产后出血识别和处理操作评分标准

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产后出血量的评估方法

产后出血量的评估方法
产后出血是指产妇在分娩后所出现的出血现象，是产科常见的并发症之一。

准确评估产后出血量对于及时处理并避免严重后果非常重要。

以下是一些常用的产后出血量评估方法：
1. 视觉评估法
视觉评估法是通过直接观察产妇血流情况来评估出血量。

一般来说，产妇每小时流血不超过80毫升属正常范围，如果超过这个数值，则需要进一步处理。

2. 液体收集法
液体收集法是通过使用称量瓶或者称重纸巾等工具来收集产妇的血液，并测量其重量来评估出血量。

通常，每小时流血不超过200毫升属正常范围，超过则需要进一步处理。

3. 产后出血评分法
产后出血评分法是通过根据产妇出血的程度和症状进行评分来评估出血量。

根据评分结果，可以判断出血量是否超过正常范围。

常用的评分系统包括Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBLAC)和Blood Loss Assessment Chart (BLAC)等。

4. 血红蛋白浓度法
血红蛋白浓度法是通过检测产妇的血红蛋白浓度来评估出血量。

通常，如果血红蛋白浓度下降超过10%或者低于100克/升，则需要进一步处理。

5. 紧急手术干预
如果产妇出血量较大或者超过上述评估方法的正常范围，可能需要进行紧急手术干预，例如子宫切除术等。

产后出血评分标准

产后出血评分标准
产后出血评分标准是指用来评估产后出血程度的一种指标体系。

常见的评分标准有以下几种：
1. 布宁评分法（Bengtsson评分法）：根据出血量、收缩压、心率和皮肤色泽等指标来评估产后出血的严重程度。

得分越高，表示出血越严重。

2. PPHASS评分法（Postpartum Hemorrhage Assessment Score System）：该评分法主要根据出血量、心率、血压、皮肤状态和粘膜湿度等指标来评估产后出血的程度。

得分越高，表示出血越严重。

3. 欧盟评分法（EuroSCORE）：该评分法是一种综合评分系统，根据出血量、手术时间、术前心功能状态、合并症等多个指标来评估产后出血的严重程度。

4. 威明顿评分法（Wilmington Scoring System）：该评分法主要根据产后出血的表现和程度来评估出血的严重程度。

根据不同的表现和指标给予相应的分值，最后综合评分得出最终的评估结果。

这些评分标准主要用于指导医生对产后出血患者的治疗和处理决策，帮助医生快速而准确地评估产后出血的严重程度，以便及时采取相应的治疗措施。

但具体使用哪种评分标准还需要根据实际情况和医生的判断来决定。

产后出血的评估及护理

失血性休克的处理
体位给氧保温静脉通道尿管床旁监护
补充血容量纠正酸中毒心、血管活性药防止肾功能衰竭抗感染
病人绝对卧床休息，平卧位 ↓
立即通知医生,主任、护士长、备好抢救物品及药物,阴道检查用物 ↓
迅速建立两条有效静脉通路,遵医嘱予配血、输血、输液及应用药物
子宫收缩乏力性出血
产后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起，剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎凝血功能障碍
失血性休克的处理v体位v给氧v保温v静脉通道v尿管v床旁监护n补充血容量补充血容量n纠正酸中毒纠正酸中毒n心血管活性药心血管活性药n防止肾功能衰竭防止肾功能衰竭n抗感染抗感染病人绝对卧床休息病人绝对卧床休息平卧位平卧位立即通知医生立即通知医生主任护士长备好抢救物品及药物主任护士长备好抢救物品及药物阴道检查用物阴道检查用物迅速建立两条有效静脉通路迅速建立两条有效静脉通路遵医嘱予配血输血输液及应用药遵医嘱予配血输血输液及应用药物物给与氧气吸入给与氧气吸入保暖保暖监测生命体征监测生命体征心理疏导心理疏导安抚
胎盘因素
⒈胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，促使胎盘娩出，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血不止
⒉宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔，影响子宫收缩止血
⒊宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内，妨碍正常宫缩引起出血，血块多聚于子宫腔内，呈隐性出血

