中小学学生体质健康档案表
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
国家学生体质健康标准一、说明（一）为贯彻落实健康第一的指导思想，切实加强学校体育工作，促进学生积极参加体育锻炼，养成良好的锻炼习惯，提高体质健康水平，特制定本标准。
（二）本标准是《国家体育锻炼标准》的有机组成部分，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，是国家对学生体质健康方面的基本要求,适用于全日制小学、初中、普通高中、中等职业学校和普通高等学校的在校学生。
（三）本标准从身体形态、身体机能、身体素质和运动能力等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是学生体质健康的个体评价标准。
（四）本标准将测试对象划分为以下组别：小学一、二年级为一组，三、四年级为一组，五、六年级为一组，初、高中每年级各为一组，大学为一组。
小学一、二年级组和三、四年级组测试项目分为三类，身高、体重为必测项目，其他二类测试项目各选测一项。
小学五、六年级组，初、高中各组，大学组测试项目均为五类，身高、体重、肺活量为必测项目，其他三类测试项目各选测一项。
选测项目每年由地（市）级教育行政部门、高等学校在测试前两个月确定并公布。
选测项目原则上每年不得重复。
（五）学校每学年对学生进行一次本标准的测试，本标准的测试方法按《国家学生体质健康标准解读》（人民教育出版社出版）中的有关要求进行。
（六）本标准各评价指标的得分之和为本标准的最后得分，满分为100分。
根据最后得分评定等级：90分及以上为优秀，75分—89分为良好，60分—74分为及格，59分及以下为不及格。
学生体质健康标准成绩每学年评定一次，按评定等级记入《国家学生体质健康标准登记卡》（见附表1-5）。
学生毕业时体质健康标准的成绩和等级，按毕业当年得分和其他学年平均得分各占50%之和进行评定。
因病或残疾免予执行本标准的学生,填写《免予执行<国家学生体质健康标准>申请表》（见附表6）。
（七）本标准由教育部负责解释。
注：身高标准体重测试项目为身高、体重，肺活量体重指数测试项目为肺活量, 握力体重指数测试项目为握力。
学生健康档案___个人基本信息表
北河小学学生健康基本信息表姓名：班级：填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
可以多选。
健康体检表姓名：编号□□-□□□□□填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康检查。
特异体质学生档案表
填表说明：
为了加强对特异体质学生的关爱，确保学生的身心健康，学校拟建立特异体质学生档案，便于班主任、体育教师或者其他相关人员对有特异体质或特殊疾病学生的身体近况做好全面了解，使特异学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的帮助与照顾，有利于他们的健康成长。
同时，学校将对有特异体质学生的情况做好保密工作。
请每位学生家长要认真负责填写特异体质学生调查登记表，做到实事求是，如有因瞒报造成学生伤害情况，后果由家长自行承担。
特异体质学生主要分类: (1)过敏体质: (2)身体重要器官或组织的器质性疾病(如心脏病、心肌病、脑血管病、肝脏病、肾脏病、肺与支气管病、内分泌病等):(3)血液病(如白血病、严重的贫血性疾病和出血性疾病等); (4)弥漫性结缔组织疾病(如红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎等): (5)器质性精神障碍: 脑器质性精神障碍(如癫病性精神障碍、脑外伤性精神障碍等): (6)严重的神经官能症夜游症、自闭症、抑郁症、病等;(7)传染病(如肺结核、急慢性肝炎等):(8)意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等: (9)其他影响正常生活、学习、活动的先天畸形或疾病等。
