结肠癌的中医护理

腹胀
腹痛
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腹泻
1、评估疼痛部位、性质、程度、 持续时间、二便及伴随症状，做 好疼痛评分。2、取舒适体位，避 免体位突然改变。3、遵医嘱穴位 注射，取双侧足三里穴。4、遵医 嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交 感等穴。5、遵医嘱予中药外敷。
等穴
1、观察排便次数、量、性质及 有无里急后重感，有无诱发因素。 2、遵医嘱艾灸，取关元、气海、 足三里等穴。3、遵医嘱穴位贴 敷，取神阙、关内、足三里等。 4、遵医嘱穴位按摩，取中脘、 天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、 足三里等
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常见症状/症候施护
1、观察大便性质、出血程度、排 便时间。2、遵医嘱穴位按摩，取 中脘、百会、足三里、三阴交、 脾俞、梁门等穴。3、遵医嘱耳穴 贴压，取肾上腺、皮质下、神门 等穴。4、遵医嘱予中药保留灌肠。
粘液血便
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便秘
1、观察排便次数、量、性质。2、 遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、 腹衰、足三里等，气虚者加取关 元、气海等穴。3、遵医嘱艾灸， 取关元、神阙、气海、足三里、 上巨虚、下巨虚等穴。4、遵医 嘱耳穴压贴，取便秘点、大肠、 内分泌等穴。5、遵医嘱中药保 留灌肠。
多数病人有不同程度的腹痛及腹部 不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、 恶心、呕吐及食欲不振等
腹部肿块、肠 梗阻和肠穿孔
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一般形状不规则，质地较硬，表面 呈结节状
Байду номын сангаас
排便习惯及粪 便性状改变
为癌肿坏死形成溃疡及继发感染的 结果。因毒素刺激结肠产生排便习 惯改变，排便次数增加或减少，有 时腹泻与便秘交替出现，排便前可 有腹部绞痛，便后缓解
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饮食指导
1.脾肾阳虚证： 宜食温阳健脾的 食品，如山药、 桂圆、大枣、南 瓜等。忌生冷瓜 果、寒凉食品。 食疗方：桂圆大 枣粥。
2.肝肾阴虚证：宜 食滋阴补肝肾的 食品，如芝麻、 银耳、胡萝卜、 桑椹等。忌温热 之品。食疗方： 银耳羹。
3.气血两亏证：宜 食益气养血的食 品，如大枣、桂 圆、莲子、鸡蛋 等。食疗方：桂 圆莲子汤。
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饮食指导
4.痰湿内停证：宜 食化痰利湿的食 品，如白萝卜、 莲子、薏苡仁、 赤小豆、等。忌 大温大热之品。 食疗方：赤小豆 苡仁粥。
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5.瘀毒内结证：宜 食化瘀软坚的食 品，如桃仁、紫 菜、苋菜、油菜 等。禁食酸敛类 果品，如柿子、 杨梅、石榴等。 食疗方：桃仁紫 菜汤。 0
S
W
生活方式
O
外感湿热久居湿地，外感 湿邪，导致水湿困脾，脾 失健运，则内外之水湿日 久不去，可引发本病
心理因素
情志所伤所愿不遂，肝气郁结， 肝木太过克伐脾土，脾失健运， 水湿内生，郁而化热，湿热合 邪，下迫大肠，也可诱生本病。
T
晚期体征
左锁骨上淋巴结肿大
肝大
腹水
黄疸
盆腔内肿块
临床表现
腹痛及消化道 激惹症状
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健康指导
健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
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生活起居
1.保证充足的 睡眠和休息， 防止感冒。
2.指导患者有序 进行八段锦、简 化太极拳锻炼。
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4.人工造瘘患者自 我形象紊乱突出， 帮助患者重新认 识自我并鼓励其 参加社会活动。
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中医特色 治疗护理
药物治疗
内服中药
注射给药
外用中药
（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过40滴/分钟。 （2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过50滴/分钟。 （3）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。
结直肠癌的中医护理
查房目标 与重点
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基本概念 辩证分型 常见症状/症候施护 健康指导
基本概念
概况 结肠癌是常见的发 生于结肠部位的消 化道恶性肿瘤，好 发于直肠与乙状结 肠交界处
分类
多发群体
高发地区
腺癌、黏液腺 癌、未分化癌
40岁～50岁、男 女之比为2～3：1
西欧、北美等发 达国家最常见的 恶性肿瘤，也是 我国九大常见恶 性肿瘤之一
常见因素
疾病因素
正气亏虚先天不足或年高 体虚之人，脾虚肾亏。肾 为先天之本，脾为后天之 本，两者与水湿的运化也 有密切的关系，两脏虚损， 导致水湿内停，日久也可 导致本病的发生。
饮食因素
饮食不节恣食膏粱厚味、酒 酪之晶，或过食生冷，或暴 饮暴食，均可损伤脾胃，滋 生水湿，水湿不去化热而下 迫大肠，与肠中之糟粕交阻 搏击或日久成毒，损伤肠络 而演化为本病
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贫血及慢性毒 素吸收症状
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因慢性失血，毒素吸收及营养不良 而出现贫血、消瘦、无力及体重减 轻。晚期病人有水肿、肝大、腹水、 低蛋白血症、恶病质等现象
临床检查
辩证分型
辩证分型
气血两亏证
体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错， 食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。 舌质淡，苔薄白
肝肾阴虚证
腹胀痛，大便形状细扁，或带粘 液脓血或便干，腰膝酸软，失眠， 口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣， 口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌 红少苔 腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血， 证 血色黯淡，或腹部肿块，面色萎 黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄 白
6.急性腹痛患者诊 断未明确时应暂 禁食；腹泻患者 宜食健脾养胃及 健脾利湿的食品， 如胡萝卜、薏苡 仁等。严重腹泻 者适量饮淡盐 水。 0
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情志护理
1.多与患者沟通， 及时予以心理疏 导。
2.鼓励家属多陪伴 患者，亲朋好友 给予情感支持。
3.指导采用暗示疗 法、认知疗法、 移情调志法，建 立积极的情志状 态。
痰湿内停证
里急后重，大便脓血，腹部阵痛。 舌质红或紫暗，苔腻
脾肾阳虚
瘀毒内结症
面色黯滞，腹痛固定不移，大便 脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或 舌有瘀斑，或固定痛处
常见症状/ 症候施护
常见症状/症候施护
1.观察腹胀的部位、性质、程度、 时间、诱发因素及伴随症状。 2. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾 俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医 嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、 交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛 管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、 大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺 俞