产后出血识别与处理
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致严重裂伤。
第 三 产 程：预防的关键
胎肩娩出后
缩宫素：100～ 150 ml/h 静脉滴 注或肌肉注射.
胎儿 娩 出 后 胎 盘娩 出 前
高危因素 强效缩宫素
娩胎盘出血 314ML（预防）
关注显， 潜在出血
常规触摸宫底， 了解子宫收缩
情况
出血速度快， 切记先行压迫 减慢出血。为强
效宫缩剂赢得时间。
肌肉、静脉 10u
60u
3-7/3-5min
30-60min
作用温和， 受体饱和， 一线预防用药
直肠、阴道 1mg
3mg
5min
6-8h
作用较强，预防 性用药，需提前
给药
作用部 位
副作用
仅对宫体有作 用，
对子宫下段作 用差
个体敏感性差 异较大，抗利 尿作用致水中
毒
宫体及子宫下段 呕吐、腹泻等
静脉给药 单剂量100ug
输
尿量＞30ml/h
液
的
目
标
血小板＞
PT/APTT＜1.5倍
50×10∧9/l
纤维蛋白原＞
200mg/dl（15分凝）
在补充血容量，纠正休克 注意器官功能的保护
休克肾时，尽早利尿和透析
紧急情况或pH<7.2，用碳酸氢钠 休克肺时，正压给氧，必要时呼吸机 (尽早用)
急性心力衰竭时，应减少或停止输液，并强 心利尿。持续低血压，用血管活性药。
测产后出血量：实验室监测
试管法凝血时间估计纤维蛋白原含量
6-11分钟
200-400（mg）
11-15分钟
150-200（mg）
16-30
100-200（mg）
＞30分钟
＜100（mg）
纤维蛋白原水平：最有用的评估凝血功能障指标
血小板100-300×10∧9/L
凝血异常
＜100×10∧9/L
纤维蛋白2-4g/l
产后出血定义
产后出血
胎儿娩出后24小时内
阴道分娩出血量 ≥500mL
剖宫产≥1000ML
重症产后出血
出血速度150ML/MIN
3H出血量
• ＞总血量50%
24H内出血量
• ＞总血容量
产后出血的6大原因
团队合作 100%
宫缩因素 70~%90%
胎盘因素 20%
急救技术 100%
产道因素 10%
凝血功能1%
凝血功能障碍
乙肝 血小板减少 重症肝炎 死胎滞留 早剥，羊水栓塞
临床表现
隐 性软 产道 的 损 伤
失 血表现 明 显 阴 道 疼 痛而 阴 道 流 血 不多
DIC 阴 道 持 续 流 血，
血不凝
软产道裂 伤
胎儿娩出后
即 流 血， 鲜 红
宫缩乏力
胎 盘 胎 膜残留
胎 盘 娩 后流 血 多
胎盘因素
胎儿娩出后
同缩宫素
恶心、呕吐、升压、呕吐、腹泻、
冷汗、
痛、潮热、高
面色苍白
压等
宫收缩乏力 宫腔球囊填塞是一线干预措施
生命体征
注入250-300ml 生理盐水
宫底上升
观 察
阴道出血
阴道填纱
方 法
防感染
B超，积血
24小时，滴注缩宫 素取水囊
产后出血处理
• 宫缩剂和 • 按摩子宫无效
子宫压迫缝 合
结扎盆腔血 管
出血量＞1500ML
危重线: 三级处理线
团队协作 抗休克
病因治疗 早期输血 止血复苏
呼吸 容量 DIC治疗 活性药
纠酸 抗生素 必要动 脉栓塞 切子宫
脏器
保护：
心、肝、 肺、肾
重症监 护： 麻醉科 血液
ICU
失血＞500 毫升
• 液体替代
• 治疗
容量复苏
＞1000毫升
• 2000毫升 晶体液(输 血前)
杜冷丁
休息，饮食
便意感明显 时再用力
减痛呼吸法， 自由体位
排尿
第 二产 程
评估：高危
出血、助产史
控制胎头速度 产力＜会阴张力
心理：胎儿、产程、 处理
耐心教 建立信心
试探力量， 训练方法
了解宫缩 自由体位
头大，会阴体短， 弹性差，不配合， 宫缩异常者，掌握
侧切时机，角度
产程快，胎儿大， 产力强，技术不当，
B超，保守 手术
清理
• 无胎盘剥离征象， 胎儿娩出 • 卡孕栓塞肛，关胎盘血窦，开宫口，排胎盘
后10分钟
• 无剥离指征： 胎盘＞15 • 缩宫素10U+生理盐水脐静脉推注
