肩锁关节脱位
肩锁关节脱位患者的护理课件
疼痛管理是护理的优先事项之一。
为什么需要护理？ 促进康复
合理的护理措施可以促进关节的愈合和功能 恢复。
早期的康复训练有助于恢复肩部的活动能力 。
为什么需要护理？ 预防并发症
良好的护理可以预防肩部僵硬、肌肉萎缩等 并发症的发生。
及时的护理干预可以降低后续治疗的复杂性 。
通过问卷调查患者对护理服务的满意度。
患者的反馈有助于持续改进护理质量。
谢谢观看
良好的心理状态有助于加速康复过程。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 疼痛评估
通过疼痛评分量表定期评估患者的疼痛变化。
疼痛的减轻是护理效果的重要指标。
护理的效果如何评估？ 功能评估
评估患者的肩部活动范围和力量恢复情况。
功能的恢复情况直接反映护理的有效性。
护理的效果如何评估？ 患者满意度
什么是肩锁关节脱位？ 病因
常见的病因包括外力撞击、跌倒或剧烈运动导致 的关节脱位。
了解病因有助于进行有效的预防和护理。
什么是肩锁关节脱位？ 症状
主要症状包括肩部剧烈疼痛、肿胀、活动受限和 肩部形状改变。
患者可能会感到肩膀不稳定，无法正常使用该肢 体。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 减轻疼痛
我们如何进行护理？
我们如何进行护理？ 疼痛管理
使用合适的止痛药物，并配合物理治疗手段 。
应根据患者的疼痛程度和反应调整用药。
我们如何进行护理？ 功能训练
指导患者进行适当的肩部功能训练，增源自肌 肉力量。训练应循序渐进，避免造成二次损伤。
我们如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，提升其治疗信心和配合 度。
肩锁关节脱位名词解释
肩锁关节脱位名词解释
嘿，你知道啥是肩锁关节脱位不？肩锁关节脱位啊，就好比是机器
里的一个零件突然错位了！比如说，一辆正常行驶的汽车，要是它的
轮子突然歪了，那车还能好好跑吗？肩锁关节脱位差不多就是这个意
思啦！
肩锁关节呢，是咱肩膀这儿很重要的一个部位。
想象一下啊，它就
像是一座桥，连接着这儿和那儿，让我们的胳膊能顺畅地活动。
可要
是这座桥出问题了，那可就糟糕啦！
肩锁关节脱位可不是小事儿哦！它可能是因为摔倒、碰撞这些意外
造成的。
就好像你走路不小心，“啪”地一下摔了一跤，这时候肩锁关
节可能就脱位啦！哎呀，那得多疼啊！
当肩锁关节脱位的时候，你的肩膀可能会肿起来，还会疼得厉害呢！你想想，本来好好的关节突然不对劲儿了，能不难受吗？而且胳膊的
活动也会受到限制，你想抬胳膊都抬不起来啦！
那遇到肩锁关节脱位该咋办呢？当然是赶紧去看医生啊！医生会根
据脱位的情况来决定怎么治疗。
有时候可能需要用绷带固定一下，让
关节慢慢恢复；严重的时候可能还得做手术呢！
肩锁关节脱位可不能小瞧，它会给我们的生活带来很多麻烦呢！我
们可得好好保护自己的肩膀，别让它受伤脱位啦！所以啊，大家平时
运动啥的可得小心点，别太莽撞啦！我觉得啊，肩锁关节脱位真的是要重视起来，不然遭罪的可是自己呀！。
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位肩锁关节脱位(肩锁关节分离)，在急诊或骨科门诊比较常见，大多数就诊人群为青壮年，在肩部损伤中十分常见，占肩部脱位的12%，占全身各处关节脱位的8%。
男性脱位是女性的8倍，小于35岁的年轻人发病率最高。
好发生于接触性运动（例如冰球，橄榄球或手球），以及高山滑雪运动。
近几年来，伴随交通事故的增多和人们运动负荷的增大，其发病率表现出了逐渐增加的趋势。
针对肩锁关节脱位的患者，早期的诊断，尽早干预治疗十分重要。
■解剖学肩锁关节由肩峰内侧和锁骨远端构成，其内有关节盘，周围有关节囊。
肩锁关节在功能方面属于微动关节，关节活动仅有5°～8°，参加肩关节的联结活动，主要分为上下、前后、旋转这几种基本互动模式。
■该关节稳定可以分为静态稳定和动态稳定：●静态稳定结构包括肩锁韧带和喙锁韧带：1.肩锁韧带：分上、下、前、后韧带，其上韧带抵抗锁骨后移中占56%，后韧带占25%。
主要维持水平方向（前后）稳定，韧带的上后部分作用最强。
2.喙锁韧带：包括锥状韧带和斜方韧带，二者起源喙突上表面，分别止于锁骨下表面。
斜方韧带附着斜方结节，其中点距离锁常见骨远端平均25.4mm(男)。
锥状韧带附着锥状结节，其中点距离锁骨远端平均47.2mm(男)。
主要维持垂直方向（上下）稳定，是限制锁骨垂直移动的关键结构。
●动态稳定性则由三角肌和斜方肌维持：1.三角肌：将上肢悬挂于肩峰和锁骨。
2.斜方肌：将肩峰和锁骨悬挂于躯干。
■损伤机制受损机制分为直接暴力与间接暴力两种，最常见的是直接暴力。
●直接暴力：摔倒时上肢内收，或是来自肩峰上方的暴力撞击肩峰，肩峰及肩胛骨猛然向下，导致肩峰从肩胛骨降低，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。
●间接暴力：在跌倒后，肩部着地，外展的上肢着地，此时肱骨头向肩胛盂和肩峰传送的暴力至肩锁关节，并导致肩锁韧带与喙锁韧带损坏。
■诊断●病史：常有外伤史。
●症状：肩部疼痛，患侧上肢上举或外展时疼痛加重。
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释
