前列腺增生症术后并发症
前列腺增生症术后常见并发症原因分析
病 、 疝 、 血 管 扩 张 、 济 失 调 症 、 ｕｎ ｒ 合 征 等 ， 水 中 脐 微 共 Ｔ ｒｅ 综 羊
的 ＡＦ Ｐ也 有 升 高 。（ ） ３ 自然 流 产 、 期 流 产 、 胎 的孕 妇 血 清 过 死
前 列 腺 增 生 症术 后 常 见 并 发 症 原 因 分析
常胚 胎发 育到 ２ ３天 ～ ２ 天 ， 、 神 经 管 相 继 封 闭 ， 成 一 ５ 前 后 形 个 与 外 界 不 相 通 的 神 经 管 ， 未 正 常 闭 合 ， 发 生 神 经 管 畸 若 则 形 ， 无 脑 儿 、 柱 裂 等 多 基 因遗 传 病 。 于 残 存 的 神 经 组 织 如 脊 由 直 接 暴 露 在 羊 水 中 ， 脊 液 中 的 ＡＦ 脑 Ｐ直 接 漏 入 羊 水 中 。 脑 无 儿 肾 上 腺 极 不 发 达 ， 致 肾 上 腺 素 减 少 或 缺 如 ， 妊 娠 合 并 导 故 ＮＴＤ 时 ， Ｐ特 别 高 ， 浓 度 可 超 出 正 常 平 均 值 的 ２ ５倍 。 ｌ ＡＦ 其 ．
维普资讯
工 企 医 刊 ２ ０ 年 第 １ 第 ４期 ０２ ５卷 根 据 胚 胎 血 、 水 及 母 血 中 ＡＦ 羊 Ｐ的 消 长 规 律 ， 般 主 张 一
在妊 娠 １ ６周 ～ ２ ４周 取 母 血 进 行 分 析 ， 妊 娠 １ 在 ６周 ～ ２ 周 ２ 取 羊 水 作 ＡＦ Ｐ检 查 。 当 异 常 妊 娠 及 胎 儿先 天 性 畸 形 时 ， 妇 血 清 中 ＡＦ 孕 Ｐ将 发 生 明显 改 变 。 （ ） 娠 合 并 先 天 性 神 经 管 缺 陷 （ ＴＤ ）正 １妊 Ｎ ，：
ＡＦ Ｐ可 异 常 增 高 ； 兆 流 产 病 人 血 清 Ａ Ｐ 一 般 比 正 常 妊 娠 先 Ｆ
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响
优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响前列腺增生症是一种常见的男性疾病，通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
对于一些病情较为严重的患者，可能需要进行手术干预来缓解症状，但手术围术期的护理对于患者的康复效果和避免并发症有着至关重要的作用。
本文将重点探讨优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症的影响。
1. 术前准备在患者进行前列腺增生症手术前，护理人员应进行充分的术前准备工作。
这包括对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情以及对麻醉的耐受性。
护理人员还需对患者进行术前心理疏导，帮助患者克服手术前的紧张和恐惧情绪，保持乐观的态度。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要密切配合手术医生，保持手术场的安静和整洁。
护理人员还需要监测患者的生命体征，及时发现并处理手术中出现的意外情况，保障患者的安全。
3. 术后护理术后护理是前列腺增生症患者围手术期护理的重点。
护理人员需要对患者进行密切观察，注意观察患者的排尿情况，及时了解患者的术后症状变化。
护理人员还需要进行术后疼痛管理和并发症的预防工作，确保患者的康复过程顺利进行。
1. 减少术后并发症通过优质的护理干预，可以有效减少前列腺增生症患者术后的并发症发生率。
通过加强术后的疼痛管理、避免尿路感染等措施，可以有效降低患者术后出现尿路感染、尿潴留等并发症的风险，提高患者的术后生活质量。
2. 促进术后康复优质的护理干预可以有效促进前列腺增生症患者的术后康复。
护理人员可以通过开展康复护理和康复训练，帮助患者尽快康复恢复，恢复正常的排尿功能，避免尿失禁等问题的发生，提高患者的生活质量。
3. 提高患者满意度优质护理干预可以提高前列腺增生症患者对医疗服务的满意度。
通过细心周到的护理工作，护理人员可以有效缓解患者的术前紧张情绪，增加患者对医疗团队的信任感，提高患者对医疗服务的满意度和信任度。
3. 出血优质护理干预也可以有效预防前列腺增生症患者术后出血的发生。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
前列腺增生术后并发症的病因分析及护理
１２ 病 因分析 ．
①继发 出血 ： Ｐ Ｂ Ｈ术后前列腺 窝内均 有一
血块阻 塞尿管 时 ， 时报 告 ， 时 处理 。③ 术后 全 身应 用 及 及 止血药 物 ， 也可在 冲洗液 中加 止血 药。出血 过多 应通 知医 生并且协 助 冲 出 膀胱 内血 块 ， 必要 时进 行 手 术 室 电灼 止 血 。此 外 ， 应加 快静 脉 补 液 、 血 ， 防发 生 失 血性 休 克 输 以