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格目录1．教育部国家体育总局关于实施《国家学生体质健康标准》的通知(P2—P3)2．《国家学生体质健康标准》(P4—P5)3．《国家学生体质健康标准》实施办法(P6—P7)4．教育部办公厅关于《国家学生体质健康标准》有关测试方法、器材规格的通知(P8—P11)5．国家学生体质健康标准登记卡（小学一---四年级）(P12) 6．国家学生体质健康标准登记卡（小学五---六年级）(P13) 7．国家学生体质健康标准登记卡（初中）(P14)8．国家学生体质健康标准登记卡（高中）(P15)9．免于执行《国家学生体质健康标准》申请表(P16) 10．安徽省实施《国家学生体质健康标准》工作方案(P17—P19)教育部文件国家体育总局教体艺[2007]8号_______________________________教育部国家体育总局关于实施《国家学生体质健康标准》的通知各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、体育局，新疆生产建设兵团教育局、体育局：《学生体质健康标准》自2002年试行以来，各地认真组织推广试行，取得了很好的经验。
教育部、国家体育总局在认真总结试行工作的基础上，根据新的形势对《学生体质健康标准》进行了修改和完善。
现将《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）及《国家学生体质健康标准》实施办法印发给你们，请认真贯彻执行。
具体要求通知如下：一、《标准》自发布之日起在全国各级各类学校全面实施，确有困难不能在2007年实施《标准》的学校，须请示上级教育行政部门，经省级教育行政部门核准同意后可以延期至2008年实行。
各省级教育行政部门须将延期实施《标准》的学校名单报教育部（体育卫生与艺术教育司）备案。
二、各省级教育行政部门要根据实际情况，制定《标准》的具体实施计划，并于2007年9月1日前报教育部备案。
三、自2007年开始，国家体育总局、教育部每两年组织一次对各地实施《标准》情况的检查，并公布检查结果。
(完整)中小学学生健康档案表
中学学生体质健康档案表
学校：建档日期：年月日
学生基本资料编号：
姓名性别民族
出生年月日：年月日
身分证号码：
年级班级
籍贯：省县（市区）
乡（镇）村（居委会）
组。
通讯地址：
身高：体重：血压：
肺活量：视力：左右：
父亲姓名：
联系方式：
母亲姓名：
联系方式：
其它监护人：
联系电话：
家长是否与学生同住一处，请在“□”内打√:
□是□否
一、你现在的身体状况如何？请在对应的“□”内打“√’。
□健康□重大疾病□重大伤害□特殊疾病
二、能否从事体育锻炼，请在对应的“□”内打“√“。
□能□可以从事非剧烈体育运动□不能从事任何体育运动
既往病史和现病史首次发生时间目前状况□心脏病□高血压□癫痫
□肾病□脑炎□糖尿病
□贫血□白血病□血友病
□精神疾病□甲亢□输血史
□结核病□胃溃疡□哮喘病
□肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚）
□其它--请注明疾病名称
年月日
□仍治疗中
□己痊愈
□手术史手术名称：
年月日
□仍治疗中
□己痊愈□药物或食物过敏史
□过敏药物及食物名称：
学生健康史二、你
的孩子
现在或
曾有下
列病症
吗？
请在“□”
内打√。
未做选
择视为
无病史。
□残障者请注明部位及级别：
家长（法定监护人）签字：班主任签字：。
2012小学生体质健康档案表
序号
姓名
性别
身高
体重
50米跑 肺活量 （秒）
25米*2 往返跑 （秒）
立定 跳远 （米）
掷实心球 （米）
坐位体前屈 （厘米）
跳绳（次/1分钟）
仰卧起坐（次/1分钟）
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
王维晶 杨延伟 张马汉 江雪芳 周昕 罗红萍 张明明 庆学强 朱殿虎 张明亮 王子康 王维强 常玉玉 罗园园 杨勋才 李玉辉 包国霞 江明乾 张 燕
小学生体质健康档案表
学校：江家川中心小学 年级： 五年级 体育教师签字： 年 月 日
序号
姓名
性别
身高
体重
50米跑 肺活量 （秒）
25米*2 往返跑 （秒）
立定 跳远 （米）
掷实心球 （米）
坐位体前屈 （厘米）
跳绳（次/1分钟）
仰卧起坐（次/1分钟）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1魏先鹏男2刘生平男3付明丽女4常更兴男5罗健华女6庆学军男7罗淑才男8周佳瑶女9张思龙男10王振男11周曾霞女12罗崇刚男13周盼盼女14罗翠霞女15杨雄秀女16王文婷女17周宗杰男身高50米跑秒25米2往返跑秒立定跳远米掷实心球米坐位体前屈厘米跳绳次1分钟仰卧起坐次1分钟体重肺活量小学生体质健康档案表学校
