牙体解剖和髓腔解剖

嵴的分类

切嵴 轴嵴 三角嵴 边缘嵴 牙尖嵴 横嵴 斜嵴 颈嵴
牙冠表面解剖标志


窝 不规则凹陷 沟 长形凹陷 发育沟 形态较好 副沟 不规则 裂 钙化不全 点隙 点状凹陷 斜面
生长叶 （lobe） 定义: 生长发育的钙化中心
交界处为发育沟
生长叶（lobe）
斜面
颊面观
舌面观
侧面观
27.上颌第一前磨牙 合面
2 4 65 a1b 3
28.上颌第一前磨牙 牙根
29.上颌第二前磨牙
第一前磨牙
第二前磨牙
第一前磨牙
第二前磨牙
30.左右上颌第一前磨牙鉴别
颊尖的 远中牙 尖嵴
颊尖的 近中牙 近颊 尖嵴 合角
远颊 合角
近中面沟 舌尖偏近中
31.左右上颌第二前磨牙 鉴别


牙体三等分 （division into third）
牙冠各面命名
唇颊面 平行牙体长轴 远 中 面 舌腭面 近 中 面
牙冠各面命名
垂直牙体长轴
切 嵴
合面
牙冠表面解剖标志

牙尖 部位 四嵴 四斜面 切嵴结节 （乳突） 初萌切牙 舌隆突 前牙舌面颈1/3 嵴 牙釉质的长形线状隆起 不同部位 不同名称
咀嚼
牙的功能
发音和言语 保持面部的协调美观
临床牙位记录
部位记录法
恒牙 乳牙 1~8 I~V
♣Palmer记录系统 乳牙 A~E 恒牙 1~8 ♣通用编号系统 恒牙 1~32 顺时针 排列 乳牙 A~T
国际牙科联合会系统（FDI)
牙的组成
外部观察
牙冠(crown) 解剖牙冠 临床牙冠
牙根(root) 牙颈(cervix)（颈缘 颈曲 线）
牙的组成
内部观察
牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明 牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管 CT组织
牙体一般应用名词
应用术语