前 列 腺 增 生 术后 并 发症 的病 因分 析 及 护 理
王 雪珍
（ 南大学 附属淮河医 院泌尿外科 河 开封 市 ４５０ ） ７００
前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 是 老 年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 床 Ｂ Ｈ） 多 临 主ห้องสมุดไป่ตู้ 表 现 为进 行 性 排 尿 困难 ， 术 治 疗 是 Ｂ Ｈ 最 主 要 的 治 手 Ｐ 疗 方 法 之 一 ， 用 的 两 种 手 术 方 式 是 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 常
动。
肌 发生无 抑制性收缩 ， 使患 者 出现阵 发性尿 急 、 尿痛 、 不 尿 尽感 ， 腹 部 及 会 阴 部疼 痛 等 症 状 。由 于膀 胱 内压 力 增 下 高， 引起 冲洗 液返 流 ， 自导 尿管 周 围 溢尿 及 出血 。产生 原 因是术后气囊 刺激三角 区 ， 瘀血 块刺 激膀 胱或膀 胱 内感 及 染， 使膀胱发生无 抑制收缩 ； 胱 冲洗液 温度过 低 ， 膀 冲洗 过
前列腺增生症护理
前列腺增生症护理【主要护理问题】1.排尿型态异常与膀胱出口梗阻有关。
2.潜在并发症——出血与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。
3.有感染的危险与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅有关。
4.生活自理能力部分缺陷与持续膀胱冲洗有关。
5.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿次数增多有关。
6.恐惧、焦虑与自我观念（老年）和角色地位受到威胁、担忧手术及预后有关。
【术前护理】1.预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
向病人讲明饮水的意义，并注意记录病人排尿情况。
若出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出时，通知医生。
2.引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
3.了解病人心肺功能病人多为老年人，防止心脏意外。
4.了解病人排便情况对习惯性便秘的病人给予缓泻药物，保持大便通畅。
5.配合手术治疗口服雌激素，使前列腺腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
【术后护理】1.观察出血情况术后给予持续膀胱冲洗。
护士应密切观察尿管引流液的颜色，冲洗速度依尿管引流液的颜色而调节；变为尿色，可遵医嘱停止冲洗。
如为鲜红色，混有泡沫提示有手术创面大量渗血的可能，立即通知医生。
当创面大量渗血时，出现血压下降，脉搏增快时，应保持静脉通路通畅，立即通知医生。
2.膀胱冲洗的护理术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。
（1）冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色变深红或逐渐加深，应及时通知医生处理。
（2）确保冲洗管道通畅：若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成充盈、膀胱痉挛而加重出血。
（3）观察冲洗液有无外渗：术后除观察尿液颜色外，还要密切观察有无腹部膨隆。
如病人出现腹部张力增加，烦躁不安，叩诊为浊音，及时通知医生。
（4）准确记录冲洗量和排出量。
3.饮食护理术后第1日，进半流食，以易消化食物为宜，多吃水果、蔬菜，并嘱病人大量饮水，3000ml/日左右，使尿液排出增加，起到自然冲洗的目的，也可防止便秘的发生。
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策
良性前列腺增生 （ Ｐ 是 老年男性常见病 ， Ｂ Ｈ） 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高， Ｐ Ｂ Ｈ发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 （ Ｕ Ｐ 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 ＴＲ ） 它能有效解除病人排尿困难 ， 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 ， 临床应用越来越广泛， 住 其 成为治疗
