植皮术ppt课件
合集下载
《皮瓣移植术》PPT课件
皮瓣移植术
（Suitable for teaching courseware and reports）
第一节 局部皮瓣移植术
局部旋转皮瓣移植术
对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术 V-Y推进皮瓣
推进皮瓣移植术 矩形推进皮瓣 双蒂推进皮瓣
局部旋转皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣的顶边应高于创面上缘。 2.皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴
皮瓣解剖面在在小腿深筋膜深层，外侧肌间隙处， 沿肌皮支进入腓动静脉主干。皮瓣切取范围，前 缘至胫骨外缘；后缘至小腿后侧中线；上界为腓 骨小头平面；下界为外踝平面。
小腿外侧皮瓣移植术
2.首先切开皮瓣后缘皮肤，直达深筋膜下，在深筋 膜下向前游离皮瓣至腓骨后缘，比目鱼肌与腓骨 肌所形成的小腿外侧肌间隙，小心寻找由该间隙 穿出的皮支或由比目鱼肌穿出的肌皮血管，根据 皮支或肌皮穿支血管的位置重新调整皮瓣的远近 端切取的位置。
比可增大至3:1。
袋状皮瓣移植术
【适应证】手部脱套伤 【手术操作】 1.在腹部设计一个或多个切口，皮下游离成口袋状，
将伤手插入袋内。 2.正常皮肤的手指远端可穿出袋外。 3.6周后断蒂。
袋状皮瓣移植术
【注意事项】 1.彻底清创，可靠止血。 2.术后6周伤手从袋状皮瓣取出，争取一次分指。 3.早期功能锻炼。
趾腹皮瓣移植术
足背皮瓣移植术
【手术操作关键】 1. 以足背动脉为轴心线设计皮瓣。 2.在小腿前下方及足踝部作纵行切口，找到胫前动、
静脉及腓深神经，继而向下游离出足背动、静脉。
足背皮瓣移植术
【注意事项】 1.为保证植皮成活，切取足背皮瓣时应注意保护腱
周膜。 2.若大隐静脉不好，在游离足背血管时，切勿损伤
矩形推进皮瓣移植术
（Suitable for teaching courseware and reports）
第一节 局部皮瓣移植术
局部旋转皮瓣移植术
对偶三角皮瓣（“Z”字成形）移植术 V-Y推进皮瓣
推进皮瓣移植术 矩形推进皮瓣 双蒂推进皮瓣
局部旋转皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣的顶边应高于创面上缘。 2.皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴
皮瓣解剖面在在小腿深筋膜深层，外侧肌间隙处， 沿肌皮支进入腓动静脉主干。皮瓣切取范围，前 缘至胫骨外缘；后缘至小腿后侧中线；上界为腓 骨小头平面；下界为外踝平面。
小腿外侧皮瓣移植术
2.首先切开皮瓣后缘皮肤，直达深筋膜下，在深筋 膜下向前游离皮瓣至腓骨后缘，比目鱼肌与腓骨 肌所形成的小腿外侧肌间隙，小心寻找由该间隙 穿出的皮支或由比目鱼肌穿出的肌皮血管，根据 皮支或肌皮穿支血管的位置重新调整皮瓣的远近 端切取的位置。
比可增大至3:1。
袋状皮瓣移植术
【适应证】手部脱套伤 【手术操作】 1.在腹部设计一个或多个切口，皮下游离成口袋状，
将伤手插入袋内。 2.正常皮肤的手指远端可穿出袋外。 3.6周后断蒂。
袋状皮瓣移植术
【注意事项】 1.彻底清创，可靠止血。 2.术后6周伤手从袋状皮瓣取出，争取一次分指。 3.早期功能锻炼。
趾腹皮瓣移植术
足背皮瓣移植术
【手术操作关键】 1. 以足背动脉为轴心线设计皮瓣。 2.在小腿前下方及足踝部作纵行切口，找到胫前动、
静脉及腓深神经，继而向下游离出足背动、静脉。
足背皮瓣移植术
【注意事项】 1.为保证植皮成活，切取足背皮瓣时应注意保护腱
周膜。 2.若大隐静脉不好，在游离足背血管时，切勿损伤
矩形推进皮瓣移植术
皮瓣移植术ppt课件
受区缺损的大小、形态以及蒂的部位，制成样布，再将样布移至供区 切取皮瓣。因皮瓣的回缩，切取时一般较样布面积大10% ）
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
