膝关节骨性关节炎ppt(PPT课件)

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继发因素
挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼
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Hale Waihona Puke Baidu膝关节骨性关节炎ppt
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• 半月板本质上是一种软 骨组织，但它是纤维软
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影像学检查方法
X线平片 CT检查 MR检查 关节造影、关节镜检查
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影像学表现
关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位
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骨，不同于关节软骨， 关节软骨是透明软骨。
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• 膝关节：膝关节是最大最复杂的关节，由股骨内外侧踝和胫骨内外侧踝以及 前方的髌骨组成，关节又由关节面，关节囊，关节腔组成。关节囊宽阔而松 弛韧带发达，其中，位于关节囊前臂的髌韧带尤为强大。在关节囊内，有膝 交叉韧带和关节半月板。膝交叉韧带连接股骨和胫骨，分前交叉韧带和后交 叉韧带。前交叉韧带可阻止胫骨向前移位；后交叉韧带可限制胫骨向后移位。 关节半月板，由纤维软骨构成，共有两块。内测半月板成C形；外侧半月板 呈O形。内外侧半月板分别位于股骨和胫骨的同名踝之间。半月板的上面微 凸，下面平坦，可使股，胫两骨的关节面更为适应。从而增强关节的灵活性 和稳固性。半月板本质上是一种软骨组织，但它是纤维软骨，不同于关节软 骨，关节软骨是透明软骨，是自然界中摩擦系数最小的物质，关节囊和软骨 分泌关节液，减少关节活动的磨损。
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一、概述—定义
膝关节炎又称膝关节骨关节病、退行性关节炎、 增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退 行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤 性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关 节炎。
该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包 括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、 骨质增生、罗圈腿等。
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二、病因和发病机制
不断流失
继续流失
正常软骨
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软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
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边缘出现骨刺
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病理
• 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 • 关节囊的增厚和粘连。 • 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 • 骨赘形成。
近1个月内反复膝关节疼痛 X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、和（或）囊
性变、关节缘骨赘形成
关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 中老年患者（≥40岁） 晨僵≤30 min 活动时有骨摩擦音（感） 符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条
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二、病因和发病机制
• 个体因素：女性多见，尤其肥胖。 • 饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。 • 免疫学异常。 • 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 • 生物力学因素：穿高跟鞋。 • 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。
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二、病因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
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二、病因和发病机制
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
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三、临床表现
• 1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: • 1度：不痛 • 2度：轻度 • 3度：中度 • 4度：重度 • 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸
胀感，淤滞感，活动不适。
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疼痛特点
• 无痛 • 活动痛 • 负重痛 • 主动活动痛 • 静止痛
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症状体征
2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘
增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严 重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。
4.功能障碍
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三、临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
• 中期
• 症状不易去除
• 炎性表现：肿胀、发热
• 关节腔积液
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三、临床表现
• 挛缩明显，疼痛加剧，活动受限 • 磨损明显，膝关节变形，活动时摩擦音
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Dr.Feng
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一、概述—定义
骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种 由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏 及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝 关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。
• 终期
• 疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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临床表现
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四、辨证与诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
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膝关节OA诊断标准
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二、病因和发病机制
膝 关 节
原发性
老年人长期活动，膝关节退行性改变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
骨
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。
节
炎
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原发性因素
• 1、年龄 • 2、性别 女多于男 • 3、遗传 • 4、体重 • 5、饮食 • 6、气候 • 7、药物