推拿手法治疗腰间盘突出46例临床观察_杨斌
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收稿日期： 2013 － 03 － 10 修回日期： 2013 － 04 － 02
［1 ］
文章编号： 1002 － 2392 （ 2013 ） 03 － 0100 － 02 响下， 脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏 ， 致使纤维 髓核突出刺激或压迫神经根、 血管或脊髓等组 环破裂， ， 织所引起的腰痛 以及伴随下肢放射痛为主症的腰痛 疾患。 临床上常见 20 ～ 50 岁的青壮年。 近年来中老 年人的发病率呈上升趋势， 男性多于女性， 突出部位以 L4 － 5 、 L5 － S1 间隙者较多见。 ， 中医称腰间盘突出为“腰痛 ” 又称腰脊痛， 是感
治愈次数及治愈率 （ n% ） 比较结果显示， 两组治 愈次数的比较有显著性差异 （ P ＜ 0． 05 ） ， 治疗组一次 治愈率明显高于对照组。见表 3 。
表3
组别 治疗组 对照组 治愈人数 / 治愈率 27 /90% 16 /53． 3%
治愈次数及治愈率比较
1 次治愈 / 治愈率 16 /53． 3% 7 /23． 3% 2 次治愈 / 治愈率 4 /13． 3% 3 /10% ≥3 次治愈 / 治愈率 7 /23． 3% 6 /20%
作者简介： 杨斌（ 1968 － ） 男， 副主任医师， 主要从事推拿研究。
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
· 101·
受外邪， 或跌仆闪挫、 或肾虚引起的腰部气血运行不 或失于濡养， 表现为腰部一侧或两侧疼痛为主要症 畅， ［2 ］ 状的一类病证 。临床上将其分为寒湿腰疼证、 湿热 腰疼证、 瘀血腰疼证、 肾虚腰疼证。其中瘀血腰痛证占 70% 以上， 笔者在多年的临床工作中， 采用推拿手法治 疗腰间盘突出 80 例， 取得了很好的疗效， 现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 80 例患者均来自我院理疗科门诊， 其中男性 45 40 ～ 45 岁 例， 女性 35 例； 年龄最小 40 岁， 最大 56 岁， 46 ～ 50 岁者 30 名， 者 46 名， 占发病人数的 57． 5% ， 占 50 ～ 56 岁者 4 名， 发病人数的 37． 5% ， 占发病人数的 5% ； 病程最短者 1 个月， 病程最长者 3 年， 平均病程为 1 年半，CT 示： L4 － L5 突出者 60 人， 占发病人数的 75% ， L3 － L5 突出者 20 人， 占发病人数的 25% 。病人 曾第一时间做过牵引治疗， 后又重新复发， 同时也经过 西医的点滴和口服药治疗 （ 口服药物以激素类药物为 主） 。 1． 2 诊断标准 ［1 ］ 根据《中 西 医 结 合 骨 科 学 》 制 订 诊 断 标 准。 ①腿痛重于腰疼， 并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或 伴有麻木； ②直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性 ， 屈颈试验阳性； ③具有肌肉萎缩、 运动无力、 反射减弱、 感觉减退 4 种神经体征中 2 种； ④ 支持临床症状与体 征的影响学改变。 1． 3 治疗方法 1． 3． 1 治疗组 基本原则以循经按摩法为主， 患者取俯卧位， 术者 采用滚法沿着竖脊肌自上而下反复操作 3 ～ 5min 为 宜， 待腰部肌肉放松后， 继以掌根循两侧太阳膀胱经反 3 ～ 5min ； 复按揉 再以腰部后身扳法 反 复 治 疗 3 ～ 4 次； 最后以患者突出腰椎部位给予局部按压法 ， 反复操 作以使突出的部位得以恢复。 配合穴位点压法， 以两 ， 、 、 、 手拇指指腹对应 在阿是穴 肾俞 膀胱俞 命门、 秩 环跳、 承扶、 委中、 承山为主穴按压， 使患者感觉酸 边、 麻痛胀为度， 再行掌根按摩。 