肠道病毒
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肠道病毒enterovirus
病，大多可在细胞培养上生长。
3、埃可病毒(ECHOV ） 包括1~9，11~27，
29~33型。共31个型。是由麻痹或非麻痹患者 粪便经细胞培养分离得到。对新生小鼠和猴无致 病性。
4、新肠道病毒 包括68，69，70和71型。1969年后 分离的病毒不再划分poliov、 coxv 、ECHOV，而 是简单的以连续的数字进行命名
随后由成熟酶将VP0进一步裂解成VP4 （1A）和VP2（1B），此时病毒颗粒成熟 释放。
大多数小RNA病毒的释放在病毒感染细胞 后5-10h。
（四）病毒释放与致细胞病变
爆破式释放二种颗粒， 一种为完整病毒（称为N或D抗 原）； 另一种为无RNA的空颗粒（称NEC natural empty cqpsid 或NTC, natural top component)。
P1区在5’ 端 ，编码病毒的结构蛋白，先切成3 个蛋白
1AB（34KD）
1C（26KD）
1D（34KD）
1AB在毒粒成熟时再切成1B（30KD）、1A （7KD）衣壳蛋白
衣壳蛋白P1在蛋白酶水解后成为
VP1 （1D） VP2 （1B） VP3 （1C） VP4 （1A）
P2区编码非结构蛋白，切割成 2A 2A为tyr-gly特异性蛋白酶 2B 2C
心肌炎、腹泻等。
6、 有67个血清型，分型的主要依据为交叉中和试验和交
叉补体结合试验。
一、生物学性状
肠道病毒为裸露病毒，由核酸和蛋白质衣壳组成， 核衣壳呈20面体立体对称，直径24-30nm，蛋白质衣壳 厚3nm，衣壳由60个亚单位组成，每个亚单位含有4种 主要衣壳蛋白：
VP1（34KD-1D） VP2（30KD-1B） VP3（26KD-1C） VP4（7KD-1A）
3、埃可病毒(ECHOV ） 包括1~9，11~27，
29~33型。共31个型。是由麻痹或非麻痹患者 粪便经细胞培养分离得到。对新生小鼠和猴无致 病性。
4、新肠道病毒 包括68，69，70和71型。1969年后 分离的病毒不再划分poliov、 coxv 、ECHOV，而 是简单的以连续的数字进行命名
随后由成熟酶将VP0进一步裂解成VP4 （1A）和VP2（1B），此时病毒颗粒成熟 释放。
大多数小RNA病毒的释放在病毒感染细胞 后5-10h。
（四）病毒释放与致细胞病变
爆破式释放二种颗粒， 一种为完整病毒（称为N或D抗 原）； 另一种为无RNA的空颗粒（称NEC natural empty cqpsid 或NTC, natural top component)。
P1区在5’ 端 ，编码病毒的结构蛋白，先切成3 个蛋白
1AB（34KD）
1C（26KD）
1D（34KD）
1AB在毒粒成熟时再切成1B（30KD）、1A （7KD）衣壳蛋白
衣壳蛋白P1在蛋白酶水解后成为
VP1 （1D） VP2 （1B） VP3 （1C） VP4 （1A）
P2区编码非结构蛋白，切割成 2A 2A为tyr-gly特异性蛋白酶 2B 2C
心肌炎、腹泻等。
6、 有67个血清型，分型的主要依据为交叉中和试验和交
叉补体结合试验。
一、生物学性状
肠道病毒为裸露病毒，由核酸和蛋白质衣壳组成， 核衣壳呈20面体立体对称，直径24-30nm，蛋白质衣壳 厚3nm，衣壳由60个亚单位组成，每个亚单位含有4种 主要衣壳蛋白：
VP1（34KD-1D） VP2（30KD-1B） VP3（26KD-1C） VP4（7KD-1A）
新型肠道病毒感染ppt课件
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，及 时接种新型肠道病毒疫苗，以
预防感染。
控制策略
及时隔离和治疗
一旦发现新型肠道病毒感染病例，应 立即采取隔离措施，并对患者进行及 时治疗，以控制病毒的传播。
加强监测和检测
对疑似病例进行监测和检测，及时发 现并控制感染源。
公共场所消毒
对公共场所进行定期消毒，以减少病 毒的传播。
全身症状
发热、乏力、肌肉酸痛等 全身症状也可能出现，但 并非所有感染者都会出现。
其他症状
部分感染者还可能出现呼 吸道症状，如咳嗽、喉咙 痛等。
对人体的影响
对免疫系统的影响
新型肠道病毒感染可能削弱人体 的免疫系统，使人体更容易感染
其他疾病。
对生长发育的影响
对于儿童和青少年，新型肠道病毒 感染可能会影响其生长发育，导致 营养不良、发育迟缓等问题。
各国应加强科研合作，共同研究新型肠道 病毒的特性、传播途径和防治方法，为防 控工作提供科学依据。
04 新型肠道病毒感染的研究 与进展
研究现状
全球范围内，新型肠道病毒感染 的病例数呈上升趋势，尤其是在
亚洲和非洲地区。
新型肠道病毒感染的传播途径多 样化，包括食物、水、接触等。
新型肠道病毒感染的症状表现多 样，包括腹泻、呕吐、发热等， 严重时可导致脱水、电解质紊乱
需要加强国际合作，共同研发 针对新型肠道病毒的疫苗和治 疗药物，以应对全球范围内的 疫情挑战。
需要提高公众对新型肠道病毒 感染的认知和预防意识，加强 疫情监测和防控工作，以降低 病毒传播的风险。
05 新型肠道病毒感染的案例 分析
典型案例介绍
案例一
案例三
某城市爆发的新型肠道病毒感染事件， 涉及数百人感染，政府采取紧急措施 控制疫情。
根据当地卫生部门的建议，及 时接种新型肠道病毒疫苗，以
预防感染。
控制策略
及时隔离和治疗
一旦发现新型肠道病毒感染病例，应 立即采取隔离措施，并对患者进行及 时治疗，以控制病毒的传播。
加强监测和检测
对疑似病例进行监测和检测，及时发 现并控制感染源。
公共场所消毒
对公共场所进行定期消毒，以减少病 毒的传播。
全身症状
发热、乏力、肌肉酸痛等 全身症状也可能出现，但 并非所有感染者都会出现。
其他症状
部分感染者还可能出现呼 吸道症状，如咳嗽、喉咙 痛等。
对人体的影响
对免疫系统的影响
新型肠道病毒感染可能削弱人体 的免疫系统，使人体更容易感染
其他疾病。
对生长发育的影响
对于儿童和青少年，新型肠道病毒 感染可能会影响其生长发育，导致 营养不良、发育迟缓等问题。
各国应加强科研合作，共同研究新型肠道 病毒的特性、传播途径和防治方法，为防 控工作提供科学依据。
04 新型肠道病毒感染的研究 与进展
研究现状
全球范围内，新型肠道病毒感染 的病例数呈上升趋势，尤其是在
亚洲和非洲地区。
新型肠道病毒感染的传播途径多 样化，包括食物、水、接触等。
新型肠道病毒感染的症状表现多 样，包括腹泻、呕吐、发热等， 严重时可导致脱水、电解质紊乱
需要加强国际合作，共同研发 针对新型肠道病毒的疫苗和治 疗药物，以应对全球范围内的 疫情挑战。
需要提高公众对新型肠道病毒 感染的认知和预防意识，加强 疫情监测和防控工作，以降低 病毒传播的风险。
05 新型肠道病毒感染的案例 分析
典型案例介绍
案例一
案例三
某城市爆发的新型肠道病毒感染事件， 涉及数百人感染，政府采取紧急措施 控制疫情。
新型肠道病毒感染临床表现诊断鉴别诊断与治疗护理课件
营养不良
长期腹泻可能导致营养吸收不 良，影响生长发育。
其他感染
新型肠道病毒感染可能与其他 感染合并发生，如肺炎、心脏
疾病等。
2023
PART 03
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断依据与标准
流行病学史
患者是否接触过新型肠道 病毒的感染者或携带者， 或是否在病毒高发地区活 动。
临床表现
患者是否出现发热、咳嗽 、呼吸困难等症状，以及 症状的严重程度和持续时 间。
误诊与漏诊的预防
提高医生对新型肠道病毒感染的认识
01
加强医生对新型肠道病毒感染的培训和学习，提高对病毒的认
识和诊断水平。
完善实验室检测手段
02
建立快速、准确的病毒检测方法，提高检测的灵敏度和特异性
。
综合分析病情
03
医生应全面了解患者的病情，综合分析流行病学史、临床表现
和实验室检查结果，避免误诊和漏诊的发生。
如中医药治疗、物理治疗等，可根据 病情选择。
护理措施
隔离措施
口腔护理
呼吸道护理
皮肤护理
对确诊患者进行隔离， 防止病毒传播。
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
