胃癌围手术期的护理
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
胃肠疾病围手术期护理PPT课件
术前检查
完善相关术前检查，如心 电图、胸片、血常规、凝 血功能等，确保患者能够 安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪，增强患 者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内 容，提高患者及家属对手术的认 识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预 防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况 ，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及 预防措施，提高患者的自我保 护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流 管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理 的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护 理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理
胃癌围手术期的护理
观 察切 口引流、 出血、疼痛情况 ，详细记录 引流量 及 整，如有污染 、浸湿及 时更换 。保 留导尿者每 日尿道
性 状 ，术 后 １ ２ ， 翻 身 一 次 。 － ｄ时
口擦洗２ 次，保持尿道 口清洁 ，防止细 菌逆行感染 。
３ ７ 并发 症 的观 察 与 护 理 ． 术 后 若 每 小 时 胃管 引 出超 过 １ ０ ０
岁 ，平均６ 岁。均行 胃癌根治术 。其中 胃窦３例 ，胃 咳嗽排痰 的方法 。注意 口腔 卫生，防止感 冒咳嗽预防 １ ２
体１例 ，贲 ｆ９ 。 ５ －例 Ｊ １２ 护理措施 ． 术前护理和术后护理
呼 吸道 感 染 。
２４ 胃肠道的准备 向患者讲明术前胃肠道准备的重 ． 要性 ，以取得病人 的配合 。在术前一天进 流质饮食 ，
３ ２ 卧位 的护理 ．
麻 醉清醒病 情稳定后取 半 卧位 ，
．． 减轻腹壁 张力 ，减轻切 口疼痛 。６ ， ４ 时后活动下肢，肢 ３ ７ １ 术 后 胃出 血
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ￣ｎ ｒ ｇ Ｒ嘲ｍ 曲 Ｉ
１５Ｏ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｅｎ ｎｄ ｔｎ ｐｈｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕｎ ｝ｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ Ｅ ｈ ｏ ａｍａｙ
胃癌 围 手 术 期 的 护 理
黄 萍
安徽省肥东县人民医院外 科，安徽 肥东 ２１ ０ ３６ ０
２ 术前 宣教与准备
如牛奶 、菜汤、度 肉汤等 。术前ｌ小 时禁食 ，６ ２ 小时禁
水 ，术前晚、术晨清 洁灌肠 ，给予置胃管及营养管， ２ １ 心理护 理 ． 术前病人 常存 在焦虑 、紧 张及恐惧 防止术 后腹胀 ，排 空 胃肠道 内的气体和液体 ，加强营 养促进机体恢复。如有幽 门梗 阻的患者 ，手术前３ 天每 晚用３０５ ０ ０— ０ 毫升生理盐水灌肠 ，以利于手术。 ２ ５ 睡眠 的护 理 术 前晚保证病房安静 ，减少人员 ．
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，尤其在一些亚洲国家，胃癌的发病率更是居高不下。
手术是胃癌治疗的首选方法之一，而腹腔镜胃癌根治术则是近年来的一种新兴手术方式。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此受到了广泛的关注和应用。
腹腔镜手术并非没有风险，手术后的围手术期护理至关重要。
好的围手术期护理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究具有重要的临床意义。
二、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的现状1. 腹腔镜胃癌根治术的手术方式腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术，将胃癌组织切除，并进行相关淋巴结清扫的手术。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。
近年来在临床上得到了广泛的应用。
2. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的重点围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全过程的护理工作。
在腹腔镜胃癌根治术中，围手术期护理的重点包括：手术前准备工作、手术中的护理、术后的康复护理等方面。
术后的康复护理是非常关键的一环，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等内容。
3. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的难点腹腔镜手术具有操作难度大、技术要求高等特点，因此围手术期护理也相对更为复杂。
术后的并发症如术后出血、术后感染等风险也相对更高，需要专业的护理团队进行及时有效的护理。
三、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展1. 术前心理护理腹腔镜胃癌根治术对于患者的心理压力是非常大的，因此术前的心理护理显得尤为重要。
通过心理护理帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心，有助于手术的顺利进行。
2. 术中护理技术腹腔镜手术对于护理人员的技术要求也非常高，他们需要熟练掌握腹腔镜手术操作流程，配合外科医生进行手术操作。
3. 术后并发症的护理腹腔镜手术术后的并发症管理是围手术期护理的重点任务之一，对于术后出血、术后感染等并发症需要采取及时有效的护理措施。
胃癌术后围手术期的护理体会
3.4疼痛的护理由于此类手术切除范围较大，麻药代谢后患者常诉剧烈疼痛，2-3天后逐渐减轻。对于使用麻药镇痛的患者应严格遵照麻醉医生的要求合理使用。任何增加伤口张力的动作，如咳嗽、包扎过紧，都会加重疼痛的程度，因此必须有效解除。
3.5饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10～14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
3.3胃管的护理有效的胃肠减压对于防止术后胃肠道积气、积液，减轻胃肠道内压力有积极的作用；利于吻合口愈合及胃肠道功能的恢复。持续胃肠减压期间应妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。术后3～4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
2术前护理
2.1心理护理
