高血压健康指导ppt课件

-
37
常用降压药种类 • 3、钙通道阻滞剂：该类药品降压作用起效迅速，降压疗
效和幅度相对较强，疗效的个体性差异较小，与其他类型 降压药物联合治疗能明显增强降压作用，代表药物如硝苯 地平、氨氯地平等。
• 4、血管紧张素转换酶抑制剂：对肥胖、糖尿病和心脏、 肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别 适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量 减低或糖尿病肾病的高血压患者，代表药物如依那普利。
，这是非常错误的。
•
血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血
压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间
长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到
发生了脑出血，才有了“感觉”。
•
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出
来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者
应定期测量血压，如每周至少测量血压 1 次。不能“跟着
-
39
-
40
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ www.cmt.com.cn ）
郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（www.cmt.com.cn)
-
41
高血压联合用药原则
-
42
-
43
高血压十大用药误区
• 一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药
•
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗
-
38
常用降压药种类 • 5、血管紧张素ǁ受体拮抗剂：降压作用起效缓慢，但持久
而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合应用能明显增强疗效。 代表药物如厄贝沙坦。
• 6、其他类：如交感神经抑制剂，例如利血平、可乐定等 ，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但副作用较多， 目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
高血压健康指导
十堰市铁建医院
医务科 杨向平
-
1
血压
• 血液对血管壁的侧压力(动脉 血压)
-
2
１２０／８０ mmHg
缩压(高压) ／舒张压(低压)mmHg
-
3
血压稳定的意义
• 推动血液循环
• 保持各器官有足够的 血流量
-
4
-
5
高血压有什么危害?
• 高血压的危害 主要是造成脑 、心、肾等重 要器官的损害
并糖尿病
血压（mmHg）
2级高血压 SBP160-179或 DBP100-109 中危 中危
3级高血压 SBP≥180或 DBP≥110 高危 很高危
高危
很高危
很高危
很高危
-
14
-
15
-
16
-
17
高血压治疗目标
1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下
2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以 下
感觉走”来估计血压。
•
高血压的诊断标准是：非同日 3 次测量，收缩压 ≥
140mmHg和(或)舒张压 ≥ 90mmHg。
-
44
高血压十大用药误区
• 二、不愿意过早服药
•
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心
降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效
，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分
-
27
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
-
28
-
29
-
30
-
31
詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
-
32
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页
• 血管壁损伤
-
6
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
-
7wenku.baidu.com
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
高血压水平分类
• 分期 收缩压(高压) mmHg
• 理想血压
<120
• 正常血压
<130
• 正常高限 130-139
舒张压(低压) mmHg <80 <85 85-89
危险的观念。
•
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通
过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，
其他患者都是越早服药治疗获益越大。
•
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中
、小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制
得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远
期预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用
• 高血压的分期:
• 1级
140-159
• 2级
160-179
• 3级
≥180
或（和） 90-99 100-109 ≥110
-
13
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和
病史
1级高血压
SBP140-159或
DBP90-99
无
低危
1-2个其他危险 中危
因素
≥3个其他危险 高危
因素，或靶器官
损害
临床并发症或合 很高危
3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者 降至130/80 mmHg以下
4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低
-
18
-
19
-
20
-
21
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
-
22
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
-
33
-
34
-
35
-
36
常用降压药种类
• 1、利尿剂:有噻嗪类，袢利尿剂和保钾利尿剂三 类，最常用的是噻嗪类（如氢氯噻嗪），降压作 用较平稳，缓慢，持续时间相对较长，作用持久 。适用于轻、中度高血压。
• 2、β受体拮抗剂：该类药品降压起效较强而且迅 速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适 用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中 、青年患者或合并心绞痛和心力衰竭者，对老年 人高血压疗效相对较差，代表药物如美托洛尔。
-
23
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
-
24
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（www.yun.fh21.com.cn）
-
25
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
-
26
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
药，就已失去了最佳治疗时机。
-
45
高血压十大用药误区
• 三、降压治疗，血压正常了就停药
•
有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈
，而自行停药。这是非常有害的做法。
•
高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过