肩锁关节脱位袢钢板固定步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肩锁关节脱位是指肩胛骨下缘和锁骨之间的关节发生异常移位，导致肩关节功能的受限和疼痛。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和运动爱好者中较为常见。
肩锁关节脱位通常是由于外力作用或肩关节周围肌肉力量的不平衡而导致的。
这种外力可能是直接撞击、跌倒或在运动中突然产生的强烈扭转动作。
肩锁关节的脱位还可能与肩带肌肉的松弛或撕裂有关。
肩锁关节脱位在临床上表现为剧烈的疼痛、肩关节的异常移位和肩胛骨下沉等症状。
诊断肩锁关节脱位通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、MRI或CT扫描。
对于肩锁关节脱位的治疗方法，早期的非手术疗法包括肩关节固定、热敷、物理治疗和抗炎药物的使用。
但对于严重的脱位病例，手术干预可能是必要的。
手术治疗的目标是重新定位肩锁关节并稳定骨骼结构以促进愈合。
肩锁关节脱位的固定步骤主要包括清洁伤口、准确定位、重取错位骨片并固定、再定位肩锁关节并固定、术后护理等。
具体的固定方法可以根据脱位情况和医生的个人经验而有所不同。
总之，肩锁关节脱位是一种常见的肩关节损伤，严重影响患者的生活质量和运动功能。
通过正确的治疗和固定步骤，可以有效地恢复肩关节的功能并减少后续的并发症。
1.2 文章结构本文主要围绕肩锁关节脱位的固定步骤展开讨论。
文章共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对肩锁关节脱位的概述进行简要介绍，包括关节脱位的定义、发生原因以及相关的临床重要性。
同时，还将介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体了解的框架，引导读者理解文章的主旨。
正文部分将更加深入地探讨肩锁关节脱位的相关内容。
首先，会详细介绍肩锁关节脱位的定义和发生原因，包括解剖结构、力学因素和外力作用等方面的影响。
随后，将详细论述肩锁关节脱位的临床表现和常用的诊断方法，帮助读者了解该病症的临床特点和诊断标准。
结论部分将总结肩锁关节脱位的治疗方法和固定步骤。
首先，将介绍肩锁关节脱位的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
肩锁关节脱位术后康复锻炼方法
肩锁关节脱位术后康复锻炼方法肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨的关节脱位，常见于剧烈运动或外伤引起的肩部损伤。
肩锁关节脱位后需要进行手术修复，术后的康复锻炼非常重要。
本文将介绍肩锁关节脱位术后康复锻炼的方法，帮助患者恢复肩关节的功能和稳定性。
第一阶段：术后保护期（0-4周）术后的第一周是伤口的愈合期，此时需要遵循医生的建议，保持肩部的稳定。
在康复锻炼方面，主要是进行肩关节的被动活动，通过医生或物理治疗师的指导下进行肩关节的轻柔活动，以保持关节的活动度。
这个阶段还可以进行肩部周围肌肉的无负荷活动，如肩部的旋转运动和肩胛骨的抬起等。
第二阶段：肩关节活动恢复期（4-8周）在第二阶段，可以逐渐增加肩关节的主动活动，但仍需要注意保护修复的肩锁关节。
可以进行肩关节的主动活动，如前后摆动、内外旋转等，但要避免过度活动或撞击。
此外，可以进行一些简单的肩部肌肉锻炼，如肩部的屈伸运动、肩胛骨的收缩等，以增强肩部的力量和稳定性。
第三阶段：肩关节力量训练期（8-12周）进入第三阶段后，肩关节的活动度已经基本恢复，可以开始进行肩关节的力量训练。
可以进行一些针对肩部肌肉的力量训练，如肩部的推举、划船等，以增强肩关节周围肌肉的力量。
此外，还可以进行一些稳定性训练，如平衡训练、核心肌群的训练等，以提高肩关节的稳定性和功能。
第四阶段：功能恢复期（12周后）在第四阶段，肩关节的力量和稳定性已经基本恢复，可以开始进行一些具有功能性的训练，以恢复肩关节的日常功能。
可以进行一些负重训练，如举重、俯卧撑等，以提高肩关节的力量和耐力。
此外，还可以进行一些运动模拟训练，如投篮、掷球等，以恢复肩关节的运动技能和协调性。
在整个康复锻炼过程中，需要注意以下几点：1.遵循医生或物理治疗师的指导，不要过度活动或撞击肩关节；2.逐渐增加锻炼的强度和范围，不要一开始就进行剧烈运动；3.注意肩关节的保护，避免再次发生脱位；4.保持锻炼的规律性，每天坚持一定的锻炼时间；5.如果出现疼痛或不适，应及时停止锻炼并咨询医生或物理治疗师的意见。
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准
右肩锁关节脱位伤残鉴定标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：右肩锁关节脱位是一种比较常见的肩部损伤，通常是由于外力作用引起肩锁关节脱位的情况。
对于右肩锁关节脱位伤残鉴定标准，主要是根据患者的症状、体征以及功能影响来评定伤残等级。
下面将详细介绍右肩锁关节脱位伤残鉴定标准。
一、症状和体征：1. 疼痛：右肩锁关节脱位后，患者通常会感到严重的疼痛，特别是在运动或触摸受伤部位时疼痛明显加剧。
2. 肿胀：脱位损伤后，受伤部位往往会出现明显的肿胀，伴随着皮肤红肿发热等症状。
3. 变形：在右肩锁关节脱位的情况下，肩部往往会出现明显的变形，肩关节位置不正常。
4. 沉重感：患者可能感到受伤部位沉重不适，影响正常生活和工作。
5. 活动受限：由于右肩锁关节脱位损伤，患者的肩部活动受限，不易完成一些日常生活动作。
以上症状和体征是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要参考标准之一。
根据不同患者的具体情况，可以结合临床表现和检查结果进行综合评定。
二、功能影响：1. 肩部功能减弱：右肩锁关节脱位损伤后，患者的肩部功能明显减弱，部分患者甚至无法完成简单的肩关节活动。
2. 运动障碍：肩部活动受限，患者在进行上肢运动时会感到不适和障碍。
3. 力量减退：由于右肩锁关节脱位，患者的肩部力量减退，不适合从事需要较大力量的体力劳动。
4. 日常生活影响：受伤肩部功能受限，影响患者的日常生活，如洗衣、梳头、穿衣等活动都可能受到影响。
以上功能影响是右肩锁关节脱位伤残鉴定的重要依据之一。
评定伤残等级时，除考虑疼痛、肿胀等症状和体征外，还需注意功能影响的程度。
三、伤残等级：根据症状、体征和功能影响的具体情况，右肩锁关节脱位的伤残等级通常分为四个等级：1. 一级伤残：轻微损伤，仅导致轻微疼痛和肿胀，对肩部功能影响不大。
4. 四级伤残：极重度损伤，造成严重的疼痛、肿胀、变形和功能障碍，患者无法正常工作和生活。
根据以上伤残等级，结合个体情况进行评定，确定患者的右肩锁关节脱位伤残等级，为患者提供相应的医疗和康复服务。
肩锁关节脱位护理查房
检查方法：使 用CT扫描仪进 行扫描
检查结果：显 示肩锁关节脱 位的位置、程 度和类型
检查意义：为 治疗方案提供 依据，指导手 术治疗和康复 训练
MRI检查
MRI检查可以清晰 地显示肩锁关节脱 位的情况
MRI检查可以评估 肩锁关节脱位的程 度和类型
MRI检查可以帮助 医生制定合适的治 疗方案
MRI检查可以评估 治疗效果，指导康 复治疗
下脱位：肩锁关 节下脱位极为罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
肩锁关节脱位病因
直接暴力：如摔 1 倒、撞击等
间接暴力：如肌 2 肉拉伤、韧带损
伤等
慢性劳损：如长 3 期重复性动作、
不良姿势等
骨骼发育异常： 4 如先天性锁骨发
育不良等
关节退行性改变： 5 如关节软骨磨损、
关节囊松弛等
肩锁关节脱位临床表现 01 疼痛：肩部疼痛，活动受限
03
肩锁关节由关节囊、韧带和肌肉组 成
04
肩锁关节的功能是稳定肩胛骨，保 证上肢的正常活动
肩锁关节脱位类型
01
前脱位：肩锁关 节前脱位是最常 见的类型，约占 所有肩锁关节脱 位的80%。
02
后脱位：肩锁关 节后脱位相对较 少见，约占所有 肩锁关节脱位的 10%。
03
04
上脱位：肩锁关 节上脱位非常罕 见，约占所有肩 锁关节脱位的5%。
02
03
症状：皮肤破损、 出血、疼痛、感 染等
护理措施：保持 伤口清洁，防止 感染
04
预防措施：注意 保护皮肤，避免 再次损伤
05 护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较
锁骨勾钢板和带袢钢板治疗肩锁关节脱位的比较肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，通常由于外力导致肩锁关节的脱位。
严重的肩锁关节脱位可能需要手术治疗，而在手术中通常会使用锁骨勾钢板或带袢钢板来稳定肩锁关节。
这两种手术方式在治疗肩锁关节脱位时有各自的优缺点，下面将对这两种手术方式进行详细的比较。
我们来介绍一下锁骨勾钢板和带袢钢板的原理和作用。
锁骨勾钢板是一种外科手术治疗肩锁关节脱位的方法，其原理是通过将锁骨和肩胛骨固定在一起，防止肩锁关节再次脱位。
而带袢钢板则是利用肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢来复位和固定肩锁关节，达到稳定肩锁关节的效果。
在手术方式上，锁骨勾钢板和带袢钢板有一定区别。
锁骨勾钢板手术相对来说更为简单，手术时间短，创伤小，术后恢复较快。
而带袢钢板手术则相对复杂一些，需要找准肩胛骨上的三角肌腱作为悬吊带袢，手术时间较长，创伤较大，术后恢复周期相对较长。
在术后效果上，锁骨勾钢板和带袢钢板都可以有效稳定肩锁关节，预防再次脱位。
但是锁骨勾钢板相对更加牢固，能够提供更好的支撑和保护肩锁关节。
而带袢钢板虽然也能够稳定肩锁关节，但在支撑性能上略逊于锁骨勾钢板。
在术后并发症和复发率上，锁骨勾钢板和带袢钢板也有所不同。
锁骨勾钢板术后并发症相对较少，复发率也较低。
而带袢钢板虽然操作更为复杂，但术后并发症和复发率相对较高。
我们来讨论一下患者的适应症和禁忌症。
对于一些年龄较大或者体质较差的患者，可以考虑选择锁骨勾钢板手术，因为其手术时间短，创伤小，恢复相对较快。
而对于一些年轻健康的患者，带袢钢板手术的支撑力更强，可以提供更好的肩锁关节稳定性。
锁骨勾钢板和带袢钢板各有优缺点，在选择手术方式时需要根据患者的个体情况来进行综合考虑。
希望本文对治疗肩锁关节脱位的的患者有所帮助。
肩锁关节脱位标准
肩锁关节脱位标准Shoulder dislocation is a common injury that occurs when the ball of the shoulder joint moves out of the socket. While this can happen due to trauma or accidents, shoulder dislocations can also be caused by repetitive motions or overuse of the shoulder joint. The most common type of shoulder dislocation is anterior dislocation, where the ball of the shoulder joint moves to the front of the socket.肩膀脱位是一种常见的损伤，当肩关节的球体移出插座时会发生。