根据不同证型再配以相 ， 应的穴位 寒湿腰痛加腰阳关； 瘀血腰痛加膈俞； 肾虚 腰痛加肾俞； 腰骶部痛加次髎、 腰俞； 膀胱经痛加志室、 1 个月为 1 个疗程。对于病重患者 昆仑。每次 40min， ， 拔伸按腰法、 屈膝 则采用不同的手法 如脊柱斜扳法、 屈髋法、 俯卧扳腿法、 直腿抬高法、 坐位旋转法。 1． 3． 2 对照组 总的治疗原则为： 补肾壮腰， 活血 同样辨证给药， 通络， 以杜仲、续断、桑寄生、 补骨脂、 菟丝子、 桃仁、 红花、 路路通、 威灵仙为主药， 标本兼治， 寒湿腰痛则加 、 ， ， 苍术 薏苡仁 湿热腰痛加四妙丸 瘀血腰痛则加乳香、 没药、 青皮、 全蝎、 蜈蚣。 肾虚腰痛则根据肾阴肾阳的 以六味地黄丸及金匮肾气丸加减即可。日 2 次 不同， 1 个月为 1 个疗程。 口服， 1． 3． 3 疗效判定标准 采用国 家 中 药 管 理 局 的《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 ［3 ］ 准》 ， 治愈： 腰腿痛消失， 直腿抬高 70° 以上， 能恢复 腰部活动功能改善； 未愈： 原工作； 好转： 腰腿痛减轻， 症状、 体征无改善。 2 治疗结果 通过 1 个疗程的治疗， 按上述标准进行评定， 治疗 组 46 例， 治愈 30 人， 占 75% ； 好转 4 人， 占 10% ； 无效 6 人， 占 15% ； 无 效： 症 状 无 明 显 好 转， 总有效率为 86% 。 对照组 34 例， 治愈 18 人， 占 53% ； 好转 4 人， 占 12% ； 无效 12 人占 35% ， 总有效率为 65% 。 3 典型病例 42 岁， 张某某， 男， 农民， 患腰间盘突出 1 年余， 一 年前因做重力劳动而不甚将腰扭伤， 而后 CT 检查示： L4 － L5 间盘突出， 经西医治疗， 口服激素及止痛药 （ 具 体药物不祥 ） ， 后又经牵引治疗， 但是效果不明显， 近 日由于干农活病情加重， 腰疼痛如刺连及下肢、 左下肢 放射性疼痛、 痛有定处， 昼轻夜重， 下肢发凉。 诊见舌 脉沉细涩。 质暗紫， 辨证分型： 气虚血瘀型。 症候分析： 瘀血阻滞经 脉， 气血不通， 故腰痛如刺； 瘀血位置固定， 故痛有定 处， 按之则痛甚， 气虚不能温通四肢， 则出现舌质暗紫， 脉沉细涩。 根据此证型则给予补阳助气， 活血化瘀， 在循经按 摩治疗的基础上， 选穴以肾俞、 阿是穴、 命门、 秩边、 环 跳、 承扶、 委中、 承山为主穴， 配以腰阳关、 膈俞、 血海、 三阴交。腰阳关、 肾俞、 命门分别乃肾之背俞穴及督脉 之腧穴， 阿是穴为痛点所在部位， 秩边、 环跳、 承扶、 承 ， 山是膀胱经之穴位 是治疗下肢疼痛及痹症的必选穴 ， “腰背委中求 ” 则选委中穴， 肾阳虚则加腰阳关， 血瘀 阴阳互根互用则加三阴交。 经过 1 个月的治 加膈俞， ， 疗 患者腰部无明显疼痛， 下肢放射性疼痛消失， 可正 至今无复发。 常劳作。随访： 患者重新务农， 4 讨论 腰间盘突出为常见的劳损性疾病， 其发病影响人 的正常生活和工作， 而治疗此病的方法很多， 效果参差 不齐， 西医的手术疗法不仅给患者带来经济负担 ， 且对 ， 传 患者的身体是一个很大的创伤 其后遗症不可小视， 统推拿手法则对此病有较好的临床效果 。推拿手法治 而是改 疗的机理并非将退变突出的椎间盘完全复位 ， 变和调整病变部位的组织和受压的神经根的相对位 置， 从而能减轻神经根的压迫， 松解粘连， 消除局部神 最终使突出的髓核无害于周围的神经及 经根的炎症， 。 周围的组织 达到治愈和缓解症状的治疗目的 。中医 、 “活 血 止 痛” 、 “还 纳 复 治疗的 机 理 为“舒 筋 通 络”
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
