产后出血识别和处理操作评分标准

产后出血识别和处理操作评分标准

考号科目：日期：得分：

后出血的识别

及处理子

宫

收

缩

乏

力

识

别

胎盘娩出后，宫低升高、子宫质软、轮廓不清、阴道

流血较多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴

道流血减少或停止。

2分

判断子宫收缩乏力指征缺

一项扣0.5分，扣完为止。

处

理

按摩子宫：1、腹壁按摩宫底：胎盘娩出后，术者一

手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫

宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律，

效果不佳，选用腹部-阴道双手压迫子宫法。2、腹部

-阴道双手按摩子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道，握

拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按

压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节

律地按摩子宫。

4分

按摩的位置、手法、节律一

项不规范扣0.5分，扣完为

止

应用宫缩剂：1、缩宫素：缩宫素10U加入0.9%生

理盐水500ml中静脉滴注，必要时缩宫素10U直接

宫体注射。2、前列腺素类药物：缩宫素无效时，尽

早使用前列腺素类药物。

2分

用药的顺序、方法、计量一

项不符扣0.5分。扣完为止

宫腔纱布填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳

将无菌特制宽6-8cm、长1.5-2m、4-6层不脱脂棉

纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。

24小时后取出纱布。

3分

纱布的要求（无菌、长、宽、

层数）口述不全扣1分，填

塞的方法和取出时间1项

不符扣1分

子宫压缩缝合术：常用B-Lynch缝合法。2分

选1号可吸收长线、70 mm

大圆针，缝合的方法、位置、

评委签字：