分钟
胎盘未 剥离前
• 不过分揉挤子宫用力牵拉脐带
产后出血评估
早期的评估 是识别产后出血的关键
错误的低估 将丧失抢救时机
测产后出血量的方法
胎盘娩出后子宫按摩方法：
一手母子在前、 其余四指在后， 在下腹部按摩 并压迫宫底。 挤出宫腔积血， 按摩子宫应均匀 有节律。
胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血 ——应用宫缩剂后，处理胎盘
胎盘已剥离 嵌顿
部分剥离 粘连
取出
手取
剥离困难 疑植入
胎盘娩出后： 检查：完整？ 断裂血管：
副胎盘
停剥
70-80
50-70
脉压差 尿量 主要表现 ＜20 ＜30 兴奋-淡漠
正常 偏低 低 低
>30 心悸、心 率增快、 头晕
20-30
乏力、心 率增快、 大汉淋漓
<20 无尿
心率增快、 烦躁、面 色苍白、
少尿
器官功能 衰竭、少 尿、无尿
主要表现为：器官功能衰竭、气促，无尿
如果出现以上失血表现，出血量没有达到 标准，根据症状和生命体征，也可诊断。
子宫收缩乏力
全身：紧张，慢性病,妊娠高血压 产科：产程长，催产，引产 并发症：前置，早剥, 感染
子宫：多胎多产，羊水多，巨大儿 药物：镇静，麻醉，宫缩抑制剂
胎盘因素
胎盘滞留 胎盘植入 胎盘部分剥离 残留
病因
软产道裂伤
未及时发现 阴道手术助产 巨大儿分娩，急产 静脉曲张，外阴水肿， 组织弹性差，而产力过强
称重法
容积法 面积法
头晕面色苍白，烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数，脉压差小 ——休克早期
占血 容量
失血量
脉搏
快弱-慢 细
<20 500-1000 正常
临
床 20-30 症
30-40
状
＞10001500
＞15002000
>40 ＞20002500
＞100 ＞120 ＞140
收缩压 ＜90 维持正 常范围 80-100
10-30%
1.5
1500-2500ml
30-50%
≥2.0
2500-3500ml
≥50-70%
测产后出血量的方法:
血红蛋白 红细胞比容（HCT）
下降 10 g/L
3%
≥6%
HCT
＜30%
出血量 400～500 ml
500ML
进行加重出血 可能。
＞1000ML
缓慢间断的出血比迅速的出血更可怕; 隐性出血比显性出血更可怕。
血结果未 出且持续 出血，输 完4 U红细
胞悬液
• 需重复检 查
• 凝血常规
PT/APTT 正常，
存在持
续出血，
胎盘早 剥
• 尽早
• 不等血结 果
羊水栓 塞DIC
PT/APTT ＞1.5倍，
且持续 出血
• 超过15 mL/kg
心率＜100次/分
HCT＞30%
输 血
收缩压＞ 100mmhg
HB＞70g/l
100ug 2min
肌注、宫颈 0.2mg —— 2-3min
肌肉 250ug 2mg（8支） 2-3min
12h
3h
2h
同缩宫素， 预防用药，
1分钟内慢IV 婴儿娩出后用
同缩宫素
胎儿及胎盘未剥离 强而有力，发
娩出前禁用。妊娠 大出血时治疗
期高血压疾病、冠 心病患者禁用
用药， 中期引产
宫底及宫颈强有力宫 宫体及子宫下 缩
＜1.5g/L或进行性下降
血浆FDP
＞20mg/L
3P试验
+
D-二聚体＜0.3mg/L或＜0.5mg/L
升高或+
凝血酶原时间（PT）11-14S
延长3秒以上
部分活化凝血活酶时间（APTT）25-37 延长10秒以上
周围血破碎红细胞
＞2%
氧代谢监测
动脉血氧分压(PaO2)
二氧化碳分压PaCO2) 碱剩余(BE) 血酸碱度(PH)
• 子宫动脉上、 下支结扎，髂 内动脉结扎
• 保守治疗无效 • 生命体征平稳
经导管 动脉栓塞术
切除子宫
• 抢救无效 • 挽救生命。
医患沟通及多学科处理
患者及家属沟通 应详细告知病情
