乳腺钼靶.ppt1
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乳腺疾病ppt课件
三、活组织检查
组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法 。 1.活切病检： 有促进癌转移的可能。 2.针吸细胞学检查： 80～90％正确诊断率。 3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查： 此法定位准，取材多，阳性率高。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳腺囊性增生病： 也称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病（mastopathy），是妇 女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生。
增生发生于： 1、腺管周围伴有大小不等的囊肿形成 2、腺管内不同程度的乳头状增生伴乳管 囊性扩张 3、小叶实质增生（主要为乳管及腺泡上 皮增生）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳房的淋巴输出途径
四个输出途径 ⑴ 经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上 淋巴结
⑵ 内侧淋巴→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（第1、2、3肋间比较恒定 存在，沿胸廓内血管分布）
⑶ 两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房引流到对侧。
⑷ 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏
临床表现
1. 乳房胀痛：具有周期性，与月经周期有关，月经前期加
重，月经来潮后减轻或消失。
2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，颗粒状、结节状或
片状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。增厚区与周围 乳腺组织分界不明显。
3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变
外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌 间淋巴结也归纳本组；
组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法 。 1.活切病检： 有促进癌转移的可能。 2.针吸细胞学检查： 80～90％正确诊断率。 3.结合X线摄片、电脑计算进行立体定位活组织检查： 此法定位准，取材多，阳性率高。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳腺囊性增生病： 也称慢性囊性乳腺病，简称乳腺病（mastopathy），是妇 女多发病，常见于中年妇女。是乳腺实质的良性增生。
增生发生于： 1、腺管周围伴有大小不等的囊肿形成 2、腺管内不同程度的乳头状增生伴乳管 囊性扩张 3、小叶实质增生（主要为乳管及腺泡上 皮增生）
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
乳房的淋巴输出途径
四个输出途径 ⑴ 经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上 淋巴结
⑵ 内侧淋巴→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（第1、2、3肋间比较恒定 存在，沿胸廓内血管分布）
⑶ 两侧乳房间在皮下的交通淋巴管→从一侧乳房引流到对侧。
⑷ 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管→肝脏
临床表现
1. 乳房胀痛：具有周期性，与月经周期有关，月经前期加
重，月经来潮后减轻或消失。
2. 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，颗粒状、结节状或
片状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。增厚区与周围 乳腺组织分界不明显。
3 .乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 4. 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变
外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌 间淋巴结也归纳本组；
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
乳腺MRI诊断PPT参考课件
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
16
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
5
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
22
SUB+MIP
增强后可见病灶强化明显，病灶 近胸壁，加之腺体致密，X线极 易漏诊。 病理：浸润性导管癌
23
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
24
右上乳腺癌动态曲线
25
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
11
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
16
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
5
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
22
SUB+MIP
增强后可见病灶强化明显，病灶 近胸壁，加之腺体致密，X线极 易漏诊。 病理：浸润性导管癌
23
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
24
右上乳腺癌动态曲线
25
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
11
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
最新版____第五版BI_RADS分类更新解读(乳腺钼靶)
乳腺钙化
大小： 数目： 形态： 分布：
（一）、钙化形态
良性、中间型、恶性：
将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化 1. 不定形 2. 粗糙不均质 3. 细小多形性 4. 细线型或细小分枝状
可疑恶性的钙化
1.不定型钙化 ：阳性预测值（PPV）约为20%
小、模糊，碎片 难以从形态上分类
看分布： 双侧弥漫、散在：良性
Category 4B （10％～50％）
不典型的边界不清肿块 团簇状分布的不定形或细小多形性钙化
Category 4C （50％～95％） 边缘浸润、不规则肿物
新发团簇状分布的细线性钙化
Category 5 95%以上是恶性
不规则伴毛刺的高密度肿物
伴有微钙化的高密度肿块 节段性分布的细线状钙化
第五版BI-RADS分类更新 解读（乳腺钼靶）
北京大学人民医院乳腺中心
周波
BI-RADS的内容
更新一.乳腺实质的分类 更新二.病变征象的描述 更新三. 最终的评价系统
更新一、乳腺实质分类
a.脂肪型 b.纤维腺体型 c.不均匀致密型 d.致密型
ACR1ACR2Fra bibliotekACR3
ACR4
乳腺实质构成分类
c. 不均匀致密型： 分为弥漫和局限两类
大多数可随访 (6 m)+6+12+12 随访2-3年，稳定，评价分类应降为2级 随访肿物增大或进展，升为4级，需活检
Category 4 ： 30%是恶性 （2％～95％）
无恶性的特征表现 但有癌的可能 需要活检
Category 4A （2％～10％）