ｓ ｔ ｎｏ ｔｅ ｒ ｔｅ Ｔ Ｒ ） ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａ ｓ（ Ｕ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｍ ｎｃｍ ｌａ ｏｓ ｆ ｒｓ ｔ ｈｐｒｌ ｉ ｉ ｌｄ ｇｐｓ ｐｒｔｅ ｌ ｄｎ ， ｃｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｄ ： ｈ ｏｔ ｅａｖ ｃｍ ｏ ｏ ｐｉ ｔｎ ｏｔｅ ｙｅ ａ ａ ｎ ｕｉ ｏｔ ｅａｖ ｅ ｉｇ ｈ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｏｐ ａ ｐ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｂｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ Ｒ ；ｏ ｐｃｔｎ； ａｓ； ｕ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｕ Ｐ ｃ ｌａｏｓ ｃｕ ｎｒｎ ｍ ｉｉ ｅ ｓｇ
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ７．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０７ ８３（０１０ － ０７ ０ １ － ２１２１） ００ － ２ ０ ４
尤其是术后第 １ 次大便 ， 都比较干结。 ２ １１ 观察记录： ．． 密切观察血压、 脉搏及尿色变化， ３ 每 Ｏ～ ６ｍｎ ０ ｉ 测量血压、 脉搏 １次， 并及时做好记 录。 ２ １２ 确保膀胱冲洗及引流管通畅 ： ．． 据引流管尿液的颜色
ｂ ａ ｄ ｒｓ ａ ｍ ，ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｔ ｙ ｄ ｏ ，ｕ ｉ ａｙ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ，ｕ ｉｏ ｓｉｆ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒｍｂ ｓ ｆｌｇ ｎ ｙｏ ｒ ｔｒ ，ｕ ｉ ａｙ ｔ ｃ ｉｆｃ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｌ ｃｒ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ｉ ｒ ｉ ，ｐ ｌ ｂ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ，ａ ｋ ｌｕ ｅｈ ｉ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｎｅ — ｒ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｔｅ ｃ ｒｅ ｔｎ ｍｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ． Ｒｅｕ ｔ ：Ａ ｏａ ｆ ｉ ｎ Ｏ ｏ ．Ｓ ｒ ｇｈ ｎｎ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｆ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｏｒｃ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ｔ ｌｏ ｔ
前列腺增生症术后并发症的观察及护理
本组 ４ ７例 ，年 龄 最 小 ６ ２岁 ，最 大 ９ ０岁 ， 均 ７ ． 平 ３３ 岁 ；病 程最 长 １ ２年 ，最 短 ６个 月 ，多 数 为 ４ ～５年 。患 者 均 经 肛 门 指检 、Ｂ超 检 查 确 诊 。术 前 并 发 尿 潴 留 ５ ０ｍＬ ０ 以上 ４ ０例 ，伴 有 高 血 压 ２ １例 ，慢 性 呼 吸 系统 疾 病 １ ２ 例 ，心 律 失 常 １例 ，糖 尿 病 ５例 。行 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺摘 除术 ２ ７例 ，膀 胱 永 久 性 造 瘘 术 １ ４例 ，膀 胱 造 瘘 同 时 行 睾 丸 切 除术 ６例 。术 后 并 发 切 口出血 ２ ０ｍＬ以 上 ８ ０ 例 、膀 胱 无 抑 制 性 收 缩 ２ ０例 、造 瘘 口漏 尿 ５例 、切 口感 染 ２例 、心 律 失 常 ２例 、肺 脓 肿 １例 。