头晕、苍白，烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数， 脉压差小，应警觉
严重PPH（失血＞1000 mL） 且持续出血或有休克表现时，
尿量
生化指标 成份输血 先晶后胶 先盐后糖 见尿补钾
宫缩乏力
按摩子宫 强缩宫素 宫腔填塞 B-Lynch
缝合 血管结扎
产道损伤
缝合损伤 清除血肿 恢复子宫解
剖 子宫下段破 裂手术处理
胎盘因素
凝血功能 障碍
人工剥离
及刮宫；
胎盘植入： 保守性手术 治疗或子宫
切除
补凝血因子 冰冻血浆 冷沉淀 凝血酶原复
合物 血小板等
多学科团队应参与诊治。
积极处理 第三产程
预警线： 一级处理线
产后2H出血＞400ML 出血未控制
求助 两条静脉通路
吸氧
监测生命体征， 尿量
查血常规、凝 血功能、交叉
配血
寻找原因处理
抗休克治疗
出血500-1500ML
病因治疗
二级处理线
平卧，保暖 扩容（两条 静脉，加热） 吸氧（10～ 15 L/min） 测出血量 生命体征 临床表现
HB＞100g/l
• 可不 • 考虑
HB＜70g/l • 考虑
HB＜60g/l • 几乎需
出血凶险，放宽输血指针
成分输血及成分血的单位计量
100ml血浆1u冷沉淀
量=20ml
1 U 红细胞 量=125ml
200ML 全血
1u血浆 量=100ml
输血浆
• 12～15 mL/kg
• 直到血结 果出来
10.7～13.0KPa (80～100mmHg)
4.8～5.8kPa (36～44mmHg）
－3～+3mmHg
7.35～7.45
氧供应情况
通气和换气功能的指标 诊断呼吸性酸中毒 或碱中毒 代谢性酸中毒或碱中毒
酸碱平衡状态
氧代谢监测
分度
轻度缺氧
中度缺氧
Байду номын сангаас
重度缺氧
氧分压
225-299mmHg
175-224mmHg
隐匿性产后出血，早期监测生命体征和临 床表现发现。
当产妇出现血容量不足的初期临床表现时， 其脏器缺氧或凝血功能可能已经失代偿。
测产后出血量的方法：
0休.5克-0指数＝脉率÷收缩压=0.5（正常）
休克指数
估计失血量
估计失血量占血容量的比 例（%）
＜0.9
＜500ml
＜20%
1.0
500-1000ml
数 分 钟 流 血，色 暗红
中高危产妇，预防，结局好 妊娠高血压，贫血、身材矮小，脱水耐受性差 忽略产程长未睡，未进食，未进水，消耗大，疲劳
产后出血的预防
产前 产时 产后
产前
育龄教育
病史及孕产 史
定期 孕检
入院后询问 病史
识别危险
产时第：一第产一产程程
避免产程过 长，及时处
理
不协调性宫 缩用安定、
100-174mmHg
方式
40%常压吸氧 5L/MIN
60%面罩吸氧 10L/MIN
≥300不缺氧 高流量吸氧：保证SaO2 在正常范围（95-98%）
80%加压吸氧 或呼吸机
15L/MIN
通用名
缩宫素
卡孕栓
卡贝缩宫素
麦角新碱
欣母沛
用法
各 种 用量
宫 缩
24h总量
剂 起效时 作间
用 持续时 对间
比 应用特 点
• 速度： • 20-
40ml/min
血液还未送到
• 最多再 • 输注1500
毫升 • 胶体液
晶/胶 •2:1或3:1
限制早期 输过多液体
稀释性DIC
水肿
输血方案：允许在控制性低压条件下进行复苏
尽早输入红细胞悬液及凝血物质
出血量达 2000ml
输血量要达 70%
出血量达 3000ml
输血量要达 80%
红细胞：血
浆：血小板
1：1：1 （10u红细 胞+1000ML 冰冻血浆
+1u血小板）
同时补充
凝血因子，
如冷沉淀，凝 血酶原复合物
等
1u红细胞200ml全血制备，1u血浆为100ml， 1u手工分离浓缩 血小板悬液为200ml全血制备，而一个治疗量机采血小板悬液 为10u
输血 指针
2u红细胞可提高HB10g/l(400-500ml)
第 三 产 程：预防的关键
胎肩娩出后
缩宫素：100～ 150 ml/h 静脉滴 注或肌肉注射.
