腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS导致难治性不孕症34例观察分析
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功 能 的 减 退 至 卵 巢 早 衰 Ｊ 。 因 此 电凝 一
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
Ｏ１． １ ０４
助手 以无损伤钳协助 固定 、 暴露卵巢 。术 者以单极 电钩根据 卵巢大 小 ， 每侧打孔 ８
Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ
手术 ３ ４例均顺 利 成功 ， 无 术后 卵 巢 出血 ， ３ ４例 患者术 中通 液双 侧 输卵 管 均 通 畅。恢 复 正 常 月 经 周 期 ２ ３例 （ ６ ７ ． ６ ％） ， 经 Ｂ超 检测 卵泡 排卵 恢复 正常 ２ ５ 例（ ７ ３ ． ５ ％） ， 术 后 １年 未妊 娠 （ 无效 ） １ ３ 例（ ３ ８ ． ２ ％） ， 术 后经 辅 助 药物 促 排 卵及 保胎治疗分娩 （ 有效 ） ３例（ ８ ． ８ ２ ％） ， 术 后
术 后 ６～１ ２个 月 内 经辅 助 应 用 克 罗 米 芬
自然妊 娠 ， ２例 妊娠 后 出现 早 期 先 兆 流 产
症状 ， 经保胎 治 疗后顺 利妊 娠 。结论 ： 腹
效果 观察 ： 患者术后 自然妊娠 至分娩 为 显效 ， 术后经促排卵药物辅助后 妊娠 及 保胎后分娩为有效 ， 未妊娠为无效 。
娠率 。
腹腔镜 手术 治 疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ可 以成 功 的 诱发排卵并建立正常排卵周期 ， 且有较高 的妊娠率 。其手 术方 法简 单 ， 创伤 小 ， 恢
复快 ， 并 发症 少 ， 是 治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ较 理 想 的 方法 。
关键词
不孕症
腹 腔 镜 卵 巢 打 孔 术
术后 妊 娠 率
著 怖廉沦坛
腹腔镜 下卵巢打 孔术治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ导致难治性不孕症 ３ ４例观 察分析
杨 迪
及男方 因素等 不孕 原因。 方法 ： 月经后 ３— ７天 ， 在静脉全麻 下 行常规腹腔镜手术 ， 术前行宫腔插管 以备 术 中通液 用。镜下先 行 全 面探 查 盆腹 腔 脏器 ， 尤其 是双侧 卵 巢大 小 、 形态 、 结构 。
妊 娠 者 Ａ术 后 及 分 娩 ， 未 妊 娠 者 随访 至 术
后 １ 年。
早使用克罗米芬 等促排 卯药物 ， 提高促排
卵效果 ， 以免 错过 手 术 后怀 孕 的 最佳 时
机 。腹 腔 镜 下 卵 巢 打 孔 术 不 影 响 卵 巢 超
者 术 后 ３～６ 个 月 内 自然 妊 娠 ， １例 患 者
１ ０个 ， 孔 深 ３—５ ｍ ｍ， 直 径 约 ２～ ４ ｍｍ。
对Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致 不 孕 患 者 的 疗 效 。 方 法 ： 收 治
尽量缩短 电凝时 间减少 热辐射 ， 并取少许 卵巢组织术后 送 病理 检查 。常 规行 双侧 输 卵管美兰通 液 ， 确保 双侧 输卵 管通 畅 。 术后 双 侧 卵 巢 表 面 涂 医用 几 丁 糖 防 止
腹腔镜卵巢 打孔术 避免 了既 往卵巢 楔形 切除术对卵 巢 的机 械性 损伤及 粘连 增加
的机会 ， 且 术 后 患 者 对 促 排 卵药 物 敏 感 性
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 医 专 第 一 附属 医 院
增强 。但 电灼 卵巢 可损伤 正常 的卵 巢组 织致卵巢储 备细胞 永久 减少 而造成 卵巢
结 果
排卵效果 ， 相反可降低卵巢过度刺激综合
征（ Ｏ ＨＳ Ｓ ） 的发生率 ， 提高妊娠率 ， 故治疗 难治 性 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ应 首选 腹腔镜 下 卵巢 打孔
术 。
Leabharlann Baidu
腔镜 下卵巢 打孔 术 为 治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致 不 孕 症 保 守 治 疗 失 败 的 患 者 可 取 得 较 高 的 妊
参考文献
１ 丰有 吉 ， 沈铿 ， 等． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人
民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ５ ２ ．