症状、 体征等结果进行综合评估。 治愈： 腰部疼痛消 脊柱活动正常； 好转： 腰部疼痛减轻， 脊柱活动基本 失， ［1 ］ ； ： 。 正常 未愈 症状无改善 3． 3 疗效结果 治疗后两 两组治疗前后 VAS 评分比较结果显示， ， 组患者症状均有明显改善 但治疗组优于对照组 （ P ＜ 0． 05 ） ， 见表 1 。
表1
组别 治疗组 对照组 治疗前 7． 73 7． 60
讨论 “瘀血腰痛 ” 、 “伤筋 ” 急性腰扭伤， 属中医 的范畴。 《金匮要略》 ： “瘀血腰痛者， 曰 闪挫及强力举重得之。 4 盖腰者， 一身之要， 屈伸俯仰， 无不由之， 若一有损伤， 则血脉凝涩， 经络壅滞， 令人卒痛不能转侧， 其脉涩， 日 。 ” 《灵枢 · 终始 》 ： “病在上者，下 轻夜重者是也 篇说 ； ， 。 ” 取之 病在下者 高取之 故根据疼痛部位循经远端 夹脊两侧为足太 取穴： 腰部正中线为督脉循行的部位， 故选取督脉线上的印堂穴、 足太 阳膀胱经循行的部位， 阳膀胱经线上的攒竹穴进行针刺， 可促进局部气血运 行， 脉络通畅， 通则不痛， 从而缓解局部疼痛， 达到治疗 的目的。 现代医学认为急性腰肌扭伤时在生物力学的作用 下， 由于人体体位、 受力方向、 受力点的不同而引起不 同部位的组织受损。 损伤后局部软组织渗血， 形成血 肿， 造成肌肉痉挛， 软组织无菌性炎性水肿而引起疼 痛。现代研究表明， 针刺上述穴位可以增强代谢， 促进 气血循环， 改善组织营养， 消除炎性水肿， 并使局部肌 神经抑制作用而止痛。 肉松驰， 参考文献：
推拿手法治疗腰间盘突出 46 例临床观察
杨斌
（ 衢州市中医院针灸推拿科， 浙江 衢州 324000 ） 摘 要： 目的: 观察推拿方法治疗 腰 间 盘突 出的疗 效。 方 法: 将 80 例 腰 间 盘突 出 患 者 随机 分 为治 疗 组 46 例及对 照 组 34 例， 治 疗 组 采 用 推 拿 方 法治 疗， 对 照 组 则 给予 中 药 治 疗。 结 果: 治 疗 组 总有 效 率 为 86% ， 对照组总有效率为 65% 。结论: 推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。 关键词： 腰间盘突出; 推拿手法; 临床观察 + 中图分类号： R247． 9 ； R681． 5 3 文献标识码： B 腰间盘突出症 是指由于某些原因造成纤维环 髓核突出， 压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以 破裂， 腰疼及下肢放射痛为主要症状的病证 。通常为腰椎间 盘发生退行性变以后， 在身体内外因素的共同作用影
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
。由于其治疗难度大， 位” 因此应该在平时的生活中 平时注意坐姿、 站姿及睡姿的合理性。 做好预防工作， ， 纠正不良姿势和习惯 加强身体锻炼， 增强自身体 质， 尤其加强腰背肌的功能锻炼是防止此病的最好的 ， 正所谓“水滴石穿 ” 因为适当的锻炼能改善肌 方法， ， 肉血液循环 促进新陈代谢， 增加肌肉的反应性和强 松解软组织的粘连， 纠正脊柱内在平衡与外在平衡 度， 的失调， 提高腰椎的稳定性、 灵活性和耐久性， 从而达 到良好的治疗及预防作用。 此外， 在寒冷潮湿的季节 防止本病的复发。 应注意保暖， ： 参考文献
VAS 评分比较
治疗 3 次后 0． 37 1． 63 治疗 1 疗程后 0． 13 1． 37
两组临床疗效比较结果显示， 治疗组的总有效率 明显高于对照组， 有显著性差异（ P ＜ 0． 05 ） ， 见表 2 。
表2
组别 治疗组 对照组 n 30 30 治愈 27 16
临床疗效比较（ 例）
好转 3 10 无效 0 4 有效率（ % ） 100 86． 67
［ 1］ 国家中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准［S］． 南京： 南京大学 1994 ： 201． 出版社， ［ 2］ 石学敏． 针灸学［M］． 北京： 中国中医药出版社， 2002 ： 294． ［ 3］ 李漓， 刘雪琴． 选择适合患者的疼痛评估工具［J］． 实用护理杂志， 2003 ， 19 （ 6 ） ： 50．