产后出血操作考核标准

1、汇报上级医师、妇产科危重孕产妇抢救小组。
2、建立静脉通道（双通道、深静脉）
3、保留导尿
三、产科处理
1、子宫收缩乏力（35分）
按摩子宫（口述两种方法、动作）
应用宫缩剂（口述两种药物）
宫腔纱条填塞法（口述方法）
子宫压缩缝合术（B-Lynch缝合口述）、
结扎盆腔血管（口述方法）、
髂内动脉或子宫动脉栓塞、
产后出血操作考核标准（一）
姓名组号得分
项目
操作步骤及标准
分值
（120分）
扣分
定义
顺产后24小时出血量超500ml（1分）
剖宫产后24小时出血量超1000ml（1分）
2分
产后出血评估
阴道出血（速度、量）（1分）
低血容量表现：症状、体征（BP、P、尿量）口述（1分）
失血量估计（称重法、容积法、面积法、休克指数法）（口述）（1分）
4、凝血功能障碍（8分）
排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。
尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发弥漫性血管内凝血（DIC）应按DIC处理（口述）。
5、出血性休克处理（25分）
建立有效静脉通道，行中心静脉压监测，
补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压；
给氧，随时作血气分析检查，及时纠正酸中毒，
应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心、肾功能（口述药物）；
应用广谱抗生素，防治感染。
100分
后期管理
1生命体征（T/P/R/BP）
2尿量
3阴道出血（口述）
3
仪态、仪表
整个过程严肃、认真，紧张、有序
2
操作熟练
操作规范、熟练，医护配合默契

产后出血评分标准

产后出血评分标准产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升的情况。

它是产后期最常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。

为了及时识别和处理产后出血，医学界制定了一套评分标准，以帮助医生进行准确评估和处理。

本文将详细介绍产后出血评分标准，并探讨其在临床实践中的应用。

一、引言在妊娠期和分娩过程中，子宫内膜会增厚并形成脱落层。

在正常情况下，子宫会通过收缩将脱落层排出体外，并形成新的内膜。

然而，在某些情况下，子宫无法有效收缩，导致大量出血发生。

二、评估指标为了准确评估产后出血的严重程度和处理方式，医学界制定了一套评估指标。

这些指标包括：总体状况、心率、收缩压、尿量、皮肤黏膜颜色和温度等。

2.1 总体状况总体状况是评估患者病情的重要指标之一。

一般来说，产后出血的患者会出现疲乏、乏力、头晕等症状。

评估总体状况时，医生需要观察患者的精神状态、面色等。

2.2 心率心率是评估患者循环系统功能的重要指标之一。

产后出血会导致血容量减少，心脏需要通过加快心率来维持足够的灌注压。

因此，快速而不规则的心率是产后出血的常见表现。

2.3 收缩压收缩压是评估患者循环系统功能和体液状态的重要指标之一。

在产后出血时，由于大量失血导致循环容量不足，收缩压会下降。

2.4 尿量尿量是评估肾脏功能和体液状态的重要指标之一。

在产后出血时，由于大量失血导致肾脏灌注减少，尿量会明显减少。

2.5 皮肤黏膜颜色和温度皮肤黏膜颜色和温度是评估组织灌注状态的重要指标之一。

在产后出血时，由于循环血量不足，皮肤黏膜会出现苍白、湿冷的表现。

三、评分标准为了方便医生评估产后出血的严重程度，医学界制定了一套评分标准。

根据不同指标的程度，将患者分为不同等级。

评分标准如下：3.1 总体状况1分：症状轻微，患者可自理；2分：轻度症状，患者需要卧床休息；3分：中度症状，患者需要卧床休息，并接受治疗；4分：重度症状，患者需要紧急治疗。

3.2 心率1分：心率正常（60-100次/分钟）；2分：心率轻度增快（100-120次/分钟）；3分：心率中度增快（120-140次/分钟）；4分：心率严重增快（>140次/分钟）。

产后出血之出血量评估

350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
产后出血之出血量评估
第5页
产后出血之出血量评估
第6页
容积法
接血容器搜集血液后，放入量杯测量失血量
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
产后出血之出血量评估
第7页
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周入院完善检验，血常规、肝肾功效、凝血功效未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
产后出血
——产后出血量评定
产后出血之出血量评估
第1页
定义
产后出血：阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超出500ml；剖宫产时超出1000ml。
产后出血之出血量评估
第2页
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘原因
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
产后出血之出血量评估
产后2小时预计出血量总计800ml
第14页
产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？与实际出血量比较？产后出血之出血量评估第15页
红细胞压积、血红蛋白测定
观察指标
指标改变
血红蛋白（Hb）红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 汇报上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少

