药理学在临床医学专业学生中的教学方法改革

药理学是医学教育中一门重要的必修课，是一门为临床合理用药、防治疾病提供理论指导的学科，是基础医学与临床医学的桥梁学科[1]。临床医学专业的学生在学习药理学这门课程的时候已经学习了医学相关的基础学科如生理学、生物化学、病理学等，对于基础知识有了一定的了解，但对于临床疾病还缺乏了解，再加上药理学本身知识点分散，内容繁多，很多同学学习起来时常有畏难情绪。为了提高教学效果，我们在长期的教学工作中，主要从以下几个方面进行了改进，取得了一定成效。

1用病案教学法激发学生的学习兴趣

所谓的案例教学，是要克服教师传统的“满堂灌”，在课堂上老师把所有时间都花在讲授上，学生完全处于被动的接受地位，没有时间去思考，主观能动性得不到发挥，教学效果不理想。为了提高同学们的主观能动性，根据教学目标加入一些针对性强的经典病例，丰富教学内容，激发学生的学习兴趣[2]。有时也可在课堂结束时，以课后作业布置给学生病案，引导学生用本节课所学到的知识，应用掌握的理论分析病例，提高对知识的理解及综合运用能力，然后在下次上课时抽出一定的时间分析解决上次布置的临床病例用药的相关问题，消除学生疑问。例如，在学习有机磷农药中毒的解救药之前，老师将有机磷农药中毒的病例发给学生，让学生带着问题预习：在这个病例中，患者有哪些中毒的表现？有机磷农药中毒的原理是什么？如何解救有机磷农药中毒？解救药是通过什么机理来解救有机磷农药中毒？希望运用传出神经系统药物的理论来阐述。为了寻找正确答案，同学们查阅相关资料，认真思考，相互探讨，积极参与教学活动。课堂上，请同学汇报讨论的答案及存在的疑惑，老师则根据学生的预习情况，调整教学的深度及进度，做到有的放矢，因人施教，学生则因有了充分准备，在课堂上就能顺着老师的教学思路，积极思考和回答问题，主动性增加了，自信心增强了，学习能力提高了，学习压力减轻了，较好掌握学习内容。我们要注意的是在施行过程中，.案例选择要具有针对性，必须选择与教学内容密切相关的典型案例，这样才有助于学习相关的药理学理论知识，收到事半功倍的教学效果。另外要注意，不是每一章节都要选择案列教学，而是有选择的应用案例教学。

2穿插临床经典的病例用药方案

由于课时的限制，理论课时加实验课时共计才118个学时，我们不太可能加入太多的案例教学，但在实际教学过程我们可以选择一些经典的用药病例，花费时间不多，提高同学们的学习兴趣。例如，在讲到多巴胺这个药物时，加入一个心衰的病例，重点讲述该病例怎样使用多巴胺，应用多大剂量，为什么与硝酸甘油合用，最后取得了什么效果，有什么优缺点。通过加入一些经典病例，使同学们进一步了解了多巴胺这个药物的药理学特点，使学习到的药理学知识更加具体化、形象化，提高了同学们的学习兴趣。

3用比较法，使药理学知识相互融合，相互渗透

药理学所讲药物很多，同一个系统以及不同的系统的药物，各有所长，各有所短，在课堂中，有意识的对于不同药物进行比较有助于同学们前后联系，掌握每个药物的优点和缺点十分重要，例如我们在讲到骨骼肌松弛药的时候，把除极化肌松药与非除极化肌松药相互比较其优缺点，通过比较，使同学们掌握了这两类药物的优点、缺点，也掌握了骨骼肌松弛药物的优点、缺点。另外，对于不同章节中的类似点进行比较，比如，解热镇痛抗炎药与镇痛药之间的“镇痛”进行比较，解热镇痛抗炎药与糖皮质激素之间的“抗炎”进行比较。在讲授过程中还有很多类似的比较，通过比较使同学们前后贯通，知识点之间相互渗透，同学们全面系统的掌握药理学知识具有十分重要的意义。4用启发式教学法增加学生的思考分析能力

