第18章标本采集教案

永州职业技术学院教案纸

【教学内容与学时分配】2学时

1.标本的概念 1 min

2.临床常用标本种类1min

3.采集标本的原则5min

4.技术18-1血标本采集15min

5.技术18-2尿标本采集5min

6.技术18-3粪标本采集4min

7.技术18-4痰标本采集3min

8.技术18-5咽拭子培养标本采集3min

9.技术18-6呕吐物标本采集1min

10.小结2min

11.测试5min

一、标本的概念

标本（sample）是进行检验的材料如血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物

二、临床常见标本种类

临床常见标本种类

三、采集标本的原则

1、采集各种标本均应按医嘱执行，检验申请单的字迹要清楚，目的要明确，并应签全名，凡对检验申请单有疑问应核实清楚后方可执行。

2、采集标本前须根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期与时间等。

3、采集标本前后及送检前均应认真查对病人姓名、科室、住院号、申请项目等。并向病人耐心解释检验目的和要求，使之消除顾虑，取得合作。

4、各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确，采集后应立即送检，不要放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。

5、凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内，采集时严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，采集时间应在使用抗生素之前，如已使用，应停药3天后再采集。

6、凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集标本前应停止使用，以免影响检验结果的判定。

血标本采集

一、目的

采集动脉血标本的目的——血液气体分析

二、操作前准备

真空采血器色泽及应用范围

三、操作规程

(一)静脉采血法

1．按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量2.抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点1-2分钟

3.立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器

血清标本——取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，避免震荡，以免细胎破裂溶血。

全血标本——取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固(勿将泡

洙注入)抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。

血培标本——注入密封时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。注入三角烧瓶时，先松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火烯赔焰上消毒瓶口后，取下针头，将血液注入干瓶内轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞消毒好，扎紧封瓶纱布。

(二)动脉采血法

1.选择桡动脉或股动脉穿刺，用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤

2.操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液

3.抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5-10min。

4.立即将针头斜面刺入软木塞，以隔绝空气

(三)真空采血法

利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染

四、注意事项

1.严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大（7号以上）抽血速度不宜太快，同时还要注意避免剧烈的震荡

2.采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。专家建议：使用EDTA-K2抗凝时，血液和抗凝剂混匀至少要经过一分

钟的轻轻旋动

3.采集血标本作生化检验，应在病人空腹时采取。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果

4.根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明。

5.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集

6.同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶——抗凝瓶——干燥试管，动作应迅速准确

尿标本采集

一、尿标本种类与目的

二、标本容器的选择

三、操作规程

(一)常规标本采集法晨起第一次尿约100ml (晨尿浓度较高，未受饮食影响。)

(二)12h或24h尿标本采集法防腐方法

12小时尿标本晚7时排空膀胱，将7Pm后至次晨7Am的小便24小时尿标本晨7时排空膀胱后开始留尿，将7Am后至次晨7Am 的小便

尿12小时或24小时标本防腐

(三)尿培养标本采集法

导尿术留取尿培养标本

留取中段尿法

四、注意事项

1. 避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿。

2.不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标。

粪标本采集

一、粪便标本种类与目的

二、标本容器的选择

三、操作规程

1.常规标本采集法 取中央部分或粘液脓血部分少许

2.隐血标本采集法 嘱病人检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按粪便常规标本收集法留取标本

3.寄生虫与虫卵标本采集法

检查寄生虫虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留全部粪便

查阿米巴原虫，加温的便盆，便后连同便盆立即送检

4.培养标本采集法嘱病人排空膀胱后解便于无菌便盆内，以无菌棉签取中央部分或脓血粘液部分少许，置于培养瓶内，立即送检 痰标本采集

一、痰标本种类与目