保持呼吸道通畅，定期 清理呼吸道分泌物。
保持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
康复指导
休息与锻炼
适当休息，逐渐增加活动量，以促进身体康 复。
心理支持
04
社会公共卫生管理
完善公共卫生体系
加强公共卫生体系建设，提高应对突发公共 卫生事件的能力。
强化公共卫生意识
提高公众对公共卫生事件的重视程度，增强 自我保护意识。
加强国际交流与合作
积极参与国际公共卫生事务，共同应对全球 公共卫生挑战。
肠道病毒预防及措施
肠道病毒预防及措施
肠道病毒是一种引起胃肠道感染的病毒，常见于夏季和秋季。
为了预防肠道病毒感染，以下是一些有效的措施：
1.经常洗手：使用肥皂和温水彻底洗手，尤其是在接触任何食物、饮料或污染物之前和之后。
正确的洗手可以减少病毒的传播。
2.保持环境清洁：经常清洁家居和工作环境，特别是常接触的表面，如桌子、门把手、厕所等。
使用含有消毒成分的清洁剂可以有效消除病毒。
3.避免接触感染源：尽量避免与已经感染肠道病毒的人接触，尤其是在其症状出现时。
肠道病毒主要通过飞沫和接触传播，避免亲密接触可以减少感染的风险。
4.注意食品安全：选择新鲜、清洁的食品，并确保食品加工和储存的卫生条件良好。
避免食用生或未煮熟的食物，特别是肉类和海鲜。
5.保持良好的个人卫生惯：避免触摸眼睛、鼻子和口腔，尤其
是在洗手之前。
尽量避免与他人共用餐具、毛巾和个人用品等。
6.加强免疫力：保持良好的健康状态对于预防肠道病毒感染非
常重要。
均衡饮食、适量运动和充足的睡眠有助于增强免疫力。
肠道病毒感染可能会导致腹泻、呕吐、发热和身体不适等症状。
如果出现这些症状，应及时就医并遵循医生的建议。
预防和控制是
关键，通过采取上述措施可以减少肠道病毒感染的风险。
请注意，本文档提供的建议仅供参考，如果需要更详细的信息
或有特殊健康需求，请咨询医生或专业机构。
2024年度肠道病毒感染
出现烦躁、皮肤弹性降低、四肢冷等症状，需静 脉补液治疗。
重度脱水
表现为休克、无尿、昏迷等严重症状，应立即进 行静脉快速补液，同时监测生命法探讨
低钾血症
补钾前应评估肾功能和尿量，尿量>40ml/h或每日尿量>500ml 方可补钾。轻度低钾可口服补钾，重度低钾需静脉补钾。
2024/3/24
5
临床表现与诊断依据
2024/3/24
临床表现
肠道病毒感染可引起多种临床表现，如腹泻、呕吐、发热、 腹痛等。不同种类的肠道病毒引起的症状可能有所不同，严 重程度也有所差异。
诊断依据
肠道病毒感染的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及实 验室检查结果。常用的实验室检查方法包括病毒分离培养、 抗原检测、核酸检测等。此外，流行病学史和接触史也是诊 断的重要参考依据。
抗病毒药物研究
虽然有些抗病毒药物在实验室中显示出对肠道病毒的抑制作用，但 临床试验结果并不理想，需要进一步研究和探索。
29
未来发展趋势预测及展望
2024/3/24
疫苗研发与应用
随着疫苗研发技术的不断进步，未来有望出现更加安全、 有效的肠道病毒疫苗，为预防和控制肠道病毒感染提供有 力武器。
快速诊断技术的推广
2024/3/24
治疗与预防
介绍了肠道病毒感染的治疗措施，包括对症治疗、抗病毒治疗等，以及预防措施，如疫苗 接种、个人卫生习惯等。
28
当前存在问题和挑战分析
2024/3/24
疫苗研发
针对肠道病毒的疫苗研发仍处于初级阶段，需要加强研究和投入 。
快速诊断技术
目前肠道病毒感染的诊断主要依赖实验室检测，快速诊断技术的研 发和应用仍需加强。
肝功能损害
部分患者可出现肝功能异常，表现为黄疸、肝区 疼痛等。治疗原则为保肝降酶、抗病毒等。
重度脱水
表现为休克、无尿、昏迷等严重症状，应立即进 行静脉快速补液，同时监测生命法探讨
低钾血症
补钾前应评估肾功能和尿量，尿量>40ml/h或每日尿量>500ml 方可补钾。轻度低钾可口服补钾，重度低钾需静脉补钾。
2024/3/24
5
临床表现与诊断依据
2024/3/24
临床表现
肠道病毒感染可引起多种临床表现，如腹泻、呕吐、发热、 腹痛等。不同种类的肠道病毒引起的症状可能有所不同，严 重程度也有所差异。
诊断依据
肠道病毒感染的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及实 验室检查结果。常用的实验室检查方法包括病毒分离培养、 抗原检测、核酸检测等。此外，流行病学史和接触史也是诊 断的重要参考依据。
抗病毒药物研究
虽然有些抗病毒药物在实验室中显示出对肠道病毒的抑制作用，但 临床试验结果并不理想，需要进一步研究和探索。
29
未来发展趋势预测及展望
2024/3/24
疫苗研发与应用
随着疫苗研发技术的不断进步，未来有望出现更加安全、 有效的肠道病毒疫苗，为预防和控制肠道病毒感染提供有 力武器。
快速诊断技术的推广
2024/3/24
治疗与预防
介绍了肠道病毒感染的治疗措施，包括对症治疗、抗病毒治疗等，以及预防措施，如疫苗 接种、个人卫生习惯等。
28
当前存在问题和挑战分析
2024/3/24
疫苗研发
针对肠道病毒的疫苗研发仍处于初级阶段，需要加强研究和投入 。
快速诊断技术
目前肠道病毒感染的诊断主要依赖实验室检测，快速诊断技术的研 发和应用仍需加强。
肝功能损害
部分患者可出现肝功能异常，表现为黄疸、肝区 疼痛等。治疗原则为保肝降酶、抗病毒等。
肠道病毒
最适增殖温度低，为33℃，与其优先感染 眼结膜有关。 用人胚肾或猴肾细胞培养。
二、肠道病毒71型---手、足、口病
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一
种常见疾病。手足口病症状表现为发热、
口腔溃疡和疱疹为特征。个别患者可引起
心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。 病原体:以柯萨奇病毒A16型和新肠道病毒 71型最为常见
引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、
心周炎、手足口病等疾病。
•
疾病。
一种病毒血清型可引起几种不同的疾病
综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种
脊髓灰质炎病毒-Poliovirus （脊灰病毒）
脊灰病毒是引起人类脊髓灰质炎的病原体。 脊髓灰质炎是一种广泛流行，遍及全球的一种急性 传染病。 病变主要是脊髓前角灰质部分，故称“脊髓灰质 炎”。 主要表现为肢体肌肉驰缓性麻痹，因多发生于小儿， 故又称“小儿麻痹症”。 我国已于2001年10月宣布消灭了野生株感染的脊 髓灰质炎。
微生物学检查
分离病毒及血清学检查 预防尚无疫苗可用
第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒
一、柯萨奇病毒
（Coxsackievirus）
柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇
镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种
乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。
临床意义
传染源：患者或无症状带毒者
传播途径：主要经粪一口途径，亦可由呼吸道传
生物学特性
ECHOV生物学特性与柯萨奇病毒相似
第三节 新型肠道病毒
1969年以后分离出的肠道病毒新血清 型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO 病毒，统称为新型肠道病毒。按抗原排列 顺序分别命名为肠道病毒68、69、70和71 型。
二、肠道病毒71型---手、足、口病
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一
种常见疾病。手足口病症状表现为发热、
口腔溃疡和疱疹为特征。个别患者可引起
心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发