养 ，改 善 患 者 体 质 ，增 强 手 术 耐 受 性 及 应 激 能 力 。做 好
心理护理 ， 患者能配合手 术治疗及护理 。 使
２ ２ 术 后 并 发 症 的观 察 、预 防 和 护 理 ． ２ ２ １ 切 口出 血 的 护 理 ：耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 ．．
的质量 。
参 考 文 献
１ 李 志 辉 ．眼 科 护 理 学 ．北 京 ： 学 工 业 出 版 社 ，１ ９ 化 ９ ７：１ ５ ７ ２ 严 和 ．医 学 心 理 概 论 ． 匕 ： 技 出 版 社 。１ ９ ：¨２— １ ４ 海 科 ９３ ２
含 丰 富 维 生 素 和 蛋 白 质 的饮 食 ，术 后 ２ｄ改 为普 食 。术 后 应 适 当休 息 ，避 免 剧 烈 运 动 。切 忌 用 手 揉 术 眼 、用 力 眨 眼 和 屏 气 ，不 要 大 声 说 笑 、咳 嗽 、打 喷 嚏 ，以 防 前 房 出 血 和 晶体 脱 出 。术 后 口服 抗 生 素 ，次 日术 眼 开 始 滴 科 恒 滴 眼 液 。滴 眼 的 具 体 方 法 ：每 ｄ分 为 早 上 、中 午 、下
前列腺增生症术后并发症观察及护理PPT课件
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管
可提高自然排尿成功率
感谢您的聆听！
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液 被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性 低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等
盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶 解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺
激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高 5.术前严重感染
4.膀胱痉挛处理措施
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组
织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
2.出血处理措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理
前列腺增生症术后并发症分析
置三腔气囊导尿管 ， 进行膀胱冲洗、 止血等处理 ， 出
血好 转 ； 附睾 炎及尿 路感 染各 １ 例予抗 炎治 疗 ， 症状
为由于开放手术膀胱颈部缝合过多所致 ； 例小前 ２
列腺 为 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ时 膀来自胱 颈部 电凝 过 多 ， 胱 颈 挛 缩 所 膀 致 ； 尿管 过粗导 致 尿道外 口狭 窄 １ ， 导 例 前列 腺尖 部 尿道狭 窄 １ 。 例
前列腺组 织 ， 后 排 尿 通 畅 ； 膀 胱 颈挛 缩 者 ， 术 ８例 均 行膀 胱颈 疤痕冷 刀 切 开 及 电切 术 ， 后 疗 效 满 意 ； 术 ２
活瓣 。③术 后 留置导 尿管 过粗 、 留置 时间过 长 ， 伤 损 后 尿道 黏膜 或尿 道外 口， 致尿道 狭 窄 。Ｔ Ｒ 导 Ｕ Ｐ术 后
３６
能与腺体残 留、 腹压增高、 大便干燥 、 肠线脱落、 腺窝
感 染等 有关 。Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ后 出血 通 常 发 生 在 ２ ３周 ， 可
能与焦痂脱落、 大便用力、 剧烈活动有关。治疗措施
经尿 道前 列腺 电切术 （ Ｕ Ｐ ， 人 院原 因分 别是 腺 Ｔ Ｒ ）再
体残 留 ２例 ， 膀胱 颈挛缩 ２例 。
患者入 院 后 予 Ｂ超 、 道 造 影 、 道 膀 胱 镜 检 尿 尿 查， 同时查 前列 腺抗 原 （ ） 明确 病 因 。手术 治 疗 ｍＡ ，
２２ 尿 道狭 窄 ．
尿道狭 窄 主要症 状 为尿 线 细 ， 尿 排
困难 ， 般术 后 ３周 出现 症 状 ， 一 ４～６个 月 加 重 。开 放 手术 引起 尿道 狭 窄 的原 因是 ： 术 中膀 胱 颈 部缝 ① 合 过多 ， 导致膀 胱 颈 挛 缩 。② 前 列 腺残 留碎 片 形成
前列腺增生患者术后并发症的预防与护理