产后出血技能评分表

8分
弓1：产后40分钟，伤口已缝合，经按摩子宫，缩宫素静滴，快速补液1000ml，产妇略感头晕、心慌，血
压105/85mmHg,，心率100bpm,尿量50ml/h，宫缩时好时坏，阴道流血仍较多，色暗红，有血块。如何评估与处理？
处
理
10
分
1.评估（3分）：休克指数1.0，估计失血1000ml（1分），达到产后出血处理线（1
4分
处
理
按摩子宫（4分）：
1、单手腹壁按摩宫底（2分）一手拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律。
2、双手按摩子宫法（2分）：腹部-阴道双手压迫子宫，一手戴无菌手套伸入阴道，握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫。
壬有效静脉通道（2分）
，顺序为晶体一胶体一血液一凝血因子（2分）。
:15-20分钟内1000ml,1h内2000ml（2分）。
:2个100（收缩压及心率＞100,2个30（尿量＞30ml/h,HCT＞30%（2分）
:红细胞，新鲜血浆，血小板，凝血因子，纤维蛋白原等（2分）。
分
10
分
其他：升压、强心、利尿、纠酸等
分），产后出血二（7分）：求助更高级别医生及护士（1分）；二次沟通（1分）；重点查找出血原因并处理（2分），抗休克（2分），无救治条件者评估后转诊（1分）
10
7分
产后出血原因的识别与处理
47分
子宫收缩力
20
分
识
别
阴道流血多，子宫质软、轮廓不清（2分）。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬、阴道流血减少（2分）

产后出血的识别与处理ppt课件

识别指标与标准
出血量
产后2小时内出血量超过 500ml，或24小时内出血量超过1000ml，为产后出血。
生命体征
血压下降、心率加快、呼吸急促等生命体征异常，应考虑产后出血的可能性。
症状
出现头晕、乏力、心慌、胸闷等症状时，应考虑产后出血的可能性。
识别流程与步骤
观察出血情况
在产后的2小时内，密切观察出血情况，包括出
康复计划与指导
营养指导
根据产妇的身体状况和医生的建议，制定个性化的营养指导方案，确保产妇获得足够的营养。
运动康复
在医生许可的情况下，逐步引导产妇进行适当的运动康复，促进身体恢复。
定期复查
产后出血的恢复需要一定时间，应定期进行复查，以便及时发现并处理任何异常情况。
心理支持与护理
倾听与理解
01
02 产后出血的识别
早期识别方法
01
02
03
观察出血量
产后出血量是判断出血情况的重要指标，应密切关注出血量，尤其是产后2 小时内。
观察生命体征
产妇的生命体征如血压、心率、呼吸等也是判断出血情况的重要指标，出现异常应及时处理。
观察症状
产妇出现头晕、乏力、心慌、胸闷等症状时，应警惕产后出血的可能性。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘滞留、产道损伤等是产后出血的主要原因。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前置胎盘、胎盘早剥等是产后出血的高危因素。
症状与体征
症状
产后出血的主要症状包括阴道流血、失血性休克、腹部疼痛等。
体征
产妇可能出现血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等休克表现，子宫收缩乏力或胎盘滞留时子宫柔软或轮廓不清。