魏先鹏 刘生平 付明丽 常更兴 罗健华 庆学军 罗淑才 周佳瑶 张思龙 王振 周曾霞 罗崇刚 周盼盼 罗翠霞 杨雄秀 王文婷 周宗杰
男 男 女 男 女 男 男 女 男 男 女 男 女 女 女 女 男
小学生体质健康档案表
学校：江家川中心小学 年级： 五年级 体育教师签字： 年 月 日
学生体质健康档案范本
学生体质健康档案范本近年来，随着生活方式、饮食结构的改变以及线上游戏的兴盛，青少年的体质健康面临越来越大的挑战。
为了关注学生的身体状况，促进学生健康成长，学生体质健康档案逐渐成为学校管理和教育工作中不可或缺的一部分。
一、为什么需要学生体质健康档案？学生体质健康档案是一个记录学生身体健康状况以及身心发展的档案。
通过建立学生体质健康档案，可以及时了解学生的身体状况和生长发育情况，能够对疾病、异常生长发育等问题进行早期发现和干预。
学生体质健康档案是保障学生身体健康，促进学生全面发展的重要保障。
二、如何建立学生体质健康档案？建立学生体质健康档案需要收集学生身体健康状况和身心发展的相关信息。
其中，包括学生的基本信息、家庭背景、个人习惯和行为、身体健康状况等多维度信息。
收集这些信息需要广泛调查和系统收集，需要学校推行全员体检，对学生的身体检测、核实疾病史，以及对不同年龄学生进行不同的评估和记录。
此外，为保护学生隐私，建议学生体质健康档案信息的存储和管理应该规范，并且数据需要经过加密和备份，以保护学生的权益。
三、学生体质健康档案记录内容学生体质健康档案包括身高、体重、身体部位丰满、牙齿、耳眼鼻、皮肤、头发等身体方面，心理素质、性格倾向、学习习惯、生活方式、精神状态等方面。
具体而言，学生体质健康档案的记录内容包括：1.个人基本信息：记录学生的姓名、年龄、性别、民族、出生日期、学校、班级、家庭住址、学籍号码等基本信息。
2.疾病史与家族史：记录学生过往疾病史和家族疾病史，包括药物过敏史，手术记录等。
3.身体检测：记录学生身高、体重、BMI值、以及各个身体部位的状况评估，例如，头发、面部肤色、牙齿等。
4.生长发育：记录学生的生长发育情况，例如牙齿萌出和换牙等。
5.心理和行为特征：记录学生的心理状况和行为特征，例如学生是否爱哭、是否自闭等。
6.其他相关信息：记录学生的饮食偏好、运动情况、睡眠习惯等。
四、学生体质健康档案需要建立专门的系统，以便于管理和查询。
国家学生体质健康标准数据Excel表制作
国家学生体质健康标准数据Excel表制作a)EXCEL学生信息与测试成绩共十九项（大学二十项），一个项目占一列，依次排列如下：年级编号、班号、班级、学号（学生ID号）、民族代码、姓名、性别、出生日期、[学生来源]、家庭住址（或身份证号）、身高、体重、肺活量、耐力项目编号、耐力项目成绩、柔韧力量类项目编号、柔韧力量类项目成绩、速度灵巧类项目编号、速度灵巧类项目成绩、奖惩项目编号。
b)EXCEL各列中填写方式说明c)单元格格式设置Excel表中只有出生年月为日期格式，具体设置方法为：选择“出生年月”一列，点右键选择“设置单元格格式”后在左边框选“日期”，右边选择用“年份-月份-日期”（如：1997-3-4）后点“确定”按钮。
数据导入注意事项：（1）EXCEL表中的各项目编号和成绩格式，请参照附表2中填写；（2）填写的各年级测试编号还应与国家学生体质健康标准数据管理系统数据上报软件“测试项目设置”中设置的项目相对应，否则无法导入数据；（3）EXCEL表中的各项数据信息均需填写完整，除奖惩项目编号及家庭地址外，其余各项均不允许为空；数据行与行中间不允许有空行，遇到空行默认为数据到此结束，造成数据不能全部导入。
（4）在输入耐力类项目并且是以分秒为单位的项目成绩时，可以省略输入秒的符号，例：3′15″可以只输入为3′15 。
另外，输入分的符号“′”时，可以采用“插入”—“特殊符号”—“单位符号”里的“′”，也可以输入键盘上的单引号‘或’代替分的符号“′”。
例：3′15″可以输入为3’15（5）建议各学校分年级导入学生数据，避免产生数据类型不符、或导入时间过长电脑假死等系列问题。
（6）小学1—4年级，没有耐力类项目，在EXCEL表中该列空着即可，不要填写其它的数字或设定格式。
