诊断学(神经系统检查)
最全面【人卫版第九版诊断学体格检查第九章神经系统检查】课件
● 诊断学（第9版）
（八）副神经
支配胸锁乳突肌及斜方肌。副神经受损时，向对侧转头(zhuǎn tóu)及同侧耸肩无力或不能， 同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩。
（九）舌下神经(shéxià-shénjīng)
检查时嘱病人伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。单侧舌下神经麻痹时伸 舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
尤其以腓肠肌和三角肌表现明显
第十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）肌力(jī lì)
肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 ➢ 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩 ➢ 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生(chǎnshēng)动作 ➢ 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
➢ 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
（七）舌咽神经(shéyān-shénjīng)、迷走神经
1.运动 观察病人张口发“啊”音时悬雍垂是否居中，当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱，悬
雍垂偏向健侧；双侧神经麻痹时，悬雍垂虽居中，但双侧软腭上抬受限，甚至完全不能上抬。
2.咽反射 有神经损害(sǔnhài)者则患侧反射迟钝或消失。
3.感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害。
熟悉
运动(yùndòng)功能的检查方法；感觉功能的检查方法。
了解
自主神经功能检查方法。
第三页，共四十二页。
第一节
脑神经检查(jiǎnchá)
第四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（一）嗅神经
检查时采用病人熟悉的、无刺激性气味的物品，先后(xiānhòu)检查两侧鼻孔对气味的嗅觉。嗅觉功能障碍如 排除鼻黏膜病变，可见于同侧嗅神经损害。
诊断学-神经系统检查
谢谢
THANKS
认知行为疗法
对于一些神经系统疾病相关的认知障碍，认知行为疗法可以帮助 患者改善认知功能。
康复训练
针对神经系统疾病导致的肢体障碍等，可进行康复训练，提高患 者的自理能力和生活质量。
05 神经系统疾病的康复与护理
CHAPTER
康复训练
物理疗法
包括运动疗法、按摩、针灸等，有助于改善肌肉力量、关节活动度 和血液循环，促进神经功能恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿衣、进食、写字等，提高患者的生活 自理能力。
语言疗法
针对失语症或语言障碍患者进行的语言训练，帮助他们恢复语言表达 能力。
护理措施
预防并发症
定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染；保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助他们建立积极的 心态和康复信心。
痫药物、抗帕金森药物、抗炎药物等。
症状缓解治疗
02
对于一些神经系统疾病的症状，如疼痛、痉挛等，可采用药物
进行缓解，提高患者的生活质量。
药物治疗的注意事项
03
药物治疗需在医生的指导下进行，患者应严格按照医嘱用药，
并注意观察不良反应。
非药物治疗
物理疗法
如电刺激、磁疗、热疗等，有助于缓解神经系统疾病的症状。
诊断学-神经系统检查
目录
CONTENTS
• 神经系统检查基础 • 神经系统检查方法 • 神经系统常见疾病的诊断 • 神经系统疾病的预防与治疗 • 神经系统疾病的康复与护理
01 神经系统检查基础
CHAPTER
诊断学神经系统体格检查PPT课件可编辑全文
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
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脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
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脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
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脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
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脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
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脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
物理诊断学――神经系统检查
物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。
（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。
2．霍夫曼（Hoffmann）征。
3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。
2．克尼格（Kernlig）征。
3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。
（五）拉塞格（Lasegue）征。
教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。
