脑盗血综合症

脑动脉盗血综合征(brain artery steal syndrome)是各种原因导致的主动脉弓及其附近大动脉近段明显狭窄或闭塞，其远端动脉内压力明显下降，临近脑动脉的血液逆流过来以代偿病变血管窦供血，引起该脑动脉供血区而出现症状，也称脑动脉逆流综合征。

临床上常见的有以下三种类型：

1、锁骨下动脉盗血综合征：当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端明显狭窄和闭塞时，如果活动上肢，患侧和对侧椎动脉的血流经患侧动脉逆流入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足症状。临床表现为患侧上肢活动后出现眩晕、视力模糊、复视、共济失调等脑干、枕叶和小脑症状或肢体轻偏瘫、感觉障碍等症状。

2、颈动脉盗血综合征：一侧颈动脉明显狭窄或闭塞时，健侧颈动脉的血液经前交通动脉逆流入患侧，有时可产生健侧大脑半球供血不足的症状；或椎-基底动脉的血液经后交通动脉逆流入颈内动脉系统，产生椎-基底动脉供血不足的症状。

3、椎-基底动脉盗血综合征：椎-基底动脉明显狭窄或闭塞时，颈内动脉系统的血液经后交通动脉逆流入椎-基底动脉系统，可产生一侧大脑半球供血不足的症状，此型较少见。

临床检查可发现患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压常较健侧低20mmHg以上，同侧颈部或锁骨上窝可听到收缩压杂音。血管超声检查可发现血管腔狭窄或闭塞。确诊本病需靠脑动脉造影，可见健侧脑动脉先显影。

治疗方法根据闭塞部位及病因而定。因血管扩张可使盗血加重，所以不宜食用。有脑缺血症状者，可行手术治疗，方法有动脉内膜剥除术、经主动脉或颈动脉建立分流通带或结扎患侧椎动脉等。

在人体内，如是某一动脉部分或全部闭塞后，其远端的压力明显下降，即可产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧枝从邻近血管“窃取”，会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状，在医学上把这种症状称之为“盗血综合症”。临床上较为多见的有以下几种：锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部或全部闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，另一侧椎动脉的血液也被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢，以致产生脑部和患侧上肢的缺血症状。

颈内、外动脉盗血综合症：左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时，另一侧颈内动脉或椎一基底动脉搏的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳，此时再分出部分血液供给对侧，就会产生供血不足的现象。病人常有眩晕、头痛、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛等症状。

椎一基底动脉盗血综合症：椎动脉是一支供应脑部血液的主要血管。当它发生闭塞时，特别是左右两则椎动脉都闭塞时，一般可以通过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网络健全，脑动脉又无弥漫性疾病，病人可无症状。如果颈内动脉的血液供应本身有问题，不能满足椎动脉“盗血”时，则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。

大脑半球动脉盗血综合征：此种较少见，它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗塞急性期不适当的治疗时，局部脑组织血液被“盗窃”而产生一系精神神经症状。

以上四种盗血综合征的确诊，必须依赖于脑血管造影响检查。脑盗血综合征的治疗依每个病人的病情而定。如锁骨下动脉盗血综合征，症状轻的一般不需要治疗，只需注意上肢运

动的强度和幅度，运动时间不宜过长，睡眠时枕头宜低，并且要积极控制高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的发展；对于反复发作者则应采取动脉内膜切除术或动脉搭桥术。对颈内外动脉盗血综合征的治疗也同样如此。而大脑半球动脉盗血综合征的治疗原则主要是针对原发病，如调整血压，慎用血管扩张剂类降压药，应用激素等治疗