损伤、中毒病人的护理(仅限借鉴)

第11章损伤、中毒病人的护理
一、损伤病人的护理
1闭合性损伤包括 A擦伤 B砍伤 C挫伤 D撕脱伤E火器伤
2开放性损伤包括 A挫伤 B扭伤 c裂协 D挤压伽 E爆震伤
3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮 B淡红色 C质地松软 D颗粒不均匀E触之易出血
4在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰 B脾 C 骨D肺 E心
5损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤 B下肢火器伤 c面部切割伤 D背部火器伤 E 小腿爆震伤
6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸
7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动B清创C输血D全身使用抗生素E静脉补液
8护士为患者部位换药，错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B 75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面
9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0.9%氯化钠B.20%硝酸银C.3%过氧化氢D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏
10易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A挤压伤B挫伤C切割伤D火器伤E爆震伤
11.患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。

X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤 B扭伤 C爆震伤 D撕脱伤E挫伤
12患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是 A 3%-5%氯化钠湿敷 B凡士林纱布覆盖 C．优琐湿敷 D．硝酸银烧灼E． 3%过氧化氢湿敷
13患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折 B头皮裂伤 C 锁骨骨折 D张力性气胸 E鼻出血
14患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏己停止。

抢救的要点是A立即胸外心脏按压 B迅速建立静脉通路 C胸部加压包扎
D电击除颤E立即开胸行胸内心脏按压
15患儿，男，10岁。

玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。

局部处理方法错误的是 A早期局部热敷B局部止痛 C加压包扎 D抬高患肢局部制动E血肿若进行性增大，应切开止血
16患者，女4阼．55岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是
A.50%
B.30%
C.10%
D.5%
E.3%
17患者，男性，25岁。

车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。

现场急救中应首先采取的措施是A吸氧、输液B加压包扎止血C骨折复位D镇静、止痛E骨折临时固定
18患者男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，律不齐。

应选用的药物是A毛花苷c（西地兰）B美托洛尔（倍他乐克）C硝酸甘油D 5%碳酸氢钠E10%葡萄糖酸钙
19患者，男性，27岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。

争取清创的时间是A伤后l～2小时B伤后3～5小时C伤后6～8小时D伤后8～10小时E伤后<24小时
20患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤急诊护士首先要处理的是A窒息B．骨盆骨折C．股骨干开放性骨折D．休克E．胸腹部联合伤
1c 2c 3e 4d 5c 6b 7b 8a 9c 10c 11e 12a 13d 14e 15a 16e 17b 18e 19c 20a
二、烧伤病人的护理
1.用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A．头、面、颈部各为3% B.双大腿为21% C.躯干为27% D.会阴部为1%
2.烧伤48小时内，病人死亡的主要原因是A．消化道感染B．营养不良C．创面感染D．疼痛E．休克
3.烧伤患者发生休克的最主要原因是A．药物过敏B．创面剧烈疼痛C．暴露疗法导致大量水分蒸发D．大量血浆自创面外渗E．创面严重感染
4.深二度烧伤的损伤深度至A．表皮角质层B．表皮颗粒层C．肌肉层D．真皮深层，有附件残留E皮下
5.浅二度烧伤的创面特点是A．剧痛、红斑、基底红白相间B．痛觉迟钝、水疱、创面红白相间C．剧痛、水疱、创面红肿D．痛觉消失，床面无水疱E．剧痛、水疱壁厚、创面红肿
6.关于成年人烧伤面积的描述，不正确的是A．发、面、颈部各为3% B．双上臂为7% C．躯干、会阴为27% D．双臂为6% E．双前臀围6%
7患者，6岁，双上肢烧伤，其烧伤面积为A. 8%B. 15% C．18%D. 20%E．30%
8患儿，6岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为A．20% B．36% C．35%D. 40%E．50%
9患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液1 OOOml。

