宫腔镜下子宫内膜息肉切除的疗效观察

宫腔镜下子宫内膜息肉切除的疗效观察

目的观察和分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的疗效。方法选取2012年3月～2014年5月我院收治的64例子宫内膜息肉患者，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组采用宫腔镜下电切除术进行手术治疗，对照组采用宫腔镜下刮匙刮除术，观察两组患者治疗的疗效。结果治疗组患者的手术时间为（9.2±3.6）min，与对照组的（9.3±4.1）min没有明显差异，治疗组患者的术中出血量为（22.5±6.5）ml，与对照组的（23.2±5.8）ml没有明显差异，不具有统计意义（P 均>0.05），治疗组患者术后6个月复查的术后月经量为（141.2±30.8）ml，与对照组患者术后6个月复查的术后月经量为（252.6±45.7）ml相比，明显差异具有统计意义，排卵期子宫内膜厚度及复发率与对照组相比，明显差异具有统计意义（P均0.05），治疗组患者术后6个月复查的术后月经量为（141.2±30.8）ml，与对照组患者术后6个月复查的术后月经量为（252.6±45.7）ml相比，明显差异具有统计意义，排卵期子宫内膜厚度及复发率与对照组相比，明显差异具有统计意义（P均<0.05）。

3 结果

子宫内膜息肉是一种间质细胞克隆性增生、伴有非肿瘤性腺体成分的良性肿瘤，是导致异常子宫出血的常见病变之一。由于其内容易藏匿内膜癌（I型和Ⅱ型）及其癌前病变，故一旦发现应及时切除并全部取材详细镜检。子宫内膜息肉的患者多因有不正常的子宫出血症状而在早期就被诊断出来，以手术为主的治疗方式，也使治疗有很好的成效，但是晚期与细胞型态分化较差的子宫内膜息肉，除了手术治疗之外，往往还需要其它的辅助治疗，包括放射线治疗、化学治疗，或者荷尔蒙治疗等方法。对于疾病，我们的策略除了预防它的发生之外，就是早期诊断与早期治疗，但是对于晚期及细胞型态较差的患者其治疗方式与成效一直都是一个棘手的问题。所以有许多的研究探讨关于癌症转移及侵犯的机转[3]。子宫内膜息肉可以发生在生育年龄及停经后的任何一个年龄层，平均的发病年龄大约是38岁左右。有一些情况可能和子宫内膜息肉的发生有关，目前认为过度的雌性激素（Estrogen）刺激是造成子宫内膜增生或子宫内膜息肉最基本的因素[4]。有研究显示使用复合型口服避孕药比单一型有较低的危险性。大部份的子宫内膜息肉患者会有不正常阴道出血的症状尤其是停经后的出血以及更年期不正常出血[5]。子宫内膜息肉的诊断主要靠分段式子宫扩刮术。另外超音波检查对子宫内膜息肉的诊断有帮助，但确立诊断还是要靠分段式子宫扩刮术的病理组织证实[6]。子宫内膜息肉的预后和癌细胞的形态、分化程度、子宫肌层被侵入的深度，腹水或腹膜冲洗液之细胞学检查、卵巢及输卵管是否被侵入，有无淋巴结转移或其它器官的转移等等有关[7]。宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的最佳方法。特别是对于蒂粗的子宫内膜息肉，如果是单纯的刮宫，很容易遗漏子宫内膜息肉，或者无法刮除息肉的根部，以后容易复发，而宫腔镜可以采用电切的方式切除蒂粗的子宫内膜息肉，治疗效果明显改善[8]。手术范围局限、效果确切、出血少、手术时间短、恢复快。本组资料显示，通过宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，进行有效地提高治疗效果，并且治疗过程中损伤小，后期恢复情况较好，患者治疗后复发率低，是治疗子宫内膜息肉的常见手术方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]唐华栋，王慧英，郝增平，等. 子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2014，01：29-32.

[2]杨国贤. 宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床研究[J]. 中国民康医学，2014，05：51-52.

[3]贾在梅.宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜疾病的应用分析[J]. 中国医药指南，2014，13：33-34.

[4]黄惠兰，朱彩容.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术临床疗效分析[J]. 生殖医学杂志，2014，08：673-676.

[5]Golduath MH，Barrionvero M，Husain M.Endometrial ablation by hysteroscopic instillation of hot saline solution[J].The Journal of The American Association of Gynecologic Laparoscopists，2012，07：405-406.

[6]Taylor L J，Jackson T L，Reid J G，et al.The differential expression of oestrogen receptors，progesterone receptors，Bcl-2 and Ki-67 in endometrial polyps[J].British Journal of Obstetrics and Gynaecology，2011，12：258-259.

[7]Preutthipans MD，Herabutya Y.Hysteroscopic polypectomy in 240 pre-menopausal and postmenopausal women[J].Fertility and Sterility，2012，07：310-311.

[8]Garuti G，Cellani F，Colonnelli M，et al.Outpatient hystero-scopic polypectomy in 237 patients：feasibility of a one-stop”see-and-treat”procedure [J].The Journal of The American Association of Gynecologic Laparoscopists，2012，10：365-366.

編辑/哈涛