症。 病原体:以柯萨奇病毒A16型和新肠道病毒 71型最为常见
引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、
心周炎、手足口病等疾病。
•
疾病。
一种病毒血清型可引起几种不同的疾病
综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种
脊髓灰质炎病毒-Poliovirus （脊灰病毒）
脊灰病毒是引起人类脊髓灰质炎的病原体。 脊髓灰质炎是一种广泛流行，遍及全球的一种急性 传染病。 病变主要是脊髓前角灰质部分，故称“脊髓灰质 炎”。 主要表现为肢体肌肉驰缓性麻痹，因多发生于小儿， 故又称“小儿麻痹症”。 我国已于2001年10月宣布消灭了野生株感染的脊 髓灰质炎。
微生物学检查
分离病毒及血清学检查 预防尚无疫苗可用
第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒
一、柯萨奇病毒
（Coxsackievirus）
柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇
镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种
乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。
临床意义
传染源：患者或无症状带毒者
传播途径：主要经粪一口途径，亦可由呼吸道传
生物学特性
ECHOV生物学特性与柯萨奇病毒相似
第三节 新型肠道病毒
1969年以后分离出的肠道病毒新血清 型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO 病毒，统称为新型肠道病毒。按抗原排列 顺序分别命名为肠道病毒68、69、70和71 型。
肠道病毒医学PPT
核酸检测
利用分子生物学技术，如 PCR、基因测序等，直接 检测病毒核酸。
抗原检测
通过免疫学方法检测病毒 抗原，快速简便，但可能 出现假阳性。
诊断与检测的注意事项
采集标本
实验室安全
准确性与可靠性
采集新鲜、无污染的标 本，避免交叉感染。
遵循生物安全操作规程， 防止病毒扩散和感染。
选择可靠的诊断方法和 检测技术，确保诊断结 果的准确性和可靠性。
治疗与预防的注意事项
及时就医
一旦出现肠道病毒感染症状，应立即就医，以便早期治疗和预防 并发症。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和预防，不要自行更改治疗方案或停药。
监测病情
在治疗和预防过程中，密切监测病情变化，如有异常及时就医。
04 肠道病毒与其他医学领域的关系
CHAPTER
与免疫学的关系
免疫应答
疾病控制
了解肠道病毒的传播方式和影响因素有助于制定 有效的防控策略，减少病毒传播和疾病发生。
3
公共卫生教育
针对肠道病毒的传播和预防进行公共卫生教育， 提高公众的防控意识和自我保护能力。
05 肠道病毒的未来研究方向
CHAPTER
新药研发和治疗方法的研究
抗病毒药物的研发
针对肠道病毒的抗病毒药物的研发是 未来的重要研究方向，旨在寻找更有 效、更安全的治疗药物，以降低肠道 病毒对人类的危害。
谢谢
THANKS
设计抗病毒药物。
药物筛选
02
利用肠道病毒进行药物筛选，可发现具有抗病毒活性的小分子
化合物或天然产物。
药物作用机制
03
研究肠道病毒与药物的相互作用有助于深入了解药物的作用机
制，提高疗效和降低副作用。
肠道病毒
肠道病毒具有以下共同特点： 1. 病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，共有 60个壳粒，无包膜； 2. 核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性， MW 2.5×106 ； 3. 衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白 组 成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，具有黏 附作用，是抗体结合的位点。 VP4在核心内部与RNA 结合，与维持病毒的构型有关。
埃可病毒
四、防治原则
为预防感染，婴幼儿应避免与急性出疹性发热病患者接触； 托儿所的工作人员在婴儿腹泻流行期间应进行体检，防止 携带者传播病毒。
新型肠道病毒
1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将其归属于 柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。 按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70、71和72 型。 68型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸道分离出来的。 69型是从墨西哥Toluca地区一名健康儿童直肠拭子中分 离出，尚未发现与人类任何疾病有关。 70型引起急性出血性结膜炎，又称急性出血性结膜炎病毒。 71型是世界各地引起中枢神经系统疾病的重要病因。 72型即甲型肝炎病毒(HAV)，将在肝炎病毒一章中叙述。
病毒传染性强，在卫生条件不良、人群密集的地区传播 迅速，1969～1971年在非洲和东南亚引起急性出血性结膜 炎大流行，有数百万人发病。 本病起病急，潜伏期为1d，病程8～10d，主要侵犯眼结膜， 引起结膜下出血，愈后良好。 该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神经系统，出 现腰骶部脊神经根炎引起下肢麻痹。
新型肠道病毒
一、肠道病毒70型 肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎，故又称急性出血性结 膜炎病毒。 该病毒不同于其他肠道病毒，首先是它不具有肠道嗜性，病毒 存在于眼结膜，由直接接触和间接接触传播。 其次是病毒最适增殖温度较低，为33℃，这一性质与其优先 感染眼结膜有关。培养用人胚肾或猴肾细胞。
新型肠道病毒感染
9
（六）治疗
对症治疗 抗病毒药物：干扰素、利巴韦林 合并细菌感染时使用抗生素眼液滴眼。
10
（七）预防 隔离患者。 患者使用过的物品需进行消毒 流行期间避免到公共浴室、泳池。
11
主要引起手足口病， 还可引起中枢神经系统感染：包括无菌性脑膜炎、
脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种神经系统疾 病。 多见于学龄前儿童。流行于夏秋季，6-9月为流行 高峰。
重症病例的治疗
对症：降温、镇静、止惊。 控制颅内高压 保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸 改善循环：维持血压稳定（血管活性药物的应用）。 肾上腺皮质激素应用 丙种球蛋白 维持内环境的稳定。 继发感染时给予抗生素治疗。
22
（八）预防
加强宣传教育、养成良好卫生习惯。 早期发现传染源，隔离避免接触传播。 流行季节，减少易感人群进入公共场所。 注意托幼机构的环境卫生检测和消毒。
3、易感人群 学龄前儿童，尤以3岁以下儿童多见。人群普遍 易感。
4、人群免疫力 人群隐性感染常见，病后可获免疫力
15
（三）临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 普通病例表现：
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎 性红晕，疱内液体较少。
2
主要引起流行性出血性结膜炎（俗称红眼 病），传染性强，常引起暴发流行。成人、 儿童均可发病，患者常以青少年为主。家 庭中传染性强。多流行于夏秋季节。
1969年后，曾多次在多个国家发生流行。
3
（一）病原学： EV70，属小RNA病毒科，球形，直径2730nm。由核衣壳和单股正链RNA组成。 无包膜。 对热、紫外线和多种消毒剂敏感。
起病3天内的结膜拭子、刮取物中检测出EV70.