产后出血的诊断标准及处理原则

产后出血的诊断标准及处理原则
产后出血是指分娩后24小时内或分娩后7天内，出血量超过500毫升的情况。

根据出血量的不同，可以将产后出血分为轻度、中度和重度三个等级。

诊断轻度产后出血的标准是出血量在500-1000毫升之间，但
没有明显的临床症状，如贫血、血压下降等。

诊断中度产后出血的标准是出血量在1000-1500毫升之间，或
出血量在500-1000毫升之间，伴随有贫血、血压下降等临床
症状。

诊断重度产后出血的标准是出血量超过1500毫升，或出血量
在1000-1500毫升之间，伴随有贫血、血压下降等严重临床症状。

处理产后出血的原则包括：控制出血源、补充血容量以及积极纠正原因等。

1. 控制出血源：首先要利用手术或药物等方法有效控制出血源，如修补子宫壁伤口、结扎出血的血管等。

对于无法控制的严重出血，可能需要考虑子宫切除等措施。

2. 补充血容量：根据患者的情况和出血的程度，可以通过输血或使用血浆、新鲜冰冻血浆等补充血容量，以维持患者的血压和血流动力学稳定。

3. 积极纠正原因：产后出血的原因往往与子宫收缩不良、胎盘残留、子宫肌瘤等有关。

因此，要积极纠正这些问题，如使用催产素促进子宫收缩、手术清除胎盘残留或子宫肌瘤等。

此外，还要密切观察患者的血压、心率、尿量等生命体征，并及时监测血常规、凝血功能和维生素K等指标，为进一步判断病情变化提供参考。

同时，为了预防产后出血的发生，产后妇女应严密观察，避免过早活动和过度用力，保持室内通风和个人卫生等。

简述评估产后出血量的常用方法

简述评估产后出血量的常用方法《评估产后出血量的常用方法》产后出血是指妇女在分娩后出现的出血，是指产后24小时内失血超过500毫升或生产期间失血超过1000毫升。

评估产后出血量的方法是产科医生评估妇女失血的程度和量，以便及时采取适当的处理措施。

以下是常用的评估产后出血量的方法：1. 观察法：产科医生通过直接观察妇女分娩后的出血情况来评估产后出血量。

这种方法适用于产后出血轻微的情况，如产后出血量小于500毫升。

医生会观察分娩过程中残留的胎盘及脐带，以及产后子宫收缩情况来判断出血量。

2. 血液收集法：这是一种简单而精确的评估方法。

分娩后收集所有出血的血液，并使用称量器测量出血量。

这种方法适用于严重出血的情况，如出血量大于500毫升。

通过血液收集法，医生可以准确评估出血量，并及时决定采取合适的处理措施。

3. 问诊法：医生通过询问妇女出血的程度和感觉，来评估产后出血量。

这种方法适用于产后出血较多但没有明显血液外溢的情况。

医生会询问妇女出血是否超过物理量（如几层护垫）、是否有意识模糊、头晕或其他不适症状。

根据妇女的回答，医生可以初步评估出血量的大小。

4. 超声检查：这是一种无创评估方法，通过超声波技术来评估产后出血量。

产科医生可以使用超声波探测器对子宫进行检查，评估子宫内腔和宫颈内腔的残余血块。

根据超声波显示的图像，医生可以判断出血量的大小。

综上所述，评估产后出血量的常用方法包括观察法、血液收集法、问诊法和超声检查。

医生根据妇女的具体情况选择合适的评估方法，以便及时发现并处理产后出血问题。

这些方法的应用可以帮助医生准确评估出血量，并采取相应的处理措施保证母婴的安全。

产后出血识别和处理操作评分标准

For personal use only in study and research;not for commercial use袇产后出血识别和处理操作评分标准羄考号科目：日期：得分：标准项目内容扣分内容得分分胎儿娩出后 24小时内失血量超过500ml ，剖宫产时时间、出血量、分娩方式错定义 1 分超过 1000ml 。

一项扣 1分消毒纱布条（长1-1.5m ，宽 6-8cm ， 4-6 层大纱条）一条，生理盐水、治疗碗、卵圆钳 2 把，缝合包一个，物品准备 3 分每少一项扣 0.5分灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一付（必要时）宫缩剂，激素，西地兰，速尿，碳酸氢钠，肝素，酚药品准备妥拉明升压药等急救药品。

晶体平衡液，血液，新鲜 3 分每少一项扣 0.5分冷冻血浆等容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量收集血液和称重方法不当测量方法 1 分失血量。

每项扣 1 分。

称重法：失血量（ ml）=[ 胎儿娩出后接血敷料湿重 (g)-1 分敷料称重方法不当扣 1 分，接血前敷料干重（ g ）]/1.05( 血液比重 g/ml)面积法 :可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。

1 分估计方法错误扣 1 分，休克指数（SI）:休克指数=脉率/收缩压（ mmHg ） ,SI=0.5 为正常； SI=1时为轻度休克；休克指数计算方法错误扣1.0-1.5 时，失血量约为全身血容量的20%-30% ； 1 分0.5 分，每个阶段评估错误1.5-2.0 时，约为 30%-50% ；若为 2.0 以上，重度休扣 0.5 分，扣完为止。

克。

胎盘娩出后，宫低升高、子宫质软、轮廓不清、阴道识判断子宫收缩乏力指征缺流血较多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴 2 分别一项扣 0.5 分，扣完为止。

道流血减少或停止。

产子按摩子宫： 1 、腹壁按摩宫底：胎盘娩出后，术者一后宫手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫出收宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，血缩按摩的位置、手法、节律一效果不佳，选用腹部-阴道双手压迫子宫法。