2.2针对患者文化程度社会角色及其对疾病认知应激反应不同，向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，耐心回答其各种问题，消除紧张情绪，鼓励患者表达出自己及家属的想法，从而做出正确的评估，引导患者和家属对疾病及其预后做好客观充分的心理准备。护理时尽量满足其要求，使其感受到关爱和自尊。
胃癌术后围手术期的护理体会
摘要方法之一，由于治疗过程中给患者带来了很大的创伤，术后患者体质较弱，为了使患者尽快康复，减轻治疗带来的痛苦，良好的护理措施是必须的。
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期发现和早期治疗对于患者的康复非常重要。
快速康复外科（ERAS）理念是一种综合性的围手术期管理策略，旨在减轻手术创伤、降低机体应激反应、缩短术后恢复时间，提高患者的手术效果和生活质量。
在胃癌围手术期护理中，应用快速康复外科理念可以帮助患者更好地康复和恢复，下面就来详细介绍一下。
快速康复外科理念在术前的应用非常重要。
患者在术前应接受全面的评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等方面。
根据评估结果，制定个性化的围手术期护理计划，包括术前准备、饮食指导、康复锻炼等。
术前准备包括清除肠道、预防感染等措施，可以减少手术风险和并发症的发生。
快速康复外科理念在术中的应用可以减少手术创伤和术后并发症。
在手术中，应尽量减少切口并选择合适的手术方式，如腹腔镜手术、微创手术等。
还应注意围手术期的体温调节、止血和液体管理等措施，降低手术对机体的损伤。
快速康复外科理念在术后的应用有助于促进患者的早期康复。
术后应强调早期活动和功能锻炼，以恢复患者的肠道功能和身体活动能力。
饮食指导也是重要的一环，术后应遵循适度、均衡的饮食原则，保证营养需求，促进伤口愈合和恢复。
快速康复外科理念还强调多学科团队合作的重要性。
术后的康复需要多专业的参与，包括外科医生、护士、康复医师、病理医师等。
这些专业人员应密切配合，共同制定、实施和调整患者的康复计划，确保患者能够得到全方位、个性化的护理服务。
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌围手术期护理
术后护理
保持胃管通畅，行胃肠减压 , 以减轻胃肠道压力 , 减少胃内容物对吻合口的剌激 , 减轻胃内张力 , 预防吻合口水肿及吻合口瘘 , 促进吻合口愈合。要严密监测胃液的颜色、性质、量
1
术后护理
注意口腔护理，勤漱口，能刷牙的病人鼓励做起刷牙，不能刷牙的病人给与口腔护理
术后护理
注意呼吸道的护理，给予雾化吸入，每日2次，协助病人叩背咳痰，鼓励深呼吸。 术后3～4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
M: 有无远处转移
T：原发肿瘤
单击此处添加小标题
T0 无原发肿瘤证据
单击此处添加小标题
T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层
单击此处添加小标题
T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官
单击此处添加小标题
T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层
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T3 肿瘤穿透浆膜层
N 区域淋巴结
N0 无淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结 （包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）
术后护理
胃全切除术 饮食计划：停胃肠减压后第2天开始进食水、米汤30ml，每2小时一次;第3天60ml，每2小时一次;第4天改为100ml，每2小时一次; 第5、6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。
术后护理
以上计划以病人主诉无不适为原则，半月后可进干饭，主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 可根据病人具体情况随时修改，如病入感觉腹胀、腹痛应停止进食，观察有无梗阻症状。
胃镜检查
胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 小胃癌：<1cm。 微小胃癌：<0.5cm。
胃癌围手术期护理PPT课件
胃癌患者的营养护理
营养支持
肠外营养( PN )
是指通过静脉途 径给予适量的蛋白 质(氨基酸)、脂肪 、碳水化物、电解 质、维生素和微量 元素，以达到营养 治疗的一种方法。
肠内营养（EN） 是经胃肠道用 口服或管饲来提 供代谢需要的营 养基质及其他各 种营养素的营养 支持方式。
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胃
癌
胃 镜 检 查
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胃
癌
治疗原则
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。 手术是首选的方法，辅以化疗、放疗以及免疫治疗等以提高 疗效。
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胃癌患者的营养护理
术后早期无胃肠功能时予全肠外营养( TPN ) 又称静脉高营养
TPN的组成 全营养混合液：把各种营养液在 体外预先混合在三升塑料袋内， 再同时输入。 各个营养素进入体内，各司其职， 最接近生理条件避免单一营养液 输入的一些副作用。
术后常规护理 胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后 睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及 时告知医生协同处理。
消化道功能恢复后，可拔出胃管，鼓励病人术
后早期活动。
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胃癌手术前后护理
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胃癌手术前后护理
促进病人的舒适度 术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
胃癌围手术期护理ppt课件
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CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
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毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
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术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
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胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
.