教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。
二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。
【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
诊断学 神经系统检查
神经系统检查
目的要求
了解神经系统检查的内容及方法
掌握神经反射的检查方法及临床意义
神经系统检查工具
叩诊锤 reflex hammer
棉签 圆头针 眼底镜
近视力表 电筒 音叉
tuning fork
压舌板
ophthalmoscope
神经系统检查内容
(optic nerve )
眼底检查： （1）检右（左）眼，站 在右（左）侧，右（左） 手持镜，右（左）眼观察； （2）距10-20cm，正前 方注视，光从15度投入， 先检周边，后查黄斑。
视 神 经
(optic nerve )
眼 底检查
视 神 经
(optic nerve )
眼 底检查
动眼、滑车、和外展神经（ oculomotor, trochlear and abducent nerves）
III 动眼神经麻痹
Ⅳ 滑车神经麻痹 Ⅴ 外展神经麻痹
动眼、滑车、和外展神经（ oculomotor, trochlear and abducent nerves）
III 动眼神经麻痹
Ⅳ 滑车神经麻痹 Ⅴ 外展神经麻痹
三 叉 神 经
( trigeminal nerve )
三 叉 神 经
( trigeminal nerve )
检查颞肌和咀嚼肌力量 检查三个分支区域的痛觉 检查角膜反射
面 神 经
( facial nerve )
运动：
额纹，眼裂，鼻唇沟，口角 皱眉，闭眼，露齿，鼓腮，吹口哨 中枢性/周围性：
万学红《诊断学》章节题库(神经系统检查)【圣才出品】
第9章神经系统检查一、填空题1．正常人的集合反射表现为______和______。
【答案】瞳孔缩小；双眼内聚2．与舌的味觉传导有关的神经包括______和______。
【答案】面神经；舌咽神经3．视神经检查包括______，______和______。
【答案】视力检查；视野检查；眼底检查4．浅感觉包括______，______和______。
【答案】触觉；痛觉；温度觉5．自主神经的主要功能是调节______，______和______的活动。
【答案】内脏；血管；腺体6．脑膜刺激三联征是指______，______和______。
【答案】颈强直；Kernig征；Brudzinski征【解析】脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等，是指强直、Kernig征和Brudzinski征7．正常人瞳孔直径约______。
【答案】2～5mm8．肌张力增高可分为______和______两种。
【答案】痉挛性肌张力增高；强直性肌张力增高9．舌前2/3的味觉由______支配，舌后1/3的味觉由______支配。
【答案】面神经；舌咽神经10．舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向______侧，双侧麻痹时伸舌______。
【答案】患侧；不能11．肌张力增高分为______和______。
【答案】痉挛性；强直性二、名词解释1．肌容积答：肌容积是指肌肉的体积。
可肉眼观察或用软尺测量肢体周径，观察和比较两侧对称部位肌容积，有无肌萎缩或假性肥大。
肌萎缩可见于下运动神经元损害、肌肉疾病、长期失用等情况。
肌肉假性肥大表现为外观肥大，触之坚硬、肌力减弱，可见于进行性肌营养不良病人，尤其以腓肠肌和三角肌表现明显。
2．肌力答：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。
测定方法为：病人做肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较，肌力的记录采用六级分级法。
3．肌张力答：肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时由反射中枢控制的收缩反应。
动物医学《临床诊断学-神经系统检查》课件
• 由此可见，神经病和精神病是不同范畴 的两种疾病，其发病原因、临床表现等 均不一样，所以在日常生活中应该把这 两种概念搞清楚。
• 需要说明的是，神经衰弱和神经病、精 神病也完全不同，更不能混为一谈。
第七章 神经系统检查
神经病和精神病的区别
• 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念， 就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人 家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、 “傻子”。
• 所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现 将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神 病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为 一谈。
• 第一节 精神状态的检查
1.精神兴奋
是中枢神经机能亢进的结果。 临床表现：不安、易惊，对轻微的刺激产生强 烈反应，甚至挣扎脱疆，不顾一切地前冲，后 退等。 提示：脑膜充血、脑炎、颅内高压、代谢障碍 及中毒病。
• 2.精神抑制
中枢机能障碍的另一种表现形式，乃大脑皮层和皮层下网状结构 占优势的表现。 ①精神沉郁 特征：病畜对周围事物注意力减弱、反应迟钝、离群呆立、头低 耳耷、眼半闭或全闭、行动无力、尚有意识反应；
• 见于：各种热性病、脑水肿、脑损伤、贫血、脑炎等。
• ②嗜睡 特征：病畜中度抑制，将鼻唇抵在饲糟上或倚墙或躺卧而沉睡， 只有给予强烈的刺激才能产生轻微的暂时的反应，但很快又陷入 沉睡状态。 ③昏迷 特征：患畜卧地不起，呼唤不应，全身肌肉松驰，意识完全丧失， 仅保留植物神经活动，心博动和呼吸变慢而节律不齐。 重度昏迷常提示预后不良。
• 神经病是神经系统疾病的简称。凡是能 够损伤和破坏神经系统的各种情况都会 引起神经系统疾病。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
诊断学第九章神经系统检查PPT.
