生化项目意义

生化项目组合及临床意义

一、肝功类：

1、血清丙氨酸氨基转移酶ALT

升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化、脂肪肝及胆道疾病等。

2、血清天冬氨酸氨基转移酶AST

升高：常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞发病期等。

3、血清碱性磷酸酶ALP

升高：常见于肝癌、肝硬化、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等，另见于儿童生长发育期。

4、血清谷氨酰基转移酶GGT

升高：常见于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、急性胰腺炎等。

5、血清总蛋白TP

升高：常见于高度脱水症（如腹泻、呕吐、休克、高热）及多发性骨髓瘤等。

降低：常见于恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血、重症结核、营养不良及吸收障碍等。

6、血清白蛋白ALB

升高：常见于严重脱水导致血浆浓缩。

降低：基本与总蛋白相同。

7、血清总胆红素TBIL

升高：常见于肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、新生儿黄疸、慢性活动性肝炎、急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化等。

8、血清直接胆红素DBIL

升高：常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。

9、血清总胆汁酸TBA

升高：常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁瘀滞、重症肝炎等。

10、血清前白蛋白PA

升高：急性肝炎恢复期、肝损害者戒酒后、肾病综合征发作期（PA升高、ALB降低）等。降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、阻塞性黄疸、甲亢、营养不良等。PA 作为早期肝功能损伤性指标，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者PA下降50%。

11、血清唾液酸SA

唾液酸是细胞膜糖蛋白的重要组成部分，与生物体的许多生物学功能有关，且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。测定血清唾液酸浓度，可作为癌症诊断辅助性指标和疗效观察指标。在发生各种炎症反应性疾病及恶性肿瘤时增高，如急性白血病、食道癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等，其中以急性白血病患者为最高。癌症患者SA水平动态变化与病情相关，可以用于早期发现肿瘤的转移和复发。

12、血清盐藻糖苷酶AFU

升高：可见于原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等。可与AFP联合检测，提高肝癌的检出率。健康孕妇伴随着妊娠周数的增加，AFU呈升高趋势，在自然分娩或人工终止妊娠后，可迅速下降。

13、血清腺苷脱氨酶ADA

ADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，也用于结核等疾病的辅助诊断。⑴、肝胆疾病急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程

度升高，以肝硬化最明显。与ALT同时测定，对判断肝细胞的恢复程度价值更大。阻塞性黄疸时，ADA活性很少升高，故有助于黄疸的鉴别。

⑵、伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶贫、白血病及某些肿瘤患者血清ADA活性亦可升高。

⑶、结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和非炎性积液。

⑷、结核性脑膜炎脑脊液ADA活性明显高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死、脑外伤等。

二、肾功类：

1、血清尿酸UA

升高：常见于痛风、子痫、白血病、多发性骨髓瘤、重症肝病、铅及氯仿中毒等。

降低：常见于恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后。

2、血清尿素氮BUN

升高：肾功能轻度受损时，BUN可无变化。当60%～70%有效肾单位受损时，BUN才增高。因此BUN测定不能作为早期肾功能的指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症诊断有特殊价值，并可判断病情，估计预后。BUN升高大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于BUN产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等）或BUN排泄障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、尿路闭塞等）。浓度在17.9-36mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在36mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

降低：临床较少见。主要系肝实质受损，生成减少。如急性黄色肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎，严重贫血等。

3、血清肌酐CRE

升高：常见于严重肾功能不全、各种肾脏疾病等。

一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全。133umol/L以上为炎症损伤期，186umol/L为肾功能损伤期，451umol/L 为肾功能衰竭期，血肌酐值超过707umol/L表示已到晚期(尿毒症)。

降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿等。

4、血清β2微球蛋白β2－MG

β2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清β2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的β2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人β2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使β2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血β2微球蛋白升高。多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成β2微球蛋白的速度加快。因此，可用于评估这类自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。

血和尿β2-微球蛋白的诊断意义

⑴血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。

⑵血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。

⑶血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤（如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、溶血性贫血），慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。

5、血清胱抑素C Cys-C

胱抑素C（Cystatin C，又称为胱蛋白酶抑制剂C）是近年来发现的一种小分子量蛋白质，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成员之一，可由机体所有有核细胞产生。体内胱抑素C的产生率相当恒定，通常不受受试者年龄、性别、体重及饮食变化的影响。而且由于胱抑素C 是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率GFR（即通俗所说的肾功能）决定，由此可见胱抑素C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。血清胱抑素C水平升高与其被肾脏排出减少有关，提示受试者肾功能受损。因此，Cys-C是一种评价肾功能的敏感性好、特异性高的指标。

肾功组合：

三、血脂类：

1、血清总胆固醇CH

CH升高或降低可以是原发的，营养因素或继发于某些疾病如甲状腺疾病、肾病等。是心、脑血管病的危险因素的判断。

2、血清甘油三酯TG

升高：可以因遗传、饮食因素或继发于某些疾病如糖尿病、肾病等。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、营养不良等。

3、血清高密度脂蛋白HDL

升高：原发性高HDL血症、运动、饮酒等。

降低：常见于慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉硬化症等。

4、血清低密度脂蛋白LDL

升高：常见于高脂蛋白血症。

降低：常见于肝实质性病变。

5、血清载脂蛋白A1 APOA1

APOA1是高密度脂蛋白HDL的主要结构蛋白，是反应HDL水平的最好指标。

6、血清载脂蛋白B APOB

APOB是低密度脂蛋白LDL的主要结构蛋白，是反应LDL水平的最好指标，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。

7、血清脂蛋白a LPa