胎儿 娩 出 后 胎 盘娩 出 前
高危因素 强效缩宫素
娩胎盘出血 314ML（预防）
关注显， 潜在出血
常规触摸宫底， 了解子宫收缩
情况
出血速度快， 切记先行压迫 减慢出血。为强
效宫缩剂赢得时间。
肌肉、静脉 10u
60u
3-7/3-5min
30-60min
作用温和， 受体饱和， 一线预防用药
直肠、阴道 1mg
3mg
5min
6-8h
作用较强，预防 性用药，需提前
给药
作用部 位
副作用
仅对宫体有作 用，
对子宫下段作 用差
个体敏感性差 异较大，抗利 尿作用致水中
毒
宫体及子宫下段 呕吐、腹泻等
静脉给药 单剂量100ug
输
尿量＞30ml/h
液
的
目
标
血小板＞
PT/APTT＜1.5倍
50×10∧9/l
纤维蛋白原＞
200mg/dl（15分凝）
在补充血容量，纠正休克 注意器官功能的保护
休克肾时，尽早利尿和透析
紧急情况或pH<7.2，用碳酸氢钠 休克肺时，正压给氧，必要时呼吸机 (尽早用)
急性心力衰竭时，应减少或停止输液，并强 心利尿。持续低血压，用血管活性药。
测产后出血量：实验室监测
试管法凝血时间估计纤维蛋白原含量
6-11分钟
200-400（mg）
11-15分钟
150-200（mg）
16-30
100-200（mg）
＞30分钟
＜100（mg）
纤维蛋白原水平：最有用的评估凝血功能障指标
血小板100-300×10∧9/L
凝血异常
＜100×10∧9/L
纤维蛋白2-4g/l
产后出血定义
产后出血
胎儿娩出后24小时内
阴道分娩出血量 ≥500mL
剖宫产≥1000ML
重症产后出血
出血速度150ML/MIN
3H出血量
• ＞总血量50%
24H内出血量
• ＞总血容量
产后出血的6大原因
团队合作 100%
宫缩因素 70~%90%
胎盘因素 20%
急救技术 100%
产道因素 10%
凝血功能1%
凝血功能障碍
乙肝 血小板减少 重症肝炎 死胎滞留 早剥，羊水栓塞
临床表现
隐 性软 产道 的 损 伤
失 血表现 明 显 阴 道 疼 痛而 阴 道 流 血 不多
DIC 阴 道 持 续 流 血，
血不凝
软产道裂 伤
胎儿娩出后
即 流 血， 鲜 红
宫缩乏力
胎 盘 胎 膜残留
胎 盘 娩 后流 血 多
胎盘因素
胎儿娩出后
同缩宫素
恶心、呕吐、升压、呕吐、腹泻、
冷汗、
痛、潮热、高
面色苍白
压等
宫收缩乏力 宫腔球囊填塞是一线干预措施
生命体征
注入250-300ml 生理盐水
宫底上升
观 察
阴道出血
阴道填纱
方 法
防感染
B超，积血
24小时，滴注缩宫 素取水囊
产后出血处理
• 宫缩剂和 • 按摩子宫无效
子宫压迫缝 合
结扎盆腔血 管
出血量＞1500ML
危重线: 三级处理线
团队协作 抗休克
病因治疗 早期输血 止血复苏
呼吸 容量 DIC治疗 活性药
纠酸 抗生素 必要动 脉栓塞 切子宫
脏器
保护：
心、肝、 肺、肾
重症监 护： 麻醉科 血液
ICU
失血＞500 毫升
• 液体替代
• 治疗
容量复苏
＞1000毫升
• 2000毫升 晶体液(输 血前)
杜冷丁
休息，饮食
便意感明显 时再用力
减痛呼吸法， 自由体位
排尿
第 二产 程
评估：高危
出血、助产史
控制胎头速度 产力＜会阴张力
心理：胎儿、产程、 处理
耐心教 建立信心
试探力量， 训练方法
了解宫缩 自由体位
头大，会阴体短， 弹性差，不配合， 宫缩异常者，掌握
侧切时机，角度
产程快，胎儿大， 产力强，技术不当，
B超，保守 手术
清理
• 无胎盘剥离征象， 胎儿娩出 • 卡孕栓塞肛，关胎盘血窦，开宫口，排胎盘
后10分钟
• 无剥离指征： 胎盘＞15 • 缩宫素10U+生理盐水脐静脉推注
分钟
胎盘未 剥离前
• 不过分揉挤子宫用力牵拉脐带
产后出血评估
早期的评估 是识别产后出血的关键