（7）学生因病或残疾免测时，在EXCEL表中其各项测试成绩不能为空，必须填写，可按各项目逻辑值要求随意填写符合要求的各项成绩，然后在奖惩项目编号一栏填写对应的项目编号。
中小学学生体质健康档案表
中小学学生体质健康档案表
学校：
建档日期：
年
月
日
、你现在的身体状况如何请在对应的“□”内打“ V'o □健康 □重大疾病 □重大伤害 □特殊疾病 、能否从事体育锻炼，请在对应的“□”内打“ 2“。
□能
□可以从事非剧烈体育运动 □不能从事任何体育运动
□残障者请注明部位及级别:
既往病史和现病史
首次发生时间
目前状况
学
生
健 康 史
二、你的 孩子现 在或曾 有下
列 病症吗 请在 “ □”内 打"未 做选择 视为无 病史。
□心脏病 □ 咼血压 □癫痫 □肾病 □脑炎 □糖尿病 □贫血
□白血病 □血友病
□精神疾病 □甲亢 □输血史 □结核病
□胃溃疡
□哮喘病
□肝炎（甲、 乙、丙、丁、戊、 己、庚）
□其它--请注明疾病名称
□手术史手术名称:
□药物或食物过敏史 ____________________________ □过敏药物及食物名称： □仍治疗中
□己痊愈
□仍治疗中 □己痊愈
家长（法定监护人）签字: 班主任签字:。
学生体质健康状况调查表
2018-2019学年香洲区珠海新世纪学校（园）学生体质状况调查表
尊敬的家长：
为了确保您的孩子在校（园）学习期间健康成长，学校（幼儿园）需要全面了解学生体质状况，建立学生健康档案，以便于加强学校配合，科学合理地安排各项教学活动，现进行学生体质调查，请您务必如实填写。
如有特殊疾患，请随附区级以上的医院诊断证明，和调查表一并提供给班主任。
（我承诺：以上所填写的各项信息、内容真实有效，如有虚假或漏报，由此引发的后果由本人承担责任。
在校（园）期间，孩子体质状况信息若有变化，会及时告知班主任。
）
请家长抄写一遍上面括号内容：
_______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
学生家长（监护人）签名：
填报时间：______年___月___日
珠海新世纪学校
二0一八年九月三日。
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格目录1．教育部国家体育总局关于实施《国家学生体质健康标准》的通知(P2—P3)2．《国家学生体质健康标准》(P4—P5)3．《国家学生体质健康标准》实施办法(P6—P7)4．教育部办公厅关于《国家学生体质健康标准》有关测试方法、器材规格的通知(P8—P11)5．国家学生体质健康标准登记卡（小学一---四年级）(P12) 6．国家学生体质健康标准登记卡（小学五---六年级）(P13) 7．国家学生体质健康标准登记卡（初中）(P14)8．国家学生体质健康标准登记卡（高中）(P15)9．免于执行《国家学生体质健康标准》申请表(P16) 10．安徽省实施《国家学生体质健康标准》工作方案(P17—P19)教育部文件国家体育总局教体艺[2007]8号_______________________________教育部国家体育总局关于实施《国家学生体质健康标准》的通知各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、体育局，新疆生产建设兵团教育局、体育局：《学生体质健康标准》自2002年试行以来，各地认真组织推广试行，取得了很好的经验。
教育部、国家体育总局在认真总结试行工作的基础上，根据新的形势对《学生体质健康标准》进行了修改和完善。
现将《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）及《国家学生体质健康标准》实施办法印发给你们，请认真贯彻执行。
具体要求通知如下：一、《标准》自发布之日起在全国各级各类学校全面实施，确有困难不能在2007年实施《标准》的学校，须请示上级教育行政部门，经省级教育行政部门核准同意后可以延期至2008年实行。
各省级教育行政部门须将延期实施《标准》的学校名单报教育部（体育卫生与艺术教育司）备案。
二、各省级教育行政部门要根据实际情况，制定《标准》的具体实施计划，并于2007年9月1日前报教育部备案。
三、自2007年开始，国家体育总局、教育部每两年组织一次对各地实施《标准》情况的检查，并公布检查结果。
学生健康调查表完整