2.皮瓣的比例：
随意皮瓣：因随意皮瓣内无知名动脉，皮瓣比例有严格要求。皮瓣
比例单蒂1：1－1.5、双蒂2：1－3：1
超比例皮瓣：靠深筋膜上、下血管网供血，较随意皮瓣比例大
复合组织瓣：除轴心血管所营养的皮瓣外，还附有肌肉，骨， 肌腱等其他组织。
超比例皮瓣：长宽比例超过传统皮瓣长宽比例的一类皮瓣。 非生理皮瓣：以动静脉吻合的方法使皮瓣成活的一类皮瓣。
手外科常用皮瓣
皮瓣手术应注意的问题
1.皮瓣的设计：
逆行设计法是行皮瓣移植必须严格遵守的方法。（术前依
2.血液回流：毛细静脉先在乳头层汇成乳头静脉丛，
再汇入皮下静脉丛，经深、浅静脉回流。
何谓皮瓣？什么是皮瓣移植术？
皮瓣：具有自身血液供运的皮肤和皮下组 织构成的组织块。
皮瓣移植：为了覆盖创面并替代缺损组织， 用于恢复外观和功能的组织移植方法。
皮瓣移植术的适应证
1.伤情需要：有骨、肌腱、重要神经血管 裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。
敷。如为血痉挛引起，不久即可缓解。同时静滴低右或肌注罂粟碱， 暂停手术操作，观察血运变化。游离皮瓣检查吻合口，给予适当处理。 带蒂皮瓣将皮瓣缝回原处，仅作一次延迟术，10天后再次形成皮瓣并 作移植。如果在行轴形皮瓣移植时未能将轴心血管带在皮瓣内，可将 轴形皮瓣超长部分脂肪组织切除，将之变成带蒂皮瓣，远端变为中厚 层或全层皮片。2）静脉回流受阻：抬高皮瓣部位体位引流，或在皮 瓣上从远至近作局部按摩，以助静脉回流。必要时拆除皮缘缝线，切 开皮瓣边缘的小静脉，再用含肝素、利多卡因的溶液湿敷。
制动不牢固。
皮肤移植PPT课件【11页】
１加压包扎法:压迫止血,加压包扎(油纱)
２早期暴露法:渗液多或汗多时,４－６天后,去掉敷料,仅留 油纱,促进创面干燥
五,植皮方法
１受皮区准备:
(１)清洁创面:无菌创面或清创后的清洁创面,２４小时内中 厚皮片植皮
(２)感染创面:２－３％的高渗盐水湿敷,至肉芽细密结实,无 水肿,色泽红活
２植入方法
白淋巴吞噬细胞 3到4日
－－－－－→维活－－－ →黏附 －－－－－ →清除－－ →
创面血浆
纤素 (24─48小时 )
血管增生
血管渗入皮片－－ →成活
五 注意事项
一,供皮区选择要点
１,皮肤色泽质地相似
２,不常暴露区 (１)表,中厚:大腿最佳,腹背部,上臂
小腿常可
(２)全厚:与受皮区近似部位
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
植皮手术ppt课件
4、观察患者的全身情况，有无手术禁忌症。
5、术前更衣备皮、完成抗菌药物皮试等。
（二）术后护理
1、饮食：术后如无禁忌，需加强营养，进食清 单营养丰富易消化饮食。 2、体位：头面部手术后患者抬高床头休息，四 肢手术的患者抬高患肢制动。
3、活动：头面部术后的患者减少面部活动，四肢
手术的患者患肢需制动，下肢手术的患
取皮术
1.徒手取皮术 用取皮刀片切取
2.器械取皮术 常用有3种器械
滚轴式取皮刀 可取刃厚中厚皮
鼓式取皮机 切取中厚皮为主
电动取皮刀 可取刃厚、中厚皮片
供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合
3.全厚皮片和保留毛细血管网皮片的切取
用 滚 轴 式 取 皮 刀 取 皮 示 意 图
切 皮 机 切 皮hoto17
轴型皮瓣
包含有知名血管的皮瓣，又称动脉皮瓣。 优点：血供好，易成活，抗感染能力强。
缺点：对机体损伤大
三、护理
（一）术前护理 1、心理护理 术前向患者及家属介绍手 术的必要性、重要性，麻醉、手术 方法等，消除患者及家属的顾虑，
使其理解、支持和配合治疗。
2、饮食护理 按照麻醉要求做好饮食指导。 3、术前注意休息，预防感冒。
电 动 取 皮 刀
大 块 整 张 皮 片 移 植 法
颈部疤痕相片
颈部疤痕相片
（1）
大块异体皮移植后开窗植皮法
(1) Ⅲ0烧伤后
（2）
右下肢焦痂情 况;(2)右下肢 焦痂切除后, 大块异体皮移 植成活;(3)在 异体皮上开窗, 将小块自体皮 移植于创面 上;(4)愈合后 所见.