错误的低估 将丧失抢救时机
测产后出血量的方法
胎盘娩出后子宫按摩方法：
一手母子在前、 其余四指在后， 在下腹部按摩 并压迫宫底。 挤出宫腔积血， 按摩子宫应均匀 有节律。
胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血 ——应用宫缩剂后，处理胎盘
胎盘已剥离 嵌顿
部分剥离 粘连
取出
手取
剥离困难 疑植入
胎盘娩出后： 检查：完整？ 断裂血管：
副胎盘
停剥
70-80
50-70
脉压差 尿量 主要表现 ＜20 ＜30 兴奋-淡漠
正常 偏低 低 低
>30 心悸、心 率增快、 头晕
20-30
乏力、心 率增快、 大汉淋漓
<20 无尿
心率增快、 烦躁、面 色苍白、
少尿
器官功能 衰竭、少 尿、无尿
主要表现为：器官功能衰竭、气促，无尿
如果出现以上失血表现，出血量没有达到 标准，根据症状和生命体征，也可诊断。
子宫收缩乏力
全身：紧张，慢性病,妊娠高血压 产科：产程长，催产，引产 并发症：前置，早剥, 感染
子宫：多胎多产，羊水多，巨大儿 药物：镇静，麻醉，宫缩抑制剂
胎盘因素
胎盘滞留 胎盘植入 胎盘部分剥离 残留
病因
软产道裂伤
未及时发现 阴道手术助产 巨大儿分娩，急产 静脉曲张，外阴水肿， 组织弹性差，而产力过强
称重法
容积法 面积法
头晕面色苍白，烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数，脉压差小 ——休克早期
占血 容量
失血量
脉搏
快弱-慢 细
<20 500-1000 正常
临
床 20-30 症
30-40
状
＞10001500
＞15002000
>40 ＞20002500
＞100 ＞120 ＞140
收缩压 ＜90 维持正 常范围 80-100
10-30%
1.5
1500-2500ml
30-50%
≥2.0
2500-3500ml
≥50-70%
测产后出血量的方法:
血红蛋白 红细胞比容（HCT）
下降 10 g/L
3%
≥6%
HCT
＜30%
出血量 400～500 ml
500ML
进行加重出血 可能。
＞1000ML
缓慢间断的出血比迅速的出血更可怕; 隐性出血比显性出血更可怕。
血结果未 出且持续 出血，输 完4 U红细
胞悬液
• 需重复检 查
• 凝血常规
PT/APTT 正常，
存在持
续出血，
胎盘早 剥
• 尽早
• 不等血结 果
羊水栓 塞DIC
PT/APTT ＞1.5倍，
且持续 出血
• 超过15 mL/kg
心率＜100次/分
HCT＞30%
输 血
收缩压＞ 100mmhg
HB＞70g/l
100ug 2min
肌注、宫颈 0.2mg —— 2-3min
肌肉 250ug 2mg（8支） 2-3min
12h
3h
2h
同缩宫素， 预防用药，
1分钟内慢IV 婴儿娩出后用
同缩宫素
胎儿及胎盘未剥离 强而有力，发
娩出前禁用。妊娠 大出血时治疗
期高血压疾病、冠 心病患者禁用
用药， 中期引产
宫底及宫颈强有力宫 宫体及子宫下 缩
＜1.5g/L或进行性下降
血浆FDP
＞20mg/L
3P试验
+
D-二聚体＜0.3mg/L或＜0.5mg/L
升高或+
凝血酶原时间（PT）11-14S
延长3秒以上
部分活化凝血活酶时间（APTT）25-37 延长10秒以上
周围血破碎红细胞
＞2%
氧代谢监测
动脉血氧分压(PaO2)
二氧化碳分压PaCO2) 碱剩余(BE) 血酸碱度(PH)
• 子宫动脉上、 下支结扎，髂 内动脉结扎
• 保守治疗无效 • 生命体征平稳
经导管 动脉栓塞术
切除子宫
• 抢救无效 • 挽救生命。
医患沟通及多学科处理
患者及家属沟通 应详细告知病情
