动物有机磷农药中毒病例复制与诊疗

2.乙酰胆碱对抗剂：阿托品 用法:
牛: 0.25mg/kg/次 马、猪、羊：0.5-1 mg/kg/次 犬：0.2mg/kg/次，皮下或肌肉注射
经1-2h症状未减轻,可减量重复应用， 直到阿托品化（口腔干燥、出汗停止、瞳 孔散大、心跳加快等）。阿托品化之后， 每隔3-4h皮下或肌肉注射1次一般剂量的 阿托品，以巩固疗效，直至痊愈。
临床体征
体温升高： 不是特征性变化。 可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能亢进有关。
局部损害： 皮肤：过敏性皮炎，水泡和脱毛； 眼部：结合膜充血，瞳孔缩小。
实验室检查
全血胆碱酯酶活力测定 尿中有机磷农药分解产物测定
全血胆碱酯酶活力测定
原理:
胆碱酯酶能水解乙酰胆碱产生胆碱 和乙酸,乙酸在适当的温度和条件下,可 使指示剂(溴麝香草酚蓝,BTB)的颜色发 生改变,根据颜色的变化可判断胆碱酯酶 活力的高低。
内外寄生虫 5.呼吸道途径吸入引起中毒：如喷雾消毒时发生 6.偶见人为投毒
毒物的吸收和代谢
• 有机磷农药可及经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏 膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器。 浓度：肝 > 肾、肺、脾等 > 肌肉、脑 (在肝氧化后，毒性增强)
• 有机磷农药排泄较快，24h内通过肾由尿排泄，
体内并无蓄积。
剂型规格：
解磷定注射液：20ml/0.5g，即2.5% 阿托品注射液：1ml/0.5mg
有机磷中毒
动物由于接触、吸入或采食某种有 机磷制剂，导致体内的胆碱酯酶活性 受抑制，乙酰胆碱蓄积，从而发生的 病理过程。
临床特征：胆碱能神经效应
病因
1.采食了被有机磷农药污染的饲料 2.用盛装过农药的容器存放饲料或饮水 3.农药与饲料混杂装运；饲料库内或附近存放、
配制农药 4.使ຫໍສະໝຸດ Baidu有机磷农药方法不当或剂量过大：驱除体
轻度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在70～50%。
中度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在50～30%。
重度中毒： 细胞内胆碱酯酶值在30%以下。
攻毒前采血
步骤
症状明显时采血
胆碱酯酶纸片法
1、取测定试纸一片，放在培养皿中，将反应纸 片中央加上8~10μL待测新鲜血清或血浆，盖 上培养皿保持密封（保持一定的湿度以防血清 蒸发，同时防外界酸碱影响，）放置37℃水 浴中并开始记时。
阿托品：为生理性拮抗剂 1、抑制分泌，包括唾液及胃肠道。 2、解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增
加，减轻肺水肿发生。
阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失，所 以2-3小时后要再用一次。
【注】
阿托品用量过多，可引起胃肠功 能障碍。且用阿托品治疗后，应仅给 予流质饮料，由于食道麻痹可造成误
咽或梗阻。
温 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 度 ℃
时 22’ 21’ 19’ 18’ 17’ 16’ 16’ 15’ 15’ 14’ 14’
间 15’’
45’’ 45’’ 45’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’ 45’’ 15’’
温 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 度 ℃
救治方法
• 中毒抢救的关键在于“洗、导、排”
（即洗胃，导泻，排泄），解毒、防治 并发症。 • 有机磷农药排泄快，24h内通过肾脏由 尿排泻，在体内并无蓄积。
促进入血毒物排除
利尿 活性炭血液灌流降低有机磷浓度 尽早输新鲜血或换血可减少死亡及后
遗症（指征：中重度中毒、体质差、 服毒量大或时间长者） 反复小剂量碳酸氢钠可使有机磷分解 为无毒的醛酮而失去毒性
时 14’ 13’ 13’ 12’ 12’ 12’ 11’ 11’ 10’ 10’
间
30’’
30’’ 15’’
30’’ 15’’ 45’’ 30’’
诊断
1.病史调查：接触史，呼出气有蒜味。
2.临床特点：呈现胆碱能神经亢进为基础的 综合症群：呕吐、流涎、出汗、肌肉痉挛、 瞳孔缩小、肠音增强，排稀软粪便、呼吸 困难等症状。
有机磷农药抑制胆碱酯酶活性的机制：
胆碱酯酶
（
初
有机磷
期
）
胆碱能 神经机能亢奋
毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经症状
磷酰化胆碱酯酶
胆碱能受体
乙酰胆碱在神经末梢和突触部大量蓄积
临床症状
1.毒蕈碱样症状:
副交感神经末梢兴奋所致，平滑肌痉挛和 腺体分泌增加。
• 支气管痉挛和腺体分泌增多，咳嗽、呼吸困难， 甚至引起肺水肿。
3.血液中胆碱酯酶活力测定。
4.毒物检验：对可疑饲料或胃内容物。
5.治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗， 观察效果。
治疗
原则
尽早除去尚未吸收的毒物，尽快 实施特效解毒。
一、除去尚未吸收的毒物
1 经皮肤沾染中毒: 5％石灰水、0.5%NaOH或肥皂水 洗刷皮肤。
2 经消化道中毒的: 投服2%-3%碳酸氢钠，灌服 1-2% 活性炭。
兽医内科学实验三
动物有机磷农药中毒病例 复制与诊疗
实验目的
1 通过有机磷农药中毒病例模型的复制，掌握 动物有机磷农药中毒的原因。
2 掌握有机磷农药中毒的临床表现及诊断要点。 3 掌握有机磷农药中毒的治疗原则、措施，从
而掌握中毒病的一般救治方法。 4 掌握有机磷农药的简易定性检查方法。 5 在实践中，能够诊断出中毒的类型及原因；
防治措施
防治中毒病,首先应排除中毒因素, 加强饲料和药物管理。
一旦怀疑犬中毒,应尽快排出体内的 有毒物质,采取催吐(对腐蚀性毒物中毒、 胃肠道受损者不宜应用)、洗胃、灌肠、 利尿及对症疗法进行治疗。
实验内容
1
观察
2
攻毒
3
解救
4
解剖
病理模型复制
实验动物：犬
有机磷农药（10%敌百虫油混悬液） 解磷定溶液 实验材料 阿托品溶液 注射器、瞳孔尺等 实验方法： 人工灌服10%敌百虫油混悬液2ml/kg,观察。 采血纸片法，检测全血胆碱酯酶活性。
2、11分30秒取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力 比色表比较，即得胆碱酯酶活力单位
3、如无水浴箱，根据测定时温度，查附表 确定反应所需时间，在到达反应所需时 间后立即比色。
4 、正常值30~80单位，如低于30单位的 标本，欲求得精确的效果，可将时间延 长一倍，再观察结果。
正常值：30~80单位
附表：20—40 ℃内反应终点时间表
并切实掌握中毒的解救措施。
有机磷农药
有机磷农药是磷和有机化合物合成的一 类农用杀虫剂的总称，是一类毒性很强的接 触性神经毒。
特点：具有高度的脂溶性，可经完整的皮肤 渗入机体，通过呼吸道和消化道的吸收快速 而完全。
【注】动物中毒以经由消化道吸收而中毒者
最为常见。
根据毒性分类：
剧毒类： 对硫磷 高毒类：氧乐果、敌敌畏 中毒类：乐果、敌百虫 低毒类：马拉硫磷
心率变化：心率加快、变弱。
【注意】
乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临 床上，特别是中度中毒后，都见心率加快、 变弱。可能原因是有机磷直接作用于心脏， 引起心肌炎而导致的。
3.中枢神经症状：
脑组织内胆碱酯酶受抑制后，造 成中枢神经系统机能紊乱。
动物表现为： 共济失调、兴奋不安、体温↑、狂
暴、全身痉挛甚至昏迷。视频.flv
• 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗， 流口涎、流泪、鼻液、心跳减慢和瞳孔缩小、 尿频、大小便失禁等，
2.烟碱样症状：
引起运动神经末梢胆碱能神经兴奋，面、 眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生纤维性震 颤，但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹。
具体表现为： 肌纤维震颤、呼吸困难、肌紧张度减退
（特别是呼吸肌）、血压上升、心率加快。
检查内容
检查项目 体重 T\P\R
犬的活动情况 瞳孔大小
是否流涎及出汗 肌张力及震颤
有无大小便失禁 有无呕吐
有无烦躁、抽搐、昏睡
其他
投药前
投药后
解救后
解救：
解磷定：20～50mg/kg,溶于生理盐水 或葡萄糖100mL中，iv、iH、腹腔注射
阿托品：0.2mg/kg/次，肌肉注射
静注：2.5% 解磷定溶液 2ml/kg/次 阿托品溶液 0.2mg/kg/次
3 泻下、利尿。
【注意】 敌百虫中毒，不能用碱水洗胃或皮肤。因敌百虫在 碱性环境中，转变成毒性更强的敌敌畏。
二、特效解毒药
1.胆碱酯酶复活剂：解磷定、氯磷定 作用机理：
胆碱酯酶复活剂能与磷酰化胆碱酯酶的磷 原子结合，形成磷酰化解磷定使胆碱酯酶游 离而恢复活性。
用量：
20～50mg/kg,溶于生理盐水或葡萄糖 100mL中，iv,iH,或腹腔注射！每隔2～3h， 注射一次，剂量减半。直至恢复。