入院后监删CVP(中心静脉压) 4cmH2O( 0.39kPa)，血压75/55mmHg，尿量22ml/小时时，四肢厥冷，呼吸急促。

该表现提示A血容量不足 B肺栓塞 c心功能不全 D周围血管扩张 E肾功能不全
10患者，女性，26岁，烧伤后4周。

此时患者的烧伤临床分期是A急性体液渗出期 B休克期c感染期 D 修复期 E肉芽增生期
11患者，男性，28岁，双手深一度烧伤。

康复科护士为患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于A握拳位 B背伸位C伸直位D手指面与掌面成直角E半握拳位
12患者，男性，35岁。

在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤血积约为50%。

入院后
遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是 A促进创面干燥B促进创面结痂 C促进创面愈合 D 防止感染
13患者，女性，31岁。

在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。

病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是
A肺梗死B肺部感染C窒息D肺不张E肺栓塞
1 4患者，男性，31岁，右上肢烫伤，创面疼痛剧烈就诊。

查体：右前臂掌侧面密布大小不等的水疱，张力大，少数破裂后基底部潮红。

护士判断该患者的烧伤深度是A一度B浅二度C深二度D混合三度和浅二度E混合深二度和浅二度
15患者，女性，47岁，大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。

判断补液是否足够的简便、可靠指标是
A脉压B血压C心率D尿量E神志
16患者，男件，32岁。

左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择A局部湿热敷B局部冷湿敷C加压包扎D涂抗生素软膏E冰袋置红润处
17.患者，男性．17岁．体重50kg，烧伤面积80%。

护士为其计算的第一个24小时，应补
液体的总量是A 3000ml B 4500ml C 5500ml D 7000ml E 8000ml
18患者，男性．40岁，左前臂二度烧伤五天，局部创面湿润、疼痛。

护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A红外线照射，每次20―30分钟B热湿敷，水温40―60℃，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布C冷湿敷，每次10―15分钟D放置45―50℃热水袋，避免烫伤E放置冰袋，每次15分钟
19患者，女性，15岁，双下肢严重烧伤刨面湿润，护士采取的最佳的处理方法是 A无菌纱布包扎，避免感染
B红外线烈射 c湿冷敷 D湿热敷 E冰块冷敷
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三休克病人护理
l急性腹膜炎患者休克的主要原因是A.体温过高B麻痹性肠梗阻c剧烈疼痛D血容量减少及毒素吸收E细菌大量繁殖
2各种类型体克的基本病理生理变化是A血压下降B脉搏细速C代谢性酸中毒D心排血量减少 E有效循环血量锐减
3休克患者血压和中心静脉压均低，提示A血容量严重不足B心功能不全c血管过度收缩D.肺功能不全E.血容量严重过多
4中心静脉压代表的意义是A.左心房或胸段大动脉的压力变化B左心室或胸段大动脉的压力变化C左心房或胸段腔静脉的压力变化D左心室或胸段腔静脉的压力变化E左心室和胸段腔静脉的压力变化
5护士对休克患者的护理中能反映组织灌注量最简单、有效的指标是A血压 B体温C呼吸D尿量E皮肤色泽与温度
6失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括A肺表面活性物质减少 B肾小球率明显下降 c心肌局灶性缺血 D肝Kupffer细胞释放炎症介质E脑缺血、缺氧，颅内压降低
7休克代偿期的临床表现是A血压稍降低，脉搏快，脉压正常 B血压稍升高，脉搏快，脉压增大 c血压无变化，脉搏快，脉压无变化 D血压梢升高，脉搏快，脉压缩小 E血压稍降低，脉搏快，脉压缩小
8 DIC早期最常用的抗凝药物是A阿司匹林 B安络血 C肝素 D双香豆素E．止血芳酸
9对休克患者应用血管扩张药的前提是A与强心药同时使用B舒张压不低于70mmHgC脉搏100次／分以下D补足血容量E收缩压不低于90 mmHg
10. 测得某患者CVP为14cmH2O，血压75/55mmHg。

此时应采取的措施是A补充液体B血管紧张药物C强心利尿D应用皮质激素E改善微循环
11患者，女性，47岁，意外事故中致股骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现
场急救应首先采取的措施是A骨折复位固定B建立静脉通路C止血D.止痛E立即转送
12患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。