中 线
牙体长轴

牙体一般应用名词
接触区（邻接区）
牙体一般应用名词
外形高点（height of contour) 线角 (line angle ) 点角( point angle )
舌面观
合面观
47.上颌第三磨牙形态
48.左右上颌磨牙鉴别
舌面观
49.下颌第一磨牙牙冠
远中面观
合面观
高度
远舌尖 远中尖 远颊尖 近颊尖
50.下颌第一磨牙合面 1
近舌尖
51.下颌第一磨牙合面2
舌沟 远中沟 远颊沟 近中沟 颊沟
52.下颌第一磨牙牙根
两根型
三根型
53.下颌第二磨牙牙冠
54.下颌第二磨牙牙根
三管型：罕见
6近颊根 6¯近远中根
根尖孔的位置
位于根尖顶（57%） 位于根尖旁（43%） 舌侧 >远中 近中>唇 颊侧
根管系统
管间吻合：相邻根管间 的交通支 根管侧支：发自根管的 细小分支 根尖分歧：根管存在 根尖分叉：根管不存在 副根管：髓室底到根分 叉处的管道
髓腔形态观察方法
1.切片观察法： 优点 简便易行 不同方向剖观察 缺点 不能直接观察到髓腔全貌 2.透明标本观察法： 观察整体形态最好的方法 立体感强 内外形结合 3.髓腔铸型观察法： 不能了解髓腔与牙体外形的关系 4.X线照相观察法: 只显示近远中向 对髓腔有一定的放大率
接触不良 过紧： 牙移位 过松：食物嵌塞 牙松动
位置不正确：牙移位
楔状隙（embrasures）又称外展隙
定义 生理意义：排溢食物 命名 唇颊~ 舌~ 切 合~ 邻间隙 定义 生理意义 1.保护牙槽嵴和邻面 2.防治水平性食物嵌塞
牙根的形态与牙的受力及功能相关 牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、 分叉度与位置均可影响固位 前牙：功能简单，单根 切牙（上下颌） 尖牙 后牙：前磨牙 磨牙
髓腔的变化
增龄变化 病理变化
诱因 牙髓反应 髓腔变化
年龄 髓腔内壁均匀 形成继发性牙本质 均匀缩小
牙本质暴露 刺激牙髓 刺激部位形成 修复性牙本质 相应部位缩小
恒牙髓腔形态
前牙
共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶
恒牙髓腔形态
切牙组
近远中剖面 三角形 底位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形 最宽处在颈缘处 横剖面 上 圆三角形 较圆 下 窄小 唇舌径大
颊侧
组成牙尖的各个面 牙尖的四嵴、四斜面
颊尖颊侧近中斜面
近 中
例：上颌第一磨牙颊尖舌侧远中斜面
恒前牙外形
总体功能与形态特点 功能特点：切割 摄食 发音 面部容貌 形态特点：楔形 颈部厚 牙冠有切嵴 牙根：单根 锥形 粗大 （可能有变异）
切牙组
共同特点 牙冠 4个轴面 1个切嵴 唇舌面 梯形 长大于宽 邻面 楔形 颈1/3 最宽 牙根 均为单根 较直
上颌中切牙
上颌侧切牙
特点
全口牙中最小 1个垂直 3个约相等 单根 扁圆形 长形凹陷
12.下颌中切牙
唇面 侧面 舌面
切面
13.下颌侧切牙
切面观 唇面观
舌面观 侧面观
14.左右下颌切牙鉴别
远中切角 远中缘
近中切角 近中缘
上下颌切牙的鉴别
上颌切牙 牙冠 较宽 发育沟 明显 舌窝 深 边缘嵴 突出 切嵴 牙长轴唇侧 牙根 粗直 功能面 切嵴 舌面 下颌切牙 窄小 不明显 浅平 不明显 通过牙长轴 窄扁 凹陷 切嵴 唇面
2.有利于牙移位 功能性磨耗后------小斜面接触 生理意义：1.咀嚼食物 2. 有利于上下合关系的稳定
71.牙体形态的意义3
牙冠邻面突度的生理意义 位置 切牙及尖牙近中：近切缘处 尖牙远中：近切缘偏向舌侧 前磨牙及第一磨牙近中：颊合1/3 处 第一磨牙远中及 其余：中合1/3处 形态 前牙：切龈径>唇舌径 长椭圆形 后牙：颊舌径>合龈径 扁椭圆形 生理意义 1.防止食物嵌塞 2. 有利于分散合力 3. 有利于合关系稳定
口腔解剖生理学
牙体解剖生理
牙的演化
生物进化 低等-------高等 食物来源 种类 性质-------咀嚼器官 牙的功能 简单-------复杂 牙齿附着颌骨的方式 端生牙-----侧生牙-----槽生牙
牙的演化特点
1 牙 形 2 牙 数 3 替换次数 4 牙 根 5 分 布 6 附着方式 同形---------异形 多-----------少 多牙列--------双牙列 无---------有 广泛--------集中 端生-----侧生-------槽生
牙齿概述



牙的分类 牙的功能 临床牙位记录 牙的组成 牙体应用名词 牙体表面解剖标志
牙的分类
★按存在时间久暂分类：
恒牙(permanent teeth) 28~32颗 乳牙 (deciduous teeth) 20颗 ★按解剖功能形态特点分类 切 牙(incisor) 中切牙 侧切牙 尖 牙 (canine) 前磨牙(premolar) 第一~ 第二~ 磨 牙 (molar) 第一~ 第二~ 第三~
恒牙髓腔形态
下颌磨牙
髓室 矮立方体形 近远中径大 顶：最凹处与颈缘平齐 髓角：近中舌侧髓角最高 底：位于颈缘下<2mm 根管口：3~4个 近中根：6 87% 7 64% 远中根：6 40% 7 18% 根管 近中颊舌根管：较弯曲 远中根管：较直 颊舌向 远舌根管短小弯曲
乳牙髓腔形态
髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根管方向斜度较大 根尖孔大
牙的萌出


牙的发育过程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全过程 牙齿萌出的时间：牙出龈的时间 牙齿萌出的生理特点：1.明确的时间和顺序
2.左右对称同时萌出 3.下颌早于上颌同名牙 4.女孩略早于男孩
乳牙萌出时间：生后6个月~两岁半
乳牙萌出时间（单位：月）
3.上颌 中切 牙唇 面
4.上颌 中切 牙舌 面
5.上颌 中切 牙邻 面
切嵴
唇侧较平-------切缘 舌侧突起-------切嵴
6.上颌 中切 牙的 类型
7.上颌 中切 牙牙 根
8.左右上颌中 切牙鉴别
远中缘
远中切角
近中缘
近中切角
9.上颌侧切牙1
上颌中切牙
上颌侧切牙
10.上颌侧切牙 2
I upper 8 lower 6 9 7 18 16 14 12 24 22 II III IV V
恒牙萌出时间：6岁~12岁左右
恒牙萌出时间（单位：年）
1 2 9 3 12 4 10 5 12 6 6 7 12 8 18
upper lower
8
6
7
9
10
12
6
12
16
髓腔解剖
髓腔概述
髓腔：髓壁 髓角 髓室： 根管 根管口 根尖孔 根管系统：
18.尖牙的基本结构
舌嵴 近中牙尖嵴 唇嵴 远中牙 尖嵴
19.上颌尖牙牙 冠
尖顶角约90度
远中牙尖嵴
近中牙尖嵴
21.下颌尖牙牙冠
22.下颌尖牙牙根
23.尖牙鉴别
24.尖牙应用解剖
前磨牙组
复习概念