虽然这可能是由于外伤或意外造成的，肩膀脱位也可能是由于重复动作或过度使用肩关节而引起的。
最常见的肩膀脱位类型是前脱位，即肩关节的球体移动到插座的前部。
Shoulder dislocations can cause intense pain, swelling, and limited range of motion in the affected shoulder. It is important to seek medical attention if you suspect a shoulder dislocation, as improper treatment can lead to further complications. The standard treatment for shoulder dislocation is manual reduction, where a healthcare provider manipulates the shoulder joint to put the ball back into the socket.肩膀脱位可能导致剧烈的疼痛，肿胀和受影响肩膀的活动范围受限。
肩锁关节脱位伤残鉴定
肩锁关节脱位伤残鉴定肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，通常发生在年轻人身上，尤其是运动员和运动爱好者。
这种损伤会导致肩锁关节的脱位，引起严重的疼痛和功能受损。
对于那些已经遭受肩锁关节脱位的人来说，他们需要进行伤残鉴定，以确定他们的受损程度和赔偿金额。
本文将探讨肩锁关节脱位伤残鉴定的重要性和方法。
一、肩锁关节脱位的症状和影响肩锁关节脱位是指肩锁韧带和冠状韧带受损，导致肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位。
这种损伤会导致肩膀的疼痛、肿胀和僵硬，而且还会影响手臂的活动范围和力量。
严重的肩锁关节脱位还可能导致神经和血管受损，引起手臂的麻木和肌肉萎缩。
肩锁关节脱位的症状和影响因个体差异而异。
有些人可能只会感到轻微的不适，而对于其他人来说，这种损伤会对他们的生活和工作产生严重的影响。
因此，对于那些遭受肩锁关节脱位的人来说，进行伤残鉴定是非常必要的。
二、肩锁关节脱位伤残鉴定的重要性肩锁关节脱位伤残鉴定是确定肩锁关节脱位受损程度的过程。
这种鉴定可以帮助受伤者了解他们的损伤程度和后果，并确定合适的赔偿金额。
对于那些需要向保险公司或法院提出索赔的人来说，进行伤残鉴定更是必不可少的。
另外，进行肩锁关节脱位伤残鉴定还可以帮助医生和治疗师了解受伤者的具体情况。
通过对受伤者进行伤残鉴定，医生和治疗师可以更好地制定治疗和康复计划，以便尽快恢复受伤者的健康和功能。
三、肩锁关节脱位伤残鉴定的方法进行肩锁关节脱位伤残鉴定需要遵循一定的程序和方法。
以下是一些常用的肩锁关节脱位伤残鉴定方法：1. 病史和检查在进行伤残鉴定之前，医生需要了解受伤者的病史和检查结果。
这包括了解受伤者的年龄、性别、职业、运动历史、受伤原因、症状和治疗情况等方面的信息。
医生还需要对受伤者进行体格检查和影像学检查，以了解受伤者的具体情况。
2. 功能评估肩锁关节脱位伤残鉴定的一个重要步骤是进行功能评估。
这包括评估受伤者的肩膀活动范围、力量、灵活性和稳定性等方面的功能。
医生可以使用一些评估工具，如Constant评分系统、ASES评分系统和Simple Shoulder Test等，来评估受伤者的功能。
202X年肩锁关节脱位
解剖(jiěpōu) 与 功 能
损伤机制
损伤分类
临床表现
诊断
治疗
肩锁关节(guānjié)脱位多见于青壮年.
发生率占全身关节脱位3.2%
第二页，共二十九页。
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制
损伤分类
临床表现 诊断 治疗
1 肩锁关节(guānjié)的构成
肩胛骨的肩峰关节面及锁骨(suǒgǔ)外侧的关节面. 肩锁韧带(rèndài), 喙锁韧带(rèndài)（锥状韧带(rèndài)和斜方韧
第二十二页，共二十九页。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
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瑞 金 医 院 骨 科 制作组
❖ 切开复位、喙锁间加压螺钉内固定和喙锁韧 带缝合术（Bosworth法）
使用(shǐyòng)加压螺钉自锁骨向喙突体部垂直加 压固定，同时做喙锁韧带缝合固定，使肩锁 关节解剖复位。
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第七页，共二十九页。
瑞 金 医 院 骨 科 制作组
肩锁关节脱位
TOSSY分型
解剖 与 功能
损伤机制
损伤分类
临床表现
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持(bǎochí)完整,肩锁关节稳 定.
Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平(shuǐpíng)方向前后不稳 定，垂直方向稳定
Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发生脱位 (tuō wèi)，锁骨外端翘起。
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肩锁关节固定 带固定 方法 (gùdìng)
(gùdìng)
第十九页，共二十九页。
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肩锁关节脱位患者的护理
心理健康对身体恢复同样重要。
谢谢观看
社区支持可以增强患者的康复信心。
何时寻求专业Leabharlann 助？何时寻求专业帮助？ 症状加重
如果患者出现剧烈疼痛、肿胀加重等症状，应及 时就医。
这可能表明存在并发症或复发风险。
何时寻求专业帮助？ 恢复不理想
若恢复进程缓慢或未见明显改善，需咨询医生。
医生可能需要调整治疗方案或进行进一步检查。
何时寻求专业帮助？ 心理支持
及早干预有助于改善预后。
为什么需要进行护理？ 促进康复
通过适当的护理，能够加速患者的康复进程 。
包括疼痛管理和功能恢复训练。
为什么需要进行护理？ 提高生活质量
有效的护理措施可以改善患者的生活质量。
帮助患者重返日常活动和工作。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
使用冰敷、止痛药物等方法进行疼痛控制。
什么是肩锁关节脱位？ 症状
患者常表现为肩部疼痛、肿胀及活动受限。
可能伴有压痛和肩部形状的变化。
什么是肩锁关节脱位？ 诊断
通过临床检查和影像学检查（如X光）来确诊。
医生会评估患者的病史和症状。
为什么需要进行护理？
为什么需要进行护理？ 预防并发症
护理可以帮助预防脱位后可能出现的并发症 ，如关节僵硬或神经损伤。
肩锁关节脱位患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肩锁关节脱位？ 2. 为什么需要进行护理？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 谁参与肩锁关节脱位的护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是肩锁关节脱位？
什么是肩锁关节脱位？ 定义
肩锁关节脱位是指锁骨末端与肩胛骨之间的关节 发生错位。
手术治疗肩锁关节脱位
手术治疗肩锁关节脱位肩锁关节脱位是指肩锁骨和肩胛骨之间的关节脱位，造成肩部疼痛、肿胀、肌肉无力等不适症状。
手术治疗肩锁关节脱位是一种较为常见的治疗方法，本文将从手术适应症、手术方法及手术后注意事项等方面进行介绍。
一、手术适应症手术治疗肩锁关节脱位适用于以下情况：1.复发性肩锁关节脱位：经过保守治疗后症状得不到缓解，或多次发生脱位，影响日常生活和工作。
2.肩锁关节不稳定性：指肩锁骨和肩胛骨之间的关节过于松弛，容易发生脱位。
3.严重肩锁关节损伤：如骨折、软组织损伤或其他相关创伤引起的肩锁关节脱位。
二、手术方法手术治疗肩锁关节脱位常用的方法有以下几种：1.肩锁关节重建术：手术过程中先将肩锁骨和肩胛骨岩石突部之间的肌腱切断，再将肌腱缝合到肩胛骨上，形成新的肩锁关节，达到支撑和固定肩锁关节的目的。
2.肩锁关节固定术：手术过程中通过将肩锁骨和肩胛骨之间的关节固定在一起，达到支撑和稳定肩锁关节的目的。
常用的方法有锁钉和固定杆等。
3.肩锁骨切断术：手术过程中将肩锁骨切开，使其失去脱位的能力和支撑力，肩锁关节便不再容易发生脱位。
三、手术后注意事项手术治疗肩锁关节脱位后需注意以下几点：1.保持肩部稳定：手术后需将手臂固定在体侧，避免肩部过度活动，有利于手术创口的愈合和肩锁关节的稳定。
2.注意伤口护理：手术创口需注意保持清洁干燥，随时观察伤口的愈合情况，避免感染和其他并发症的发生。
3.按时进行康复训练：术后一定要按照医生的要求进行康复训练，逐步进行肩部活动和运动的恢复，帮助肩锁关节恢复功能。
总之，手术治疗肩锁关节脱位是一种有效的治疗方法，但手术适应症、手术方法的选择和手术后注意事项的把握也都非常重要，需要在专业的医生指导下进行。
同时，术后的康复训练也是关键之一，只有积极进行康复训练，才能够恢复肩锁关节的功能和活动能力。
肩锁关节脱位保守治疗及经验
肩锁关节脱位保守治疗及经验【最新版】目录1.肩锁关节脱位的概念及原因2.肩锁关节脱位的保守治疗方法2.1 冷敷和热敷2.2 肩胛吊带固定2.3 药物治疗2.4 复查与注意事项3.保守治疗的经验与案例4.手术治疗的必要性及注意事项5.结论与建议正文一、肩锁关节脱位的概念及原因肩锁关节脱位是指肩锁关节头与肩锁关节窝之间的正常解剖关系发生改变，导致关节头脱离肩锁关节窝的现象。
肩锁关节脱位通常由外伤、肩部过度运动、先天性发育不良等原因引起。
二、肩锁关节脱位的保守治疗方法1.冷敷和热敷：在肩锁关节脱位发生后的初期，可以采用冷敷的方法，使皮下毛细血管收缩，减轻肿胀和疼痛。
冷敷需在受伤后 24 小时内进行。
在冷敷后，可以进行热敷，以促进局部血液循环，减轻水肿。
热敷应在受伤后 36 小时内进行。