一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
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二 病理大体分型 (1)
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用胃癌是常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。
然而，手术对患者的生理、心理和社会适应能力均会产生影响。
为了尽可能减少手术后的并发症和恢复时间，快速康复外科 (ERAS) 理念在胃癌围手术期护理中得到广泛的应用。
ERAS理念旨在通过多学科合作、优化围手术期管理、减少创伤、减轻疼痛和恢复肠功能等措施来加快患者的手术后康复。
在胃癌围手术期护理中，应用ERAS理念的具体措施包括以下几个方面。
首先，术前准备要充分，包括术前教育、营养支持、减轻焦虑等。
术前教育可帮助患者了解手术及其相关事宜，减轻患者的恐惧和焦虑，使其能更好地应对手术。
营养支持可帮助患者增强身体素质，提高手术安全性和恢复速度。
减轻焦虑可以通过心理干预、音乐疗法等方式实现。
其次，术中应减少创伤，避免过度操作和麻醉剂用量过大。
手术创伤对于患者的身体是一种损伤，创伤愈小，恢复速度也会更快。
过度使用麻醉剂会增加患者术后恶心、呕吐等不良反应的风险，同时也会延长患者的恢复时间。
第三，术后镇痛应尽可能地减少疼痛。
疼痛会导致术后恢复的延迟，而适当的镇痛可以帮助患者减轻疼痛，减少术后并发症。
在ERAS理念中，轻度的麻醉疗法如表面麻醉和神经阻滞可在镇痛过程中发挥重要作用。
最后，在术后的康复期，应尽可能地加快患者的恢复。
患者术后应在医护人员的监护下，逐步实现恢复饮食、身体活动等。
放射治疗、化学治疗等有助于术后恢复的治疗方式也应适当应用。
总之，快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用广泛，帮助患者提高手术后的康复速度和质量。
中文1000字，简单讲述了ERAS理念在胃癌围手术期护理中的具体应用。
胃癌患者65例围手术期的临床护理体会
匝肌 的连续 性和腭咽 闭合 功能 ，但是 ，口腔 和伤 口护理不 当往 往是造
成伤 口 感染 的重要原 因之一 ；加之伤 口疼痛 ，正常的吞 咽和进食 习惯
发生 了改变 ，所 以 ， 在保 证合理营养 的基础上必须掌握 正确的喂养技
③尽 量减少 哭闹 ：因患儿术 后２ ～ ３ 周 内经常大声哭 闹易致软 腭裂悬雍 垂部裂开 ，术后 ３ 周 内创造 舒适 的环境 ，减少 哭闹 ④语音 训练 ：术
护士要正 确认识和体 会患儿 出现的疼痛感 以及其对 患儿的影 响， 要 求护 士在 开展 临床 护理 操作 时 ，动作 要轻柔 ，要 调节 室 内采光适
【 摘 要】 目的 总结 胃癌 围手术期 的有 效的护 理 方法 。方法 选择 ２ ０ １ ２ 年 ６月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院接 受手术 治疗 的 胃癌 患者 ６ ５例 为观察 对 象 ， 主要 的护理 内容 包括 心理 护理 、一 般护 理 、术肠 内营养 支持 的护理 及 并 发症观 察等 。结果 本组 ６ ５例 患者经过 及 时精 心护理 ，患者 围手期 心理 状 况 良好 ，能积极 配合 医护 人 员治疗 。所 有 患者手 术预 期顺 利 完成 ，对 手术 治疗 效 果及护 理 工作 满意 。结论 给 予 胃癌 围手 术期 患者
术 。同时 ，必须对唇腭 裂患儿家 长开展 有效的健康教育 活动 ，使家 长 积极参 与并配合术后 患儿的病情观察 和 自我护理工作 ，有效预 防并发
症 的发 生 ，确保 手术 的成功 率 ，不断提 高患 儿的生 存质 量和 生活 质
量 ，使之早 日回归正常的社会生活。
上唇 外形 ），频次为３ 次／ ｄ ，期限为３ 个 月。 同时 ，提患侧 鼻翼 ，频次 为１ ５ ０ ￣ ２ ０ ０ 次／ ｄ ，动作要轻柔 ，避免伤 口裂开 的发生。腭裂术者 的语言 训练 一般在 术后 １ ￣ ２ 个 月开始 ，分两个 阶段完 成 ：第 一阶段 ，主要进 行软腭 和咽部肌 肉活动的练 习 ，使其能如 常完成 “ 腭 咽闭合”之动作 要领 ；第二 阶段 是发音 练习 ，根据 患儿 的具体情 况 ，按照 “ 单音一 单 字一 语句及说话 ”顺序渐 进的方式进行 。