（3）
（4）
者避免下床活动。 4、疼痛：检查敷料包扎的松紧度是否适宜，评估 疼痛的性质及程度。
手部的皮瓣移植ppt课件
前臂背侧皮瓣
• 以骨间背侧血管为轴心的皮瓣
示指背侧岛状皮瓣
• 以桡动脉发出的第一掌骨背侧动脉 • 血管位于深筋膜的深面所以在切取皮瓣时一定 要在深筋的深面 • 手术时在第1、2掌骨间做S形切口，从真皮下 分离皮肤保护好浅静脉，小心剥离绕神经浅支 看清筋膜下的第一掌骨背侧动脉 • 不要先剥离血管易发生损伤或痉挛，其实只要 将蒂部留得宽一些就行，在骨间背侧肌肌膜下 剥离安全
皮瓣移植
• 随意皮瓣 • 轴形皮瓣 • 游离皮瓣
随意皮瓣
• • • • 供血靠真皮下血管网 比例1：1-1.5 双蒂皮瓣可以1:3 比受区大出10-20% 用逆行设计法 将样布固定于供区,再将样布覆 盖于受区,观察皮瓣的大小是否合适 • 样布的蒂尽量要长一些,以便旋转 • 样布要做好正反的标记,防止将皮瓣取反 • 蒂部的选择，上腹部放在肋间血管的近短，下 腹部相反
臂外侧上部皮瓣
• 旋肱后动脉的皮支 • 血管蒂较长较易分离 • 旋肱后动脉发自腋动脉，穿四边孔分布 于三角肌表面的皮肤P297
臂外侧下部皮瓣
• 以桡侧副动脉后支为轴很适用
臂后侧皮瓣
• 不常用
前臂桡侧皮瓣
• 代价大
前臂尺侧皮瓣
。皮瓣以尺动脉为轴心，皮肤质地好，供 区位置较桡侧隐蔽，和桡侧皮瓣一样， 既可以近端又可以远端为蒂作局部转移 皮瓣，也可以游离皮瓣。 Allen试验 反复握拳将手部血全部挤回， 压住桡尺动脉手部边的苍白，放开桡或 尺动脉以观察，尺动脉或桡动脉的通畅 情况，以及掌弓的完整情况
手指侧方皮瓣
• 点 指蹼近侧1.5CM处 • 线 手指屈肌腱的侧方 • 面 皮下组织深层
指根部岛状皮瓣
• 修复该指的指端缺损
皮神经伴行血管为蒂的岛状皮 瓣（好皮瓣重要皮瓣)
手术区皮肤消毒ppt课件
用3％～4 ％碘酊消 毒，70％ 酒精脱碘
用3％～4 ％碘酊消 毒70％酒 精脱碘或 ％碘伏消 毒2遍
1％碘伏 消毒2遍
70％酒精 用70％酒 消毒2遍 精2～3遍 或0.5％碘 伏或2％ 红汞消毒
精选编辑ppt
6
手术野皮肤消毒范围
精选编辑ppt
7
手术野皮肤消毒范围
精选编辑ppt
8
注意事项
✓涂擦各种消毒溶液时 ，应稍用力，以便增加 消毒剂渗透力
✓已接触消毒范围边缘 或污染部位的消毒纱布 ，不能再返擦清洁处
✓碘酒纱球勿蘸过多， 以免流散他处，烧伤 皮肤，脱碘必须干净
✓消毒者双手勿与病人 皮肤或其它未消毒物 品接触
✓消毒用物不可放回手 术器械桌。
精选编辑ppt
9
谢谢大家！
精选编辑ppt
10
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
手术区皮肤消毒
烧伤手术室
精选编辑ppt11源自234 5
精选编辑ppt
2
消毒方法
① 检查消毒区皮肤清洁情况。
② 手臂消毒后（不戴手套），用无 菌海绵钳夹持纱球。（一个纱球 蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精 ）
③ 先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤 ，待干后，再用70％酒精纱球涂 擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐 渐缩小，最后用酒精纱球将边缘 碘酊擦净。
部位或患者类型婴幼儿皮肤消毒颅脑外科骨外科心胸外科手术区普通外科手术皮肤会阴部手术消毒五官科手术消毒植皮术对皮肤消所用消毒液70酒精或075碘酊或0305用34碘酊消毒70酒精脱碘用34碘酊消毒70酒1碘伏消毒2遍70酒精消毒2遍或05碘伏或2红汞消毒用70酒涂擦各种消毒溶液时应稍用力以便增加消毒剂渗透力已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布不能再返擦清洁处碘酒纱球勿蘸过多以免流散他处烧伤皮肤脱碘必须干净消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触消毒用物不可放回手术器械桌
皮瓣移植术及护理ppt课件
换药和拆线
定期对手术部位进行换药，根据愈合情况适 时拆线。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助患者缓解术后焦 虑和抑郁情绪。
03 皮瓣移植术后护理
常规护理
伤口清洁与消毒
疼痛管理
饮食指导
定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥，避免感染。