［1 ］
文章编号： 1002 － 2392 （ 2013 ） 03 － 0100 － 02 响下， 脊柱的动力性和静力性平衡遭到破坏 ， 致使纤维 髓核突出刺激或压迫神经根、 血管或脊髓等组 环破裂， ， 织所引起的腰痛 以及伴随下肢放射痛为主症的腰痛 疾患。 临床上常见 20 ～ 50 岁的青壮年。 近年来中老 年人的发病率呈上升趋势， 男性多于女性， 突出部位以 L4 － 5 、 L5 － S1 间隙者较多见。 ， 中医称腰间盘突出为“腰痛 ” 又称腰脊痛， 是感
治愈次数及治愈率 （ n% ） 比较结果显示， 两组治 愈次数的比较有显著性差异 （ P ＜ 0． 05 ） ， 治疗组一次 治愈率明显高于对照组。见表 3 。
表3
组别 治疗组 对照组 治愈人数 / 治愈率 27 /90% 16 /53． 3%
治愈次数及治愈率比较
1 次治愈 / 治愈率 16 /53． 3% 7 /23． 3% 2 次治愈 / 治愈率 4 /13． 3% 3 /10% ≥3 次治愈 / 治愈率 7 /23． 3% 6 /20%
作者简介： 杨斌（ 1968 － ） 男， 副主任医师， 主要从事推拿研究。
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
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受外邪， 或跌仆闪挫、 或肾虚引起的腰部气血运行不 或失于濡养， 表现为腰部一侧或两侧疼痛为主要症 畅， ［2 ］ 状的一类病证 。临床上将其分为寒湿腰疼证、 湿热 腰疼证、 瘀血腰疼证、 肾虚腰疼证。其中瘀血腰痛证占 70% 以上， 笔者在多年的临床工作中， 采用推拿手法治 疗腰间盘突出 80 例， 取得了很好的疗效， 现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 80 例患者均来自我院理疗科门诊， 其中男性 45 40 ～ 45 岁 例， 女性 35 例； 年龄最小 40 岁， 最大 56 岁， 46 ～ 50 岁者 30 名， 者 46 名， 占发病人数的 57． 5% ， 占 50 ～ 56 岁者 4 名， 发病人数的 37． 5% ， 占发病人数的 5% ； 病程最短者 1 个月， 病程最长者 3 年， 平均病程为 1 年半，CT 示： L4 － L5 突出者 60 人， 占发病人数的 75% ， L3 － L5 突出者 20 人， 占发病人数的 25% 。病人 曾第一时间做过牵引治疗， 后又重新复发， 同时也经过 西医的点滴和口服药治疗 （ 口服药物以激素类药物为 主） 。 1． 2 诊断标准 ［1 ］ 根据《中 西 医 结 合 骨 科 学 》 制 订 诊 断 标 准。 ①腿痛重于腰疼， 并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或 伴有麻木； ②直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性 ， 屈颈试验阳性； ③具有肌肉萎缩、 运动无力、 反射减弱、 感觉减退 4 种神经体征中 2 种； ④ 支持临床症状与体 征的影响学改变。 1． 3 治疗方法 1． 3． 1 治疗组 基本原则以循经按摩法为主， 患者取俯卧位， 术者 采用滚法沿着竖脊肌自上而下反复操作 3 ～ 5min 为 宜， 待腰部肌肉放松后， 继以掌根循两侧太阳膀胱经反 3 ～ 5min ； 复按揉 再以腰部后身扳法 反 复 治 疗 3 ～ 4 次； 最后以患者突出腰椎部位给予局部按压法 ， 反复操 作以使突出的部位得以恢复。 配合穴位点压法， 以两 ， 、 、 、 手拇指指腹对应 在阿是穴 肾俞 膀胱俞 命门、 秩 环跳、 承扶、 委中、 承山为主穴按压， 使患者感觉酸 边、 麻痛胀为度， 再行掌根按摩。 根据不同证型再配以相 ， 应的穴位 寒湿腰痛加腰阳关； 瘀血腰痛加膈俞； 肾虚 腰痛加肾俞； 腰骶部痛加次髎、 腰俞； 膀胱经痛加志室、 1 个月为 1 个疗程。