２ Ａｍｅ ｒ Ｓ Ａ， Ｇｏ ｐａ ｌ ａ ｎ Ｖ， Ｌｉ Ｔ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ
自然妊娠 至分 娩 （ 显效 ） １ ８例 （ ５ ２ ． ９ ％） 。
～
定 要适 度 ， 边 电灼边 冲洗 ， 使卵巢降温 ， 每
个点电灼 １～ ２秒 ， 电灼时间尽 量缩短 ， 以 免热损伤卵巢 组织 ； 若无 明显 滤泡 ， 则 电 灼 白膜 增厚处 。不要损伤太多 ， 术后要 充
分 冲洗 。切 勿 电 灼 卵 巢 门 附 近 以 免 影 响
摘
要 目的 ： 探 讨 腹 腔 镜 下 卵 巢打 孔 术
指导受孕 ， 术 后 监 测 ３个 月 未 受 孕 时 应 尽
果： ３ ４例 患 者 术 后 内 分 泌 指 标 及 月 经 紊
乱 情况均有 不 同程 度 改善 ， １ ２例 患 者术
后 ３个 月 内经指 导 同房 自然 妊 娠 ， ６例 患
妊娠情况 及 内分泌 变化情 况 。随访 时 间
粘 连。 术 后 随访 ： 包括月经 情况 、 排 卵情 况 、
Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 致 不 孕 症 保 守治 疗 失 败 患 者 ３ ４例 ， 术前、 术 后 内分 泌 指 标 水 平 、 术 后 排 卵情
况， 及术后 １ 年 内妊 娠 率及 妊娠 结 局 。 结
卵巢血供。术后 应及时 利用 腹腔 镜术后 内分 泌环境 的改善 ， 抓 紧时机 ， 监测排卵 ，
术前 内分泌异常均有 明显改善。
讨 论
不 孕患者取得 良好疗效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
多囊卵巢综合征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以持续 性 无 排卵 、 高雌 激素或胰岛素抵抗为特征 的 内分泌紊乱 的症候群 。育 龄妇 女中 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 的患病 率 ５ ％ ～１ ０ ％ 。Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者 由于持
续的无 排 卵状 态 ， 导 致 不 孕 。 应 用 在 腹 腔镜 下 双 侧 卵 巢 打 孔 术 治 疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
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助手 以无损伤钳协助 固定 、 暴露卵巢 。术 者以单极 电钩根据 卵巢大 小 ， 每侧打孔 ８
Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ
手术 ３ ４例均顺 利 成功 ， 无 术后 卵 巢 出血 ， ３ ４例 患者术 中通 液双 侧 输卵 管 均 通 畅。恢 复 正 常 月 经 周 期 ２ ３例 （ ６ ７ ． ６ ％） ， 经 Ｂ超 检测 卵泡 排卵 恢复 正常 ２ ５ 例（ ７ ３ ． ５ ％） ， 术 后 １年 未妊 娠 （ 无效 ） １ ３ 例（ ３ ８ ． ２ ％） ， 术 后经 辅 助 药物 促 排 卵及 保胎治疗分娩 （ 有效 ） ３例（ ８ ． ８ ２ ％） ， 术 后
术 后 ６～１ ２个 月 内 经辅 助 应 用 克 罗 米 芬
自然妊 娠 ， ２例 妊娠 后 出现 早 期 先 兆 流 产
症状 ， 经保胎 治 疗后顺 利妊 娠 。结论 ： 腹
效果 观察 ： 患者术后 自然妊娠 至分娩 为 显效 ， 术后经促排卵药物辅助后 妊娠 及 保胎后分娩为有效 ， 未妊娠为无效 。
娠率 。
腹腔镜 手术 治 疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ可 以成 功 的 诱发排卵并建立正常排卵周期 ， 且有较高 的妊娠率 。其手 术方 法简 单 ， 创伤 小 ， 恢
复快 ， 并 发症 少 ， 是 治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ较 理 想 的 方法 。
关键词
不孕症
腹 腔 镜 卵 巢 打 孔 术
术后 妊 娠 率
著 怖廉沦坛
腹腔镜 下卵巢打 孔术治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ导致难治性不孕症 ３ ４例观 察分析
杨 迪
及男方 因素等 不孕 原因。 方法 ： 月经后 ３— ７天 ， 在静脉全麻 下 行常规腹腔镜手术 ， 术前行宫腔插管 以备 术 中通液 用。镜下先 行 全 面探 查 盆腹 腔 脏器 ， 尤其 是双侧 卵 巢大 小 、 形态 、 结构 。