前列腺增生患者术后并发症的预防与护理前列腺增生即良性前列腺增生症，是老年男性患者的常见疾病，多发生于50岁以上的患者，病因不清，一般认为与性激素平衡失调有关。
其治疗目前仍以手术治疗为主。
由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢。
容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。
现将我科收治的15例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：1临床资料我科自2009年4月至2009年12月共收治前列腺增生症患者15例，其中年龄最小62岁，最大81岁，平均年龄67.1岁。
15例患者临床均有尿频、进行性排尿困难症状。
并经肛门指诊、B超或膀胱镜检查确诊，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。
全部治愈或好转出院。
2并发症的预防与护理2.1 术后出血的预防及护理2.1.1严密观察生命体征。
患者回病房后立即监测血压、脉搏，并定时监测至平稳；观察切口有无渗血，敷料是否清洁固定。
2.1.2 膀胱冲洗护理①病人回病房后，立即将导尿管连接冲洗装置。
一般采用气囊导尿管，将气囊内注入l0ml生理盐水。
形成的水囊可有效压迫手术部位，达到止血目的。
②根据病情给予持续膀胱冲洗，可防止血凝块的形成，并可观察出血情况。
正常情况下术后引流液开始呈淡红色，往后渐转清，颜色清澈后便可拔管。
③冲洗液多用生理盐水，水温20℃，冲洗速度根据冲洗液颜色而定，色深快，色浅漫。
④膀胱冲洗过程中，应严密观察冲洗与引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。
注意保持冲洗进入液体与引流出液体的动态平衡，若前者多于后者，会使膀胱潴留过多液体，膀胱内压增高，甚至有造成膀胱破裂的危险。
2.1.3 若有出血，在全身性止血处理的同时，可在冲洗液中加肾上腺素或止血芳酸后保留半小时，还可用冷盐水冲洗膀胱或气囊压迫膀胱颈部止血。
如导尿管被血块阻塞，可用空针注入生理盐水抽吸；如出血量较大，形成大血块阻塞无法抽吸，应立即通知医生，并及早做好开放止血前的准备工作；如缝合止血困难，可暂用碘仿纱条填塞前列腺窝，待止血后逐日少量抽出纱条。
前列腺增生电切术后并发症的护理
全 的食物 ， 提 高患者 的食 欲 ， 减 少化疗 产 生 的 胃肠 反应 刺激 。
３ 结 果
１ ５ ７
法 简单 ， 损 伤小 ， 不 良反 应少 ， 易 于操 作 ， 安全 无 痛苦 ， 患者 易于 接 受 。此外 ， 耳穴埋 籽用 于预 防 胃肠 道反 应 的研究还 存在一 些不足 ： 患者 经耳 穴 埋 籽 后效 果 显 著 ， ５ ０例 患者 中有 ４ ４例 化疗 后 ３ ① 化疗 药物 的种类不 同 ， 对 胃肠道 刺激不 同。 ② 消化道 肿瘤患者 和 天 内未发 生 胃肠 道 反应 ， 未使 用 止 吐药 物 ， 余 ６例 患者 有 恶心 、 呕 非消化道 肿瘤 患者原 有的 胃肠 道的反 应存 在差异 。③患 者的依从 吐等 轻度 胃肠 道 反应 ， 经 使用 盐 酸 甲氧 氯普 安肌 肉注射 后 呕 吐症 性对结果存在影响。 ④患者的化疗经历及对化疗的认识存在差异。 状 均缓 解 。因耳 穴埋 籽操 作 简单 ， 患 者及 家 属均 能 理解 耳 穴埋 籽 参考 文献 的 目的并 主动配 合 。 【 １ ］ 曾万勇， 孙燕 ， 周 际 冒， 等． 联合 应 用止 吐 药 物控 制 剂 量顺 铂 引 ４ 讨 论 起 胃肠 道反 应 的初 步报 告［ Ｊ ］ ． 实用 肿瘤 杂 志 ， １ ９ ９ ０ ， ５ （针 灸学 的重 要 组成部分 。 ｆ ２ ］ 林朝 春 ， 叶珠 塞 ， 孙 秀琴 ． 消化 道 肿瘤 忧 郁 症 患者对化 疗 不 良反 耳 穴 与脏腑 经络 相通 ， 刺 激穴 位 可疏 通 经络 、 调 和气 血 、 改 善脏 腑 应 的影响 与护 理 对策【 Ｊ 】 ． 实用肿 瘤 杂志 ， ２ ｏ ０ ８ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ６ ８ ． 功 能。取 胃 、 贲 门穴 以调 节脾 胃 ， 理气 降逆 ， 和 胃止吐 ； 神 门穴具 有 【 ３ ］ 彭瑞娟 ． 循证 护理 在预 防化 疗患 者恶 心呕 吐 的应 用 ． 中国 中医 镇静 安神 功能 ， 并且 能助 胃排空 ， 缓解 胃肠 痉挛 ， 止痛 。 耳 穴埋籽 方 药现代 远程 教 育 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ７ ） ： ６ ８ ．
前列腺增生手术标准