胃癌切除手术患者的围手术期护理注意事项
胃癌切除手术患者的围手术期护理注意事项胃癌是我国癌症发病率较高的一种恶性肿瘤，对人体有严重损害。
近年来，随着我国诊疗肿瘤水平的不断提升，胃癌患者在明确病情后可以通过手术方式将肿瘤切除，精心护理患者围手术期，能够提升治疗效果，帮助患者尽早恢复健康。
那么，胃癌切除手术患者的围手术期护理有哪些注意事项呢？本文从术前护理、术中护理、术后护理三个阶段对此问题进行了如下总结。
胃癌切除手术患者的术前护理需要注意什么？1 饮食护理众所周知，胃癌患者的食欲和消化功能会因为病痛而有所下降，所以身体中的营养摄入量不足，尤其是在肿瘤大量消耗机体营养情况下，患者普遍存在营养不良问题。
所以术前的饮食护理非常必要，要合理的为患者补充高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，缓解营养不良状况，让患者能够有较高耐受能力接受手术。
2 心理护理胃癌患者對于“癌”这个字非常恐惧，有些患者文化水平不高，对手术没有信心，认为得了“癌症”就是被判了死刑，这种消极的态度和错误认识，会影响患者手术配合度和治疗效果。
因此，术前需要对患者进行充足的心理护理，细致耐心的向患者与家属讲解胃癌疾病知识和治疗方案，可以引入某某胃癌患者通过手术已经恢复健康，再没有复发的真实案例，增强患者治疗信心，让患者可以没有思想顾虑、充满信心的配合手术。
胃癌切除手术患者的术中护理需要注意什么？1.生命体征监测：在手术过程中，是在全麻下进行手术操作，需要对患者的各项生命体征进行监测和关注，这样才能够提高手术安全性。
2.固定体位：要求患者采取仰卧位将需要手术部分充分暴露出来。
针对患者需要进行输液的上肢，要控制其外展角度，避免对患者身体造成损伤或者输液不顺畅问题发生，一般情况下不超过90度的上肢外展均可。
调整手术床与托手板高度一致。
检查二者是否稳妥固定，避免患者在术中发生下滑现象。
胃癌切除手术患者的术后护理需要注意什么？1.麻醉后护理：患者全麻未清醒前，需要将患者体位调整为头偏向一侧，去掉枕头平卧病床上，并且给予患者低流量吸氧。
胃癌围手术期的护理
１ ４２ ！ ５ ０ ＝ 。我 国胃癌早 期诊 断率 较低 ， 响 预后 ， 影 因此
做 好 手 术 期 的护 理 对 提 高 术 后 生 活 质 量 尤 为 重 要 。我 科 于 ２ ０ 年 ５ 一２ ０ 年 ５月 对 ８ ０７ 月 ０９ ０例 胃癌 患 者 行 根 治 性 子 术 。通 过 围 手 术 期 护 理 干 预 ， 患 者 手 术 及 术 后 恢 复 顺 利 ， 使 术后并发症发生率低 。
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 １ 期 ２
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１２ ５５
少 有 机 磷 中毒 反 跳 的重 要 措 施 【 中毒 后 ２ ｈ绝 对 禁 食 ， ‘ 。 ４ 乐
对 不 同原 因采 取 不 同 的交 流 形 式 。对 于 自杀 者 要 做 好 耐 心 、
４ 朱 淑荣 ， 姜风 英， 王笃玉 ．急性彳 机磷农药 中毒进食时 间与病 情 ｆ
反 跳 的 关 系 ［］ Ｊ ．黑 龙 江 医 药 科 学 ，０ ６２ （ ） ｌ４ ２０ ， ９４ ：Ｏ ． 收 稿 日期 ２ １ — ７２ ０ ０ ０ －３
次 自杀 的倾 向 。
果、 对硫磷半衰期较 长 的毒物 中毒最好 在 ７ ｈ后进 食 ， ２ 因为
总之 ， 了防止反 跳 的发生 ， 为 切实 做好 护理 的每一 个环 节， 既减少患者的痛苦 ， 又减少并发 症的发生 ， 促进 患者早 日
康复。 参 考 文 献
有机磷经肝脏代谢 ， 变成 毒性更 强的 物质 ， 过早 进食使 毒 物
又 可 经 胆 管 排 人 肠 道 ， 起 毒 物 再 次 吸 收 。 首 次 进 流 质 饮 引
胃癌患者的围手术期护理干预