学习过程是一个“疑-问-思-解”的过程，在教学工程中，教师要善于和巧妙的提问，激发学生的求知欲，引发学生积极地思维，主动的去学习，培养学生独立分析问题，解决问题的能力[3]。例如，我们在讲到镇静催眠药这一章节时，首先提出问题“为什么现在地西泮这类药物用于镇静催眠的比较多而苯巴比妥这类药物用的比较少呢？”“硫喷妥钠经常用于静脉麻醉而地西泮却很少用于麻醉，这又是为什么呢？”我们在讲课过程中，通过对睡眠的生理过程、失眠的发病机制，地西泮的药理作用，巴比妥类药物的作用特点，这一章节全部内容讲完之后，再去问同学们这两个问题，学生就能很清楚的回答这两个问题，也很轻松的学习好了本章的内容。

启发式教学，同学们易于接受，也乐于接受，教学效果理想，但不能过度的应用，否则学生容易产生抵触的情绪，有负重感。因此，适时地合理地应用启发式教学，才能够提高学生独立思考及逻辑推理的能力，锻炼他们理解问题，分析问题的能力。

5用PBL教学法提高学生的自学能力

PBL(Problem Based Learning,PBL)教学法，即以问题为基础的教学法，其教学模式是以疾病问题为基础，学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学[4]。“授之以鱼,不如授之以渔”，这种教学模式有助于培养学生的学习能力、提高解决问题能力及发掘教师自身创造潜能。。例如在心血管药理章节的学习中设计的PBL教学法:一名高血压合并心绞痛患者,曾有痛风病史,应该如何选药?在用药问题上应该注意些什么该内容除涉及高血压、心绞痛的药物治疗外，还需要学生结合已学知识如中效利尿药氢氯噻嗪有导致尿酸升高的副作用，进行综合考虑。根据所提问题，每个学生必须通过图书馆、上网查阅、收集文献资料，在了解和掌握一定相关的背景知识后才能对问题进行分析，小组成员之间进行交流讨论，完成回答问题和解决用药病例的讨论提纲。在随后的讨论课教学中，小组代表轮流发言，通过自学和互相学习完善所获得的知识，达到预期目标。指导教师则引导学生围绕教学内容的重点、难点进行讨论，并对整个学习过程中所遗留的不足给予指导和点评，帮助学生理清思路，掌握重点,以提高学生的自学能力。

6用好多媒体，使教学更加充实、生动

多媒体教学现在已经在高校十分普及，但很多老师也仅仅是改变了教学模式，整个幻灯片大部分是教材的缩影，没有插图，没有动画，这让学生在课堂中十分乏味，这就没有起到多媒体应有的作用。多媒体能够充分利用色彩、声音、动画、图形等形式，以直观、新颖、活动的图像和画面展示教学内容[5]。这种信息的表达形式具有很强的吸引力，可以让学生通过多个感觉器官来获取知识。例如，在讲授抗心律失常药物一章时，教师先帮助学生复习心脏电生理相关知识，并讲解心律失常发生的机制。这些往往是学习的难点，利用传统手段很难让学生在有限的时间内完全理解、掌握。采用多媒体辅助教学，将上述内容利用3Dmax制成动画，通过直观的心肌电生理图像的展示和动态对比，引导学生比较、总结，收到了良好的教学效果。

7灵活多样的第二课堂活动，促进同学们对于药理学基础知识与临床的结合

不定期地开展各种第二课堂活动，营造开放性的教学环境，对于有效培养高层次医学人才和药学人才具有十分重要的作用。如安排学员到教研室参观，建议同学们到医院参观，使教学内容与实践密切结合，使同学们对各种药物有一定的感性认识，激发他们对药理学的学习兴趣和热情。例如我们讲完抗精神病药物时，联系附（下转第687页）

药理学在临床医学专业学生中的教学方法改革

尹志奎孙彭利

（新乡医学院药学院河南新乡453003）

【摘要】药理学是临床医学专业学生重要的的必修课，知识点多而分散，与临床联系十分紧密，临床专业的学生还没有学习到临床知识，学习起来较为困难。本文以临床专业的学生为主体，以提高教学质量为目的，在教学方法上进行改革，取得较好的教学效果。

【关键词】药理学；临床专业；教学；改革