对于病重患者 昆仑。每次 40min， ， 拔伸按腰法、 屈膝 则采用不同的手法 如脊柱斜扳法、 屈髋法、 俯卧扳腿法、 直腿抬高法、 坐位旋转法。 1． 3． 2 对照组 总的治疗原则为： 补肾壮腰， 活血 同样辨证给药， 通络， 以杜仲、续断、桑寄生、 补骨脂、 菟丝子、 桃仁、 红花、 路路通、 威灵仙为主药， 标本兼治， 寒湿腰痛则加 、 ， ， 苍术 薏苡仁 湿热腰痛加四妙丸 瘀血腰痛则加乳香、 没药、 青皮、 全蝎、 蜈蚣。 肾虚腰痛则根据肾阴肾阳的 以六味地黄丸及金匮肾气丸加减即可。日 2 次 不同， 1 个月为 1 个疗程。 口服， 1． 3． 3 疗效判定标准 采用国 家 中 药 管 理 局 的《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 ［3 ］ 准》 ， 治愈： 腰腿痛消失， 直腿抬高 70° 以上， 能恢复 腰部活动功能改善； 未愈： 原工作； 好转： 腰腿痛减轻， 症状、 体征无改善。 2 治疗结果 通过 1 个疗程的治疗， 按上述标准进行评定， 治疗 组 46 例， 治愈 30 人， 占 75% ； 好转 4 人， 占 10% ； 无效 6 人， 占 15% ； 无 效： 症 状 无 明 显 好 转， 总有效率为 86% 。 对照组 34 例， 治愈 18 人， 占 53% ； 好转 4 人， 占 12% ； 无效 12 人占 35% ， 总有效率为 65% 。 3 典型病例 42 岁， 张某某， 男， 农民， 患腰间盘突出 1 年余， 一 年前因做重力劳动而不甚将腰扭伤， 而后 CT 检查示： L4 － L5 间盘突出， 经西医治疗， 口服激素及止痛药 （ 具 体药物不祥 ） ， 后又经牵引治疗， 但是效果不明显， 近 日由于干农活病情加重， 腰疼痛如刺连及下肢、 左下肢 放射性疼痛、 痛有定处， 昼轻夜重， 下肢发凉。 诊见舌 脉沉细涩。 质暗紫， 辨证分型： 气虚血瘀型。 症候分析： 瘀血阻滞经 脉， 气血不通， 故腰痛如刺； 瘀血位置固定， 故痛有定 处， 按之则痛甚， 气虚不能温通四肢， 则出现舌质暗紫， 脉沉细涩。 根据此证型则给予补阳助气， 活血化瘀， 在循经按 摩治疗的基础上， 选穴以肾俞、 阿是穴、 命门、 秩边、 环 跳、 承扶、 委中、 承山为主穴， 配以腰阳关、 膈俞、 血海、 三阴交。腰阳关、 肾俞、 命门分别乃肾之背俞穴及督脉 之腧穴， 阿是穴为痛点所在部位， 秩边、 环跳、 承扶、 承 ， 山是膀胱经之穴位 是治疗下肢疼痛及痹症的必选穴 ， “腰背委中求 ” 则选委中穴， 肾阳虚则加腰阳关， 血瘀 阴阳互根互用则加三阴交。 经过 1 个月的治 加膈俞， ， 疗 患者腰部无明显疼痛， 下肢放射性疼痛消失， 可正 至今无复发。 常劳作。随访： 患者重新务农， 4 讨论 腰间盘突出为常见的劳损性疾病， 其发病影响人 的正常生活和工作， 而治疗此病的方法很多， 效果参差 不齐， 西医的手术疗法不仅给患者带来经济负担 ， 且对 ， 传 患者的身体是一个很大的创伤 其后遗症不可小视， 统推拿手法则对此病有较好的临床效果 。推拿手法治 而是改 疗的机理并非将退变突出的椎间盘完全复位 ， 变和调整病变部位的组织和受压的神经根的相对位 置， 从而能减轻神经根的压迫， 松解粘连， 消除局部神 最终使突出的髓核无害于周围的神经及 经根的炎症， 。 周围的组织 达到治愈和缓解症状的治疗目的 。中医 、 “活 血 止 痛” 、 “还 纳 复 治疗的 机 理 为“舒 筋 通 络”
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
症状、 体征等结果进行综合评估。 治愈： 腰部疼痛消 脊柱活动正常； 好转： 腰部疼痛减轻， 脊柱活动基本 失， ［1 ］ ； ： 。 正常 未愈 症状无改善 3． 3 疗效结果 治疗后两 两组治疗前后 VAS 评分比较结果显示， ， 组患者症状均有明显改善 但治疗组优于对照组 （ P ＜ 0． 05 ） ， 见表 1 。