（六）治疗
对症治疗 抗病毒药物：干扰素、利巴韦林 合并细菌感染时使用抗生素眼液滴眼。
10
（七）预防 隔离患者。 患者使用过的物品需进行消毒 流行期间避免到公共浴室、泳池。
11
主要引起手足口病， 还可引起中枢神经系统感染：包括无菌性脑膜炎、
脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种神经系统疾 病。 多见于学龄前儿童。流行于夏秋季，6-9月为流行 高峰。
重症病例的治疗
对症：降温、镇静、止惊。 控制颅内高压 保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸 改善循环：维持血压稳定（血管活性药物的应用）。 肾上腺皮质激素应用 丙种球蛋白 维持内环境的稳定。 继发感染时给予抗生素治疗。
22
（八）预防
加强宣传教育、养成良好卫生习惯。 早期发现传染源，隔离避免接触传播。 流行季节，减少易感人群进入公共场所。 注意托幼机构的环境卫生检测和消毒。
3、易感人群 学龄前儿童，尤以3岁以下儿童多见。人群普遍 易感。
4、人群免疫力 人群隐性感染常见，病后可获免疫力
15
（三）临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 普通病例表现：
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎 性红晕，疱内液体较少。
2
主要引起流行性出血性结膜炎（俗称红眼 病），传染性强，常引起暴发流行。成人、 儿童均可发病，患者常以青少年为主。家 庭中传染性强。多流行于夏秋季节。
1969年后，曾多次在多个国家发生流行。
3
（一）病原学： EV70，属小RNA病毒科，球形，直径2730nm。由核衣壳和单股正链RNA组成。 无包膜。 对热、紫外线和多种消毒剂敏感。
起病3天内的结膜拭子、刮取物中检测出EV70.
肠道病毒所致各系统感染科普宣传PPT课件
感染后的处理与治疗
对症治疗
目前没有特效药物治疗肠道病毒感染，主要采取 对症支持治疗。
补充液体和电解质是关键，严重病例可能需要住 院观观察症状变化，避 免劳累。
通常，健康个体在数天内会自愈。
总结与呼吁
总结与呼吁
加强公众意识
增强公众对肠道病毒的认识，提高自我防护能力 。
常见的肠道病毒包括柯萨奇病毒和埃可病毒等。
什么是肠道病毒及其感染？ 传播途径
肠道病毒通常通过污染的食物和水、直接接触感 染者的分泌物传播。
良好的卫生习惯可以有效预防病毒传播。
什么是肠道病毒及其感染？
症状
感染后常见症状包括发热、腹泻、呕吐和腹痛， 部分患者可出现神经系统症状。
症状的严重程度因个体差异而异，特别是在儿童 和免疫力低下者中。
心血管系统
少数情况下，肠道病毒可导致心肌炎，影响心脏 功能。
心肌炎的症状包括胸痛、心悸等，重症患者可能 需要住院治疗。
如何预防肠道病毒感染？
如何预防肠道病毒感染？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，特别是在进食前和如厕后，减少病毒传 播风险。
使用肥皂和清水洗手至少20秒。
如何预防肠道病毒感染？ 食物和水的安全
通过社区宣传和教育活动，传播预防知识。
总结与呼吁
关注儿童健康
儿童是肠道病毒感染的高风险人群，应特别关注 他们的健康状况。
家长应定期检查孩子的身体状况，及时就医。
总结与呼吁
携手共建健康环境
全社会应共同努力，改善卫生条件，减少肠道病 毒的传播。
通过合作，创造一个更安全的生活环境。
谢谢观看
避免食用不洁食物和生水，确保食物彻底煮熟。
尽量选择经过消毒的饮用水。
如何预防肠道病毒感染？ 注意环境卫生
肠道病毒EV71
肠道病毒EV71感染性疾病肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引发儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可显现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。
哪些人容易患这种疾病？三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。
环境卫生、食物卫生差，不良个人卫生适应易发病。
大部份病例病情较轻，可治愈。
少数患者可显现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严峻时可危及生命。
发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2―3岁的占多数；第二，发病地域分散，且要紧在农村地域。
这种病什么季节最容易发生？该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。
该病通过什么途径传播？1．人群紧密接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具和床上用品、内衣等引发感染。
2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
这种病开始有哪些表现？患儿感染肠道病毒EV71后，多以发烧起病，一样为38℃左右。
部份病人初期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的病症，有的小孩可能有恶心、呕吐等反映。
发烧1～2天后开始显现皮疹，通常在手足、臀部显现，或显现口腔粘膜疱疹。
有的患儿不发烧，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。
大多数患儿在一周之内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
若是小孩显现发烧、有皮疹等病症，家长该如何办？发觉小孩发烧、有皮疹等病症，尽快到正规医院就医。
小孩患病后应暂停去幼儿园和学校，幸免传染给他人，避免再感染其他疾病。
依照医生建议，决定是不是留院观看或住院医治。
患儿的家庭应利用香皂、消毒液对日经常使用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。
患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内维持通风换气。
家庭如何预防这种病？春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食物卫生和个人卫生。
预防肠道病毒71型感染PPT课件
预防肠道病毒71型感染
演讲人：
目录
1. 什么是肠道病毒71型？ 2. 为什么要预防肠道病毒71型感染？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何有效预防感染？ 5. 其他注意事项
什么是肠道病毒71型？
什么是肠道病毒71型？ 定义
肠道病毒71型（EV71）是一种导致手足口病及其 他神经系统疾病的病毒。
其他注意事项
家长的责任
家长应主动了解肠道病毒的知识，并教育孩子保 持卫生。
定期检查孩子的健康状况，及时就医。
其他注意事项
社区教育
加强社区内的健康教育，提高公众对肠道病毒的 认识。
通过讲座、宣传材料等形式传播知识。
谢谢观看
为什么要预防肠道病毒71型感染？ 预防措施有效性
通过有效的预防措施，可以显著降低感染率 。