头晕、苍白，烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数， 脉压差小，应警觉
严重PPH（失血＞1000 mL） 且持续出血或有休克表现时，
尿量
生化指标 成份输血 先晶后胶 先盐后糖 见尿补钾
宫缩乏力
按摩子宫 强缩宫素 宫腔填塞 B-Lynch
缝合 血管结扎
产道损伤
缝合损伤 清除血肿 恢复子宫解
剖 子宫下段破 裂手术处理
胎盘因素
凝血功能 障碍
人工剥离
及刮宫；
胎盘植入： 保守性手术 治疗或子宫
切除
补凝血因子 冰冻血浆 冷沉淀 凝血酶原复
合物 血小板等
多学科团队应参与诊治。
积极处理 第三产程
预警线： 一级处理线
产后2H出血＞400ML 出血未控制
求助 两条静脉通路
吸氧
监测生命体征， 尿量
查血常规、凝 血功能、交叉
配血
寻找原因处理
抗休克治疗
出血500-1500ML
病因治疗
二级处理线
平卧，保暖 扩容（两条 静脉，加热） 吸氧（10～ 15 L/min） 测出血量 生命体征 临床表现
HB＞100g/l
• 可不 • 考虑
HB＜70g/l • 考虑
HB＜60g/l • 几乎需
出血凶险，放宽输血指针
成分输血及成分血的单位计量
100ml血浆1u冷沉淀
量=20ml
1 U 红细胞 量=125ml
200ML 全血
1u血浆 量=100ml
输血浆
• 12～15 mL/kg
• 直到血结 果出来
10.7～13.0KPa (80～100mmHg)
4.8～5.8kPa (36～44mmHg）
－3～+3mmHg
7.35～7.45
氧供应情况
通气和换气功能的指标 诊断呼吸性酸中毒 或碱中毒 代谢性酸中毒或碱中毒
酸碱平衡状态
氧代谢监测
分度
轻度缺氧
中度缺氧
Байду номын сангаас
重度缺氧
氧分压
225-299mmHg
175-224mmHg
隐匿性产后出血，早期监测生命体征和临 床表现发现。
当产妇出现血容量不足的初期临床表现时， 其脏器缺氧或凝血功能可能已经失代偿。
测产后出血量的方法：
0休.5克-0指数＝脉率÷收缩压=0.5（正常）
休克指数
估计失血量
估计失血量占血容量的比 例（%）
＜0.9
＜500ml
＜20%
1.0
500-1000ml
数 分 钟 流 血，色 暗红
中高危产妇，预防，结局好 妊娠高血压，贫血、身材矮小，脱水耐受性差 忽略产程长未睡，未进食，未进水，消耗大，疲劳
产后出血的预防
产前 产时 产后
产前
育龄教育
病史及孕产 史
定期 孕检
入院后询问 病史
识别危险
产时第：一第产一产程程
避免产程过 长，及时处
理
不协调性宫 缩用安定、
100-174mmHg
方式
40%常压吸氧 5L/MIN
60%面罩吸氧 10L/MIN
≥300不缺氧 高流量吸氧：保证SaO2 在正常范围（95-98%）
80%加压吸氧 或呼吸机
15L/MIN
通用名
缩宫素
卡孕栓
卡贝缩宫素
麦角新碱
欣母沛
用法
各 种 用量
宫 缩
24h总量
剂 起效时 作间
用 持续时 对间
比 应用特 点
• 速度： • 20-
40ml/min
血液还未送到
• 最多再 • 输注1500
毫升 • 胶体液
晶/胶 •2:1或3:1
限制早期 输过多液体
稀释性DIC
水肿
输血方案：允许在控制性低压条件下进行复苏
尽早输入红细胞悬液及凝血物质
出血量达 2000ml
输血量要达 70%
出血量达 3000ml
输血量要达 80%
红细胞：血
浆：血小板
1：1：1 （10u红细 胞+1000ML 冰冻血浆
+1u血小板）
同时补充
凝血因子，
如冷沉淀，凝 血酶原复合物
等
1u红细胞200ml全血制备，1u血浆为100ml， 1u手工分离浓缩 血小板悬液为200ml全血制备，而一个治疗量机采血小板悬液 为10u
输血 指针
2u红细胞可提高HB10g/l(400-500ml)