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药，
缓解疼痛。
提供高蛋白、低脂肪、 富含维生素的食物，促
消毒和铺巾
对手术区域进行彻底消毒，并 铺上无菌巾。
制备皮瓣
根据需要，从供区切取皮瓣， 确保皮瓣的血液循环良好。
缝合伤口
用缝合线将伤口逐层缝合，确 保皮瓣固定在位。
手术后处理
观察皮瓣血液循环
术后密切观察皮瓣的血液循环情况，及时发 现并处理血管危象等异常情况。
功能锻炼和康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进手术部 位的恢复。
术后问题
术后出现血管危象，导致皮瓣坏死。
结论
对于存在血管病变的患者，游离皮瓣移植手术风险较高，需要谨慎评估。
经验总结与展望
经验总结
皮瓣移植术在处理皮肤缺损、烧伤、创伤等方面具有广泛应 用，手术成功与否与患者的自身条件、手术技巧和术后护理 等因素密切相关。
展望
随着医学技术的不断进步，皮瓣移植术将更加成熟和安全， 同时术后护理和康复训练也将更加科学和有效。未来，皮瓣 移植术将为更多的患者带来福音。
进伤口愈合。
心理支持
关注患者情绪变化，给 予必要的心理疏导和支
持。
特殊护理
01
02
03
04
皮瓣观察
密切观察皮瓣的颜色、温度、 质地和渗出物，及时发现异常
情况。
防止皮瓣受压
一种先进的植皮方法Meek植皮培训课件
参考文献：胡卫东，黄爱平，谢茜宇，等. Meek微型皮片移植修复大面积深度烧 伤.中国组织工程研究与临床康复，2011,15（18）：3405-3407
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
皮片切割
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
专用医用胶水均 匀喷洒于微型皮 片表皮面上
干燥后将其与双 褶薄纱中大方块 与软木盘上皮片 组对合并适当加 压，使皮片完全 黏附在薄纱上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
术后护理
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
传统方法
微粒皮：异体皮来源困难，价格 昂贵，创面愈合瘢痕呈条索状、 片状增生，易引起关节挛缩，影 响外观及关节功能
邮票植皮：手工，需要较多皮源， 时间长，恢复时间较长，瘢痕较 大，关节处更为显著
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
将皮片粘贴至纱块上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
用手捏薄纱四 角完全展开皮 片，修剪去多 余的薄纱，直 接贴于创面， 皮钉或缝线适 当固定，术后 常规包扎固定。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
皮片切割
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
专用医用胶水均 匀喷洒于微型皮 片表皮面上
干燥后将其与双 褶薄纱中大方块 与软木盘上皮片 组对合并适当加 压，使皮片完全 黏附在薄纱上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
术后护理
内容
历史 工具 优势 操作 术后护理 案例
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
传统方法
微粒皮：异体皮来源困难，价格 昂贵，创面愈合瘢痕呈条索状、 片状增生，易引起关节挛缩，影 响外观及关节功能
邮票植皮：手工，需要较多皮源， 时间长，恢复时间较长，瘢痕较 大，关节处更为显著
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
将皮片粘贴至纱块上
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
手术步骤
用手捏薄纱四 角完全展开皮 片，修剪去多 余的薄纱，直 接贴于创面， 皮钉或缝线适 当固定，术后 常规包扎固定。
人造皮肤 PPT课件
• “割股疗伤”尽管能治愈创面，但在取皮 部位却留下了新的创伤，常常导致疤痕增 生，甚至因取皮过深，供皮区难以自愈， 形成水疱，反复溃疡，导致“好了旧伤又 添新疤”。
• 但如果说是烧得来所剩无几的皮肤，那去 哪儿取皮喃？