阻 ， 入 残 胃而 致 呕 吐 。 临 床 表 现 为 进 食 滴 后 １ ３ ５～ ０分 钟 左 右 ， 腹 突 然 胀 痛 或 绞 痛 ， 喷射状 呕吐 大量 含胆 汁液 体 ， 并 呕吐 后症状 消失 。若 症状 在数周 或 数月 内不 能缓解 ， 需手术治疗 。吻合 口梗阻常见于 吻 合 口过 小 或 毕 Ⅱ式 胃切 除 胃空 肠 吻 合 术 后 ， 出 端 逆 行 套 叠 堵 塞 吻 合 口 引起 。 输 患者表现 为进食 后 上腹部 饱 胀 、 吐， 呕 呕 吐 物 为 食 物 ， 含 胆 汁 。ｘ 线 检 查 可 见 造 不 影 剂 完 全 停 留在 胃内 ， 再 次 手 术 解 除 梗 需 阻 。输 出段 梗 阻 多 因 粘 连 、 网膜 水 肿 ， 大 或炎性肿块 压 迫所 致。表现 为 上腹部 饱 胀， 呕吐食物和胆汁 ， 若不能 自行缓解 ， 应 手术解 除梗 阻。③ 胃排空障碍 ： 注意观察 术后 ３～ ４天肠 蠕 动的恢 复 情况 ， 出 胃 拔 管 后 患 者 是 否 出 现 上 腹 部 不 适 ， 胀 呕 叶 饱 胆 汁 和 食 物 ， 理 方 法 为 症 状 出 现 后 禁 处
３ Ｏ分 钟 。表 现 为 上 腹 饱 胀 不 适 、 心 、 恶 呕
２０ ０ ８年 １月 一 ００年 １月 收 治 行 胃 ２１ 癌手术患者 ５ ７例 ， 将 胃癌患 者 的 围手 现 术期护理体会报告 如下 。
临 床 资 料
本组患 者 ５ ７例 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ４ ６ ５— ６岁 ， 均 ５ ４ ５岁 ， 治 性 平 ０± ． 根 ５ ｌ例 ， 姑息 手术 ６例 ， 发生 术后 并 发 ２例 症， 胃排空 障碍 ２例 。
现 黄疸 ， 可有休 克症状 ， 紧急手术治疗 ； 慢 性不完 全性梗 阻进 食后 消化 液分 泌 明显
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胃癌围手术期的护理
目的探讨并总结胃癌围手术期的护理要点，以减少术后并发症的发生，提高护理质量。
方法回顾性分析我院对27例胃癌患者施行围手术期的护理，观察临床恢复情况。
结果27例胃癌患者安全度过围手术期，无术后并发症发生。
结论围手术期的护理措施是有效的，可行性强，值得临床应用。
标签：胃癌；围手术期；护理
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位，早期外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法[1]。
我院从2011年10月～2013年10月对27例胃癌患者施行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，使患者术后康复快，并发症发生率低，能达到满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组27例胃癌患者中，男性19例，女性8例，年龄33～76岁，平均年龄56.5岁。
均进行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，术后10～14d拆线，均痊愈出院。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于患者对手术的恐惧，经济上的担忧以及手术的预后情况很茫然，患者产生了紧张、焦虑等负性心理。
我们要及时发现患者的变化，适时给予心理疏导。
讲解胃癌发生的相关常识及手术治疗的重要性，对患者的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗，引导患者与手术成功的患者进行交流[3]。
我们通过心理护理，消除了患者焦虑心理，增强了治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。
2.1.2术前准备术前增加患者营养，以提高手术耐受力。
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
根据需要可予以高静脉营养，必要时输新鲜血。
术前2 d讲解术后呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动、训练床上小便的意义，并指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法[4]。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的监测术后观察生命体征1次/15～30 min，直至血压平稳，一般24 h病情平稳即可。