2.肩胛吊带固定：肩胛吊带固定是一种简便的保守治疗方法，通过肩胛吊带将肩部固定，使肩锁关节得到充分休息。
但由于肩关节的特殊性，这种简单的固定并不稳定，需要每隔一周进行拍片复查，观察脱位位置的变化。
如果能够稳定住，坚持固定一个半月左右，一般情况下可以恢复。
3.药物治疗：如果患者的疼痛情况比较严重，需要在医生的指导下使用活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等药物，以缓解疼痛和消肿。
4.复查与注意事项：在保守治疗期间，需要定期进行拍片复查，以评估脱位的恢复情况。
同时，患者在治疗期间应避免肩部过度活动，以免加重损伤。
三、保守治疗的经验与案例在某些情况下，肩锁关节脱位可以通过保守治疗获得良好的恢复效果。
例如，在轻度肩锁关节脱位的情况下，通过上述治疗方法，大多数患者可以在一个月左右恢复正常。
然而，对于重度肩锁关节脱位或伴有骨折的患者，保守治疗可能无法达到满意的治疗效果，这时就需要考虑手术治疗。
四、手术治疗的必要性及注意事项对于保守治疗失败的患者，手术治疗是必要的。
手术方法主要包括开放性手术和关节镜手术。
手术治疗可以在短时间内恢复肩锁关节的正常解剖结构，但具有一定的风险和并发症。
肩锁关节脱位治疗
A gauze piece is shuttled using this loop, which helps to dilate passage for the graft. After the passage is created, the graft is shuttled using this gauze piece.
手术过程
一 二
三
四
五
六
七
八
九
十
问题
1、锁骨骨道所选位置是否合适？ 2、所选固定方式是否牢靠？
术后X线片
解剖
（斜方韧带） （锥状韧带）
Rockwood 分型
治疗： 1、Ⅰ型、Ⅱ型保守治疗，Ⅲ型治疗存在争议。 2、Ⅳ Ⅴ Ⅵ型损伤首选手术治疗。 指出重建正常韧带的解剖结构比改变骨的正常结构更可以稳定关节。
郭某，男，49岁， 外伤致左肩关节疼痛不适3 小时入院
诊断：肩锁关节脱位，III度
治疗：1、锁骨钩钢板？ 2、其他？
经过讨论，我们的治疗方案定为：
——————重建喙锁韧带+修复肩锁关节囊
手术方法--腘绳肌腱切取
G ST
gracilis semitendinosus
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口3CM长，分离半腱肌和股薄肌 腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度 约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织。
We removed a 6-mm bone piece of the lateral end of the clavicle and found it to be a safe margin to avoid bone contact.
术前
术后
关节脱位
张开放教授
西安交通大学医学院第二附医院骨三科
肩锁关节脱位（dislocation of the acromioclvicular joint）
多见于年轻人运动创伤。由 直接暴力及间接暴力所致，以直 接暴力多见。
可分三类 (Classification)：
治
疗
髋关节中心脱位可以有低 血容量性休克及合并有腹部内 脏损伤，必须及时处理。
1． 第1型的治疗 轻度股骨头内移，髋臼 骨折不重的可不必复位，需卧床休息10-12 周，作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头 内移较明显的需用骨牵引复位。股骨髁上 骨牵引效果不好；最好在大粗隆下方钻入 粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内，作侧方 牵引。床旁摄片核实复位情况，一般牵引 4-6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者、股骨头不能复位者、 同侧有股骨骨折者都需要切开复位，用螺 丝钉或特殊钢板作内固定。
2．固定 复位后用绷带将双踝暂时 捆住一起，于髋关节伸直位下将病 人搬运至床上，患肢作皮肤牵引或 穿丁字鞋2-3周。不必石膏固定。 3．功能锻炼 需卧床休息4周。卧 床期间作股四头肌收缩动作。2-3周 后开始活动关节。4周后扶双拐下 地活动。3个月后可完全承重。
（二） 第2-5型的治疗 主张早期切开复位与内固定
2．感觉功能障碍(sensory function disturbance)
皮肤感觉包括触觉(haptics)、痛觉 (algaesthesis)、温度觉(thermesthesia)，检查触 觉用棉花，检查痛觉用针刺，检查温度觉分别 用冷或热刺激。神经损伤，其所支配的皮肤以 上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠 支配，实际感觉完全丧失的范围很小，称之为 该神经绝对支配区(nerve absolutely dominated area)，如正中神经(nervus medianus)为示、中 指远节，尺神经为小指.