这包括良好的卫生习惯和环境消毒等。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 高风险时期
在流行季节或疫情暴发期间，应格外注意预防。
春末夏初是手足口病的高发期。
何时采取预防措施？ 日常生活
日常生活中应保持良好的个人和环境卫生。
该病毒主要影响儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿 。
什么是肠道病毒71型？ 传播途径
病毒主要通过口腔、鼻腔和接触被污染的物品传 播。
密切接触患者或其分泌物是主要传播方式。
什么是肠道病毒71型？ 症状
感染后可能出现发热、口腔溃疡、皮疹等症状。
严重病例可能导致脑膜炎或脑炎，需及时就医。
为什么防肠道病毒71型感染？ 公共卫生问题
肠道病毒71型感染在某些地区会造成疫情， 影响社会健康。
尤其是幼儿园和托儿所等集体生活环境中， 传播风险较高。
为什么要预防肠道病毒71型感染？ 保护脆弱人群
演讲人：
目录
1. 什么是肠道病毒71型？ 2. 为什么要预防肠道病毒71型感染？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何有效预防感染？ 5. 其他注意事项
什么是肠道病毒71型？
什么是肠道病毒71型？ 定义
肠道病毒71型（EV71）是一种导致手足口病及其 他神经系统疾病的病毒。
其他注意事项
家长的责任
家长应主动了解肠道病毒的知识，并教育孩子保 持卫生。
定期检查孩子的健康状况，及时就医。
其他注意事项
社区教育
加强社区内的健康教育，提高公众对肠道病毒的 认识。
通过讲座、宣传材料等形式传播知识。
谢谢观看
为什么要预防肠道病毒71型感染？ 预防措施有效性
通过有效的预防措施，可以显著降低感染率 。
这包括良好的卫生习惯和环境消毒等。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 高风险时期
在流行季节或疫情暴发期间，应格外注意预防。
春末夏初是手足口病的高发期。
何时采取预防措施？ 日常生活
日常生活中应保持良好的个人和环境卫生。
该病毒主要影响儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿 。
什么是肠道病毒71型？ 传播途径
病毒主要通过口腔、鼻腔和接触被污染的物品传 播。
密切接触患者或其分泌物是主要传播方式。
什么是肠道病毒71型？ 症状
感染后可能出现发热、口腔溃疡、皮疹等症状。
严重病例可能导致脑膜炎或脑炎，需及时就医。
为什么防肠道病毒71型感染？ 公共卫生问题
肠道病毒71型感染在某些地区会造成疫情， 影响社会健康。
尤其是幼儿园和托儿所等集体生活环境中， 传播风险较高。
为什么要预防肠道病毒71型感染？ 保护脆弱人群
肠道病毒
Polio victims
Professor sabin
防治
▪ 一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮 食卫生
▪ 特异预防：口服减毒活疫苗 ▪ 紧急预防——丙种球蛋白
预防
接种三价混合灭活疫苗（Salk苗）；或
口服三价混合减毒活疫苗（Sabin苗）。
灭活Salk苗
接种途径
注射
诱生IgG
+
诱生SIgA
-
阻止经肠道感染 -
冷冻保存
-
用于免疫缺陷患 -
者有致病作用
免疫持久力 较短
减毒活Sabin苗 口服 + +
+ +
+
较长
脊髓灰质炎死活苗的比较
项目
活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV）
接种方法 口服糖丸
肌肉注射
抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体
间接免疫 能通过接种者粪便
排毒免疫更多人群
稳定性
差,不易保存
▪ 核酸检测： 核酸杂交、PCR
防治原则
▪ 控制传染源，切断传播途径，严密消毒可 能污染的物品
▪ 疫苗接种 脊髓灰质炎疫苗（IPV、OPV） 其它尚无疫苗
脊髓灰质炎病毒
▪ Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动 神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿 麻痹
▪ 分3个血清型I、II、III，以I型多见
柯萨奇A组
5、眼病
6、流行性胸痛 7、心肌炎和心包炎
柯萨奇B组
免疫性
▪ 感染后可获得牢固的型特异性免疫 ▪ 以体液免疫为主
中和抗体IgG、IgM，分泌性IgA ▪ 母亲的抗体对新生儿有保护作用
肠道病毒enteroviru
肠道病毒的生物学特性
01
02
03
形态
肠道病毒呈球形，直径约 为20-30纳米，由一个核 酸核心和蛋白质外壳组成。
抵抗力
肠道病毒对热、紫外线、 干燥等环境因素敏感，但 在粪便和水中能存活较长 时间。
宿主范围
肠道病毒主要感染人类和 某些动物，如鼠类、猪等。
肠道病毒的传播方式
粪口传播
病毒通过粪便排出体外， 污染水源、食物等，再经 口摄入感染。
肠道病毒通过血液传播进入中枢神经系统，引起炎症反应和 神经元损伤。这些病毒在神经细胞内复制，导致细胞死亡或 功能异常，进而引发神经系统疾病。
与心血管疾病的关系
肠道病毒可以感染心肌细胞，导致心肌炎等心血管疾病。 心肌炎是一种心肌的炎症性疾病，通常会导致心悸、气短 、疲劳和胸痛等症状。严重的心肌炎可能导致心律失常、 心力衰竭甚至猝死。
肠道病毒通过影响免疫系统的调节机制，导致免疫系统的异常反应和攻击自身组 织。这种异常的免疫反应可能导致组织损伤和疾病的发生。
05
肠道病毒的未来研究方向
新药研发
抗病毒药物的研发
针对肠道病毒的抗病毒药物是研究的 重点，旨在寻找更有效、更安全的药 物，以降低肠道病毒对人体的危害。
药物作用机制研究
深入了解抗病毒药物的作用机制，有 助于优化药物设计和提高治疗效果。
会建议通过口服或静脉注射的方式补充体液，以维持身体的水电平衡。
03
休息与护理
对于肠道病毒感染的患者，医生通常会建议休息，遵医嘱治疗，并保持
良好的生活方式和饮食习惯。
预防措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或者 使用含有至少60%酒精的手部消
毒液。
避免接触患者
避免与已知患有肠道病毒感染的人 接触，特别是避免共享个人物品， 如杯子、餐具等。
肠道病毒
步确证
SCARB2: 为Ⅲ型跨膜蛋白，参与跨膜运输过程；在多数组织细 胞中广泛存在，是EV-A71的重要受体，并且在中枢神经系统 的神经元细胞中高表达；表达该受体的转基因小鼠能感染 EV-A71临床毒株并表现疾病症状。 PSGL-1：该蛋白以二聚体的形式存在于多种免疫细胞、及神经 元和角质细胞表面，但有部分EV-A71毒株并不与该受体结合 Anx2（膜联蛋白A2）:一类钙依赖性膜磷脂结合蛋白,作为一种
3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的杀细胞作用。除柯萨奇A组的
某些血清型外，均可在易感细胞中增殖，引起典型的CPE。
4.抵抗力：强;耐乙醚，耐酸(pH3-5)，耐胆汁，可在污水、粪
便中存活数周；对紫外线、干热敏感；
5.临床表现：多样化，经过消化道侵入机体，先在肠道细胞内增殖，
但所致疾病多在肠道外，不同的型别可引起相同的临床综合症，同
Thank you!