Hoffmann征
踝阵挛
四）、脑膜刺激征：
颈强直 Kernig征 Brudzinski征
颈强直
克尼格征检查方法
谢谢观看！ 1．在日常的教育教学活动中，遵循教学规范，落实安全管理要求，合理预见、积极防范可能发生的风险。
（4）氯仿： 七、封闭楼梯间、防烟楼梯间的门应完好，门上应有正确启闭状态的标识，保证其正常使用。 8.新生不要随便交朋友，特别是校外人员要谨慎相处，防止被骗被诈，外出活动不准进入任何公共娱乐场所。 （2）计算机病毒引起系统崩溃：隔离、查杀每个工作站病毒。 五、教职员工消防安全岗位责任制
感觉敏锐的前台接待员可以就应聘者的态度发表有价值的意见。 （4）救人时，要先弄清头部的位置，先使头部露出，清除口、鼻内的异物，再将胸、腹部露出。 身体健康又强壮。 （3）如果被砸骨折，千万不可乱动。 受了外伤怎么办？受了外伤，比较严重的，需要送医院诊治。比较轻微的，可以自已处理，同学们你们认为什么伤到什么程度要上医 院？ （2）待车子停稳后再上车或下车，上车时将书包置于胸前，以免书包被挤掉，或被车门轧住。 （4）尽量不要戴眼镜。
供应商应当书面澄清，并加盖公章或签字确认（供应商为法人的，应当由其法定代表人或者代理人签字确认，否则无效。澄清不影响 响应文件的效力，有效的澄清材料，是响应文件的组成部分。 3．男、女生不准串访宿舍，任何学生不准将外人留住本宿舍内。 （4）与供应商的法定代表人或者负责人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或者近姻亲关系； 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 十三、对一时无法解决的重大总是也应制订临时管理措施，确保消防安全 （2）制剂治疗方面：中药及其复方制剂成分多样，结构复杂。在临床中体现了复方配位的综合作用和整体疗效。同时，在提取过程中 ，各种成分之间因温度或其它因素，可能会形成新的有效的复合物。对防病治病起到治疗和增效作用。而这些体现疗效的新成分或复 合物极有可能是醇不溶性成分。从而在醇沉过程中被沉淀滤除掉，大大影响制剂疗效。因此，有许多醇沉处理的制剂，其疗效性不及 原始汤剂。
神经系统检查
神经系统检查标题：神经系统检查引言概述：神经系统检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和健康状况。
通过神经系统检查，医生可以诊断和治疗各种神经系统疾病，包括脑部和脊髓疾病、周围神经系统疾病等。
本文将介绍神经系统检查的方法和意义。
一、神经系统检查的方法1.1 神经系统体格检查：医生通过观察患者的外貌、姿势、步态等来评估神经系统功能。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过测试患者的触觉、疼痛、温度感知等来评估神经系统感觉功能。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性等来评估神经系统运动功能。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现神经系统疾病：通过神经系统检查，可以及早发现患者可能存在的神经系统疾病，有助于早期治疗和干预。
2.2 评估治疗效果：神经系统检查可以帮助医生评估治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗成功率。
2.3 指导康复训练：神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的适用人群3.1 神经系统疾病患者：对已经确诊为神经系统疾病的患者进行神经系统检查，可以评估疾病的程度和发展趋势。
3.2 高危人群：如有家族史、高血压、糖尿病等患者，应定期进行神经系统检查，以预防神经系统疾病的发生。
3.3 康复患者：神经系统检查可以帮助康复患者了解自己的康复情况，指导康复训练的进行。
四、神经系统检查的注意事项4.1 选择合适的医疗机构：进行神经系统检查时，应选择有经验、设备齐全的医疗机构进行检查。
4.2 遵医嘱配合检查：在进行神经系统检查时，应听从医生的建议和指导，积极配合检查过程。
4.3 注意检查后的复查和随访：检查后应定期复查和随访，及时了解神经系统功能的变化。
五、神经系统检查的发展趋势5.1 神经影像学技术的应用：随着神经影像学技术的不断进步，神经系统检查将更加准确和便捷。