观察发现：寒战时体温升
至40℃，脉搏118次/分，血压75/55mmHg。

护士判断其休克类型为A感染性休克B失血性休克c心源性休克D神经性休克E创伤性休克
13患者，女性，42岁，刨伤性休克。

为改善微循环，扩充血容量宜选用A 5%葡萄糖注射液B低分子右旋糖酐c中分子右旋糖酐D白蛋白E林格液
14患者，女性，25岁，过敏性休克，输液治疗。

监测中心静脉为3cmH2O血压
75/56mmHg。

护士正确的处理是A减慢输液速度B加快输液速度C减慢输液，加抗生素D立即应用升压药物E 使用强心药物
15患者，女性，60岁，静脉补液后，护士为其测中心静脉压l3.5cmH20，血压正常，尿量
11ml/小时.尿比重<1 .010。

根据数据结果，考虑患者可能出现的情况是A肺水肿B弥散性血管内凝血C酸中毒D肾功能不全 E血容量过多
16患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。

查体：血压55/31mmHg，脉搏122次/分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。

护士给予患者的护理措施应除外A.吸氧，输液 B.置热水袋保暖 C．中凹卧位D留置导尿管，观察每小时尿量 E观察患者意识状态
17患者，女性，3l岁，车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。

测血压71/49mmHg。

医生未到之前，护士首先应A观察患者的生命体征变化 B询问受伤经过 C 止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道 D给子镇
痛药 E请患者家属在抢救室外等候
18患者，女性，42岁。

十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时，入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括A禁饮食B肠外营养支持 c胃肠减压 D立即行胃大部切除术 E纠正休克，争取及早手术
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四．毒蛇咬伤病人的护理
1毒蛇咬伤时，常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是A抑制蛇毒扩散B控制感染C中和蛇毒 D阻止蛇毒吸收E分解蛇毒
2护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的是A缚扎、冲洗、排毒B缚扎、排毒、冲洗C冲洗、切开、排毒D冲洗、缚扎、排毒E排毒、冲洗、缚扎
3患者，男性，23岁，野外露营时，不慎被毒蛇咬伤，现场急救除外A切勿奔跑B用口吮吸伤口C安静休息D 用止血带或就地取材加以缚扎E抬高伤肢
4患者，女性．43岁，右小腿不慎被毒蛇咬伤。

现场急救时，伤肢用冷水浸泡，采用的水温应是 A. <1℃ B 0-3℃ C 4-7℃D 0-4℃ E I-4'C
(5—7题共用题干)
患者，女性，高三学生。

在春游中不慎被毒蛇咬伤，伤口红肿、疼痛。

5现场的同学为患者进行处理，其方法不正确的是A用裤带在伤口近心端缚扎阻断血行B用白酒消毒水果刀挑开创口C向肢体远端方向挤压伤口D伤肢制动后放低E扶患者快速走回家
6患名家中备有几种外用药，冲洗伤口最佳的药物是A. 3%过氧化氢溶液B等渗盐水C红汞液D甲紫液E碘酊7关于毒蛇咬伤的局部创口反应，描述正确的是A齿痕浅B仅局部略痛，肿胀不明显C少有淋巴结肿大D皮肤出现血疱、瘀斑E蔓延不明显
1e 2a 3e 4c 5e 6a 7d
五、腹部损伤病人的护理
l实质性脏器破裂时，腹腔内积血不凝的主要原因A血液被腹膜渗液稀释B凝血因子生成障碍c血小扳数量降低D出血速度快E腹膜的脱纤维作用
2能提示炎症累积壁层腹膜的体征是A腹部压痛B移动性浊音阳性c腹部反跳痛D腹式呼吸减弱或消失E肠鸣音消失
3腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征但是选项中该症状不明显的是A肝破裂B脾破裂c. 十二指肠溃疡穿孔D胃肠道吻合口瘘E胆囊穿孔
4损伤以腹膜炎表现为主的脏器是A肝B脾 C肺 D肠E心
5 x线检查是膈下游离气体，其临床意义是 A实质脏器损伤 B胃肠道破裂 C脾破裂 D.肾破裂E嵌顿性疝6腹腔中最容易损伤的脏器是 A肾 B胰c脾 D直肠 E小肠
7诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A腹膜刺激征B膈下游离气体 C.移动性浊音阳性 D肠呜音减弱或消失 E腹腔穿刺抽出不凝血
8胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是A脓液稀薄有腥味B黄色、浑浊无臭昧 c易凝固血液 D稠厚脓液 E 血性渗出液
9腹膜炎非手术治疗不包括 A禁食、胃肠减压 B严密观察病情 C使用哌替啶止痛 D半卧位 E物理降温
10对严重腹部损伤首要的急救措施是A禁食，输液 B吸氧 C预防休克D使用吗啡类止痛药
E物理降温
11患者男性，46岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、,出冷汗、脉细速、血压下降。