四、细胞因子
1.EV感染的CNS会有炎性细胞浸润 如CVB3入侵CNS时：
I型干扰素
MCP-1(monocyte chemoattractant protein-1) IP-10(interferon -γ induced protein 10)
CCL12(chemokine (C-C motif) ligand 12)
三、神经嗜性及受体
1.嗜性
Poliovirus：脊髓神经背根前角（运动神经元）
EV-A71：脊髓、小脑、髓质、脑桥、脑干、皮质等 CVB1、3、5：脑内多处可检测到，可见皮质及海马区损伤， 对小鼠的皮质神经元、星形胶质细胞、神经祖细胞
2.受体：病毒的细胞嗜性中起决定作用
CD155: Poliovirus进入靶细胞的重要受体，广泛存在于小肠、
SCARB2: 为Ⅲ型跨膜蛋白，参与跨膜运输过程；在多数组织细 胞中广泛存在，是EV-A71的重要受体，并且在中枢神经系统 的神经元细胞中高表达；表达该受体的转基因小鼠能感染 EV-A71临床毒株并表现疾病症状。 PSGL-1：该蛋白以二聚体的形式存在于多种免疫细胞、及神经 元和角质细胞表面，但有部分EV-A71毒株并不与该受体结合 Anx2（膜联蛋白A2）:一类钙依赖性膜磷脂结合蛋白,作为一种
3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的杀细胞作用。除柯萨奇A组的
某些血清型外，均可在易感细胞中增殖，引起典型的CPE。
4.抵抗力：强;耐乙醚，耐酸(pH3-5)，耐胆汁，可在污水、粪
便中存活数周；对紫外线、干热敏感；
5.临床表现：多样化，经过消化道侵入机体，先在肠道细胞内增殖，
但所致疾病多在肠道外，不同的型别可引起相同的临床综合症，同
Thank you!
四、细胞因子
1.EV感染的CNS会有炎性细胞浸润 如CVB3入侵CNS时：
I型干扰素
MCP-1(monocyte chemoattractant protein-1) IP-10(interferon -γ induced protein 10)
CCL12(chemokine (C-C motif) ligand 12)
三、神经嗜性及受体
1.嗜性
Poliovirus：脊髓神经背根前角（运动神经元）
EV-A71：脊髓、小脑、髓质、脑桥、脑干、皮质等 CVB1、3、5：脑内多处可检测到，可见皮质及海马区损伤， 对小鼠的皮质神经元、星形胶质细胞、神经祖细胞
2.受体：病毒的细胞嗜性中起决定作用
CD155: Poliovirus进入靶细胞的重要受体，广泛存在于小肠、
肠道病毒
（2）传染源：病人、无症状带毒者 （3）流行季节：深秋初冬季（“秋季腹泻”） （4）表现：发热、水样腹泻、伴呕吐
重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 （5）免疫：SIgA
B组：引起成人腹泻，仅见于我国 C组：发病率低，多散发 D-G组：引起动物感染
三、微 生 物 学 检 查
微生物学检查 1、检测病毒或病毒抗原：电镜、ELISA 2、分子生物学检测技术： PAGE电泳；RT-PCR 3、细胞培养
---麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌（包）炎、手足口病等
生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似
致病性与免疫性 传染源：病人与无症状感染者 传播途径：粪－口，呼吸道或眼部粘膜 致病特点：所致疾病谱复杂； 病毒主要在肠道增殖感染，但很少引起肠道疾病； 不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同疾病
• 柯萨奇病毒（Cox)、埃可病毒(ECHO)和新肠道病毒(EV)71型：无菌性脑膜炎 偶见： 病毒→脊髓前角运动神经C→弛缓性肢体麻痹
大
事 1988年，世界卫生组织把脊髓灰质炎列为继天花之后 记 第二个计划消灭的传染病。
OPV 和 IPV 的 比 较
项目 接种方法 抗体产生 细胞免疫 间接免疫
稳定性 副作用
免疫效果
活疫苗 （OPV）
口服糖丸 /滴剂 血清抗体、分泌抗体
有 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 差,不易保存 毒力回复 有引起VAPP危险性 更好
中和试验IgM
基因检测 核酸杂交技术
聚合酶联反应（PCR ）
四、防 治 原 则
（一）主动免疫 1. 灭活疫苗（也称Salk疫苗） （inactivated poli vaccine，IPV）
经甲醛灭活后混合制成 2. 减毒活疫苗（也称Sabin疫苗）
重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 （5）免疫：SIgA
B组：引起成人腹泻，仅见于我国 C组：发病率低，多散发 D-G组：引起动物感染
三、微 生 物 学 检 查
微生物学检查 1、检测病毒或病毒抗原：电镜、ELISA 2、分子生物学检测技术： PAGE电泳；RT-PCR 3、细胞培养
---麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌（包）炎、手足口病等
生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似
致病性与免疫性 传染源：病人与无症状感染者 传播途径：粪－口，呼吸道或眼部粘膜 致病特点：所致疾病谱复杂； 病毒主要在肠道增殖感染，但很少引起肠道疾病； 不同病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同疾病
• 柯萨奇病毒（Cox)、埃可病毒(ECHO)和新肠道病毒(EV)71型：无菌性脑膜炎 偶见： 病毒→脊髓前角运动神经C→弛缓性肢体麻痹
大
事 1988年，世界卫生组织把脊髓灰质炎列为继天花之后 记 第二个计划消灭的传染病。
OPV 和 IPV 的 比 较
项目 接种方法 抗体产生 细胞免疫 间接免疫
稳定性 副作用
免疫效果
活疫苗 （OPV）
口服糖丸 /滴剂 血清抗体、分泌抗体
有 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 差,不易保存 毒力回复 有引起VAPP危险性 更好
中和试验IgM
基因检测 核酸杂交技术
聚合酶联反应（PCR ）
四、防 治 原 则
（一）主动免疫 1. 灭活疫苗（也称Salk疫苗） （inactivated poli vaccine，IPV）
经甲醛灭活后混合制成 2. 减毒活疫苗（也称Sabin疫苗）
肠道病毒感染讲课PPT课件
症状识别：及时 发现症状，及时 就医
治疗方法：了解 治疗方法，积极 配合医生治疗
预防措施：加强 个人卫生习惯， 提高免疫力，减 少病毒感染风险
案例对防控工作的启示和建议
加强卫生宣传，提高公众对肠道病毒感染的认识和预防意识 加强食品卫生监管，防止食物污染和传播 加强医疗救治，提高医疗水平，降低死亡率和后遗症发生率 加强科研合作，研发新型疫苗和治疗药物，提高防控效果
疫苗应用前景：在全球范 围内推广疫苗接种，降低 肠道病毒感染风险
国际合作和交流的重要性
共同应对全球公共卫生挑战
提高全球医疗水平
促进科研合作和成果共享
加强国际间的信息交流和经验 分享
THANK YOU
汇报人：
疫苗接种：推广肠道病毒疫苗， 提高人群免疫力
卫生管理：加强社区环境卫生 管理，定期进行消毒和清洁
医疗机构：加强医疗机构的防 控措施，如加强消毒、隔离等
肠道病毒感05染的案例分
析
典型案例介绍和解析
案例二：某地成人肠 道病毒感染爆发
案例四：某地医院肠 道病毒感染爆发
案例六：某地社区肠 道病毒感染爆发
肠道病毒感染的症状和并发症
症状：发热、腹泻、呕吐、腹痛等 并发症：脱水、电解质紊乱、心肌炎等 严重并发症：脑炎、脊髓炎、心肌炎等 传播途径：粪口途径、呼吸道传播等
肠道病毒感03染的诊断和
治疗
肠道病毒感染的诊断方法
临床症状：发热、腹泻、呕吐等 实验室检查：血常规、粪便常规、病毒检测等 影像学检查：X线、CT等 诊断标准：根据临床症状、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