承上 启下
人工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肤
一、冷冻辐射医用猪皮
体重 55kg左右、生长良好，无皮肤 病和无皮肤刨伤的白皮猪
西安市第九医院烧伤科 制造人造破皮肤
被割掉的、
没有
消化、
受过污染、 分离、培养
真皮组织 和
表皮组织
牛胶原蛋白 复合于 支架上
最为纯净的
新生儿包皮
使用后和自身皮肤一
样，可终生使用。每
人造皮肤
张人造皮肤市场价在 3000多元，临床上多
用于小面积创伤 。
人造皮肤的明天
• 一、空气绷带 • 二、高压氧气室 • 三、皮肤生长素 • 四、基因疗法
人造皮肤 分类
单纯人工真皮
具有表皮细胞 层的活性复合皮
表层:是由一种 能阻挡细菌的进攻 硅橡胶薄膜制成。
人造 皮肤
能帮助受伤 的皮肤生长
• 1、皮肤不仅能使人不受 到污物或细菌的侵袭，也 能保持人体内的水分不致 逃逸。
• 2、烧伤病人一怕休克， 二怕感染，三怕排斥。
• 3、如果仅是皮肤的浅层 受损，新皮肤会再生。如 果病人受到了严重的烧伤， 皮肤就不能靠自己修复， 通常须将身体其他部位的 表层皮肤移植到伤口上。
去除 脂肪 杀猪剥皮 层后 二次 剃毛
断层皮
洗涤 浸泡
中性
皂液 裁截 皮条 劈 成 刷洗
去油脂
、污物
蒸馏水
碘伏 溶液
漂洗
和 生理盐水
《皮肤外科》课件
激光与光子治疗技术
激光与光子治疗技术是利用高能 光子或激光能量作用于病变组织素性皮肤病、血管性皮肤病、 痤疮、疣等常见病，具有创伤小
、恢复快、效果显著等优点。
激光与光子治疗需根据患者病情 选择合适的光源和参数，治疗过 程中需注意保护正常组织，避免
皮肤保养与抗衰老
保持皮肤水分，使用防晒 霜、抗氧化剂等护肤品， 进行适当的皮肤护理和抗 衰老治疗。
2023
PART 03
皮肤外科诊疗技术
REPORTING
皮肤镜检查
皮肤镜是一种无创、无痛、无辐射的检查手段 ，通过高倍放大和特殊色彩处理，观察皮肤表 面及浅层结构，辅助诊断各种皮肤病。
皮肤镜可观察到肉眼无法察觉的皮肤细节，如 色素分布、血管形态、皮肤纹理等，有助于发 现早期皮肤病变，提高诊断准确性。
术后需定期复查，观察是否有 复发迹象。
皮肤移植手术
皮肤移植手术
指通过将自体或异体的健康皮肤移植到受损部位 ，以修复创面、改善外观的手术方式。
手术操作流程
根据创面大小和形状，取一定大小的健康皮肤组 织，移植到受损部位，并进行固定和包扎。
ABCD
手术适应症
适用于各种原因引起的皮肤缺损，如烧伤、创伤 等。
和组织工程等领域取得了重大突破。
详细描述
皮肤外科的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种天然和合成的药物来治疗 皮肤病。然而，直到20世纪中期，随着皮肤科和整形外科的逐渐发展，皮肤外科才成 为一个独立的学科。近年来，随着医学技术的不断进步，皮肤外科领域得到了迅速发展
，尤其是在激光技术、微创手术和组织工程等领域取得了重大突破。
2023
《皮肤外科》ppt课 件
REPORTING
2023
皮瓣移植术后护理ppt课件
术操作等。
术后并发症
重点分析患者术后出现的并发 症，如血液循环障碍、感染、
皮瓣坏死等。
护理经验教训
总结失败案例中存在的护理问 题，以及应该注意的护理细节
和改进措施。
患者经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
术后护理经验
患者对术后护理的感受和体验，如是否方便 、舒适等。
手术过程描述
个性化护理
根据患者的个体差异和需 求，制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊需求 。
个性化护理方案研究
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪问题。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，促进患者的功能
恢复和生活质量提高。
营养护理
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，提供个性化的饮食指导，保证
术后恢复情况
重点介绍患者术后皮瓣的血液 循环、颜色、质地等方面的恢 复情况，以及是否出现并发症 等。
护理经验总结
分享术后护理的经验和技巧， 如体位摆放、换药、抗感染等
方面的注意事项。
失败案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息介绍。
手术过程描述
