一例双向情感障碍中学生的案例分析

一例双向情感障碍中学生的案例分析

近几年，接待了多例孩子，深受精神类药物副作用的毒害，深入咨询了解情况后，很是吃惊。

这是我2017年做的一个案例。

涵涵（化名）被妈妈带着走入心理咨询室的。当时的她身体虚胖，两眼呆滞，动作僵硬。和她打招呼，她反应迟缓。明显这是吃精神类药物的副作用。询问妈妈孩子是不是正在服用精神类药物，妈妈讲孩子已经吃药一年多了。刚开始被诊断为抑郁症，吃舍曲林和阿立哌唑，后来又被诊断为双相情感障碍，服用舍曲林和硅硫平。

咨询中因孩子反应迟缓、记忆力下降，主要由妈妈讲述孩子问题发生发展的过程，孩子做补充性描述。妈妈讲述孩子情绪不稳定好长时间了，小升初时候感觉她脾气暴躁，注意力不集中，有时候遇事爱逃避，情绪有焦虑，害怕做有压力的事情，担心自己考不上重点初中。小升

初成绩出来前的那段时间，我们家长能明显感觉她心神不宁，我们都不敢问她考的怎么样，担心增加她的心理负担，并安慰她读什么样的中学并不重要，但对她没什么作用。直到知道自己被重点中学录取，她才变得开心起来。

进入中学后，她做题稍微不会就急躁，容易放弃。从初二开始有一年多情绪都不好，不爱和家人沟通，父母和她沟通，特别不耐烦。学习上也特别急躁，有时候会和同学争吵。我们父母都觉得她是学习压力大，对学习有畏惧感。我们父母想和她好好沟通，她又很烦躁，显得比较叛逆。

初三一次化学考试没考好，可能自己本来就挺难过的，又受到老师的批评，突然失眠，晚上做噩梦，感觉心情特别低落痛苦，要求我们带她去医院看病，在医院做了量表测量，还做了脑部检查，被诊断为抑郁症。医生开了舍曲林和阿立哌唑，即便吃药也会出现做噩梦的情况，还一度出现过幻觉，她说听见老师在全班同学面前说她坏话，同学们对她很鄙视，看不起她。有一次，独自一个人坐在窗户外面，有跳楼自杀的念头。

给她请假一个月，在家休息调养，慢慢的情绪平和了，不知道是药物的作用，还是不用学习了，没有学习压力的缘故。可能两个原因都有，她的情绪平和了。老师也给她电话安慰她先好好调整自己，先不要担心学习。假期结束，她回学校上课，在学校呆了两天，班主任给我们家长打电话说孩子在学校又犯病了，让我们去学校把孩子接回来。去学校才知道，孩子在上课的时候突然间又哭又闹，把课桌也踢翻了。后来，孩子说因为上课听不懂老师讲课的内容，脑子转不动，也记不住，难受的受不了。

又给她请了假，因为情况没有好转，不能按时返校，后来又给她办理了休学。这次回家后，孩子的情绪有时候平和；有时候暴躁，砸东西，撕书本。不得已又带孩子去医院，医生诊断为双相情感障碍，改服用

舍曲林和硅硫平。吃药时间长了，我们家长也明显的感受到精神类药物的副作用，她身体发胖的厉害，明显是不正常的胖，孩子因为自己发胖也烦恼的很。青春期的孩子更在乎自己的形象，因此她几乎不出门。和她说话，总感觉她反应迟钝一样。记忆力好像也受损了，昨天发生的事情，今天再问她，有的她都记不起了。去医院复查，问医生能否慢慢停药，医生说至少要吃三年五年，若在发作了，可能要吃一辈子的药。现在她自己为了平复情绪，压抑难受会掐自己的大腿，有时候还问她爸爸要烟抽。如果药物不能减掉，孩子可能这辈子都读不了书了。

孩子认同妈妈的描述，又补充到，休学后在家里没事做，想到同学们都读高中了，自己却不能学习，心理难受的很。有时候也想拿起课本复习，但却看不进去书，记不住，晚上也总是失眠。

心理咨询中一起进行分析，明确她的问题是心理社会因素引发的。

其一、她对学习要求比较高，在学习过程中给了自己极大的压力，导致学习焦虑，也引发出抑郁情绪。其二、学习心态浮躁、急躁，不能沉下心，因此遇到难题就显得特别急躁，也有回避心态。其三、自尊心强，但心理承受性弱。在乎老师和同学们对自己的看法，不能接受自己成绩的下降，当化学成绩没有考好，老师批评自己的时候，心理

不能承受。其四、内心自卑。长期的学习压力，导致学习体验糟糕，成绩考好，不敢认同自己的学习能力；达不到理想，反而会加倍质疑自己的学习能力，心情不能放松。

近几年，接待了很多例孩子的咨询，深受精神类药物副作用的毒害，深入咨询了解情况后，很是吃惊。他们本来只是因为学习压力大、成绩有落差、人际交往问题等导致的心理问题，如果直接过来做咨询，一段时间的咨询调整就能化解。而进了医院，医生根据孩子的外在表现诊断他们有抑郁症、焦虑症、强迫症、双向情感障碍，甚至精神分裂症，孩子因为心理问题吃上药，药物没有提升孩子的心理能力，却损伤了孩子的心理功能。导致我们在咨询中调整难度增大，心理训练要比以前难上数倍。

因为精神类药物，涵涵的神经系统被抑制，心理功能被损伤，需要在心理抚慰和包容性心理心态的支持下，慢慢减药！用了一个半月月的时间，停掉了精神类药物，涵涵的思维重新变得灵活！然后，通过经心理调整、心理训练，树立他的自信心，增强他的心理承受性，激发她面对问题的勇气。最后，又跟随我们代宝义老师调整学习心态与学习方法，经过两周的学习调整，他学完了初三的两本化学课，经做题检验，超出自己的逾期。他之前根本不相信自己能学这么快，这么好。

出乎意料的学习效果，让他重新建立了对学习的信心，开学后回到学校正常的生活学习。中考考入重点高中。因保持有联系，回访时她说高中生活没以前自己想象的那么苦那么无聊，应该是心理咨询后自己变了。她说现在不再把学习看做生活的唯一，会培养自己的爱好和其它方面的能力，丰富生活的内容，学习不仅需要努力，更要有方法。保持好心情，找到适合自己的方法，学习可以事半而功倍！