避免接触感染者，避免接触病 毒污染的物品
加强体育锻炼，提高免疫力
接种疫苗，预防肠道病毒感染
肠道病毒
病毒种类
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒
新肠道病毒 甲型肝炎病毒
型 别
1～3 A组 1～24* B组 1～6 1～34**
68～71 72
所致疾病
脊髓灰质炎 疱疹性咽喉炎、手足口病 心肌炎和心包炎、流行胸痛 无菌性脑膜炎、脑炎等
手足口病、眼病等 甲型肝炎
* A 23 为埃可病毒 9 型; ** 第10 型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型; 第34型为柯萨奇病毒24型。
查体发现右下肢细短，软弱无力不能 行走，右腿深部腱反射消失，但无感觉障 碍。上肢活动正常，精神状态及头部神经 反射正常。
脊髓灰质炎病毒
Poliovirus
生物学性状
形态与结构
• 球形，直径27nm，无包膜。
• 核衣壳: 呈二十面体立体对称。
脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经
细胞，患者手足软绵无力、不会动弹，称为“驰
脊髓灰质炎的发病机理 病毒 ↓ 胃肠道 ↓ 血液和淋巴液 ↓ 血脑屏障 ↓ 中枢神经系统 在神经元中增殖 ↓ 瘫痪
抵抗力
• 对理化因素抵抗力较强；
• 在污水和粪便中可存活数月；能耐受胃酸、 蛋白酶和胆汁；室温下可存活数日； • 对热和干燥较敏感，56℃经30min可灭活
也称小儿麻痹症
古埃及长老患脊髓灰质炎
肠 道 病 毒
Enterovirus
肠道感染病毒
简称肠道病毒(enterovirus)，通过污染的饮品、 食物，经粪－口途径传播，引起的消化道传染病 。 • • • • • • 主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 呼肠病毒科 杯状病毒 星状病毒
肠道Байду номын сангаас毒的分类
脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒
新肠道病毒 甲型肝炎病毒
型 别
1～3 A组 1～24* B组 1～6 1～34**
68～71 72
所致疾病
脊髓灰质炎 疱疹性咽喉炎、手足口病 心肌炎和心包炎、流行胸痛 无菌性脑膜炎、脑炎等
手足口病、眼病等 甲型肝炎
* A 23 为埃可病毒 9 型; ** 第10 型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型; 第34型为柯萨奇病毒24型。
查体发现右下肢细短，软弱无力不能 行走，右腿深部腱反射消失，但无感觉障 碍。上肢活动正常，精神状态及头部神经 反射正常。
脊髓灰质炎病毒
Poliovirus
生物学性状
形态与结构
• 球形，直径27nm，无包膜。
• 核衣壳: 呈二十面体立体对称。
脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经
细胞，患者手足软绵无力、不会动弹，称为“驰
脊髓灰质炎的发病机理 病毒 ↓ 胃肠道 ↓ 血液和淋巴液 ↓ 血脑屏障 ↓ 中枢神经系统 在神经元中增殖 ↓ 瘫痪
抵抗力
• 对理化因素抵抗力较强；
• 在污水和粪便中可存活数月；能耐受胃酸、 蛋白酶和胆汁；室温下可存活数日； • 对热和干燥较敏感，56℃经30min可灭活
也称小儿麻痹症
古埃及长老患脊髓灰质炎
肠 道 病 毒
Enterovirus
肠道感染病毒
简称肠道病毒(enterovirus)，通过污染的饮品、 食物，经粪－口途径传播，引起的消化道传染病 。 • • • • • • 主要包括肠道病毒和急性胃肠炎病毒 肠道病毒 (小RNA病毒科) 轮状病毒 肠道腺病毒 呼肠病毒科 杯状病毒 星状病毒
肠道Байду номын сангаас毒的分类
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教学大纲
一、目的要求 1．了解肠道病毒的种类，新型肠道病毒的致病性 2．熟悉柯萨奇病毒，埃可病毒的致病性 3．掌握脊髓灰质炎病毒的抗原组成，致病性，免疫性 和特异性预防 二、教学内容(略）
生物学性状
致病性和免疫性
致病性
ECHOV对人的致病性类似柯萨奇病毒（表43），较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中 枢神经系统疾病；还有些型别引起出疹性发热病、 呼吸道感染及婴儿腹泻等。
一岁以下婴儿由ECHOV和柯萨奇病毒引起的 中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍， 在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。
第2节 柯萨奇病毒
柯萨奇病毒（Coxsackievirus）是1948年
在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质 炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的。 因而得名。
根据对乳鼠引起的病理变化将病毒分为：
A组：可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起驰
缓性麻痹； B组：可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹， 并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎。
肠道病毒
病原生物学教研室
小RNA病毒科（Picornaviridae）:
肠道病毒（Enterovirus）：
脊髓灰质炎病毒 (poliovirus)：有1、2、3三型 柯萨奇病毒(coxsackievirus) ：分A、B两组， A组包括 1~22、 24型；B组包括1~6型。 埃可病毒(ECHOV)： 包括1~9、11~27、29~33型。 新型肠道病毒：包括68、69、70、71和72型(甲型肝炎病 毒) 。
预防原则
为预防感染，婴幼儿应避免与急性 出疹性发热病患者接触；托（幼）儿所 的工作人员在婴儿腹泻流行期间应进行 体检，防止携带者传播病毒。
第4节 新型肠道病毒
1969年以来分离的肠道病毒新血清型，不再将 其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠 道病毒。
按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、 70和71型。68型是从患支气管炎或肺炎儿童的呼吸 道分离出来的。 69型是从墨西哥 Toluca地区一名 健康儿童直肠拭子中分离出，尚未发现与人类任何 疾病有关。
一、肠道病毒70型
肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎，故又称急性出血性结 膜炎病毒。
不同于其他肠道病毒：首先是它不具有肠道嗜性，病毒存在 于眼结膜，由直接接触和间接接触传播。其次是病毒最适增 殖温度较低，为33℃，这一性质与其优先感染眼结膜有关。 培养用人胚肾或猴肾细胞。
二、肠道病毒71型
是世界各地引起中枢神经系统疾病的重要病因，有时导致死 亡。在某些地方特别是在日本和瑞典，该病毒引起手足口病 流行。
免疫性
感染后机体产生特异性中和抗体，对同型病毒 感染有持久免疫力。
微生物学检查法
ECHOV感染不能根据临床表现进行诊断。对 夏季流行的无菌性脑膜性、儿童出疹性发热病或非 细菌性儿童腹泻，应考虑该病毒感染。 为明确病因，须采集患者咽部分泌物、粪便或 CSF，用细胞培养法和中和试验分离鉴定病毒，同 时采双份血清与分离的病毒进行中和试验。如抗体 效价明显升高，可确定分离病毒的致病作用。
鼻病毒（Rhinovirus）； 心脏病毒（Cardiovirus）； 口疮病毒（Aphthovirus）；