肩锁关节脱位测量标准
肩锁关节脱位测量标准
肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，通常需要测量来确定脱位的程度。
测量肩锁关节脱位的标准通常包括以下几个方面：
1. X射线检查，X射线是最常用的测量肩锁关节脱位的方法之一。
医生会要求患者进行X射线检查，以确定肩锁关节的位置和脱位的程度。
X射线可以帮助医生确定脱位的具体位置和角度，从而制定相应的治疗方案。
2. 临床评估，医生会进行临床评估，包括观察患者的肩部外形和活动范围，以及检测肩锁关节的稳定性。
通过临床评估，医生可以初步判断肩锁关节脱位的程度，并决定是否需要进一步的影像学检查。
3. MRI检查，MRI可以提供更为详细的肩锁关节结构信息，包括软组织损伤和骨折情况。
对于复杂或严重的肩锁关节脱位，医生可能会要求进行MRI检查，以获取更准确的诊断信息。
4. 测量角度和距离，在确定肩锁关节脱位程度时，医生通常会测量肩关节的角度和距离。
这些测量数据可以帮助医生了解脱位的
具体情况，从而制定个性化的治疗方案。
总的来说，测量肩锁关节脱位的标准包括影像学检查（如X射线和MRI）、临床评估以及角度和距离的测量。
这些标准结合起来可以帮助医生准确判断肩锁关节脱位的程度，为患者制定合适的治疗方案。
肩锁关节脱位饮食保健
肩锁关节脱位饮食保健简介肩锁关节脱位是指肩锁韧带与锁骨分离，导致肩关节脱位。
这是一种常见的运动伤害，常见于运动员、患有过度肩关节松弛的人以及受伤过的人。
针对肩锁关节脱位，饮食保健是一个辅助治疗的方法，可以帮助加速康复和预防再次脱位。
本文将介绍一些适用于肩锁关节脱位患者的饮食保健建议。
饮食建议1. 增加蛋白质摄入量蛋白质是肌肉组织修复和生长所必需的营养物质。
对于肩锁关节脱位患者来说，增加蛋白质的摄入量有助于促进肌肉组织的恢复和修复。
富含蛋白质的食物包括瘦肉、鱼、家禽、豆类、乳制品、坚果和种子。
建议每餐至少摄入15-20克蛋白质，以满足身体对蛋白质的需求。
2. 补充维生素C维生素C是一种强效的抗氧化剂，有助于减少身体组织的炎症和损伤。
对于肩锁关节脱位患者来说，维生素C可以促进伤口愈合和组织修复。
丰富维生素C的食物包括柑橘类水果（如橙子、柠檬、葡萄柚）、草莓、蓝莓、猕猴桃、番茄和红辣椒。
建议每天摄入至少500毫克的维生素C。
3. 增加Omega-3脂肪酸摄入量Omega-3脂肪酸是一种健康脂肪，对于降低身体的炎症和促进组织恢复非常重要。
富含Omega-3脂肪酸的食物包括鱼类（如鲑鱼、金枪鱼、鳕鱼）、亚麻籽、芝麻、核桃和松子。
建议每周至少食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的食物。
4. 补充维生素D维生素D在骨骼健康和免疫系统功能方面起着重要作用。
对于肩锁关节脱位患者来说，维生素D可以帮助促进骨骼修复和免疫系统恢复。
维生素D主要通过阳光暴露获得，也可以通过食物或补充剂摄入。
富含维生素D的食物包括鱼肝油、鱼肉、奶制品和鸡蛋黄。
如果阳光暴露不足，可以考虑补充维生素D。
5. 确保充足的水分摄入水分是维持身体健康和促进组织修复的关键。
肩锁关节脱位患者需要保持良好的水分摄入，以保持身体水平的平衡，并促进康复过程。
建议每天饮用至少8杯水（相当于2升）。
注意事项1.避免摄入过多的盐和糖，以免加重体内的炎症反应。
2.避免饮用过多的咖啡因和碳酸饮料，以免干扰钙的吸收和骨骼修复。
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治疗
Ⅱ型损伤大部分可行非手术治疗
与Ⅰ型损伤相似。应予以固定， 方法很多：如患肢悬吊、8字绷 带，石膏固定等制动2-3周，6周 后才能举重物。
Ⅲ型脱位的治疗方法有较多的争议
非手术治疗可以取得比较满意的结果。 有报告说：肩锁关节脱位经非手术治疗 后等动力实验显示，患侧的肌力和耐力 可以达到腱侧的水平。大多数患者在日 常生活中没有困难，偶尔有肩部外侧的 疼痛感。通过切除锁骨外侧末端可以有 效地缓解疼痛。建议对年老、体弱或活 动量不大地患者宜首先采用保守治疗。
应力像X线检查
Ⅱ型以上的肩锁关节损伤应 力像X线检可有助于诊断。
方法：患者双腕部各悬挂10-15磅 （4.5-6.8kg）重物，进行双侧肩关 节对比摄片，可以观察到患侧肩关 节更进一步的不稳定。
肩锁关节脱位的应力像
A.不提重物时的表现；
B.体重物时的表现
治疗
Ⅰ型损伤采用非手术治疗可
取得满意得疗效。方法包括： 急性期局部冷敷；应用非甾 体类抗炎镇痛药；患肢悬吊 制动；肿胀消退后及早行功 能锻炼。
维持肩锁关节稳定的结构