前列腺增生手术标准前列腺增生是老年男性常见的一种疾病，随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的病例也在逐年增加。
前列腺增生病情严重时会影响到患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，对于前列腺增生的治疗和手术，我们需要有一定的标准和规范。
一、前列腺增生手术的适应症1. 前列腺增生导致排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状严重影响患者生活质量的。
2. 前列腺增生导致反复尿路感染、膀胱结石等并发症的。
3. 前列腺增生导致膀胱残余尿增加，容易引起肾功能损害的。
4. 前列腺增生导致肾盂积水、膀胱扩张等严重并发症的。
二、前列腺增生手术的方法1. 经尿道电切术经尿道电切术是目前常用的前列腺增生手术方法之一，适用于前列腺增生程度轻、病情不严重的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
2. 经尿道蒸汽化术经尿道蒸汽化术是一种新型的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度轻、中度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻等优点。
3. 经皮穿刺前列腺电切术经皮穿刺前列腺电切术是一种介入性前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度中、重度的患者。
该手术方法具有创伤小、出血少、恢复快、疗效显著等优点。
4. 开放式前列腺切除术开放式前列腺切除术是一种传统的前列腺增生手术方法，适用于前列腺增生程度重、病情严重的患者。
该手术方法具有彻底、疗效显著等优点，但创伤大、出血多、恢复时间长等缺点。
三、前列腺增生手术的注意事项1. 术前必须进行全面而详细的检查，明确手术适应症和手术方案。
2. 手术前必须进行充分的准备，包括术前禁食、清洁肠道、预防感染等。
3. 手术必须由专业的医生和团队进行，手术环境必须符合卫生要求。
4. 术后必须进行规范化的护理，包括监测生命体征、预防感染、止痛等。
5. 术后必须进行规范化的康复训练，包括逐渐增加活动量、恢复饮食、避免性生活等。
四、前列腺增生手术的风险和并发症前列腺增生手术虽然具有一定的疗效，但也存在一定的风险和并发症，如：1. 出血：手术过程中或术后可能会出现出血。
前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析
前列腺增生术后常见并发症及处理29例分析张小雷;甄长春【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2007(7)30【摘要】目的：探讨前列腺术后常见并发症原因及处理措施。
方法：对520例前列腺增生患者前列腺切除术后（其中开放性前列腺切除450例，TURP70例，出现尿路并发症29例）进行分析，术后24～48h内最常见并发症为术后出血，前列腺组织富含纤维素酶，开放性手术时挤压前列腺组织，可使该酶人血，引起纤维蛋白溶解而出血，其他并发症主要有尿路感染及尿道狭窄，发生原因主要有术前未能控制原有尿路感染，术中操作不当。
尿道狭窄为远期并发症，两种手术方法均有发生。
结果：前列腺术后出血多数患者经反复盐水冲洗冲出血块，应用止血剂后出血即可停止，出血仍不止量较大者应立即重新缝合止血，必要时双侧髂内动脉结扎。
尿路感染经充分引流尿液，应用敏感抗生素即可治愈。
尿道狭窄尿道扩张无效时应行尿道内切开。
结论：随着我国人均寿命的不断延长，前列腺增生患者也在逐年增加，虽然前列腺各种手术例数在增加，但前列腺各种手术技术的日趋成熟，前列腺手术并发症会越来越少。
【总页数】2页(P7299-7300)【关键词】前列腺增生/外科学;经尿道前列腺切除术;手术中并发症/预防和控制【作者】张小雷;甄长春【作者单位】解放军第二O一医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697.320.5【相关文献】1.前列腺增生症术后常见并发症原因分析 [J], 鲁守会2.前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析 [J], 张武杰;张小雷;吕孝军3.前列腺增生术后常见并发症治疗及原因分析 [J], 张武杰;张小雷;吕孝军4.前列腺增生症激光术后常见并发症的处理 [J], 邓小枫;简百录5.前列腺增生术后的常见并发症及处理 [J], 孟凡敏;崔先泉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列腺增生病人术后并发症的预防及护理