表1
组别 治疗组 对照组 治疗前 7． 73 7． 60
讨论 “瘀血腰痛 ” 、 “伤筋 ” 急性腰扭伤， 属中医 的范畴。 《金匮要略》 ： “瘀血腰痛者， 曰 闪挫及强力举重得之。 4 盖腰者， 一身之要， 屈伸俯仰， 无不由之， 若一有损伤， 则血脉凝涩， 经络壅滞， 令人卒痛不能转侧， 其脉涩， 日 。 ” 《灵枢 · 终始 》 ： “病在上者，下 轻夜重者是也 篇说 ； ， 。 ” 取之 病在下者 高取之 故根据疼痛部位循经远端 夹脊两侧为足太 取穴： 腰部正中线为督脉循行的部位， 故选取督脉线上的印堂穴、 足太 阳膀胱经循行的部位， 阳膀胱经线上的攒竹穴进行针刺， 可促进局部气血运 行， 脉络通畅， 通则不痛， 从而缓解局部疼痛， 达到治疗 的目的。 现代医学认为急性腰肌扭伤时在生物力学的作用 下， 由于人体体位、 受力方向、 受力点的不同而引起不 同部位的组织受损。 损伤后局部软组织渗血， 形成血 肿， 造成肌肉痉挛， 软组织无菌性炎性水肿而引起疼 痛。现代研究表明， 针刺上述穴位可以增强代谢， 促进 气血循环， 改善组织营养， 消除炎性水肿， 并使局部肌 神经抑制作用而止痛。 肉松驰， 参考文献：
推拿手法治疗腰间盘突出 46 例临床观察
杨斌
（ 衢州市中医院针灸推拿科， 浙江 衢州 324000 ） 摘 要： 目的: 观察推拿方法治疗 腰 间 盘突 出的疗 效。 方 法: 将 80 例 腰 间 盘突 出 患 者 随机 分 为治 疗 组 46 例及对 照 组 34 例， 治 疗 组 采 用 推 拿 方 法治 疗， 对 照 组 则 给予 中 药 治 疗。 结 果: 治 疗 组 总有 效 率 为 86% ， 对照组总有效率为 65% 。结论: 推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。 关键词： 腰间盘突出; 推拿手法; 临床观察 + 中图分类号： R247． 9 ； R681． 5 3 文献标识码： B 腰间盘突出症 是指由于某些原因造成纤维环 髓核突出， 压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以 破裂， 腰疼及下肢放射痛为主要症状的病证 。通常为腰椎间 盘发生退行性变以后， 在身体内外因素的共同作用影
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
2013 年第 41 卷第 3 期 Vol. 41 ， No. 3 ， 2013
。由于其治疗难度大， 位” 因此应该在平时的生活中 平时注意坐姿、 站姿及睡姿的合理性。 做好预防工作， ， 纠正不良姿势和习惯 加强身体锻炼， 增强自身体 质， 尤其加强腰背肌的功能锻炼是防止此病的最好的 ， 正所谓“水滴石穿 ” 因为适当的锻炼能改善肌 方法， ， 肉血液循环 促进新陈代谢， 增加肌肉的反应性和强 松解软组织的粘连， 纠正脊柱内在平衡与外在平衡 度， 的失调， 提高腰椎的稳定性、 灵活性和耐久性， 从而达 到良好的治疗及预防作用。 此外， 在寒冷潮湿的季节 防止本病的复发。 应注意保暖， ： 参考文献
VAS 评分比较
治疗 3 次后 0． 37 1． 63 治疗 1 疗程后 0． 13 1． 37
两组临床疗效比较结果显示， 治疗组的总有效率 明显高于对照组， 有显著性差异（ P ＜ 0． 05 ） ， 见表 2 。
表2
组别 治疗组 对照组 n 30 30 治愈 27 16
临床疗效比较（ 例）
好转 3 10 无效 0 4 有效率（ % ） 100 86． 67
［ 1］ 国家中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准［S］． 南京： 南京大学 1994 ： 201． 出版社， ［ 2］ 石学敏． 针灸学［M］． 北京： 中国中医药出版社， 2002 ： 294． ［ 3］ 李漓， 刘雪琴． 选择适合患者的疼痛评估工具［J］． 实用护理杂志， 2003 ， 19 （ 6 ） ： 50．