可触及，界清，超声诊断腺瘤 可触及混合型囊肿
1.普通结构不对称 一个投照位可见
乳腺钼靶影像诊断-PPT
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
部位 肿块/浸润区内 密度 较致密
肿块/浸润区内\外或内外均有 致密或较淡
大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小
杂少微小钙化
钙化为主掺杂少许粗大钙化
形态 圆形,环形杆状或不规
则形成融合成火树状
数目
少
呈泥沙样,细线状,小分枝状 短杆状,针尖状或不规则形
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
病理:癌细胞体积小,形态较一致,细胞质少,常呈 单一索状可线状排列,癌细胞围绕导管或小叶呈同 心圆或钼样结构。
典型X线表现: 1)、结构扭曲 较常见,不伴钙化 2)、不定型钙化 介于良恶间得钙化 3)、局灶性不对称致密 4)、X线阴性 注意:伴钙化得肿块不是浸润性小叶癌得特征性
表现。
四、粘液腺癌
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺得外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下 方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
12
(四)、局部点片和局部放大点片: 作为一附加投照位置,有时有很大得价值。 一般在以下情况可进行投照此位:
2、摄影条件得标准 观片灯下可以看到皮肤得轮廓 透过致密组织可以观察到脉管得结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌得皮肤结构所成得影像清晰明显
二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求 成像得体位标准
胸肌得角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定得乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
五、合并征象: 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管
乳腺癌的放射治疗ppt课件
放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结 转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综 合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射 计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA，使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性，而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变，导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术
乳腺疾病影像诊断ppt课件
3、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心 无强化，若脓肿内有气体，则可见气液平面。
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24
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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20
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血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
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25
乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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18
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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19
皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
21
04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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35
X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
乳腺MRI诊断幻灯片
侵润型导管癌
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间－信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义： 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块，
一般是二到三个，多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准： ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的
距离要求
40
病例6：女，39岁，发现左乳肿块半年余
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
57
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间－信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义： 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块，
一般是二到三个，多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准： ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的
距离要求
40
病例6：女，39岁，发现左乳肿块半年余
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
57
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合
乳腺钼靶报告规范幻灯片课件
21
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
22
3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。 大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
乳腺X线报告的规范
1
乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
2
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
便于结果的监控
3
摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片 单上。
5
标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。 MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。
23
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
（乳腺癌不 含脂肪密度）
24
4.