学生健康调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）尊敬的各位家长您好：近年来，中小学生在运动中意外伤害不断增多，为了让班主任、体育老师、校医更加全面准确地把握您孩子的健康状况，确保您孩子在学校开展的各项体育运动和外出活动中得到更加悉心的照顾，健康、安全得到保障，我们专门印发此表，对学生的健康状况进行调查。
此表最终由学校医务室建档保存，仅作为学生组织教育教学和开展各项活动的参考，不作为学生毕业体检的依据，因此希望各位家长能够如实填写，如果您提供的信息不准确，对我们的工作产生误导，最终导致学生在学校活动中发生意外，后果需您自负。
如果您需要对信息保密，可将本表直接交送医务室，我们承诺绝不泄密信息。
谢谢您的支持！学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡届班学号小学生考试焦虑的测试学校班级姓名如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回答。
小学生体质健康档案表
年级：
性别 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 身高 120 128 125 142 130 130 130 128 133 131 128 129 125 117 133 123 130 132 140 127 132 123 123 127 132 体重 20 22 24 46 29 26 28 20 33 26 24 30 27 24 28 19 27 24 30 24 27 21 20 25 26
年
跳绳（次/ 分钟） 99 87 60 32 55 56 17 17 99 87 60 32 55 56 34 55
月
坐位体 前屈
日
左眼视力 右眼视力
13 13 15 16 13 13 3 12 8 8 10 16 8 9 13 9
年
跳绳（次/ 分钟） 99 87 60 32 55 56 34 17 17 17 18 33 96 88 65 87 109 99 87 60 32 55 56 34 17
月
坐位体 前屈
日
左眼视力 右眼视力
10 16 5 9 11 11 8.8 11 7.7 7.5 6 10 16 1 9 11 11 8.8 11 7.7 7.5 6 7 13 13
体育教师签字：
肺活量 1000 1400 1500 1300 1420 1300 1000 960 1100 1200 1000 1000 1200 1000 1400 1500 1300 1420 1300 1000 960 1100 1200 1000 1000
50米跑 （秒） 13"3 13"0 11"8 12"6 10"6 11"2 12"0 11"6 12"6 12"0 12"2 12"0 12"2 13"3 13"0 13"3 13"0 13"6 13"8 12"2 12"2 13"3 13"0 13"3 13"0
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学
生
健
康
史
一、你现在的身体状况如何？请在对应的“□”内打“√’。
□健康□重大疾病□重大伤害□特殊疾病
二、能否从事体育锻炼，请在对应的“□”内打“√“。
□能□可以从事非剧烈体育运动□不能从事任何体育运动
二、你的孩子现在或曾有下列病症吗？
请在“□”内打√。未做选择视为无病史。
既往病史和现病史
首次发生时间
目前状况
□心脏病□高血压□癫痫
□肾病□脑炎□糖尿病
□贫血□白血病□血友病
□精神疾病□甲亢□输血史
□结核病□胃溃疡□哮喘病
□肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚）
□其它--请注明疾病名称
年月日
□仍治疗中
□己痊愈
□手术史手术名称：
年月日
□仍治疗中
□己痊愈
□药物或食物过敏史□过Fra bibliotek药物及食物名称：
□残障者请注明部位及级别：
中小学学生体质健康档案表
学校：建档日期：年月日
学
生
基
本
资
料
编号：
姓名性别民族
出生年月日：年月日
身分证号码：
年级班级
籍贯：省县（市区）
乡（镇）村（居委会）
组。
通讯地址：
身高：体重：血压：
肺活量：视力：左右：
父亲姓名：
联系方式：
母亲姓名：
联系方式：
其它监护人：
联系电话：
家长是否与学生同住一处，请在“□”内打√:
家长（法定监护人）签字：班主任签字：