共同特点：
①病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称，共有60 个壳粒，无包膜； ②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性，MW 2.5×106； ③衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组 成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点； VP 4在核心内部与RNA结合； ④耐乙醚和酸，pH3时稳定；鼻病毒不耐酸，pH3时被灭 活。此特性用于两者的鉴别； ⑤在氯化铯中的浮力密度与鼻病毒不同。肠道病毒为 1.34g/ml，鼻病毒为1.40g/ml； ⑥增殖时是在宿主细胞浆内复制，以破胞形式释放； ⑦引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心 肌损伤、腹泻和皮疹等。
D颗粒：带RNA的完整病毒，有感染性，有型特异性（N Ag）; C颗粒：空衣壳（无核心），无感染性，与三型均发生补体 结合反应（H Ag）
生物学性状
抵抗力
较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较 稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、 十二指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min 可灭活；但lmol／L的Mg2+可防止灭活。各种氧化剂 如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用于消毒；而石 碳酸、福尔马林等消毒剂则效力较差。
致病性和免疫性
致病性
传播途径：经粪-口途径感染；
传染源：患者及无症状的隐性感染者（不好控制）。
易感者：儿童 过程：1）病毒数量和毒力； 2）机体状态
病毒
隐性感染
口
致病性和免疫性
咽部、肠道淋巴结大量繁殖 少量
顿挫感染
血（第一次病毒血症） 全身淋巴组织增殖 血（第二次病毒血症）
非麻痹型脊髓 灰质炎/无菌 性脑膜炎
生物学性状
生物学性状
各种肠道病毒生物学特性的区别 生物学特 性
细胞培养(猴肾、 人胚肺等出现 CPE 对乳鼠的致病 性 对猴的致病性
脊髓灰质 炎病毒
+
柯萨奇病毒 A组
(A7、A9、A16、 A24+)
B组
+
+ -
ECHO病 毒
+
-
+
+
(A7、A14+)
致病性
致病性与免疫性
ห้องสมุดไป่ตู้
柯萨奇病毒型别多、分布广，人类感染机会较多。
生物学性状
培养：
可在MK(猴肾 细),HEK（人胚肾细 胞）、人羊膜细胞中 培养增殖，引起CPE；
敏感的实验动物有 猴、猩猩等灵长类动 物，将病毒接种于脊 髓或脑内容易发病， 导致肢体麻痹。
生物学性状
抗原组成
利用中和试验，脊髓灰质炎病毒分为 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3个 型别间无交叉反应。
病毒区带离心：
相同的疾病：
类脊髓灰质炎麻痹 无菌性脑膜炎
致病性与免疫性
出疹性发热病
特有的疾病：
急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛 疱疹性咽峡炎
手足口病
眼病: Ⅰ型糖尿：B4
致病性与免疫性
免疫性
人体感染柯萨奇病毒后，血清中
较早出现特异性中和抗体，对同型病
毒有持久免疫力。
微生物学检查
检查程序与脊髓灰质炎病毒基本相同。但应注意下列问题： ①必须采用乳鼠接种法分离病毒，以免丢掉那些在细胞培养上 不能增殖的病毒； ②由于人群中常有柯萨奇病毒携带者，因而从咽部或粪便取材 分离出的病毒，不一定是病原因子；只有取病人双份血清做中 和试验，测出特异性抗体有4倍或4倍以上增高时，才能确定病 因关系。若从CSF、心包液或疱疹液分离出病毒，则可直接做 出诊断；
第1节 脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒（ poliovirus） 引起 脊髓灰 质炎（ poliomyelitis,or polio）， 又称为小儿
麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 但多数儿童感染后为隐性感染。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。
生物学性状
生物学性状
①病毒体直径约27nm，衣壳为20面体立体对称， 共有60个壳粒，无包膜； ②核酸类型为＋ssRNA，起mRNA作用，有感 染性，MW 2.5×106； ③衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同 结构蛋白组成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面， 是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合；
预防原则
我国现采用 3 次口服 3 价糖丸活疫苗进行免疫。即从生 后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。 该 3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒 3个型减毒株，但Ⅱ型量少， 以防对Ⅰ型干扰。减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫 缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。
人工被动免疫亦可应用于本病的预防。对流行期与患 者有过密切接触的易感者，按照0．3ml/kg－ 0.5ml/kg注射 丙种球蛋白可避免发病或减轻症状。
灭活疫苗（Salk vaccine） ：肌肉注射可在血清中诱生中 和抗体NTAb，但不能在咽部、肠道产生局部免疫。 使用灭活疫苗可以保护个体免患麻痹症，但不能制止
病毒在人群中传播。 活疫苗或减毒疫苗（Sabin vaccine） ：可在肠道细胞内增 殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中 产生大量IgG、 IgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生 分泌型抗体（sIgA）。若能在易感人群中普遍接种， 将造成脊髓灰质炎病毒流行株无处寄生和增殖的局面。
微生物学检查法
病毒分离与鉴定
标本（粪便、发病早期 的咽部分泌物等） 处理
猴肾、人胚肾或 人羊膜细胞
CPE
经传代测出 TCID50， 用中和试验鉴定加以。
血清学诊断
取双份血清作CF试验或NT试验，恢复期血清抗体滴度 较早期血清增高4倍或4倍以上者，有诊断意义。
预防原则
一般预防措施： 最佳措施：人工自动免疫
肠道病毒感染以及有关的临床表现
临床表现 神经系统： 无菌性脑膜炎 麻痹型 脑炎 皮肤和粘膜： 疱疹性咽峡炎 手足口病 皮疹 心脏和肌肉： 胸痛 心肌炎 眼： 急性出血性结膜炎 呼吸系统： 感冒 肺炎 消化系统： 腹泻 肝炎 其他： 发热 新生儿全身感染 糖尿病 Ⅰ-Ⅲ型 1-6 1-5 3.4.5 3.4.6.9.17.19 18.20-22.24 4.9 5 18.20 4.9 72 21.24 1-3.4.5 4.5 4.9.11.20.25 68 24 70 9 4.16 1-5 1-5 1.6.9 1.6.9.19 2-6.8.10 5.9.10.16 多个型别 1.3.5 2.4.6.9.11.16.18 71 Ⅰ-Ⅲ型 Ⅰ-Ⅲ型 多个型别 4.7.9 2.5-7.9 1-6 2-5 1-5 多个型别 2.4.6.9.11.30 2.6.9.17.19 脊髓灰质炎 病毒I-Ⅲ型 柯萨奇病毒 A组 B组 埃可病毒 1-34型 新型肠道病 毒 68-72型 71 70.71 71