出院指导的内容和注意事项以书面形式交给患者，并要求患者签字确认；(4)在出院小结中注明复诊时间和随访计划；(5)出院指导后，护士再次对患者进行确认，并提醒患者注意事项。
二、住院病人随访工作制度及流程图1.随访的目的：了解患者出院后的康复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案，为患者提供必要的支持和帮助。
2.随访工作制度：(1)确定随访目标和内容：根据患者的病情和治疗需求，制定合理的随访计划；(2)指定随访责任人：由主治医师或相关科室的医护人员负责随访工作；(4)随访记录和评估：记录患者的康复情况、生活质量、用药合规性等，并根据随访结果评估治疗效果；(5)随访结果的处理：根据患者的随访结果，及时调整治疗方案或提供必要的康复支持；(6)随访后的交流和反馈：将随访结果及时反馈给患者及其家属，并解答他们的问题。
3.随访工作流程图：(1)确定随访目标和内容；(2)指定随访责任人；(3)确定随访方式；(4)进行随访并记录随访结果；(5)根据随访结果评估治疗效果；(6)根据评估结果调整治疗方案或提供康复支持；(7)将随访结果反馈给患者及其家属；(8)解答患者及其家属的问题。
出院指导与随访工作管理制度
出院指导与随访工作管理制度一、出院管理制度：1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
病人接到通知后到出院处结账。
2、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
3、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
4、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，二、出院流程：1、主管医师开出院医嘱，并填写出院诊断证明书，开出院带药处方。
2、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午8:00,护士核对并签字，护士停止各种治疗。
3、主班护士通知责任护士。
4、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。
5、主班护士将出院诊断证明书盖章后与出院带药一并交给患者或家属并签字。
6、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。
7、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。
8、按要求填写交班报告及日报统计表。
三、出院指导：23、遵医嘱服药，不要擅自减虽、停药、加药。
4、预防感冒及各种感染。
5、出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。
四、随访制度：2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1.本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
出院指导与随访工作管理相关制度、要求及流程图
2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》3.范围：临床科室4.责任者:王瑛、杜金玉5.规定内容：加强出院患者健康教育和随访预约管理。
2.4.5.1健康教育和随访预约管理色达县人民医院出院患者健康教育制度一、健康教育应按病人病情评估情况及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成。
二、各病区为病人提供健康教育资料。
三、出院教育内容，主要包括如下列各项：1、告知出院时间，交代出院流程；2、带药的指导；3、活动与休息的指导；4、营养方面的指导；5、教育病人自我保健与自我照顾的能力；6、告知病人复诊的时间与地点7、征求患者的意见；四、出院病人健康教育的书写记录：1、在护理记录单上记录；2、健康教育评估单；3、在出院病程记录及出院小结上记录。
色达县人民医院患者入、出院健康教育计划与评价表姓名科室床号诊断注：效果评价①患者/家属知晓②患者/家属能理解③患者/家属能自述患者/家属签字：年月日色达县人民医院出院病人随访制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
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出院指导与随访工作管理
相关制度要求及流程图 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
出院指导与随访工作管理相关制度和要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访负责人：实行主管医生和住院医生开展随访制度，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间及频数：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访内容包括：了解患者出院后治疗效果、病情变化和恢复情况，如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复应告知相关科室电话号码或帮忙预约专家
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
随访要求：
1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等。
2.科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富的临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3.各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。
4.主管医生应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
5.随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院患者随访流程。