大小
浸润性导管癌<1cm
25
钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
乳腺钼靶检查技术课件
检查结果解读困难：乳腺钼靶检查技术的检查结果解 读需要一定的专业知识和经验，可能影响诊断准确性。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
乳腺钼靶-PPT
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 (浸润性导管Ca)
浸润导管 Ca
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种:
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳 腺 癌 得 直 接 征 象
与良性肿块得鉴别
密度:均匀 形态:较规则,较大者可呈分叶状 边缘:光滑锐利、境界清晰 大小:片中测量值常大于或接近临床触诊所得值
• 微小钙化灶得 清晰显示
良性钙化特点
• 形态较规则:类圆形、小点状等 • 颗粒较大 • 较孤立分布,<5个/cm • 数目不定,相对较少 • 边缘锐利清晰 • 密度高
乳腺良性钙化
乳腺内A壁钙化
隐匿性 乳Ca
三 其它诊断依据
• 乳腺结构变形:由于肿瘤浸润周围组织引起,故常需 比较健侧更具意义
乳 腺 增 生
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳Ca
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
二 正常乳腺得X线表现
• 是正常乳腺组织得投影
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出得四分型方
法:
Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流 12
良 性 钙 化
萎缩透亮型
三 乳腺癌得主要X线表现
浸润性 导管Ca 血管增粗
多发钙化、 皮肤增厚、 乳头内陷、
边缘模糊、血管增粗、 皮肤增厚、钙化
浸润型隐匿性癌 淋巴结肿大
腋前淋巴结
良性恶性肿块得鉴别
乳腺透亮形囊肿
乳腺致密性囊肿
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
多功能一体化设备
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
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形状
圆形
卵圆型
分叶型
不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变
1.形状：
*2.边缘 3.密度
4.大小
形状
圆形
形状
卵圆型
形状
分叶型
形状
不规则型
*边缘
清晰
小分 叶 模糊
浸润
星芒 状
边缘
清晰
边缘
小分叶
边缘
模糊
边缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
浸润
边缘
星芒状
密度
*高密度 等密度 低密度 含脂肪密 度
密度
高密度
密度
等密度
密度
低密度
密度
含脂肪密度
大小
肿块：大于10mm
结节：小于10mm
.
投照位置
可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影 等。
轴位（CC）：
又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置 于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投 射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位 投照多见。
乳腺影像术语
乳腺X线报告
莫旗人民医院赵国立
师恩难报
乳腺X线钼靶检查目的与意义
乳腺钼靶检查，是一种相对无创性检查，其辐射剂量亦 降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体基本 无损害，能比较全面而准群地反应出整个乳房的大致解 剖结构。对于医生不能用肉眼观察出的病变，乳腺钼靶 检查是不可或缺的。 1、它作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面准 确地反应出整个乳腺的结构。 2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、 妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的 影响，并可以做动态观察。 比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。 可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到 的隐匿性乳腺癌。 根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随 访摄片观察。 对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访 检查，观察疗效，并对健侧乳腺进行定期监测。
1、家族成员中（直系或旁系）有患乳腺癌 或有其它癌家族史的女性；2、不生育或首次 足月产年龄晚，未哺乳或哺乳不良者；3、月 经初潮早、月经周期提前，绝经年龄晚于50岁 者；4、内源性激素增高者；5、外源性激素增 高，长期服用避孕药者；6、既往有乳腺良性 病变史者；7、有一侧乳腺癌病史的妇女；8、 肥胖，尤其是闭经后的肥胖妇女；9、高脂肪、 低纤维素饮食的妇女，经常饮酒者；10、吸烟 或被动吸烟者；11、40岁以上的妇女。
温馨提示：
检查最佳时间为月经结束后5－7天 摄双侧乳腺片对比 ，利于发现微小病变 为提高图像清晰度，摄片时需给乳腺加 压
乳腺自我检查手法
阅读X线片方法
双侧不同体位同时对比 腺体 *不对称 *高密度致密影 肿块/结节 钙化 *结构扭曲 乳头/乳晕 皮肤/皮下脂肪层/悬韧带 血管/导管 淋巴结/副乳
重视乳腺X线钼靶检查
乳腺癌高危人群应每年进行X线检查， 世界卫生组织明确提出乳腺癌是目前仅 有通过普查可以降低死亡率的恶性肿瘤 之一，X线钼靶摄影以高分辨率、良好的 对比度列为首选影像学检查方法，近年 在一些乳腺癌高发的西方发达国家，随 着X线普查的广泛开展，至少使死亡率降 低了30%。
建议每年进行乳腺钼靶检查的人 群：