பைடு நூலகம்
牙体长轴 合面 边缘嵴 三角嵴 横嵴 点角 点隙 斜面 窝
26.上颌第一前磨牙 牙冠
根管
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清 多为单根管 顶 最凹处与颈缘平齐 髓角 ¯4颊髓角特高通 过牙体长轴 根管 颊舌径长 ¯4 多为单根 ¯5几乎 为单根
恒牙髓腔形态
上颌磨牙
髓室 矮立方体形 颊舌径较长 顶： 最凹处与颈缘平齐 髓角： 近中颊髓角最高 远中舌 髓角最低 底： 位于颈缘龈方2mm处 根管口 3~4个 近颊根管 6 63% 7 30% 远颊根管 6 9% 根管 近颊根管：窄而扁 较弯 远颊根管：小而圆 较直 舌侧根管：大而圆 长直
根管系统
恒牙根管分型
根管
单管型
1 2 1-2，2-1，1-2-1，2-1-2 1，2，3
根尖孔
1 2，1 1，2 3
双管型
单双管型 三管型
恒牙根管分型
单管型：常见 双管型：多见
1 3 6舌根 7舌根 远颊根
4 6近颊根 6¯近中根 54 45 单双管型：可见 54 45 6 7近颊根 6¯近远中根 7¯近中 根
两根型
颊侧融合型
55.下颌第三磨牙
颊面观
邻面观
舌面观
合面观
56.左右下颌磨牙鉴别
57.上下颌磨牙牙冠鉴别
颊侧
颊侧
58.上下颌磨牙牙根鉴别
邻面观
颊面观
59.磨牙应用解剖1
60.磨牙应用解剖2
62.乳牙的意义
63.乳牙与恒牙鉴别
64.乳前牙
65.上颌第一乳磨牙
66.下颌第一乳磨牙
67.第二乳磨牙
上颌侧切牙
下颌侧切牙
上颌中切牙
下颌中切牙
恒牙髓腔形态
尖牙
近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙
髓室
小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 4多为双根管 5多为单根管
68.乳牙应用解剖
69.牙体形态的意 义1
牙尖
功能尖（捣碎尖 支持尖） 非功能尖（剪割尖 引导尖） 合面窝 容纳食物 边缘嵴 限制食物在牙窝内 发育沟 颊舌沟 排溢食物的通道 合面发育沟 引导牙尖运动 牙尖三角嵴 制导牙尖运动
70.牙体形态的意义2
初萌牙齿：曲线或曲面-----点线接触
生理意义：1.咀嚼食物
舌尖 偏近 中
32.上下颌前磨牙鉴别
上颌第一 前磨牙
上颌第二 前磨牙
下颌第一 前磨牙
下颌第二 前磨牙
33.下颌第一前磨 牙牙冠
34.下颌第一前磨 牙牙根
35.下颌第二前磨牙
远中窝
36.左右下颌第一前磨 牙
近中窝
远舌尖
37.前磨牙应用解剖
38.磨牙形态与功能
颊面观
39.是第一磨牙牙冠
舌面观
邻面观
合面观
近颊合角
40.上颌第一磨牙合面1
41.上颌第一磨牙合面2
斜嵴 远中边缘嵴
近中边缘嵴
42.上颌第一磨牙合面3
中央窝 近中点隙 远中点隙
颊面 点隙 舌面 点隙
43.上颌第一磨牙牙根
44.上颌第二磨牙1
第一磨牙
第二磨牙
45.上颌第二磨牙2
颊面观
邻面观
46.上颌第三磨牙特点
颊面观
邻面观
16.切牙应用解剖
思考题
☻如何区分上下颌切牙？
☻如何区分上颌中切牙与侧切牙？ ☻如何区分下颌中切牙与侧切牙？ ☻如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？
17.尖牙形态 与功能
尖牙组

共同特点 牙冠 4个轴面 1个牙尖 唇舌面 颈嵴---------舌隆突 近中缘--------近中边缘嵴 远中缘---------远中边缘嵴 近中斜缘--------近中牙尖嵴 远中斜缘-------远中牙尖嵴