前列腺增生病人术后并发症的预防及护理作者：杨文梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文章编号】1004-7484（2014）02-0615-01前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia BPH）是老年男性常见病，多发病。
临床表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，严重影响了老年患者的生活质量。
发病原因与老年性激素平衡失调有关[1]。
如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命。
手术切除增生前列腺目前是主要治疗手段。
手术后并发症较多，因此，加强手术后并发症的预防护理非常重要，稍有不慎就会前功尽弃。
选取我科对89例前列腺摘除术后患者并发症的预防护理体会如下。
1 临床资料选取的前列腺增生患者89例，年龄55岁～91岁；多为尿频、尿急、夜尿增多、排尿淋漓不尽、排尿困难、尿潴留来诊；入院后经询问病史、直肠指诊、B型超声检查等确诊为前列腺增生症。
2 术后并发症的预防及护理2.1 出血2.1.1 原因：前列腺窝与膀胱隔离不全致使腺窝出血流入膀胱内形成血块，使尿管引流受阻，膀胱膨胀及痉挛，静脉回流受阻更加重出血。
①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂引起出血；③膀胱痉挛，膀胱痉挛可加重前列腺窝出血，而出血、血块堵塞导尿管又可加重膀胱痉挛。
2.1.2 护理措施：①固定气囊尿管的下肢外展15°，保持伸直、制动，使气囊压迫于尿道内口；②膀胱持续冲洗保持通畅，并根据血尿的程度调整灌注的速度；③密切观察血尿的颜色及有无生命体征的变化；遵医嘱给予输血、补液、止血等治疗。
2.2 膀胱痉挛2.2.1 病人表现：术后尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛，膀胱痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻，有时因膀胱内压升高，导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。
反复膀胱痉挛及其继发冲洗管引流不畅可加重出血，并可引起血压升高。
前列腺增生症术后并发症的护理
前列腺增生症术后并发症的护理摘要】目的通过护理干预防止前列腺增生症术后并发症。
方法对44例前列腺增生症患者耻骨经上膀胱行前列腺切除术后护理进行回顾性分析。
结果本组44例患者，1例发生术后继发出血，1例发生尿失禁，其余均治愈出院。
结论有效的预防、及时发现护理问题，制定相关的护理计划，给予有效的护理措施与护理干预，能够最大限度防止耻骨上膀胱行前列腺切除术后各种并发症的发生。
【关键词】前列腺增生症并发症护理前列腺增生症亦称前列腺良性肥大，是下尿路梗阻常见原因之一，也是老年男性的常见病和多发病。
发病原因尚不十分清楚。
有学者认为与体内雌雄激素平衡失调有关。
该病不但严重影响患者的生活质量，而且若不及时治疗，将给患者带来严重后果。
目前最理想的治疗方法是手术治疗。
我院从2010年10月至2011年6月共行44例经耻骨上膀胱行前列腺切除手术。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组44例，年龄45—76岁，平均60.5岁，切除的前列腺最小40g，最大120g，平均62.5g。
都出现了不同程度的尿频、夜尿增多、排尿困难等梗阻情况。
经直肠指检和彩超检查时发现，前列腺为中、重度增生。
此44例中，有7例伴有高血压，8例有糖尿病。
本组病例均在持续硬膜外麻醉下经耻骨上膀胱前列腺切除术。
除1例术后继发出血的病人和1例暂时性尿失禁的病人，其余均治愈出院。
病理检查：良性前列腺增生。
2 护理2.1术前护理了解病人一般情况，介绍检查治疗的目的及可能出现的问题，解除病人的紧张心理。
注意排尿次数，特别是夜尿次数，为保证病人的休息，减轻焦虑的心情，可用镇静安眠药物，保证病人得到较好的休息。
出现排尿困难时，给予保留导尿或行经耻骨上膀胱造瘘术。
正确指导病人合理补充水分及营养，使其能较好的耐受手术治疗。
手术前一日，做好药敏试验，手术前晚做好肠道准备，预防术后大便出血。
2.2术后护理2.2.1出血的观察及护理术后6h内严密观察生命体征。
每30—60分钟测BP、R、P；同时观察伤口敷料情况，有无渗血渗液，血浆管引流是否通畅在位；血浆管有无折叠扭曲，引流液的质和量；生理盐水持续膀胱冲洗出液的颜色，根据冲出液的颜色随时调整冲洗速度，并准确的记录出入量。