首先考虑损伤
的脏器是A胃B.脾c.胰D胆囊E小肠
12患者，男性，29岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。

紧急处理的方法是A肠管旷置，立即转运B 迅速冲洗肠管并还纳腹腔C消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运D用消毒棉垫加压包扎E立即镇静止痛
13患者，男性．36岁，3小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体
约100ml。

护士查体可能出现的体征是A腹壁青紫B肝区叩痛C腹肌紧张D振水音E移动性浊音
I4患者，男性，30 岁。

因车祸导致腹部闭合性损伤，疼痛剧烈，难以忍受。

诊断已明确，
现护士遵医嘱给予镇痛药的目的是A以防患者病情恶化B有利于建立护患信任的关系C减轻伤痛刺激并防止神经源性休克D便于观察病情E有利于患者配合治疗
1 5患者，女忤，37岁，因肝破裂出血急诊入院。

查体：患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次/分，护士应采用的首要护理措施是A准备急救物品等待医生B给患者氧气吸入C给患者建立静脉通路并输液D置休克卧位，测量生命体征E做好患者家属的心理护理
（16～18题共用题干）
患者女性，36岁，左季肋部摔伤6小时，血压65/42mmHg,脉搏123次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

16为明确诊断，最有意义的检查是A一般体格检查B血常规 C CT D血生化检查 E腹腔穿刺
17明确诊断后，应立即采取的措施是 A稳定患者情绪B禁食、补液C应用抗生素预防感染 D快速输向输液，同时紧急手术 E严密观察病情变化
18目前对该患者的护理措施不恰当的是A继续观察血压、脉搏 B给予吗啡止痛 C应用抗生素，预防感染 D 绝对卧床 E禁食
（19～2l题共用题干）
患者，男性，50岁。

交通事故撞伤左上腹，自述胸闷、心慌、腹部疼痛。

查体：神志清，面色苍白，血压80/55mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。

以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤，
收入院
19病情观察期间不正确的做法是A尽量少搬动患者B禁饮食 C禁用泻药 D疼痛剧烈时，及时应用止痛药 E 禁止灌肠
20半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术。

术前准备的内容不包括A建立静脉通道B留置导尿C交叉配血D药物过敏试验E注射破伤风抗毒素
21术后第三天，患者自述痰多，很难咳出，护士应协助其A翻身叩背B雾化吸八C口含润喉片D痰细菌培养E 应用镇咳药
1e 2c 3b 4d 5b 6c 7e 8b 9c 10c 11b 12c 13c 14c15c 16e 17d 18b 19d 20e 21a
六、急性一氧化碳中毒病人的护理
l急性氧化碳中毒最先受累的器官是A心脏B脑组织 C肺 D胰腺 E眼睛
2一氧化碳中毒的主要诊断根据A.现场有煤气味 B现场环境分析 C皮肤黏膜呈樱桃红色 D血液碳氧血红蛋白浓度升高E血红蛋白含量测定
3护士为一氧化碳中毒的患者采取氧疗，选择的最佳方法是 A持续高流量给氧 B间歇低流量给氧 c高压氧治疗 D间断高流量给氧 E经20%-30%乙醇湿化后给氧
4患者，男性，28岁。

自取木碳在屋内点燃取暖时发生昏迷，急诊入院。

诊断为急性一氧化碳中毒。

护士向患者朋友解释其发病机制是A脑细胞中毒 B呼吸中枢受抑制c血红蛋白不能携氧 D血氧含量下降E大脑受抑制(5—6题共用题干)。