详细介绍皮瓣移植手术过程， 包括供区选择、皮瓣设计、手
日常生活能力训练
自理能力训练
术后患者需要逐渐恢复自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
工作和娱乐能力训练
根据患者的具体情况，可以指导他们进行一些特定的训练，以恢复工作和娱乐能力。
康复过程中的注意事项
定期复查
患者应按照医生的建议定期进行 复查，以便及时发现和处理任何
术后并发症
重点分析患者术后出现的并发 症，如血液循环障碍、感染、
皮瓣坏死等。
护理经验教训
总结失败案例中存在的护理问 题，以及应该注意的护理细节
和改进措施。
患者经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
术后护理经验
患者对术后护理的感受和体验，如是否方便 、舒适等。
手术过程描述
个性化护理
根据患者的个体差异和需 求，制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊需求 。
个性化护理方案研究
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪问题。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，促进患者的功能
恢复和生活质量提高。
营养护理
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，提供个性化的饮食指导，保证
术后恢复情况
重点介绍患者术后皮瓣的血液 循环、颜色、质地等方面的恢 复情况，以及是否出现并发症 等。
护理经验总结
分享术后护理的经验和技巧， 如体位摆放、换药、抗感染等
方面的注意事项。
失败案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息介绍。
手术过程描述
详细介绍皮瓣移植手术过程， 包括供区选择、皮瓣设计、手
日常生活能力训练
自理能力训练
术后患者需要逐渐恢复自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
工作和娱乐能力训练
根据患者的具体情况，可以指导他们进行一些特定的训练，以恢复工作和娱乐能力。
康复过程中的注意事项
定期复查
患者应按照医生的建议定期进行 复查，以便及时发现和处理任何
植皮手术的流程
植皮手术的流程
植皮手术流程概要如下：
1. 术前设计：根据患者情况设计植皮类型、大小和取皮部位。
2. 麻醉与体位：患者接受局部或全身麻醉，调整合适体位以便手术操作。
3. 取皮阶段：外科医生使用取皮器械按照设计切取健康的皮肤，通常是真皮层，从供皮区切除并止血。
4. 皮片准备：取下的皮片进行修整，必要时切成适当大小和形状。
5. 移植阶段：将修整好的皮片移植到受皮区，采用间断缝合固定，并确保血液循环良好。
6. 术后处理：包扎伤口，预防感染，设置引流管（如有必要），并指导术后护理和复查计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
术后饮食
• 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、 适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶 质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋 白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区 恢复。
.
术后护理
• 术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管 等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅及 卫生
• 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适 当固定及支托位置
.
植皮术（游离皮肤移植术）就是通 过手术将部分皮肤完全与身体（供 区）分离，再移植到身体的另一处 （受区）重新建立血液循环使皮肤 继续保持活力，以达到修复创面、 恢复功能或外形的目的。
.
皮肤移植适应证
• 外伤性皮肤缺损 • 烧伤创面 • 感染创面 • 慢性皮肤溃疡创面 • 疤痕挛缩畸形 • 各种皮肤良性病变术后皮肤缺损 • 各种皮肤恶性肿瘤术后创面
.
取皮法
手术刀 片取皮
法
滚轴刀 取皮法
.