高龄前列腺增生患者术后并发症的观察及护理
２ ２ ３ 膀 胱 痉 挛 的观 察 护 理 ．．
术 后 因 创 伤 ， 续 冲 洗 ， 囊 持 气
尿 管 压 迫 等 的刺 激 ， 可 引 起 膀 胱 痉 挛 ， 现 为 患 者 有 强 烈 的 均 表 憋 尿 感 伴 耻 骨上 区 疼 痛 。发 作 时 导 致 出血 加 重 ， 导 致 术 后 是 继 发 出血 及 引 流 不 畅 的 主 要 原 因 ０ 。为 了 防 止 膀 胱 痉 挛 的发 ］ 生 ， 们 采 用 的方 法 ： 理 上 应 保 持 引 流 通 畅 ， 止 过 冷 、 热 我 护 防 过 的 冲洗 液 冲 洗 膀 胱 。术 后 常 规 留 置 硬 膜 外 导 管 接 镇 痛 泵 注 射 给 药 ， 药 方 法 是 术 毕 硬 膜 外 推 注 吗 啡 ２ ３ｍｇ 丁 卡 因 １ ０ 给 ～ ， ０ ｍｇ 吗 啡 １ ～ １ ， 哌 啶 ５ｍｇ ０ ９ ， ５ ７ｍｇ 氟 ， ． ％生 理 盐 水 １０ｍｌ ０ 注 入 阵 痛 泵 内持 续 给 药 ， ／ ， 切 观 察 记 录 镇 痛 效 果 ， 患 ２ｍｌｈ 密 如 者 感 疼 痛 或 膀 胱 痉 挛 ， 每 １ ｎ给 药 ０ ５ｍｌ 可 ５ ｍｉ ． 。药 物 使 用 完 毕 ， 据 病 人 情 况 决定 是 否 继 续 用 药 ， 治 疗 遵 医 嘱 按 原 配 方 根 需 用 药 ， 则 拔 除导 管 。 用 药 期 间 ， 密 观 察 记 录病 人 的 生 命 体 否 严 征 及 临 床 自觉 症 状 。有 文 献 报 道 ， 用 丁 卡 因 、 啡 、 哌 啶 采 吗 氟 用 于 前 列 腺 术 后 硬 膜 外 自控 镇 痛 ， 全 有 效 ， 轻 术 后 膀 胱 痉 安 减
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｅ
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4.膀胱痉挛处理措施
1.积极镇痛、止血 2.及时调整尿管牵引力度，一般4-6h 3.术后冲洗液温度保持在20-30℃，尤其
冬天 4.消除紧张因素 5.术前积极预防尿路感染
5、肺部感染
长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎 措施：半卧位 加强雾化、翻身、叩背
6、下肢静脉血栓
1.TUR综合征护理
1.减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的 等张或稍低张溶液，如：5%GS
2.观察：对电切时间＞90min或前列腺被 膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量 及心脏情况;
对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血 压、意识障碍的患者及时监测电解质及血 浆渗透压
2.出血
原因： 1.术中止血不彻底 2.早期组织血痂块脱落 3.腹内压增高 4.术后前列腺窝感染等
2.出血处Байду номын сангаас措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml
定时行下肢被动活动、按摩
7、肺栓塞
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部
组织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
术后出血、 术后置管时间过长、 尿路感染及拔管后排尿困难
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿
管可提高自然排尿成功率
生理盐水注入膀胱，并保持15-20min， 待血块溶解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的
刺激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增
高 5.术前严重感染
前列腺增生症术后并发症观察 及护理
黎桂姣
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗 液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释 性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁 。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺 水肿，脑水肿等等