特种设备定期检验申请受理单(修改)

文件编号：FYTJ/QR-ZH-02-2012

特种设备定期检验申请/受理单

阜阳市特种设备监督检验中心：

我单位在用的，于年月日到定检周期，特申请给予检验。

申请单位盖章日期：年月日申请单位联系人联系电话

申请单位地址单位代码

维保单位联系人联系电话

维保合同号起止日期年月日至年月日设备名称规格型号台数内部编号

检验工作流程表

一资料审查审查结果□资料不齐□自检报告有质疑□资料齐全

申请人审查人日期年月日

二

检验费金额发票号

收费人

日期年月日

三

检验指令

在月日前由第组安排检验

指令人

日期年月日特种设备定期检验申请回执单

：

您所申请的，因资料不齐有质疑，不符合检验条件；请您补齐资料再重新申

请检验。

阜阳市特种设备监督检验中心

日期：年月日

特别提示：根据相关法规、标准要求：特种设备使用单位应在检验有效期届满前1个月申请检验。使用超期及未经检验或检验不合格的特种设备，处三万元以上三十万元以下罚款。