鼓式取 皮机取
皮法
植皮
• 点状植皮术：切割成0.3-0.5小方形，散在创面上 • 邮票植皮术：切割成1cm2小方形或条形，散在创面上 • 大张植皮术：缝合固定于受区，加压打包固定 • 网状植皮术：方法同大张植皮术
.
.
.
.
术后注意事项
• 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压， 维持适当固定及支托位置；
• 在受区可能会有石膏固定，请勿随意拆除 并限制活动；.
• 若受区在下肢者须卧床休息，不可任意下 床活动，须经医师许可方能采渐进式下床 活动；
• 绝对禁烟
.
• 早期的用药：为防止植皮区边缘的瘢痕增 生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩 植皮区边缘，可外贴瘢痕贴。
• 术后可持续使用弹力绷带3月以上，可减少 瘢痕增生
.
• 皮肤覆盖全身，它使体内 各种组织和器官免受物理 性、机械性、化学性和病 原微生物性的侵袭。皮肤 具有两个方面的屏障作用： 一方面防止体内水份、电 解质、其他物质丢失；另 一方面阻止外界有害物质 的侵入。皮肤保持着人体 内环境的稳定，同时皮肤 也参与人体的代谢过程。
.
皮肤由表皮、真皮 和皮下组织构成， 并含有附属器官 （汗腺、皮脂腺、 指甲、趾甲）以及 血管、淋巴管、神 经和肌肉等。
.
禁忌症
全身疾病不耐受手术者；创面有大量的肌腱、 骨组织、神经、血管等外露。
.
受区的术前准备
• 感染性创面，数天前生理盐水湿敷，脓液 多者可加用抗生素溶液，水肿肉芽要用高 渗盐水湿敷，致肉芽致密，坚实，鲜红色 边缘有上皮长入。
• 非感染性创面，消毒清洗术区即可
.
皮片的分类
刃厚皮片（表层皮片） 厚度0.2-0.25mm， 含皮肤表层及 少量真皮乳突层。
全厚皮片，最后的游离皮片，对受区的要求和术者技术要求高，肉芽创 面及污染创面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易挛缩，皮肤颜 色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些重要功能的关节，面部和手 部的整形
.
自体皮：头部，胸背部，腹部，大、小腿，前、
上臂等
皮
肤
的
异体皮：亲属，皮库皮源
来
源 异种皮：小猪皮（体重15-20kg的小猪） 人和猪DNA有83%相似，大猩猩为99%。
植Байду номын сангаас术
湖南省中医药研究院附属医院 蔡博
.
皮肤指身体表面包在肌肉外面的组 织，是人体最大的器官
• 皮肤(Skin)总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2 平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。 其 厚度依次为：足底、手掌、头部、背部、臀部、股外侧、 股内侧、腹部、前胸部、锁骨上区、小腿、前臂伸侧、 上臂外侧、前臂屈侧、上臂内侧、眼睑。
• 在补皮区可能会有瘙痒不适，需防止松动包扎或 刮伤皮肤
• 若补皮区在下肢者须卧床休息，不可任意下床活 动，须经医师许可方能采渐进式下床活动
• 若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意 • 卧床患者需防止相应并发症形成 • 部分患者可能会有一些创面渗出，需保持卫生
.
.
.
.
.
中厚皮片 厚度0.3-0.75mm
含表皮及真 皮的一部分
.
全厚皮片 是游离皮肤移 植中最厚的皮片， 被切取的组织 包括皮肤全层
.
刃厚皮片，容易存活，但是康感染能力差，不耐摩擦，容易挛缩，色素 沉着明显。主要用于感染肉芽创面、慢性溃疡创面，烧伤后肉芽创面。
中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮肤厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮肤 厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮肤厚度的2/3） 有较多的弹力纤维，容易存活，耐摩擦，不易挛缩，抗感染能力较强， 皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面，关节部位，三度烧伤早起切痂植 皮。
术后饮食
• 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、 适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶 质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋 白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区 恢复。
.
术后护理
• 术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管 等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅及 卫生
• 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适 当固定及支托位置
.
植皮术（游离皮肤移植术）就是通 过手术将部分皮肤完全与身体（供 区）分离，再移植到身体的另一处 （受区）重新建立血液循环使皮肤 继续保持活力，以达到修复创面、 恢复功能或外形的目的。
.