产后出血的识别及处理

保证组织细胞的正常功能
• 在产后出血患者注意补充凝血因子，
以防DIC的发生
26
补充血容量种类
• 晶体溶液
生理盐水、乳酸林格氏液、碳酸氢钠林格氏液、高张盐水
• 胶体溶液
低或中分子右旋糖酐、白蛋白、血浆、代血浆制品,贺斯等
• 血液
27
1000ml液体输入在体内的分布情况ml
细胞内
• 5%葡萄糖 600
① 苍白（特别是内眼睑、手掌和口周）； ② 皮肤湿冷； ③ 呼吸急促（≥30次/分）； ④ 焦虑、意识模糊或昏迷； ⑤ 尿量少：<25ml/hs
出血>30%（1500ml)
17
产后出血致休克的程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量 ml %
收缩压变化
500－ 1000
10－15% 无
1000－1500 1500－
产后时间
15分
血压
脉搏
宫底
阴道出血量
排尿情况
新生儿情况
签名
30分
1小时
2小时
15
休克的早期识别
1、正常脉压差在 30-40mmHg 当出血量>800ml
脉压差 20mmHg 或收缩压 80mmHg 或既往血压高时，收缩压降低20-30mmHg
16
休克的早期识别
2 伴随的其它症状和体症：
9
产后出血量评估（五）
5、羊水压积法:
羊水与血液瓶中放入肝素12500u（1支）
测定羊水及血的HCT
公式换算: 羊水中血量=
总羊水和血混合量 x 羊水中HCT
产前血HCT
X 100%
10
产后出血量评估（六）

产后出血操作评分

产后出血操作评分产后出血是指生完宝宝后，妇女子宫内膜或血管损伤，导致大量出血的情况。

虽然这种情况不常见，但它是产后并发症中最常见的原因之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一、因此，及时准确地评估和操作处理产后出血至关重要。

本文将就产后出血的操作评分进行详细探讨。

操作评分是通过一系列标准化的指标评估和度量一个医疗操作的质量和效果。

在评分产后出血的操作时，通常使用的是“PPOS”评分系统，即产后出血手术规范操作评分。

该评分系统是由美国妇产科学会（ACOG）制定的，用于评估医生在处理产后出血中的操作质量。

PPOS评分系统主要包括以下几个指标：1.术前准备：评估医生对于产后出血的风险因素进行了多少准备和规划，如高风险病史、多胎妊娠等。

2.出生过程中产后出血的预测和评估：评估医生在分娩过程中是否准确评估了产后出血的风险和可能性。

3.产后出血的诊断和处理：评估医生在出现产后出血时，是否能及时准确地诊断和处理。

4.处理手段和控制出血：评估医生在处理产后出血过程中，采取了何种手段来控制出血，如宫颈夹闭、子宫修补等。

5.术后评估和处理：评估医生在手术后是否详细评估了患者的情况，并采取了适当的处理措施。

根据以上指标，将医生的操作质量仿真分为5个等级：A、B、C、D、E，其中A为最佳，E为最差。

评分系统具体的评分标准如下：A级：术前准备评分≥80分，出生过程中产后出血的预测和评估评分≥80分，产后出血的诊断和处理评分≥80分，处理手段和控制出血评分≥80分，术后评估和处理评分≥80分。

B级：术前准备评分60-79分，出生过程中产后出血的预测和评估评分60-79分，产后出血的诊断和处理评分60-79分，处理手段和控制出血评分60-79分，术后评估和处理评分60-79分。

C级：术前准备评分40-59分，出生过程中产后出血的预测和评估评分40-59分，产后出血的诊断和处理评分40-59分，处理手段和控制出血评分40-59分，术后评估和处理评分40-59分。

产后出血识别和处理操作评分标准

4分
熟练掌握保守治疗的适应症、治疗方法、注意事项、进一步治疗方法，一个处理环节不熟悉扣1分。2个以上处理环节不熟悉不得分。
子宫切除。如有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。
3分
切除子宫的指征把握不正确扣3分。
软产道损伤
识别
胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；失血症状表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。
4分
按摩的位置、手法、节律一项不规范扣0.5分，扣完为止
应用宫缩剂：1、缩宫素：缩宫素10U加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注，必要时缩宫素10U直接宫体注射。2、前列腺素类药物：缩宫素无效时，尽早使用前列腺素类药物。
2分
用药的顺序、方法、计量一项不符扣0.5分。扣完为止
宫腔纱布填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制宽6-8cm、长1.5-2m、4-6层不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。24小时后取出纱布。
4分
止血，缝合的方法有错误各扣2分。
凝血功能障碍
识别
胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，全身多部位出血，身体瘀斑，应考虑凝血功能障碍；
4分
凝血功能障碍引起阴道流血的表现说出少于4项扣2分，描述下一步确诊的方法不足2条2分
处理
首先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。
3分
少排除一项其他因素扣1分。
4分
判断软产道损伤引起子宫出血的表现（流血的表现、颜色）一项有误扣1分，隐匿性软产道损伤判断不准确扣2分。
处理
有良好的照明、合适体位、必要时麻醉。
3分
照明条件、体位选择一项不符扣1分，必要时麻醉遗漏扣1分。