5.2 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用将为神经系统检查提供更多的辅助信息，提高检查的准确性和效率。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
(完整版)诊断学神经系统题库(神经系统检查)
神经系统检查试题库A型题1.下列哪项不属于浅反射：A．膝反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．角膜反射2．下列哪项属于复合感觉：A．体表图形觉B．音叉振动觉C．触觉D．关节位置觉E．痛觉3．下列哪项不属于深反射：A．提睾反射B．挠骨膜反射C．肱三头肌反射D．膝反射E．跟膝反射4．2级肌力表现为：A．肢体能水平移动而不能抗阻力B．可见肌肉收缩而无肢体运动C．完全瘫痪D．肢体能抬离床面，但不能抗阻力E．能作抗阻力动作，但较正常差5．面部表情肌由哪对颅神经支配：A．面神经B．三叉神经C．动眼神经D．副神经E．滑车神经6．面部的感觉由哪对颅神经支配：A．三叉神经B．面神经C．舌咽神经D．舌下神经E．迷走神经7．患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内，向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损：A．动眼神经B．外展神经、C．滑车神经D．三叉神经E．面神经8．下列哪项属于深感觉：A．音叉振动觉B．图形觉C．痛觉D．触觉E．两点辨别觉9．下列哪项不属于浅感觉：A．皮肤定位觉B．痛觉C．触觉D．皮肤冷觉E．皮肤热觉10．下列哪项属于浅感觉：A．温度觉B．皮肤定位觉C．体表图形觉D．运动觉E．两点辨别觉11．Babinski征阳性的典型表现是：A．拇趾背屈，其他各趾扇形散开B．五趾均背屈C．五趾均跖屈D．下肢各关节均迅速回缩E．各趾均不动12．下列哪项属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Babinski征C．Oppenheim征D．Gordon征E．Chaddock征13. 下列哪项不属于病理反射：A．Romberg征B．Hoffmann征C．Babinski征D．Chaddock征E．Gordon征14．检查肌张力时病人必须：A．肌肉放松B．意识清楚C．无肌肉瘫痪D．无感觉障碍E．肌肉无萎缩15．检查肌力时病人必须：A．意识清楚，检查合作B．被动运动C．有肌肉瘫痪D．有肌肉萎缩E．神志不清，最好在昏迷状态下16．运动功能检查不包括：A．神经反射检查B．肌力C．肌张力D．不随意运动E．共济运动17．不自主运动不包括：A．髌阵挛和踝阵挛B．静止性震颤C．舞蹈样运动D．手足徐动E．动作性震颤18．共济运动检查不包括：A．是否有震颤B．指鼻试验C．跟—膝—胫试验D．快速轮替动作E．闭目难立征B型题问题1-3A．颈髓5－6节B．颈髓6－8节C．颈髓5－8节D．颈髓5－7节E．颈髓8－胸1节1、肱二头肌反射消失，受损的脊髓节段是：2、肱三头肌反射消失，受损的脊髓节段是：3、桡骨骨膜反射消失，受损的脊髓节段是：问题4－6A．胸髓7－8节B．胸髓9－10节C．胸髓11－12节D．腰髓1－2节E．胝髓4－5节4、下腹壁反射消失，受损的脊髓节段是：5、提睾反射消失，受损的脊髓节段是：6、肛门反射消失，受损的脊髓节段是：C型题：问题1—2A、直接光反射消失B、间接光反射消失C、两者均有D、两者均无1、一侧动眼神经损伤出现2、一侧视神经损伤出现问题3—4A、偏向左侧B、偏向右侧C、两者均有D、两者均无3、左侧三叉神经损伤张口时下颔偏向4、右侧舌下神经损伤伸舌时偏向问题5—6A、同侧额纹变浅或消失B、同侧鼻唇均变浅或消失C、两者均有D、两者均无5、一侧面神经周围性损伤时6、一侧皮质脑干束损伤时X型题1、以下哪些结构参与了共济运动的协调：A．小脑B．前庭神经C．视神经D．脊髓后束E．纹状体2、下列哪些项目不属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征E．Gordon征3、下列哪些反射属于深反射：A．踝反射B．膝反射C．跖反射D．提睾反射E．桡骨骨膜反射填空题：1.神经系统包括__________________和________________两部分。
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第二节 颅神经的检查
• 七.舌咽神经及迷走神经 这两对脑神经在解剖及功能上关系密切，常同时受损，故同时检查。 1．运动 发音是否低哑或带鼻音，饮水是否呛咳、吞咽是否困难。嘱患者张口观察软腭及腭垂位
置。一侧麻痹时，该侧软腭变低，腭垂偏向健侧。嘱患者发“啊”音，正常时两侧软腭均 上提，腭垂居中；一侧麻痹时，该侧软腭上提差，腭垂更向健侧偏。需要时用间接咽喉镜 检查声带运动情况。
•23
第四节 运动系统检查
• 肌力的记录采用0—5级的六级分级法： 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起。 3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级：能作抗阻力动作，但较正常差。 5级：正常肌力
•24
第四节 运动系统检查
• 肢体轻瘫检查法： 上肢 ①双上肢向前平举掌心朝下时，病侧上肢会逐渐旋前(即掌心偏向外侧)及下垂。 ②轻偏瘫一侧的小指常轻度外展。 ③检查手指肌力更易暴露与健侧的差距。 下肢 ①仰卧时病侧下肢常处外旋位(即足尖朝外)。 ②检查足背屈肌力更易暴露与健侧的差距。 ③病人俯卧，双膝屈曲维持90度姿势，病侧小腿会逐渐下落，也可于仰卧位作此检查。 还可于俯卧位时嘱患者屈膝使足跟尽量接近臀部，病侧常较差。
胫骨等处，询问有无振动感觉，并注意感受时间，两侧对比。
•19
第三节 感觉系统检查
• （三）.复杂感觉检查 1)实体辨别觉：患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，
嘱其说出物件的形状、名称，两手比较。 2)皮肤定位觉：患者闭目，用手指或棉签轻触患者皮肤后，嘱患者指出刺激部位。 ． 3)图形觉：患者闭目，在患者皮肤上画图形，观察患者能否正确感应。 各种浅深感觉障碍的范围最好绘图说明。
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西医诊断学（神经系统检查）课堂作业题型：单选题，共50题，每题2分，满分100分1、意识内容不包括：（）A.记忆B.情感C.思维D.定向力E.呼吸运动2、下列说法错误的是：A.意识障碍就是昏迷B.嗜睡是最轻的意识障碍C.昏迷可能出现深反射消失D.昏睡患者可以被唤醒E.谵妄患者常表现为言语错乱、躁动不安3、下列意识障碍中患者不可被唤醒的是：（）A.昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意识模糊E.谵妄4、先发热再出现意识障碍常见于：（）A.脑出血B.颅脑外伤C.癫痫D.重症感染E.巴比妥类中毒5、意识障碍合并针尖样瞳孔，常见于：（）A.吸毒过量B.颅脑损伤C.癫痫持续状态D.水电解质紊乱E.阿托品中毒6、下列意识障碍中程度最重的是：（）A.昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意识模糊E.谵妄7、下列意识障碍中程度最轻的是：（）A.昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意识模糊E.谵妄8、下列意识障碍中患者可保有正确的意识内容的是：（）A.昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意识模糊E.谵妄9、意识障碍合并瞳孔散大，不会见于：A.酒精中毒B.低血糖C.癫痫持续状态D.氰化物中毒E.吗啡中毒10、对于鉴定嗜睡与昏睡，最有价值的临床表现是：（）A.唤醒后可正确回答问题B.瞳孔对光反射灵敏C.强烈刺激方可唤醒D.浅反射存在E.深反射存在11、昏迷不会出现的临床表现是：（）A.深反射消失B.浅反射消失C.强烈刺激可唤醒D.瞳孔对光反射存在E.对疼痛刺激存在回避反应12、意识障碍合并偏瘫常见于：（）A.脑出血B.颅内感染C.癫痫D.重症感染E.巴比妥类中毒13、对于鉴定轻度昏迷与中度昏迷，最有价值的临床表现是：（）A.意识大部分丧失B.对声光刺激无反应C.瞳孔对光反射灵敏D.浅反射消失E.深反射消失14、对于鉴定重度昏迷与中度昏迷，最有价值的临床表现是：（）A.意识大部分丧失B.对声光刺激无反应C.对疼痛刺激无反应D.深浅反射消失E.全身肌肉松弛15、对于意识模糊的临床表现，不正确的是：（）A.可正确辨认自己亲属B.瞳孔对光反射灵敏C.对时间定向力存在障碍D.浅反射存在E.深反射存在16、患者，女，25岁，因“突发意识障碍3小时”入院。
入院后查体：患者意识丧失，呼之不应，疼痛刺激可出现回避反应，双侧瞳孔直接间接对光反射灵敏。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.谵妄C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷17、患者，女，25岁，因“突发意识障碍4小时”入院。
入院后查体：患者意识丧失，呼之不应，强烈疼痛刺激可出现回避反应，双侧瞳孔直接间接对光反射迟钝。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.谵妄C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷18、患者，女，25岁，因“突发意识障碍3小时”入院。
入院后查体：患者意识丧失，呼之不应，对任何刺激均无反应，双侧角膜反射、直接间接瞳孔反射消失。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.谵妄C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷19、患者，女，25岁，因“一氧化碳中毒3小时”入院。
入院后查体：拍肩无法唤醒，疼痛刺激可唤醒。
唤醒后无法准确说出自己名字，随后再次入睡。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.谵妄C.轻度昏迷D.中度昏迷E.嗜睡20、患者，女，25岁，因“饮酒后意识障碍3小时”入院。
入院后查体：意识模糊，躁动不安，言语杂乱。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.谵妄C.轻度昏迷D.中度昏迷E.嗜睡21、患者，男，65岁，因“发热1天，意识障碍3小时”入院。
入院症见：患者意识丧失，呼之不应，强烈疼痛刺激可出现回避反应，双侧瞳孔直接间接对光反射迟钝。
颈部强直，体温39.5℃，则该患者最可能的意识障碍原因为：（）A.脑梗死B.脑膜炎C.癫痫D.蛛网膜下腔出血E.高血压性脑病22、患者，男，65岁，因“意识障碍3小时”入院。
入院症见：患者意识丧失，呼之不应，强烈疼痛刺激可出现回避反应，呼吸10次/min，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。
则该患者最可能的意识障碍原因为：（）A.脑梗死B.颅内感染C.癫痫D.酒精中毒E.有机磷农药中毒23、患者，男，21岁，因“突发意识障碍1小时”入院。
入院后查体：拍肩可唤醒，唤醒后可正确回答自己姓名、年龄，并可计算出100-7=93，双侧瞳孔直接间接对光反射灵敏。
但停止询问后便再次入睡。
则该患者的意识状态为：（）A.昏睡B.昏迷C.意识模糊D.谵妄E.嗜睡24、以下症状动眼神经麻痹患者不会出现的是：（）A.眼球向外活动受限B.眼球向内活动受限C.眼球向上活动受限D.眼球向下活动受限E.眼睑下垂25、以下症状周围性三叉神经损伤患者不会出现的是：（）A.患侧直接角膜反射消失B.张口下颌偏向患侧C.患侧咀嚼肌无力D.面部出现“葱皮样”感觉障碍E.患侧间接角膜反射消失26、关于运动功能检查，下列说法错误的是：（）A.患者能将肢体抬离床面，能做不完全的抗阻力动作，肌力应为4级B.偏瘫常见于颅内病变C.交叉性偏瘫常见于脊髓病变D.0级肌力为完全瘫痪E.锥体束损害可出现肌张力增高27、关于共济运动检查，下列说法正确的是：（）A.感觉性共济失调患者进行跟膝胫试验时动作不稳准，睁眼闭眼对实验无影响B.小脑损害患者进行跟膝胫试验时睁眼时正常，闭眼时动作不稳C.小脑半球损害患者进行指鼻试验时病变对侧指鼻不准D.感觉性共济失调患者进行指鼻试验时睁眼时指鼻准确，闭眼时指鼻不准E.小脑半球损害患者进行指鼻试验时睁眼时指鼻准确，闭眼时指鼻不准28、下列说法错误的是：（）A.感觉性共济失调患者行闭目难立征时睁眼时可平稳站立，闭眼时站立不稳B.锥体外系损害可出现“折刀现象”，即被动伸屈患者肢体时可出现起始阻力增加。
但当最大程度地伸展肌肉时，阻力会突然消失C.小脑病变可出现意向性震颤D.肝豆状核变性可出现手足徐动E.截瘫常见于脊髓横贯性损伤29、关于神经反射检查，下列说法错误的是：（）A.腱反射亢进并伴有阵挛，反射强度为4+B.腹壁反射消失不一定提示病理状况C.肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节D.桡骨膜反射中枢为颈髓5-6节E.出现Babinski征必定提示存在锥体束损害30、关于感觉受损，下列说法错误的是：（）A.震动觉受损见于后索病变B.位置觉受损见于后索病变C.运动觉受损见于后索病变D.痛觉受损见于后索病变E.触觉受损见于后索病变31、下列哪项不属于浅反射：（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.膝反射32、下列哪项不属于深反射：（）A.肱二头肌反射B.桡骨膜反射C.跟腱反射D.跖反射E.膝反射33、下列不属于病理反射的是：（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Kernig征E.Hoffmann征34、下列哪项属于复合感觉：（）A.皮肤定位觉B.振动觉C.触觉D.关节位置觉E.痛觉35、下列哪项不属于共济运动检查：（）A.跟膝胫试验B.指鼻试验C.快速轮替动作D.闭目难立征E.卧立位试验36、Babinski征阳性的典型表现是：（）A.拇趾背屈，其他各趾扇形散开B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.拇趾跖屈，其他各趾扇形散开E.各趾均不动37、下列属于脑膜刺激征的是：（）A.Oppenheim征B.Babinski征C.Gordon征D.Brudzinski征E.Hoffmann征38、运动功能检查不包括：（）A.深反射B.肌力C.肌张力D.不随意运动E.共济运动39、不自主运动不包括：（）A.髌阵挛和踝阵挛B.静止性震颤C.舞蹈样运动D.手足徐动E.动作性震颤40、哪根神经损害会导致伸舌偏向右侧：（）A.左侧舌下神经B.右侧舌下神经C.左侧舌咽神经D.右侧舌咽神经E.右侧迷走神经41、哪根神经损害会导致饮水呛咳：（）A.舌咽神经B.舌下神经C.副神经D.滑车神经E.三叉神经42、患者，男，40岁。
1天前受凉后出现右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失。
该患者自觉饮食乏味，检查发现患者味觉受损。
则该患者最可能受损的是：（）A.舌前1/3味觉B.舌后1/3味觉C.舌前2/3味觉D.舌后1/2味觉E.全舌味觉受损43、患者，男，40岁。
1天前受凉后出现右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失。
诊断为“右侧特发性面神经麻痹”。
则该患者查体是最可能出现的是：（）A.右侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在B.左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在C.右侧直接、间接角膜反射消失D.右侧间接角膜反射消失，直接角膜反射存在E.双侧侧直接、间接角膜反射消失44、患者，男，55岁，因“右手不自主抖动1月”入院。
入院查体：右上肢不自主震颤，静止时明显，运动时减轻，睡眠时消失，右上肢肌张力增高。
则该患者最可能患有的疾病是：（）A.帕金森病B.小脑病变C.风湿性舞蹈病D.肝豆状核病变E.亨廷顿病45、患者，男，55岁，因“视物重影3天”入院。
入院查体：右眼向外、向下转动障碍，向内、向上运动正常。
则该患者最可能损伤的神经是：（）A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.三叉神经E.面神经46、患者，男，55岁，因“无法辨别冷热水3天”入院。
入院查体发现患者温度觉受损。
则该患者还有可能受损的感觉为：（）A.痛觉B.触觉C.皮肤定位觉D.位置觉E.运动觉47、患者，男，55岁，因“右侧肢体乏力3天”入院。
入院查体：用力捏压患者腓肠肌时患者出现拇趾背伸，其余四指扇形展开。
则该患者受损部位应为：（）A.脊髓丘脑侧束B.脊髓丘脑前束C.皮质脊髓束D.后索E.脊髓后角48、患者，男，30岁。
晨起时发觉自己右侧鼓腮不能，右侧也不能皱额、闭眼，则该患者受损部位应为：（）A.舌咽神经B.面神经C.三叉神经D.动眼神经E.副神经49、患者，男，55岁，因“右侧肢体乏力3天”入院。
入院查体：四肢肌力正常。
指鼻试验时患者右侧指鼻不准。
则该患者病变部位最可能位于：（）A.右侧小脑半球B.左侧小脑半球C.右侧大脑半球D.左侧大脑半球E.周围神经50、患者，男，65岁。
晨起时突发头痛。
入院查体：被动屈颈时颈部阻力增高。
则该患者不考虑的疾病为：（）A.颈椎病B.蛛网膜下腔出血C.病毒性脑膜炎D.基底节区脑出血E.结核性脑膜炎。