人工造口的护理

染，粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备二个或二个以 上的 造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。
更换一件式和两件式造口袋的基本布骤
5量度 造口的大 小和裁剪 造口袋
6粘贴
7套上 造口袋
1备物
4抹干
9注意 事项
8上夹子
2除袋
3清洗
两件式开口袋的清洁
先将造口袋的胶环与底板 胶环分开后，打开造口袋的 夹子排放粪便，然后用清水 清洗，造口袋清洗后可重复 使用，清洗时不能用刺激性 大的碱性物（如肥皂粉）清 洗，可用刺激性较弱的清洗 液（如小儿沐浴液）清洗。 造口袋清洗干净后放在阴凉 处干。避免放在阳光下晒干， 因造口袋的胶纸暴晒后会硬 化。
保护造口周围皮肤
预防结肠造口狭窄
患者要注意保持造口周围皮肤 清洁干燥， 用食指戴套涂润滑剂后 每天用温水清洗，保持清洁卫生。用凡士 徐徐挺入造口，在内停留 林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围， 五分钟即可，操作时要慢 每次排便后用清水擦洗后再重新更换，防切忌粗暴。若狭窄严 ， 止造口周围皮肤的炎症。为避免粪便污 重已不能正常排便时，需 染伤口而引起感染，术后早期睡眠 就医检查及手术治疗。 宜采取左侧卧位。
肠造口的护理
概述
本 讲 内 容
类型
适应症
常见的护理问题
肠造口
概述：
是為了大腸癌 的切除，在無法保 留肛門的情況下， 藉由手術方式將腸 道的一部分連接到 腹部表面，替代原 來肛門的功能，以 利於排便，稱為人 工肛門或腸造口。
環形大腸造口 (Loopcolostoy)
終端迴腸造口 (End ileostomy) 環形迴腸造口 (Loop ileostomy) 終端大腸造口(End colostomy)
造口类型
雙桶狀造口 (Double barrelstoma)
乙狀結腸造口與黏 膜皮膚廔管
炎症性肠道病变
憩室病
Crohn's病（克隆 氏病）
适应症
癌肿
家族性结肠息肉病
结直肠癌、膀胱癌
常
见 源自文库 理
如何使用造口袋？
· 如何保护人工造口？
· 如何灌洗人工造口？
问
题
如何养成良好的排便习惯？
一件式造口袋
两件式造口袋
透明造口袋
造口袋的 种类
不透明造口袋
含有碳片造口袋 防逆流造口袋 橡胶人工肛圈
使用前清洁及周围皮肤，用软纸吸干水分
使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大 致的内径。
简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤，关夹子， 扣上两侧的腰带即可
造口袋 的使用
当粪便超过 1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋
注意：使用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦，出血，感
1、节制粪便 2、无臭味 3、外形隐蔽 4、轻便，不用造口袋
1、需要技术性和 1、粪便无节制 卫生条件 2、需要带上造口袋 2、费时
1、只适用于单腔结 肠造口 2、需要学习适应
如何养成良好的排便习惯？
保持大使黏稠与成形 逐步养成定时排便的习惯
保持大使黏稠与成形非常重要。如有几天没有排便，可 患者根据医生的指导适当使用抑制 用导泻药或到医院进行人 肠蠕动的药物，如洛哌丁胺，腹方 工肛门灌肠。训练定时排 樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间， 便的意识，可使用灌肠的方 增加水分和电解质的吸收，来控制 法，每天二次，以后逐渐减 排便次数。 少，以刺激人工肛门和其 他肠道黏膜反应。
自然排便法
结肠灌洗法
结肠栓塞法
方 法 用 品 优 点 缺
采用造口袋收集粪便， 粪便从瘘口自然排出
采用灌洗系统，通过 向肠内灌水，刺激结 肠收缩蠕动而排出内 容物
采用造口栓塞住造 口而堵塞粪便
造口袋
灌洗系统
造口栓
1、应用简单 2、适用于各种造口 3、不需节制饮食
1、定时排便 2、皮损轻气味小 3、有时不用造口袋
以约需时45-60分钟，开始灌洗时最好有家人在场协助。 每次灌洗的液体量从400-800cc不等，当灌洗者感觉到 腹胀时就表明量已足够了。 时间和量
具体过 程
造口灌洗
适当的 时间定期将适量 的温水，由结肠造口慢慢灌入 肠内，促进结肠加速蠕动，是将 大肠内的粪便排出体 外的操作。
灌洗液的温度为36 度左右，接近体温为宜。 灌洗时间一般选择早餐或晚餐后 30-60分钟。
造口灌洗的禁忌人群
造口灌洗的目的
暂时性 结肠造 口、升 结肠或 横结肠 造口、 回肠造 口
生活不 能自理 的高龄 老人、 视力障 碍者、 精神不 健全者 不宜灌 洗。
脱有造口脱垂、 患者有全身系 造口旁疝等造 统疾病，如心 通过定时的 口并发症的患 脏或肾脏疾病、 灌水控制可 者不宜灌洗； 关节炎 等，慢 以令大便定 癌症病人放、 性肠炎、腹泻、 时排出。 化疗期间及放、 体质虚弱的患 化疗结束半年 者也不适宜灌 之内禁止灌洗。 洗。