股骨颈疝窝

• 股骨头缺血坏死：一 般髋部症状往往较明 显，具有股骨头缺血 坏死的特异征象，即 CT上承重区硬化线及 MRI的“线样征”， 中晚期股骨头塌陷。 类圆形病灶边缘多模 糊不整，且多位于股 骨头中上部。 • 股骨颈疝窝：多无临 床症状，病灶位于特 定部位且孤立，周边 锐利有硬化缘，无股 骨头塌陷
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
股骨颈疝窝
• 又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首 先报道。 • 是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变， 一般无症状 • 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺 血性坏死等骨关节病 • 病变多单侧发生，少数为双侧。
发病机理
• 系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前 部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机 械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而 形成的窝状骨皮质缺损。 • 它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组 成，其内有液体存在 • 反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增 厚、粗糙
• 又称邻关节骨囊 肿、关节旁骨囊 肿 • 两者临床和影像 学表现相似，病 理也常难以区分， 发病部位是主要 鉴别点。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
• 骨内腱鞘囊肿通常 位于股骨头骨性关 节面下方，局部关 节面可伴增生硬化， 相邻骨皮质少有裂 隙。 • 股骨颈疝窝在病灶 或相邻层面大多可 见与病灶相通的裂 隙样皮质缺损，不 累及关节面
பைடு நூலகம்
股骨颈疝窝
• 发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧 皮质下，病灶最大径常小于10mm • 病灶以外的骨质及关节软组织无异常 • 病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数 可见与病灶相通的裂隙样缺损，此为诊断 本病较为特异的征象。 • 具备以上征象基本上可以诊断，减少不必 要的手术及治疗。
鉴别诊断--股骨头缺血坏死
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
• 退变性囊肿：多 见于退行性骨关 节病，囊肿多位 于股骨头承重关 节面下，常为多 灶，并多伴发髋 臼囊肿。 • 股骨颈疝窝：发 病部位特殊，常 为单灶，髋臼无 改变。
X线表现
• 为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有 硬化环
CT表现
• 股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、 椭圆形低密度灶，边缘清晰，有薄层硬化 环并有一裂隙样骨质缺损区
MRI表现
• 长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时 存在时，病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂 高信号，亦可见裂隙样骨质缺损