还应定时观察患者神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血、渗液和引流液的情况等，为合理输液提供依据。
2.2.2舒适度的护理[5] 术后病情平稳后，改为半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也利于呼吸和引流。
由于患者携带多根导管，行动不便，术后应协助患者翻身和其他生活护理，保持床单干燥、整洁。
2.2.3胃管护理妥善固定并保持胃管通畅可减轻胃肠道的张力，促进吻合口的愈合。
正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300 mL。
胃管内有鲜血引出应及时报告医生。
术后第2 d，引流液为黄色或草绿色。
胃管予石蜡油滴鼻2次/d，1 mL/次，以减轻咽喉部不适。
2.2.4口腔护理术后患者留置胃管，禁食时间长，口腔细菌易引起感染。
应用生理盐水棉球擦洗口腔3次/d。
雾化吸入2次/d，可减轻患者咽喉疼痛并使痰液易于咳出。
2.2.5饮食护理术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管。
拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2 d进半量流质饮食，如米粥、面汤，50～80 mL/次。
第3 d进全量流质，100～150 mL/次。
如无不适，第4 d可少量多餐，进半流质饮食[6]。
12～15 d后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
2.3术后常见并发症的观察及护理
2.3.1出血术后24 h内应注意患者有无上腹胀感及胃管内是否引流出大量鲜红色血性液体。
如有要及时报告医生，一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制。
2.3.2吻合口瘘吻合口瘘是最严重的并发症之一。
多发生在术后4～6 d内，应注意患者腹痛及体温的变化情况。
一般可通过胃肠减压和积极支持治疗促使吻合口瘘自愈，若经久不闭合，须再次手术。
2.3.3梗阻吻合口狭窄或有炎症、水肿都会引起吻合口梗阻。
应注意观察患者进食后有无饱胀及呕吐，及时给予胃肠减压和支持疗法的处理。
如不能缓解，应立即手术治疗。
2.3.4倾倒综合症此症表现为进食10～20 min后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻等，平卧10 min后症状可缓解。
术后早期应指导患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食。
餐时限制饮水，改为两餐间饮用，多数患者在6个月～1年内能逐渐自愈。
2.4出院指导出院后要禁止烟、酒，加强营养，少食多餐，避免吃刺激性、腌制品等食物。
情绪要稳定，注意休息，适当进行户外活动。
嘱患者术后1年内每隔3个月定期门诊复查，需化疗的患者在化疗前复查血常规、肝肾功能等。
3结论
通过对本组27例胃癌患者围手术期的护理，认识到术前加强心理护理及术前准备，术后严密观察病情变化，预防并发症的发生，是提高患者胃癌疗效的关键，本组病例得到了精心细致的护理，无1例出现并发症，均康复出院。
参考文献：
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：420-422.
[2]刘君，葛连锋等.食管癌患者的社会支持与希望的相关性研究[J].中国健康心理杂志，2006，14（1）：115-116.
[3]付欢英，杨芳，朱玲，等.胃癌患者新辅助放疗后的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：44-46.
[4]汪茜雅，钮美娥，等.食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛及尼龙圈治疗的护理[J].中国实用护理杂志.2013.29（21）：39-40.
[5]赵飞英.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：36-37.。