妊 娠 者 Ａ术 后 及 分 娩 ， 未 妊 娠 者 随访 至 术
后 １ 年。
早使用克罗米芬 等促排 卯药物 ， 提高促排
卵效果 ， 以免 错过 手 术 后怀 孕 的 最佳 时
机 。腹 腔 镜 下 卵 巢 打 孔 术 不 影 响 卵 巢 超
者 术 后 ３～６ 个 月 内 自然 妊 娠 ， １例 患 者
１ ０个 ， 孔 深 ３—５ ｍ ｍ， 直 径 约 ２～ ４ ｍｍ。
对Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致 不 孕 患 者 的 疗 效 。 方 法 ： 收 治
尽量缩短 电凝时 间减少 热辐射 ， 并取少许 卵巢组织术后 送 病理 检查 。常 规行 双侧 输 卵管美兰通 液 ， 确保 双侧 输卵 管通 畅 。 术后 双 侧 卵 巢 表 面 涂 医用 几 丁 糖 防 止
腹腔镜卵巢 打孔术 避免 了既 往卵巢 楔形 切除术对卵 巢 的机 械性 损伤及 粘连 增加
的机会 ， 且 术 后 患 者 对 促 排 卵药 物 敏 感 性
４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 医 专 第 一 附属 医 院
增强 。但 电灼 卵巢 可损伤 正常 的卵 巢组 织致卵巢储 备细胞 永久 减少 而造成 卵巢
结 果
排卵效果 ， 相反可降低卵巢过度刺激综合
征（ Ｏ ＨＳ Ｓ ） 的发生率 ， 提高妊娠率 ， 故治疗 难治 性 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ应 首选 腹腔镜 下 卵巢 打孔
术 。
Leabharlann Baidu
腔镜 下卵巢 打孔 术 为 治疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致 不 孕 症 保 守 治 疗 失 败 的 患 者 可 取 得 较 高 的 妊
参考文献
１ 丰有 吉 ， 沈铿 ， 等． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人
民 卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ５ ２ ．
２ Ａｍｅ ｒ Ｓ Ａ， Ｇｏ ｐａ ｌ ａ ｎ Ｖ， Ｌｉ Ｔ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ
自然妊娠 至分 娩 （ 显效 ） １ ８例 （ ５ ２ ． ９ ％） 。
～
定 要适 度 ， 边 电灼边 冲洗 ， 使卵巢降温 ， 每
个点电灼 １～ ２秒 ， 电灼时间尽 量缩短 ， 以 免热损伤卵巢 组织 ； 若无 明显 滤泡 ， 则 电 灼 白膜 增厚处 。不要损伤太多 ， 术后要 充
分 冲洗 。切 勿 电 灼 卵 巢 门 附 近 以 免 影 响
摘
要 目的 ： 探 讨 腹 腔 镜 下 卵 巢打 孔 术
指导受孕 ， 术 后 监 测 ３个 月 未 受 孕 时 应 尽
果： ３ ４例 患 者 术 后 内 分 泌 指 标 及 月 经 紊
乱 情况均有 不 同程 度 改善 ， １ ２例 患 者术
后 ３个 月 内经指 导 同房 自然 妊 娠 ， ６例 患
妊娠情况 及 内分泌 变化情 况 。随访 时 间
粘 连。 术 后 随访 ： 包括月经 情况 、 排 卵情 况 、
Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 致 不 孕 症 保 守治 疗 失 败 患 者 ３ ４例 ， 术前、 术 后 内分 泌 指 标 水 平 、 术 后 排 卵情
况， 及术后 １ 年 内妊 娠 率及 妊娠 结 局 。 结
卵巢血供。术后 应及时 利用 腹腔 镜术后 内分 泌环境 的改善 ， 抓 紧时机 ， 监测排卵 ，
术前 内分泌异常均有 明显改善。
讨 论
不 孕患者取得 良好疗效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
多囊卵巢综合征 （ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以持续 性 无 排卵 、 高雌 激素或胰岛素抵抗为特征 的 内分泌紊乱 的症候群 。育 龄妇 女中 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 的患病 率 ５ ％ ～１ ０ ％ 。Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患者 由于持
续的无 排 卵状 态 ， 导 致 不 孕 。 应 用 在 腹 腔镜 下 双 侧 卵 巢 打 孔 术 治 疗 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ致