下眼袋整形术并发症原因处理论文

关于下眼袋整形术并发症原因分析及处理研究【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0009－01
【摘要】爱美之心，人皆有之。

随着现代科技，尤其是整容技术的发展，眼袋整形成了最常见的整容手术，技术要求高，做得好可以增加人的美感，做得不好则会适得其反。

眼袋整形后可能会带来一些并发症。

本文主要介绍了眼袋整形手术后一些常见的并发症，如下睑外翻、眶下区凹陷、两侧不对称、血肿形成等，主要讲述并发症的形成原因和预防处理。

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一下睑外翻的原因和处理
（一）原因: 下睑外翻的原因是因为手术前得设计失误，使得皮肤组织去除太多，或者是切除眼轮匝肌太多，使得眼睛的收缩功能减弱，然后是术后血肿的形成。

另外，如果皮下淤血或者眶隔脂肪去除过多等因素也会导致下睑外翻。

（二）预防处理:为了避免下睑外翻，在进行皮肤的切除量时，应该以保守估量为。

同时在手术操作时，可以先用美蓝或1%龙胆紫在睑缘下约0.1~0.15cm处,划出需切除皮肤0.5cm。

在切除后让受术者睁眼向上看，医生用无齿眼科镊夹住切口下缘皮肤轻轻与切口上缘皮肤对合,看超过切口缘皮肤的宽度并以剪除,以与上切口缘皮肤对合好为度。

但是对于泪小点处去除皮肤时，要注意应该少不应该多。

在手术后的缝合时，应该将皮肤向上方提拉，这样不但可以
避免外翻，还可以减少眼睛周围皮肤的皱纹。

如果发现睑球有分离现象,表明去除皮肤已过多,应拆除逢线,再将皮肤掀起向下方作适当分离，同时还要将眼轮匝肌向外侧折叠缝合，也可以在外眦部眶骨骨膜上固定1~2针,以提高眼轮匝肌张力。

如果是因为皮下淤血因素造成的轻度的下睑外翻，大多数情况下，在三个月以后它是会自动恢复正常的，如果用热敷或理疗,可以促进局部血液循环,更快的有利于外翻恢复。

如果半年后还没有恢复就需要进行手术纠正了。

还要一些是皮肤缺损较多的就需要下睑游离植皮。

游离植皮是一个非常复杂的过程，就将脸部其他部位的皮肤进行移植，手术的工作量不较大。

下睑外翻还可能是面部皮肤松弛下垂所致的，如果是这样就比较简单可以用面部皮肤smas筋膜均向外上方向提紧,下睑外翻就可随之纠正。

二眶下区凹陷的原因和处理
（一）原因: 眶下区凹陷的主要原因是因为眶隔脂肪去除过多，还要就是向外侧拉紧重叠缝合眼轮匝肌的范围过窄,位置居中,使其形成一横向凹陷。

（二）处理:对于眶下区凹陷，受术者应该先正确判断脂肪去除的量，手术时术者发现眼睑下方有很明显的凹陷，可以将去除的部分脂肪回植到眼眶隔内，如果是手术后发现就可以进行颗粒脂肪注射填充，或者是脂肪补充术，从原来的切口开始，打开眶隔，将备至好的脂肪块，填充在眶隔内，再缝合眶隔膜。

对于填充的脂肪块的选择，医生一般是选择上眼袋内脂肪球,颊脂肪垫脂肪或上臂内侧
皮下脂肪。

对于大多数病人都不再要求重新修复，但畸形明显的还是可以进行脂肪填充术的，也可以直接注射脂肪填充，这类手术效果明显，但是不会很复杂，这只是早期的效果，都知道人是每天都是在新陈代谢的，移植的脂肪如果不能和周围的脂肪结合，如果没有生命，长久下来会出现脂肪硬接、吸收，效果就不明显了，眶下区的凹陷就会再次回来。

所以对于眶下区凹陷还是应该以预防为主。

在进行手术时，去除脂肪也是应该少不应多，可以先夹持住膨出的脂肪球，放平下睑皮肤，嘱患者眼球向上视，如出现下睑皮肤明显的下陷，应该减少脂肪去除量，如已去除，可以将原脂肪球回纳人眶隔内。

及时发现，就可以减少患者的痛苦。

三两侧不对称的原因和处理
（一）原因: 术后眼睛两侧不对称，原因可能是在手术前眼袋本来就是两侧不一样，在手术时，去除的组织量是一样的，本来两侧的眼袋不相同，在去除相同的皮肤组织和脂肪以后，两侧还是一样的不对称，还有可能是眼轮匝肌切除量不等,甚至是手术操作由两个术者各做一侧所致，个人的去除量不一样。

还有一种可能是术者害怕手术后出现下睑外翻而不敢去除多余的脂肪和皮肤组织，或者是只是去除中间的脂肪球，而外侧的二个脂肪球因没有找到就没有去除，术后就表现依然有眼袋。

（二）处理方法: 对于会出现术后两侧不对称的情况，术者最应该想到的是提前预防，在手术前要精细的设计，仔细观察，根据术前眼袋大小及分布范围来判断每个脂肪球去除的脂肪量，术中即要
进行去除皮肤及脂肪多少的对比，又要仔细观察两侧是否对称术中两侧去除的皮肤宽窄,脂量和眼轮匝肌切除量要均等,如果两侧本来就不对称就应该在多的一侧多去除，少的一侧少去除，是去除后的两侧一样。

手术最后一个手术者完成。

术后发生眼袋部分存留或两侧的不对称比较明显的，可在3一6个月后再进行一次手术，将多余的皮肤和脂肪去除，调整两侧一致为止。

四血肿的原因和处理
（一）原因:血肿的形成可能是在手术时，止血的不彻底，以致在手术后压迫包扎引起的，术后血肿是比较少见的并发症，但又是比较严重的并发症。

出现血肿一般是在手术时去除脂肪是将大的血管剪短了，但是没有发现，没有做出任何处理，使得术后出血到眼球的空隙处，引起球后血肿。

（二）出现血肿的处理: 局麻药中加肾上腺素可减少术中渗血，创面渗血用纱布压迫即可止血，但对较大的出血点则应用电凝或线结扎止血。

简言之就是止血方法是将同形针在洒精灯的火焰上烧热再灼烫出血点。

如果术后出现的是小块的淤血或者只是轻度的淤血，一般在一周以后可吸收，但是对于较严重的，建议采用热敷，让血块尽快的吸收。

对于晚期血块，就是血块已经形成硬结了就要进行理疗、按摩，硬结较大者可在半年后手术取出。

如果是球后出血，较严重者，应该去医院检查治疗，球后血块可能使眼内剧痛，眼球突出，视力下降甚至失明，所以说是很严重的，应该重视。

五结束语
眼袋整形手术虽然不是很难得整形手术，但是如果手术处理不好，是会留下很多的并发症的，所以对一些将要做眼袋整形手术的人要说，在选择时要慎重，做好处理，避免并发症的发生。

参考文献
［1］ hamra st . repositioning the orbicularis oculi muscle in thecomposite rhytidectomy［j］. plast reconstr surg,1992, 90(1): 14,105.
［2］查元坤,戴水贵.主编现代美容外科学出版社，1995,185.
作者单位：215000 苏州宝带医疗美容整形外科诊所。