肩锁关节有薄弱的关节囊包绕，关 节囊增厚的部分形成肩锁韧带； 三角肌和斜方肌在锁骨和肩峰上附 着的纤维进一步加强了肩锁关节的 稳定； 喙锁韧带从锁骨外端下面到喙突的 内后面。喙锁韧带是上肢主要的悬 吊韧带。
损伤机制
一般是由于侧位摔倒，上臂 内收，患肩直接着地引起。外力 使一步下移，其结果是： 如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁 韧带断裂。
对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的损伤， 一般均要求行手术复位和内 固定治疗。
非手术治疗的缺点
皮肤压迫和溃疡
畸形复发
长时间的外固定引起不适
病人合作性较差
妨碍日常活动
肩肘部功能丧失（老年病人）
软组织钙化
晚期肩锁关节炎
晚期肌肉萎缩、无力和疲劳
如果保守治疗成功，通常 可以获得一个稳定而且功能 满意的肩关节。但是为了防 止可能的并发症，必须定期 密切观察，病人的完全合作 是关键。
该暴力造成的损伤还可能包括： 三角肌和斜方肌锁骨附着点的撕 裂； 肩峰、锁骨和喙突的骨折； 肩锁纤维软骨的断裂和肩锁关节 的关节软骨骨折。
分型
Ⅰ型
肩锁韧带扭伤，韧带纤维 结构尚完整，关节仍保持稳定； Ⅱ型 肩锁韧带断裂，锁骨外端 前后方向不稳或有轻度向上移位； Ⅲ型 三角肌和斜方肌肌纤维撕 裂以及喙锁韧带断裂。
Rockwood 分型
Rockwood分型
Ⅰ型
肩锁和喙锁韧带均未撕裂； Ⅱ型 肩锁韧带撕裂而喙锁韧带仍完好； Ⅲ型 肩锁和喙锁韧带均断裂； Ⅳ型 韧带全部断裂，锁骨远端向后移位 进入或穿入斜方肌； Ⅴ型 韧带和肌肉附着点全部断裂，肩峰 和锁骨严重分离； Ⅵ韧带全部断裂，远端锁骨脱位至喙突 下方及肱二头肌及喙肱肌腱后面。
手术治疗的常用方法
切开复位内固定、韧带修复或重
建 喙突-锁骨间固定，韧带修复或 重建 锁骨外侧端切除 肌肉转移
肩锁关节内固定方法
肩锁关节交叉克氏针固定
肩锁关节克氏针张力带钢丝内固
定 肩锁关节Volter钢板(锁骨钩钢板) 内固定 喙锁关节螺丝钉固定
交叉克氏针固定,8周后取出
喙锁关节螺丝钉固定
锁骨外侧端切除加喙锁韧带重建 A.伤后 B.术后6周 C.术后3月
韧带重建方法
喙肩韧带转移重建 游离肌腱移植 阔筋膜移植重建
转移肱二头肌腱重建
锁骨外端切除术
Moseley将锁骨远端切除并用阔筋膜重建
喙锁韧带治疗急慢性肩锁关节脱位; Urist推荐切除锁骨远端并重建三角肌与 斜方肌附着点来治疗陈旧性损伤; Gillespie发现锁骨被切除多于5cm病人会 出现无力; Smith等报告一期行锁骨外端切除加韧带 重建组的优良率为97%,而行内固定加韧 带重建组优良率为86%.
Ⅲ型脱位的保守治疗方法与治疗
Ⅱ型损伤相同，外固定需维持46周，随后即开始肩关节功能锻 炼，8-10周后允许充分运动。 对于活动量大的年轻患者、对肩 部外观有较高要求者或经保守治 疗后仍有疼痛影响关节功能者可 进行手术治疗。
Urist等认为保守治疗失 败主要是由于关节软骨盘、 破损的关节囊韧带以及关节 软骨碎片嵌入到肩峰和锁骨 之间造成的。
临床与体征
疼痛
肿胀 肩关节功能障碍 肩锁关节不稳定：锁骨外侧端高于
肩峰“台阶样”畸形；锁骨外端浮 动感 X线应力像检查
X线检查
Ⅰ~Ⅱ型肩锁关节间隙正常或略有增宽 Ⅲ型以上损伤表现为锁骨外端明显向上 移位，喙锁间隙距离增宽。 正常喙锁间距为1.1-1.3cm。双侧对 比X线片，如患侧喙锁间隙增宽增宽34mm以下，说明喙锁韧带只是扭伤或牵 拉伤；增宽大于5mm时提示喙锁韧带完 全断裂。
肩锁关节复位内固定加韧带
重建一般适用于45岁以下患 者; 锁骨外侧端切除适用于疼痛\ 功能障碍并伴退行性变的陈 旧性肩关节脱位或老年患者。
有一些作者主张用肩锁关节融合
治疗肩锁关节脱位。Brosgol等 认为使肩锁关节融合是非常困难 的，而且因为肩锁关节是一个微 动关节，融合后势必会影响肩关 节的外展功能。我们亦不主张用 融合术治疗此病。
与手术治疗有关的难点问题
感染
麻醉风险
血肿形成
瘢痕形成
畸形复发
金属内植物断裂、移位、松动
缝合线断裂松动 锁骨远端的侵蚀和骨折 术后疼痛和活动受限 需二次手术取出内植物 晚期肩锁关节炎 软组织钙化（通常不严重）
手术治疗的目的
肩锁关节必须暴露和清创 喙锁和肩锁韧带必须修复或重建 肩锁关节必须获得稳定的复位
肩锁关节脱位
acromioclavicular dislocation
杭州市红十字会医院 费骏
肩锁关节脱位临床比 较常见，约占肩部损伤脱 位的12%，而胸锁关节损 伤只占2.3%。
解剖复习
肩锁关节由锁骨外端与肩 峰内面组成.其间衬垫有纤维 软骨盘,其形状为盘形或半月 形,关节间隙自外上向内下有 一倾斜角度约50°。