皮肤移植适应证
• 外伤性皮肤缺损 • 烧伤创面 • 感染创面 • 慢性皮肤溃疡创面 • 疤痕挛缩畸形 • 各种皮肤良性病变术后皮肤缺损 • 各种皮肤恶性肿瘤术后创面
.
取皮法
手术刀 片取皮
法
滚轴刀 取皮法
.
鼓式取 皮机取
皮法
植皮
• 点状植皮术：切割成0.3-0.5小方形，散在创面上 • 邮票植皮术：切割成1cm2小方形或条形，散在创面上 • 大张植皮术：缝合固定于受区，加压打包固定 • 网状植皮术：方法同大张植皮术
.
.
.
.
术后注意事项
• 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压， 维持适当固定及支托位置；
• 在受区可能会有石膏固定，请勿随意拆除 并限制活动；.
• 若受区在下肢者须卧床休息，不可任意下 床活动，须经医师许可方能采渐进式下床 活动；
• 绝对禁烟
.
• 早期的用药：为防止植皮区边缘的瘢痕增 生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩 植皮区边缘，可外贴瘢痕贴。
• 术后可持续使用弹力绷带3月以上，可减少 瘢痕增生
.
• 皮肤覆盖全身，它使体内 各种组织和器官免受物理 性、机械性、化学性和病 原微生物性的侵袭。皮肤 具有两个方面的屏障作用： 一方面防止体内水份、电 解质、其他物质丢失；另 一方面阻止外界有害物质 的侵入。皮肤保持着人体 内环境的稳定，同时皮肤 也参与人体的代谢过程。
.
皮肤由表皮、真皮 和皮下组织构成， 并含有附属器官 （汗腺、皮脂腺、 指甲、趾甲）以及 血管、淋巴管、神 经和肌肉等。
.
禁忌症
全身疾病不耐受手术者；创面有大量的肌腱、 骨组织、神经、血管等外露。
.
受区的术前准备
• 感染性创面，数天前生理盐水湿敷，脓液 多者可加用抗生素溶液，水肿肉芽要用高 渗盐水湿敷，致肉芽致密，坚实，鲜红色 边缘有上皮长入。
• 非感染性创面，消毒清洗术区即可
.
皮片的分类
刃厚皮片（表层皮片） 厚度0.2-0.25mm， 含皮肤表层及 少量真皮乳突层。
全厚皮片，最后的游离皮片，对受区的要求和术者技术要求高，肉芽创 面及污染创面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易挛缩，皮肤颜 色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些重要功能的关节，面部和手 部的整形
.
自体皮：头部，胸背部，腹部，大、小腿，前、
上臂等
皮
肤
的
异体皮：亲属，皮库皮源
来
源 异种皮：小猪皮（体重15-20kg的小猪） 人和猪DNA有83%相似，大猩猩为99%。
植Байду номын сангаас术
湖南省中医药研究院附属医院 蔡博
.
皮肤指身体表面包在肌肉外面的组 织，是人体最大的器官
• 皮肤(Skin)总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2 平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。 其 厚度依次为：足底、手掌、头部、背部、臀部、股外侧、 股内侧、腹部、前胸部、锁骨上区、小腿、前臂伸侧、 上臂外侧、前臂屈侧、上臂内侧、眼睑。
• 在补皮区可能会有瘙痒不适，需防止松动包扎或 刮伤皮肤
• 若补皮区在下肢者须卧床休息，不可任意下床活 动，须经医师许可方能采渐进式下床活动
• 若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意 • 卧床患者需防止相应并发症形成 • 部分患者可能会有一些创面渗出，需保持卫生
.
.
.
.
.
中厚皮片 厚度0.3-0.75mm
含表皮及真 皮的一部分
.
全厚皮片 是游离皮肤移 植中最厚的皮片， 被切取的组织 包括皮肤全层
.
刃厚皮片，容易存活，但是康感染能力差，不耐摩擦，容易挛缩，色素 沉着明显。主要用于感染肉芽创面、慢性溃疡创面，烧伤后肉芽创面。
中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮肤厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮肤 厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮肤厚度的2/3） 有较多的弹力纤维，容易存活，耐摩擦，不易挛缩，抗感染能力较强， 皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面，关节部位，三度烧伤早起切痂植 皮。